간호기록을 이용한 한방 간호 실무에서의 간호 문제에 대한 조사 연구

황지인 ( Jee In Hwang ) 경희대학교 동서의학연구소 2011 동서간호학연구지 Vol.17 No.1

본 연구는 한방 간호 실무에서의 주요 간호 문제를 조사하기 위하여 수행되었다. 간호 활동에 대한 실제적 근거로서 간호 기록 분석을 통해 살펴본 결과, 다빈도 간호진단은 외상 위험성, 통증, 배뇨장애 등이었으며, 임상간호분류체계와의 맵핑에서 건강 행위 영역의 안전 요소(safety component)가 주요한 간호 문제로 나타났다. 이러한 안전 요소에 해당하는 구체적인 간호진단은 외상 위험성과 기 도흡인 위험성 등이었다. 이러한 결과는, 일반 종합병원의 전체 간호기록지를 대상으로 한 Kim 등(2005)의 연구에서 가장 흔히 사용된 간호진단이 통증, 감염위험, 비효율적 기도청결이었다는 보고와, 중환자실 간호기록을 대상으로 한 Song (2007)의 연구에서 주요 간호 활동이 생리적 영역의 호흡 요소이었고, 최다 빈도의 간호진단이 비효율적 기도 청결이었던 결과와는 차이가 있었다. 또한 외과계환자를 대상으로 한 연구들과도 차이가 있었다(Cho & Kim, 2008;Lee & Choi, 2011). 이와 같은 차이는 간호 실무 분야의 특성을 반영한다고 할 수 있다. 따라서 한방 간호 실무의 질적 향상을 위해서는 이러한 환자간호 문제를 중심으로 한 간호중재 활동을 강화해야 할 것이다. 간호진단은 실제적 및 잠재적인 건강문제, 삶의 과정에 대한 개인, 가족, 지역사회의 반응에 대한 임상적 판단으로서, 간호사가 책임지는 간호 결과를 달성하기 위한 간호 중재의 선택을 위한 기초를 제공한다(Saba, 2004). 본 연구에서 가장 흔히 사용되는 간호진단은 외상 위험성이었다. 이러한 결과는 본 연구에서 입원환자들의 61.8%가 65세 이상이고, 평균 나이도 67세 이상이었다는 것과 관련 될 수 있을 것이다. 노인 환자군에 있어서 낙상과 같은 외상의 위험성이 높기 때문에, 안전 요소의 간호 문제가 주요 간호 진단으로 나타난 것으로 해석된다. 두 번째로 주요한 간호 문제는 기능적 간호 영역의 감각 요소이었다. 구체적인 간호 진단은 통증이었는데, 이는 내과 및 외과계 일반병동 간호기록 분석을 통한 Kim 등(2005)의 연구에서 가장 흔히 사용된 간호진단이 통증이었다는 보고와 일치하였다. 또한 외과계 환자들의 다빈도 간호진단이 급성 통증이었다는 것과 유사한 결과 이었다(Cho & Kim, 2008; Lee & Choi, 2011). 그러나 중환자실 간호기록을 대상으로 한 Song (2007)의 연구에서 기능적 영역의 다빈도 간호 요소가 체액 요소, 활동 요소이었던 결과와는 차이가 있었다. 이러한 결과는, 특수 간호 단위와는 차이가 있지만, 통증이 양방과 한방 병원의 일반 간호 단위에서 공통된 주요 간호 문제라는 것을 가리킨다. 세 번째로 주요한 간호 문제는 생리적 간호 영역의 배뇨 요소로서, 배뇨 장애나 소변 정체의 간호진단이 이에 해당하였다. 이와 같은 결과는 한방 병원에 입원한 환자들의 상당수가 65세 이상의 노인 환자라는 것과 관련될 수 있을 것이다. 기존 연구들에 따르면, 나 이와 관련된 방광 기능 문제로 인해 배뇨 장애가 노인들에서 흔한 문제임을 보고하고 있다(Lepor, 2004; Luk, Tam, Ho, & Chan, 2003; Nitti, 2001). 따라서 한방 병원에 입원한 환자 간호에 있어서 배뇨 문제와 관련된 간호 활동이 강조될 필요가 있을 것이다. 간호진단의 활용은 기록된 환자사정의 질을 향상시키고, 유사한 환경에서 발생하는 공통된 진단을 규명하고, 진단과 중재, 그리고 결과와의 일치성을 높이는 데 기여한다(Muller-Staub, Lavin, Needham, & von Achterberg, 2006). 본 연구에서 파악된 간호진단의 분포는 한방 병원을 이용하는 입원환자의 특성을 반영하며, 한방 병원에 근무하는 간호사들의 실무 교육에서 강조될 필요가 있는 영역을 제시한다는 점에서 의의가 있다. 간호의 질적 요소의 핵심으로서 환자안전의 중요성이 부각되고 있는데, 안전 요소가 한방 병원에서의 주요 간호 영역으로 나타난 결과는 한방 간호 실무에서 외상 위험성을 검토하고 간호사고를 예방하는 것에 보다 적극적인 노력이 필요함을 시사한다. 특히 낙상은 간호에 민감한 환자결과 지표이며, 부서 및 기관 수준에서뿐만 아니라 국가적 및 국제적 수준의질 지표로서 모니터링의 대상이 되고 있다. 따라서 한방 간호 실무에서 낙상과 같은 외상 위험을 감소시키기 위해 환자 안전 교육, 환경 위험 평가 및 관리 등을 포괄하는 다방면적인 환자안전 향상 활동이 강조되어야 것이다. 간호기록의 측면에서 임상간호분류체계의 59개 주간호진단, 123개의 하위범주의 간호진단과 비교할 때, 한방 병원에서 실제 사용되고 있는 간호진단의 종류의 수는 15개이었으며, 환자당 간호진단의 수도 약 2개이었다. 이러한 결과는 한방 병원에서 제공되는 한방의료 서비스의 특성과도 관련된다. 