진주지역에 거주하는 1-6세 소아의 전혈 및 혈장 비타민 C 농도

우향옥,전진수,박지희,김용숙,김은아,임재영,최명범,박찬후,윤희상,고경혁,백승철,이우곤,조명제,이광호 대한소아청소년과학회 2001 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.44 No.5

기립성 못견딤증의 혈역학적 이해와 진단

우향옥(Hyang-Ok Woo),염정숙(Jung Sook Yeom) 대한소아신경학회 2017 대한소아신경학회지 Vol.25 No.2

립성 못견딤증은 기립 자세에 의해서 악화되고 눕게 되면 증상이 소실되는 여러 임상적인 상태를 포괄하는 용어로 사용된다. 기립성 못견딤증의 정의 자체는 매우 단순하지만 새로운 개념의 기전 및 임 상 유형들이 소개됨에 따라 명명법 또한 자주 바뀌고 있어 이를 임상 에 적용하여 정확히 진단하는 것은 쉽지 않다. 기립 시 나타나는 혈액 쏠림 현상을 극복하고 의식을 유지하기 위해서는 심혈관계의 해부학 적 구조 및 반사 작용의 기능이 온전하고, 혈액량이 충분하며 근육펌 프와 같은 물리적 기전이 제대로 작용해야 한다. 이러한 보상 기능 중 어느 하나라도 불충분하거나 제대로 작용하지 않게 되면 기립성 못견딤증이 나타나게 된다. 소아청소년에서 자주 발생하는 기립성 못견딤 증에는 초기 기립성 저혈압, 체위성 미주신경성 실신과 체위성 빈맥 증후군이 있다. 초기 기립성 저혈압은 기립에 의한 초기 일련의 반응 이 지연되어 나타나는 증후군으로 기립 직후 현기증, 어지럼증, 빈맥 등의 증상이 나타나며 대부분의 경우 60초 이내에 증상이 소실되고 혈압 및 맥박도 안정화된다. 체위성 미주신경성 실신은 자율신경계 활동도의 갑작스러운 변화에 의해 혈압, 심박수, 뇌혈류량이 감소하여 의식을 소실하는 실신으로 정의된다. 체위성 빈맥증후군은 기립에 의 해 유발되는 과도한 동빈맥(sinus tachycardia)으로 정의되며 기립과 관련한 어지럼증, 두통, 가슴 통증, 피곤등의 증상이 거의 매일 나타나 는 만성 기립성 못견딤증으로 분류된다. 체위성 빈맥증후군은 저혈량, 카테콜아민 항진 상태(high catecholamine status), 비정상적 국소 혈관 긴장도, 및 골격근의 근육 펌프 기능 저하와 같은 다양한 기전에 의해 발생하므로 치료 역시 기전에 따라 개별화되어야 한다. 두통, 만 성 피로 증후군, 불면증, 및 섬유근통 증후군과 같은 비특이적이고 치 료가 잘 안 되는 만성 신경계 질환과 기립성 못견딤증간의 연관성이 제시되고 있으므로 기립성 못견딤증에 대한 소아신경과 의사의 이해 와 관심이 필요하다. Orthostasis means standing upright. Thus, orthostatic intolerance (OI) can be simply defined as “the development of symptoms during upright standing, that are relieved by recumbency.” However, OI might be a confusing topic in clinical practice because of the recent appreciation of the condition’s clinical variant, emerging understanding of its diverse mechanisms, and its nomenclature, which seems to change annually. OI is not fatal but should be differentiated from potentially lethal disorders, including seizures or cardiogenic syncope. Typical signs and symptoms include loss of consciousness, lightheadedness, and visual difficulties. However, patients also experience multiple and nonspecific symptoms that seem unrelated to orthostatic intolerance, such as headache, fatigue, nausea, abdominal pain, and exercise intolerance. This review was aimed at expanding the comprehension of this confusing and easily missed topic by providing better understanding of the normal hemodynamic response to orthostasis and the basic pathophysiological concepts of major syndromes of OI.

