충돌 증후군 및 회전근 개 파열의 보존적 치료

정홍준,전인호,전재명,Jung, Hong Jun,Jeon, In-Ho,Chun, Jae Myeung 대한관절경학회 2012 대한관절경학회지 Vol.16 No.1

충돌 증후군 및 회전근 개 파열에 있어 보존적 치료의 방법은 그 목적에 따라 염증과 통증의 완화를 위한 방법으로서 휴식, 진통 소염제 복용, 국소 스테로이드 주사제의 사용, 물리 요법 등을 사용할 수 있으며, 연부조직의 유연성 회복을 위한 스트레칭 운동과 기능의 회복을 위한 근력 강화 운동을 시행할 수 있다. 흔히 보존적 치료를 단계별로 구분해 보면 1단계로는 통증 완화를 위한 치료, 일상 생활 동작의 조절, 스트레칭 운동 등의 방법을 사용해 볼 수 있고, 2단계로는 전후방 회전근 개에서 시작하여 견갑골 주위 근육과 삼각근의 순서로 진행하는 근력 강화 운동을 시도해 볼 수 있으며, 3단계에서는 직업, 가사 및 취미 활동 등의 정상 생활로의 복귀를 위한 훈련과 유지 프로그램으로 구성해서 치료를 할 수 있다. 이와 같이 단계적으로 시행하게 되는 충돌 증후군 및 회전근 개 파열에 대한 보존적 치료의 핵심은 운동 치료라고 볼 수 있으며, 따라서 충돌 증후군 및 회전근 개 파열의 보존적 치료를 시행함에 있어 다양한 운동 치료 방법을 정확하게 숙지하고 환자의 상태에 맞게 적용하는 것이 중요하다고 할 수 있다. The conservative treatment for impingement and rotator cuff tear includes rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), local steroid injection and physiotherapy depending on the purpose to relieve the pain and inflammation, in addition, stretching exercise to recover flexibility and strengthening exercise to recover the function could be used. When these conservative treatments are divided into multiple steps, the first one contains pain relief, modification of daily activity and stretching exercise. Second step includes strengthening exercise of the anterior/posterior cuff and peri-scapular muscles and eventually. The third step includes training program to return to job, housework and hobby activities and maintain. Thus, the key of these step wise approach for the treatment of impingement and rotator cuff tear is exercise program. Understanding of various exercise program and apply to the patients properly is most important for the conservative treatment of impingement and cuff tear.

소아 상완골 내과 골절 부정 유합에서 시행한 조기 교정 절골술 - 증례 보고 -

정홍준 ( Hong Jun Jung ),박호연 ( Ho Youn Park ),김윤아 ( Yuna Kim ) 대한골절학회 2022 대한골절학회지 Vol.35 No.1

소아의 원위부 상완골 내과 골절은 매우 드물며 나이가 어릴수록 진단이 어려울 수 있다. 이는 관절내 골절이며 Salter-Harris IV형의 성장판 골절이므로 골절이 방치되거나 오진이 되면 불유합, 각편형, 관절 구축 등의 합병증 발생률이 매우 높고 예후가 불량하다. 저자들은 상완골 내과 골절 부정 유합으로 내원한 4살 소아 환자에서 조기에 교정 절골술 후 좋은 결과를 얻었기에 문헌 고찰과 함께 증례를 보고하고자 한다. Fractures of the medial condyle of the distal humerus in children are very rare, and the younger the age, the more difficult it is to diagnose. These fractures include an intra-articular fracture and a Salter-Harris type IV growth plate fracture. Therefore, the prognosis is poor if the fracture is neglected or misdiagnosed because of the high incidence of complications such as nonunion, angular deformity, or joint contracture. This paper reports a case of a four-year-old child who presented with a malunion of the medial condyle of the humerus with good results after an early corrective osteoclasis.

연결형, 반구속형 또는 비연결형, 비구속형 주관절 인공 관절 성형술

정홍준(Hong Jun Jung),전인호(In-Ho Jeon),전재명(Jae-Myeung Chun) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절의학회지 Vol.14 No.1