즉 한방 병원에 입원한 환자들은 침습적 시술이나 외과적 수술이 아닌 주로 내과적 한방 의료 서비스를 제공받으므로, 동일한 입원 기간 동안에 간호 진단의 급격한 변화가 일상적으로 많지 않기 때문일 수 있다. 다른 한편으로는 간호사들이 적극적으로 간호문제를 진단하고 이를 기재하는 것이 미흡한 것일 수도 있다. 특히 본 연구에서 임상간호분류체계의 정신적 영역에 속하는 간호진단은 매우 적었다. 이러한 결과는 양방 병원에서의 연구와 유사한 결과이었다(Choi & Kim, 2008; Kim et al.,2005; Lee & Choi, 2011; Song, 2007). 최근 급성기 병원에서 환자 중증도가 높아지고 재원기간이 짧아지면서, 심리사회적 간호문제보다는 신체적, 생리적, 기능적 영역의 간호 문제에 초점이 맞추어지는 것으로 보인다. 그러나 양질의 환자 간호를 위해서 대상자들의 심리사회적 영역의 간호 문제 해결에도 많은 관심이 주어져야 할 것이다. 또한 일부 간호진단들은 표준화된 용어체계와 비교할 때 상세성(granularity)에 있어서 차이가 있었다. 구체적으로, 간호진단 중 안위 변화는 임상간호분류체계에서는 급성 통증, 만성 통증, 기타 통증으로 분류되는 반면에, 간호 기록 자료에서는 통증으로만 기록되는 경향이 있었다. 간호 문제의 성격에 따라 효과적인 간호 활동이 다를 수 있기 때문에, 병원 및 간호 관리자들은 간호진단 기록의 상세성 향상을 위한 간호사 교육뿐만 아니라, 기관 차원에서 간호 기록 시스템을 개선하는 방안을 고려할 필요가 있다. 본 연구는 간호기록지에 실제 기재된 간호진단을 통해 한방 병원의 간호 문제를 살펴보았다는 점에서 의의가 있지만, 다음과 같은 제한점으로 인해 연구 결과의 해석에 있어서 주의가 필요하다. 첫째, 연구 대상 자료가 일개 한방 병원의 간호 기록 자료라는 점이다. 본 연구 병원은 한방 병원 중 병상 수 기준으로 최대 규모의 교육 병원이지만, 본 연구에서 파악된 간호 문제들을 전반적인 한방 간호실무에서 간호사들이 직면하는 주요 간호 문제로 일반화하기에는 제한이 있다. 둘째, 방법론적 측면에서 간호사들이 실제 수행한 간호 활동에 대한 간호 기록 자료를 활용하였다는 것이 강점이기도 하지만, 의무기록 자체의 질에 의존적인 결과라는 점에서 결과 해석에 제한이 있다. 기록자들이 실제로 판단한 간호진단이나 수행한 간호 활동을 모두 기재하지 않을 수도 있다는 가능성을 배제할 수 없다. 또한 연구 병원은 사전 통제어로 간호진단을 기록하는 체계이므로 로컬 간호진단 용어가 한방 간호 문제를 포괄하기에 완전성을 갖추고 있는지는 평가할 수 없었다. 덧붙여 본 연구에서 분석의 단위가 간호 진단이었기 때문에, 환자 특성 및 간호사 특성을 분석에 포함하지 않았다. 향후 이러한 특성을 포괄하는 연구가 보다 다양한 한방 병원을 대상으로 실시될 필요가 있을 것이다. Purpose: The aim of this study was to examine the types of nursing problems in oriental nursing practice. Methods: This study employed a descriptive survey design. Nursing documentation was retrospectively reviewed for patients discharged from an oriental medicine hospital during three months. Nursing diagnoses documented were mapped into the Clinical Care Classification System. Data were summarized using descriptive statistics. Results: Data were collected from 110 patients using nursing documentation. The number of nursing diagnoses documented was 204 with a mean of 1.9 per patient. The frequently occurring nursing diagnoses were ``risk for trauma`` (48.0%), ``pain`` (13.7%), and ``urinary elimination alteration`` (7.8%). According to the Clinical Care Classification system, the safety component (51.5%) was the most common nursing problem in oriental nursing practice. Conclusion: The study finding suggested that major nursing problems in oriental nursing practice were related to patient safety. Therefore, oriental nursing education on patient safety should be emphasized to improve the quality of nursing care in oriental medicine hospitals.