흡입 병력이 애매한 소아에서 폐 CT의 유용성

최명범,우향옥,김점수,서지현,임재영,박찬후,유진종*,윤희상 대한소아청소년과학회 2004 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.47 No.4

Purpose:The purpose of this study was to investigate the diagnostic value of spiral computed tomography (CT) using contiguous slices with partially thin sections around the hilar level in the bronchial foreign bodies of children with a vague history of aspiration. Methods:Fourteen children were identified to be examined with spiral CT due to obscure histories of aspiration episodes. A retrospective analysis of the medical records provided information concerning the clinical and radiological findings. Results:Of the 14 patients examined with spiral CT, there were no significant differences among the clinical and initial radiological findings with the exception of gender distribution. However, the spiral CT scans allowed accurate discrimination among patients with a vague history of aspiration episodes, in which seven were identified with bronchial foreign body aspiration and seven with bronchiolitis, asthma, tracheobronchitis and/or pneumonia. Conclusion:We found that spiral CT using contiguous slices with partially thin sections around the hilar level are a useful non-invasive method in the early diagnosis of bronchial foreign bodies in children with a vague history of aspiration. 흡입 병력이 애매한 소아에서폐 CT의 유용성경상대학교 의과대학 소아과학교실, 진단방사선과교실*최명범·우향옥·김점수·서지현·임재영박찬후·유진종*·윤희상목 적 : 소아 응급 질환인 기관지 내 이물 흡인의 진단을 위해서는 정확한 병력과 이학적 소견이 중요하다. 그러나 불확실한 병력과 이학적 소견을 보이는 경우에는 다양한 방사선과적 검사들이 이용된다. 이에 저자들은 기관지 내 이물 흡인의 진단에 흉부 전산화 단층 촬영(CT) 기법의 유용성을 알아보았다. 방 법 : 경상대학교병원에서 1993년 3월부터 1998년 3월까지 불명확한 기왕력을 가지면서 기관지 내 이물 흡인이 의심되었던 14명의 환아를 대상으로 임상 양상, 방사선 소견과 CT 소견을 병록 고찰을 통해 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 대상 환아의 평균 연령은 3.14(±2.78)세로 1세에서 3세 사이 연령에 10례(71%)가 해당되었고 성별분포는 남아가 9례, 여아가 5례였다. 기침, 천명, 호흡곤란 등의 임상 증상이 시작된 날부터 내원일까지의 평균 기간은 8.57(±15.63)일이었으며, 이들은 불확실한 병력과 임상 양상, 이학적 소견을 가지며 단순 흉부촬영과 X선 투시 검사 등의 방사선학적 검사에서도 비특이적 소견을 보였으나, CT 소견으로 기관지 내 이물 흡인 7례와 세기관지염과 폐렴 7례로 감별 진단되어 의미있는 결과를 보였다.

Comparative study between an intensive small group teaching and a 1-year clinical practice on OSCE

김신재,우향옥,박민환,서지현,윤희상,박정제,전시영,화정석,Patricia Mullan,Larry D. Gruppen 고신대학교(의대) 고신대학교 의과대학 학술지 2018 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.33 No.2

Objectives: Our school introduced a new curriculum based on faculty-directed, intensive, small-group teaching of clinical skills in the third-year medical students. To examine its effects, we compared the mean scores on an OSCE between the third- and fourth-year medical students. Methods: Third- and fourth-year students did rotations at the same five OSCE stations. They then completed a brief self-reporting questionnaire survey to examine the degree of satisfaction with new curriculum in the third-year students and clinical practice in the fourth-year students, as well as their perception of confidence and preparedness. We analyzed the OSCE data obtained from 158 students, 133 of whom also completed the questionnaire. Results: Mean OSCE scores on the breast examination and wet smear stations were significantly higher in the third-year group (P < 0.001). But mean OSCE scores of motor-sensory examination and lumbar puncture were significantly higher in the fourth-year group (P < 0.05). The mean OSCE scores had no significant correlation with satisfaction. In addition, the self-ratings of confidence had a high degree of correlation with satisfaction with new curriculum (r = 0.673) and clinical practice (r = 0.692). Furthermore, there was a moderate degree of correlation between satisfaction and preparedness in both groups (r = 0.403 and 0.449). Conclusions: There is no significant difference in the effect on the degree of clinical performance and confidence between an intensive-small group teaching and a 1-year clinical practice. If combined, intensive small group teaching and clinical practice would be useful to improve the degree of ability and confidence in medical students.