목적: 주관절에 대한 인공 관절 성형술은 아직도 슬관절이나 고관절에서의 그것에 비해 정설이 정립되지 않은 분야이다. 치환물의 디자인이나 수술 술기면에서 많은 발전이 이루어지고 있지만, 여전히 문헌상 보고되는 장기 추시 결과는 많지 않은 실정이다. 여기에서는 현재 사용되고 있는 다양한 주관절 치환물에 대해 전반적으로 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 주관절에 대한 인공 관절 성형술에 사용되는 치환물은 크게 3개로 분류되고 있다. 비구속형과 구속형, 그리고 전환 가능한 치환물이 그것이다. 이들 각각 치환물의 특징 및 현재의 경과 등에 대해 살펴보았다. 결과 및 결론: 주관절에 대한 인공 관절 성형술에 있어서 치환물의 형태 자체보다는 이를 적절히 적용하기 위한 적절한 환자의 선택, 지속적인 치환물 디자인의 개선, 수술 술기의 발달, 적절한 수술 후 재활 치료 등과 같은 요인 역시 중요하다. Purpose: Total elbow arthroplasty (TEA) is still in its infancy as compared with other forms of arthroplasty. TEA designs have evolved with experience, but comparatively little long-term outcome data is available. This article provides an overview of the current states of linked, unlinked, and convertible total elbow arthroplasty. Material and Method: The designs of total elbow prostheses can be subdivided into three categories: unlinked, linked, and convertible. This article provides an overview of the current states of linked, unlinked, and convertible total elbow arthroplasty. Results and Conclusion: By proper patient selection and by utilizing implant design advances, improvements in cementation techniques, a meticulous surgical technique, and appropriate postoperative rehabilitation, total elbow arthroplasty can provide a high level of patient satisfaction and pain relief.

폐쇄성 급성 주관절 후방 탈구에서 발생한 급성 상완근 파열 및 혈종

정홍준 ( Hong Jun Jung ),임세혁 ( Se Hyuk Im ),남석우 ( Seok Woo Nam ),김현세 ( Hyun See Kim ),양성욱 ( Sung Wook Yang ) 대한스포츠의학회 2014 대한스포츠의학회지 Vol.32 No.1

This report was designed to investigate a rare case that brachialis tear and hematoma caused by acute elbow posterior dislocation. We studied a 20-year-old male patient with right elbow joint pain after outstretched injury. Physical examination showed instability of hright elbow joint and simple radiography indicated a posterolateral dislocation of right elbow joint. Computed tomography taken after closed reduction using Parvin technique revealed a few small bone fragment located on posterior humerus capitulum. Magnetic resonance imaging showed complete tear of brachialis and anterior articular capsule with hematoma. The patient was managed with long arm splint and hinge brace for an elbow dislocation with brachialis rupture and hematoma. The elbow joint range of motion was recovered to be in a normal range, and pain was diminished. There are few reported cases of acute elbow posterior dislocation combined with brachialis rupture and hematoma. The patient showed good clinical outcome after conservative treatment.

65세 이상 고령 환자의 대형 및 광범위 회전근 개 파열에 대한 봉합술

정홍준(Hong Jun Jung),전재명(Jae Myeung Chun),전인호(In-Ho Jeon),권준(Jun Kwon),하상호(Sang-Ho Ha),양성욱(Sung Wook Yang),이지호(Ji-Ho Lee) 대한견주관절의학회 2012 대한견주관절의학회지 Vol.15 No.2

목적: 65세 이상 고령 환자의 대형 및 광범위 회전근 개 파열에서 관혈적 회전근 개 봉합술의 결과를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 9월부터 2010년 3월까지 대형 및 광범위 회전근 개 파열로 관혈적 견봉 성형술 및 회전근 개 봉합술을 시행 받은 환자 중 65세 이상이고 1년 이상 추시가 가능했던 147례를 대상으로 하였다. 대형 파열이 67예, 광범위 파열이 80예였으며 평균연령은 69.6세였다. 임상평가는 수술 전과 후 근력, 운동 범위, ASES 점수, Constant 점수를 측정하였고, 87예에 대해 자기공명영상 검사를 시행하여 건의 연속성을 평가하였다. 결과: ASES 점수는 50.4점에서 88.9점, Constant점수는 47.1점에서 75.2점, 극상근 근력은 51.1%에서 80.8%, 외회전근 근력은 64.5%에서 83.1%, 관절 운동범위는 전방거상이 117.4도에서 153도, 외회전은 23.64도에서 41.8도로 회복되었다. 자기공명영상 추시 검사를 시행한 87예중 20예에서 재파열이 발생하였고, 1예를 제외하고 모두 광범위 파열에서 재파열이 발생하였다. 결론: 65세 이상 고령 환자에서 회전근 개 파열의 크기가 크더라도 적극적으로 봉합술의 시행을 고려하는 것이 임상적 결과를 호전시키기 위해 바람직할 것으로 사료된다. Purpose: The objective of this study is to evaluate the functional outcome and identify prognosis of retear patients in patients aged 65 years or over undergoing surgical repair for a large to massive full-thickness rotator cuff tear. Materials and Methods: From 1995 September to 2010 March, 147 patients aged 65years or over (40 male, 107 female, with an average age of 69.6) undergoing surgical repair for large to massive full thickness rotator cuff tear (large 67 cases, massive 80 cases). For functional evaluation, preoperative and postoperative 1 year range of motion and muscle power checked. For subjective evaluation, American shoulder and elbow surgeons score and Constant score were checked. For anatomical evaluation, 87 patients were checked shoulder MRI at the time of the postoperative 1 year. Results: ASES score improved from to 50.4 to 88.9, Constant score improved from 47.1 to 75.2. Supraspinatus power improved from 51.1% to 80.8%, external rotator muscle power improved from 64.5% to 83.1%. Forward elevation improved from 117.4 degrees to 153 degrees, external rotation improved from 23.6 degrees to 41.8 degrees. Follow up MRI showed re-tear in 23%, all re-tear patients were from massive tear except one patient. All re-tear patients showed improved clinical outcomes, but supraspinatus and external rotator muscle power were not improved. Conclusions: Patients aged 65 years or over undergoing surgical repair for a large to massive full-thickness rotator cuff tear showed successful outcomes over 90 percent. Re-tear patients also showed successful clinical outcomes. In elderly patients with large to massive full thickness rotator cuff tear, aggressive surgical repair leads good clinical outcomes.