Antibiotics resistance of Helicobacter pylori and treatment modalities in children with H. pylori infection

서지현,우향옥,윤희상,이광호 대한소아청소년과학회 2014 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.57 No.2

Pediatric infection with Helicobacter pylori may occur early in childhood and persist lifelong. Globalpediatric clinical studies have reported a decreasing tendency in the overall rate of H. pylori eradication. In pediatric patients with H. pylori infection, pediatric patients with peptic ulcer, and the first-degreerelatives of patients with a history of gastric cancer, it is commonly recommended that H. pylori strainsbe eradicated. Antibiotic drug resistance to H. pylori , which has been reported to vary widely betweengeographic regions, is mainly associated with treatment failure in these patients. It is thereforeimperative that the antibiotic resistance rates of H. pylori in children and adolescents be meticulouslymonitored across countries and throughout geographic regions. This paper particularly focuses on theantibiotic drug resistance of H. pylori and the thearpy of pediatric H. pylori infection cases.

소아 입원 환자에서 관찰된 Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 발생 양샹:최근 13년간(1989-2002년) 경남 서부지역

강기수,우향옥 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.5

Purpose : The determination of exposure and prevalence of Mycoplasma pneumoniae pneumonia of any region should be helpful for clinical diagnosis. We studied the pattern of occurrence of M. pneumoniae pneumonia among children living in southern central Korea during the last 13 years. This area has a relatively small population and less mobility compared with metropolitan areas. Methods : We performed a retrospective descriptive study of 143 patients admitted to the pediatrics ward among all the patients aged less than 15 years old diagnosed with M. pneumoniae pneumonia at our hospital, from July 1989 to June 2002. Results : The percentiles of incidence per year compared to the total patients admitted to a pediatric ward per year were 0.52% in 1989, 0.48% in 1990, 0.13% in 1991, 0% in 1992, 1.85% in 1993, 1.00% in 1994, 0.15% in 1995, 0.53% in 1996, 1.75% in 1997, 0.65% in 1998, 0.24% in 1999, 1.14% in 2000, 1.30% in 2001, 0.53% in 2002. In the peak incidence of monthly distribution for two consecutive years with outbreaks, its outbreak in the first year was concentrated in late fall and winter, but its outbreak in the following year was earlier than first year. There was peak incidence of age distribution in 4-5 years. It is shown gradually that age distributions per year of outbreak became earlier in age. Conclusion : The occurrences of M. pneumoniae pneumonia in southern central Korea occurred at 3-4 year intervals, 1-2 years in duration, compared to three year intervals, one year in duration, according to reports from metropolitan areas before 1997. 목 적 : 경남 서부지역은 다른 대도시 지역에 비해 지리적으로 고립되고 유동인구가 적다. 본 연구에서는 이러한 지리적 특징을 지닌 경남 서부지역에서, 최근 13년간 발생한 M. pneumoniae 폐렴의 발생 양상을 분석하였다.방 법 : 1989년 7월부터 2002년 6월까지 경상대학교병원 소아병동에 입원한 폐렴 환아들 중 M. pneumoniae 특이 항체의 역가가 1 : 320 이상으로 M. pneumoniae 폐렴으로 진단받은 143명을 후향적으로 조사하였다.결 과 : 연구 대상 환아 143명 중 남아 85명(59.4%), 여아 58명(40.6%)으로 남녀 성비는 1.47 : 1로 나타났다. 연도별 발병건수를 연도별 소아과 입원환자수로 나눈 백분위수는 1989년 0.52%, 1990년 0.48%, 1991년 0.13%, 1992년 0%, 1993년 1.85 %, 1994년 1.00%, 1995년 0.15%, 1996년 0.53%, 1997년 1.75 %, 1998년 0.65%, 1999년 0.24%, 2000년 1.14%, 2001년 1.30 %, 0.52% 이었다. 본 지역에서는 유행 연도가 1993년과 1994년, 1997년, 2000년과 2001년으로, 각 유행 연도별 한랭 응집 검사 양성률(≥1 : 32)은 1993년 95.2%, 1994년 100%, 1997년 87.5%, 2000년 81.3%, 2001년 82.6%로 나타났다. 전체 월별 분포는 8월에서 12월 사이에 높았으며 이 중 가을철에 가장 높게 나타났다. 연속 2년간의 유행 양상을 보인 경우에 연속 유행을 보인 두 번째 해는 월별 분포의 최고치가 여름철로 일찍 나타나는 특징을 보였다. 전체 연령별 분포는 4-5세 사이가 가장 높았으며 연도별 연령분포는 해가 갈수록 어려지는 양상을 보였다.