연속된 무릎 손상 후 발생한 슬개골 근위부 소매 골절

정홍준(Hong Jun Jung),현충수(Chung-Su Hyun),남태석(Tae-Seok Nam) 대한정형외과학회 2023 대한정형외과학회지 Vol.58 No.1

상완골 근위부 골절에서의 관절 성형술

정홍준(Hong Jun Jung),전인호(In-Ho Jeon),전재명(Jae-Myeung Chun) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.4

상완골 근위부 삼분 또는 사분 골절과 같은 분쇄 골절, 골절 및 탈구, 상완골두 분리 골절 등은 치료가 어렵다고 알려져 있다. 특히 고령의 환자에서는 이러한 골절에 대한 치료로 상완골두 치환술이나 역행성 견관절 전치환술이 종종 사용되고 있으며, 그 빈도는 증가 추세에 있다. 상환골 근위부 골절에서의 관절 치환술은 많은 경험과 숙련된 기술을 요하는 고난이도 수술이며, 특히 삼각근의 기능 보존, 적절한 치환물의 선택 및 고정, 그리고 결절부의 적절한 고정 및 유합 등이 중요하다고 알려져 있다. 상완골 근위부 골절 치료로 시행된 관절 치환술 후 통증의 해소는 성공적이지만, 운동 범위와 근력의 회복은 환자의 회복에 대한 의지와 그 외 많은 인자에 의해 다양한 결과를 보일 수 있다. 수술의 결과와 관련되는 인자로는 환자의 연령, 수술의 시기, 결절부의 유합 및 적절한 재활 등을 들 수 있다. Comminuted proximal humeral fractures with displaced three- or four-part fragments, fracture-dislocations, and humeral headsplitting fractures are very difficult to treat. In older patients, hemiarthroplasty or reverse shoulder arthroplasty is often the indicated treatment. Arthroplasty in this patient cohort is a very technique-dependent procedure, and relies on preserving deltoid function, proper component placement and fixation, and tuberosity fixation. Although pain relief is predictable, it is often difficult to achieve functional improvement. Results depend on the patient"s age, timing of the surgery, tuberosity healing, and adequate rehabilitation.

Rotator cuff surgery in geriatric population over 75 years old

Hong Jun Jung(정홍준),Gyeong-Bo Sim,Sungjoon Lim,Jae-Myeung Chun,In-Ho Jeon 대한견주관절의학회 2015 대한견주관절학회 학술대회논문집 Vol.2015 No.4

연결형(반구속형) 주관절 인공 관절 치환술

정홍준(Hong Jun, Jung),전인호(In-Ho, Jeon),전재명(Jae-Myeung Chun),이태균(Tae Kyoon Lee) 대한견주관절의학회 2013 대한견주관절의학회지 Vol.16 No.2

주관절 인공 관절 치환술은 고관절이나 슬관절 인공 관절 치환술에 비해 아직은 발전 단계에 있는 수술이다. 많은 임상 경험을 통해 여러 형태의 치환물이 개발되어 사용되고 있지만, 이에 대한 장기 추시 결과는 여전히 부족한 실정이다. 현대의 주관절 치환물은 크게 두 가지 디자인 범주로 나누어지는데, 연결형 치환물과 비연결형 치환물이 그것이며, 이들은 다른 말로 반구속형과 비구속형으로 불리기도 하며, 이에 추가적으로 비구속형/구속형 전환 가능한 치환물도 사용되고 있다. 연결형 치환물과 비연결형 치환물의 선택은 우선적으로 주관절의 안정성 및 골성 구조물의 적절성에 의해 결정된다. 연결형 치환물의 경우 전통적으로 마모, 조기 이완, 해리 등과 같은 합병증으로 인해 장기 추시 결과가 좋지 않았던 것이 사실이다. 하지만, 최근 들어 적절한 환자의 선택, 새로운 디자인의 개발, 수술 술기의 발달, 그리고 수술 후 적절한 재활 치료 등으로 인해 이러한 문제점이 많이 해결되었다. 하지만, 여전히 신체적인 활동에 대한 요구가 높은 환자에 있어서는 마모나 이완 등과 같은 문제점으로 인해 연결형 치환물이 적절한 선택이 되지 못하는 경우가 있다. 본 종설에서는 연결형 (반구속형) 주관절 인공 관절 치환물에 대해서 자세히 살펴보고자 한다. Total elbow arthroplasty is still in its infancy compared with other arthroplasties, such as knee or hip arthroplasties. Implant design has been evolving with clinical experiences; however, there are only limited data on the long-term clinical outcome of elbow arthroplasty in the literature. The design of total elbow prostheses can be divided into three categories: linked (constrained or semi-constrained), unlinked (unconstrained), and convertible types. The choice between an unlinked (unconstrained) implant and a linked (semi-constrained) implant depends on joint stability and adequacy of the bone stock. Linked elbow arthroplasty has provided high patient satisfaction, and pain relief thanks to proper patient selection, advancement of implant design, improvement in cement techniques, meticulous surgical technique, and appropriate postoperative rehabilitation. Concerns remain about the use of this implant in young or high-demand patients. This article focuses on the linked (semi-constrained) prostheses, which provides an overview of the current state of linked total elbow arthroplasty.

악화된 회전근 개 지방변성의 추시

박재범(Jae-Bum Park),정홍준(Hong Jun Jung),안태수(Tae Soo Ahn),전재명(Jae Myeung Chun) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.1

목적: 회전근 개 봉합술 후에 시행한 자기공명영상 검사 상 확인된 지방변성의 진행이 임상적 결과에 미치는 영향에 대해 연구하였다. 대상 및 방법: 수술 후 1년에 시행한 자기공명영상 검사 상 지방변성이 진행한 25예를 대상으로 하였고 임상적 평가를 위해서 American shoulder and elbow surgeon (ASES) 점수 및 수정된 Constant 점수를 사용하였다. 결과: ASES 점수는 수술 전에는 평균 57.76±17.0, 수술 후 1년에는 평균 84.8±11.9, 최종 추시상 92.7±7.7로 유의한 호전을 보였으며, Constant 점수도 수술 전에는 평균 56.2±2, 수술 후 1년에는 78.2±11.7, 최종 추시상 83.1±7.9로 유의한 호전을 보였다. 1예를 제외한 전 예에서 만족스러운 결과를 보였다. 최종 추시 상, 재파열이 발생했던 군, 파열의 크기가 큰 군, 극하근의 지방변성이 진행하였던 군에서 그렇지 않은 군에 비해 더 낮은 임상적 성적을 보였다. 결론: 자기공명영상 검사 상 지방변성이 진행한 경우도 평균 37.4개월의 추시관찰 결과 96%에서 만족스러운 결과를 보였다. 따라서 회전근 개 봉합술 후 추시 1년에 관찰되는 자기공명영상 소견상의 진행된 지방변성은 최종적 임상 결과에 부정적 영향을 끼치지 않는 것으로 판단된다. Purpose: To evaluate the influence of progressive fatty degeneration of the rotator cuff (shown on MRI after rotator cuff repair) on the clinical outcome. Materials and Methods: At one-year postoperatively, 25 patients with progressive fatty degeneration on MRI were evaluated using the American Shoulder and Elbow Surgeon Standardized Assessment Form (ASES) score and the Constant score. Results: Average ASES scores were 57.76±17.0 preoperatively, and had significantly increased to 84.8±11.9 at 1-year postoperatively, and to 92.7±7.7 at final follow up. Average Constant scores were 56.2±2 preoperatively, and had increased significantly to 78.2±11.7 at 1-year after surgery, and to 83.1±7.9 at final follow-up. All cases except 1 showed satisfactory results. Groups that showed retears, large tears or fatty degeneration on infraspinatus showed inferior results to those without these developments. Conclusion: On average 37.4 months of follow-up, clinical outcomes had improved in 96% of patients with progressive fatty degeneration of the rotator cuff. Therefore, progressive fatty degeneration on MRI at 1 year after rotator cuff repair does not influence final clinical results.