Kawasaki disease in infants

염정숙,우향옥,박지숙,박은실,서지현,윤희상 대한소아청소년과학회 2013 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.56 No.9

Kawasaki disease (KD) is an acute febrile illness that is the predominant cause of pediatric acquired heart disease in infants and young children. Because the diagnosis of KD depends on clinical manifestations,incomplete cases are difficult to diagnose, especially in infants younger than 1 year. Incomplete clinical manifestations in infants are related with the development of KD-associated coronary artery abnormalities. Because the diagnosis of infantile KD is difficult and complications are numerous, early suspicion and evaluation are necessary.

소아 입원 환자에서 관찰된 Mycoplasma pneumoniae 폐렴의 발생 양상 : 최근 13년간(1989-2002년) 경남 서부지역

강기수,우향옥,Kang, Ki Su,Woo, Hyang-Ok 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.5

목 적 : 경남 서부지역은 다른 대도시 지역에 비해 지리적으로 고립되고 유동인구가 적다. 본 연구에서는 이러한 지리적 특징을 지닌 경남 서부지역에서, 최근 13년간 발생한 M. pneumoniae 폐렴의 발생 양상을 분석하였다. 방 법 : 1989년 7월부터 2002년 6월까지 경상대학교병원 소아병동에 입원한 폐렴 환아들 중 M. pneumoniae 특이 항체의 역가가 1 : 320 이상으로 M. pneumoniae 폐렴으로 진단받은 143명을 후향적으로 조사하였다. 결 과 : 연구 대상 환아 143명 중 남아 85명(59.4%), 여아 58명(40.6%)으로 남녀 성비는 1.47 : 1로 나타났다. 연도별 발병건수를 연도별 소아과 입원환자수로 나눈 백분위수는 1989년 0.52%, 1990년 0.48%, 1991년 0.13%, 1992년 0%, 1993년 1.85%, 1994년 1.00%, 1995년 0.15%, 1996년 0.53%, 1997년 1.75%, 1998년 0.65%, 1999년 0.24%, 2000년 1.14%, 2001년 1.30%, 0.52% 이었다. 본 지역에서는 유행 연도가 1993년과 1994년, 1997년, 2000년과 2001년으로, 각 유행 연도별 한랭 응집 검사 양성률(${\geq}1$ : 32)은 1993년 95.2%, 1994년 100%, 1997년 87.5%, 2000년 81.3%, 2001년 82.6%로 나타났다. 전체 월별 분포는 8월에서 12월 사이에 높았으며 이 중 가을철에 가장 높게 나타났다. 연속 2년간의 유행 양상을 보인 경우에 연속 유행을 보인 두 번째 해는 월별 분포의 최고치가 여름철로 일찍 나타나는 특징을 보였다. 전체 연령별 분포는 4-5세 사이가 가장 높았으며 연도별 연령분포는 해가 갈수록 어려지는 양상을 보였다. 결 론: 경남 서부지역의 M. pneumoniae 폐렴의 발생은, 1997년 이전에 국내에서 발표된 서울 지역의 3년 주기, 1년간의 발생기간과는 달리 3-4년의 발생 주기 그리고 각 주기마다 1-2년간씩의 발생기간을 보였다. Purpose : The determination of exposure and prevalence of Mycoplasma pneumoniae pneumonia of any region should be helpful for clinical diagnosis. We studied the pattern of occurrence of M. pneumoniae pneumonia among children living in southern central Korea during the last 13 years. This area has a relatively small population and less mobility compared with metropolitan areas. Methods : We performed a retrospective descriptive study of 143 patients admitted to the pediatrics ward among all the patients aged less than 15 years old diagnosed with M. pneumoniae pneumonia at our hospital, from July 1989 to June 2002. Results : The percentiles of incidence per year compared to the total patients admitted to a pediatric ward per year were 0.52% in 1989, 0.48% in 1990, 0.13% in 1991, 0% in 1992, 1.85% in 1993, 1.00% in 1994, 0.15% in 1995, 0.53% in 1996, 1.75% in 1997, 0.65% in 1998, 0.24% in 1999, 1.14% in 2000, 1.30% in 2001, 0.53% in 2002. In the peak incidence of monthly distribution for two consecutive years with outbreaks, its outbreak in the first year was concentrated in late fall and winter, but its outbreak in the following year was earlier than first year. There was peak incidence of age distribution in 4-5 years. It is shown gradually that age distributions per year of outbreak became earlier in age. Conclusion : The occurrences of M. pneumoniae pneumonia in southern central Korea occurred at 3-4 year intervals, 1-2 years in duration, compared to three year intervals, one year in duration, according to reports from metropolitan areas before 1997.

선천성 부신 과형성을 초래하는 Steroid 21-hydroxylase 유전자 ( CYP21A2 )의 분자 유전학적 연구 (1)

박병규,우향옥,유한욱 대한내분비학회 1994 Endocrinology and metabolism Vol.9 No.3

Congenital adrenal hyperplasia, especially due to steroid-12-hydroxylase(P450c21) deficiency, is one of the most common autosomal recessive inborn errors at adrenal steroidogenesis in Korean. Molecular genetic analysis has demonstrated that there are two steroid 21-hydroxylase genes, CYP21A1P and CYP21A2. The CYP21A2 gene encodes P450c21, whereas the CYP21A1P gene is a pseudogene. Since there is 98 percent homology between the CYP21A1P and CYP21A2 gene in nucleotide sequences, it has hampered the characterization of molecular defects in the CYP21A2 gene. In this study, efforts have been made to selectively PCR amplify the CYP21A2 gene and test feasibility of DNA microextraction from Guthrie card for prospective use of molecular screening. This study was also aimed at investigating deletion mutations in P450c21 deficient patients, as well as allele frequencies and average heterozygosity of exon 1 A/C polymorphism in Korean newborns. Genomic DNAs were obtained from Guthrie cards of 50 Korean newborns by microextraction method and these DNAs were analyzed by PCR-allele specific oligonucleotide(ASO) hybridization. First part of the CYP21A2 gene has been successfully amplified and digested by restriction enzyme using Taq I or Kpn I, subsequently run on 1.5% agarose gel to confirm its specificity. The anterior 1141 bp PCR product was utilized to examine the frequency and average heterozygosity of exon 1 A/C polymorphism in 100 alleles by ASO dot blot hybridization. Amplified genomic DNAs from four P450c21 deficient patients out of three families were screened by PCR to see if any one has complete deletion of the CYP21A2 gene. The results were as follows; 1) The average 1230ng of genomic DNA was obtained form single semi-circled Guthrie card of 1/2 inch diameter by microextraction method, which has been successfully used for DNA analysis. 2) The PCR amplified anterior 1141 bp product from the CYP21A2 gene was digested by Kpn I, generating 309 bp, 832 bp fragments, not by Taq I, indicating its specificity. 3) The frequencies of exon 1 nucleotide 138 A/C polymorphism in Korean population were 0.81, 0.91 respectively, and average heterozygosity was 0.31. 4) None of four P450c21 deficient patients turned out to carry complete deletion of the CYP21A2 gene based on selective PCR amplification of the CYP21A2 gene. In conclusion, dried blood spots from Guthrie card can be sued for DNA analysis because of easy sample collection, bandling, shipment, and DNA extraction feasibility. The selective PCR amplification of the CYP 21A2 gene will pave the way for molecular characterization in P450c21 deficient patients. The exon 1 A/C polymorphism can by efficiently used for molecular diagnosis of P450c21 deficiency in informative families, though it has a drawback of handling radioactive material(J Kor Soc Endocrinol 9: 219-227, 1994).

심실중격결손을 가진 영유아에서 폐동맥 압력의 변화와 복잡 및 주기적 심박동수 동력성과의 관계

염영걸,김남수,우향옥 대한순환기학회 1997 Korean Circulation Journal Vol.27 No.6