병원전산화에 따른 직접 및 간접간호 양상의 변화

황지인 ( Jee In Hwang ) 경희대학교 동서간호학연구소 2005 동서간호학연구지 Vol.11 No.1

The purpose of this study was to examine impact of hospital computerization on the nursing practice. The study was conducted using the repeated measured design. The subjects were 166 nurses working at surgical nursing care units in a tertiary teaching hospital. A questionnaire was developed based on the Burke`s study, and reviewed by a committee for content validity. Eighty-eight nurses responded the questionnaire throughout the study. Indirect nursing care time significantly decreased(p<0.05) after the computerization. These decrease related to time saving in checking physicians` order and writing nursing records. However, the change in direct nursing care time was not clear. In conclusion, the computerization led to the decrease in indirect nursing care time but it did not link to increase in direct nursing care time. Therefore, nurse managers should take into account redesign of the nursing works after computerization.

간호사 질 향상 교육요구도 조사 연구

황지인(Hwang, Jee In) 한국간호교육학회 1999 한국간호교육학회지 Vol.5 No.1

일개 종합병원 외래환자의 진료시간 및 진료대기시간 영향요인 분석

황지인,Hwang, Jee-In 한국의료질향상학회 2006 한국의료질향상학회지 Vol.12 No.1

Objectives : The purpose of this study was to identify the characteristics influencing consultation and waiting time in ambulatory patients. Methods : This study was conducted in a tertiary teaching hospital. Subjects were a total of 10,383 ambulatory patients. Consultation time was measured by time spent for meeting with his/her physician per patient. Waiting time was defined as the time difference between each patient's reserved time and time to meet with his/her physician for ambulatory care. Multiple regression analyses were performed to determine the factors influencing consultation and waiting time. Results : Consultation time was different according to patient' age, previous experience of clinic visit, recent admission history, medical department, specialist care, type of reservation, and day of the week. Significant factors influencing waiting time were patient' age, residential area, previous experience of clinic visit, recent admission history, medical department, specialist care, time spent after ambulatory care begins, and day of the week. Conclusions : The medical department was the strongest factor affecting both consultation time and waiting time. The ambulatory reservation management systems should take into account patient characteristics as well as care-related features.

병원 간호사의 환자중심 간호 경험

정수진,황지인,Chung, Soojin,Hwang, Jee-In 한국의료질향상학회 2021 한국의료질향상학회지 Vol.27 No.1

Purpose: This study aimed to explore frontline nurses' experience of patient-centered care and understand the factors affecting its implementation in hospitals. Methods: Four focus group interviews were conducted with 30 nurses in two university hospitals. The following theoretical framework of patient-centered care was used: 1) Respect for patients' values, preferences, and expressed needs, 2) Care coordination and integration, 3) Information, communication, and education, 4) Physical comfort, 5) Emotional support and alleviation of fear and anxiety, 6) Involvement of family and friends, 7) Care transition and continuity, and 8) System issues. We performed a directed content analysis. Results: The most frequent patient-centered nursing practices of the hospital nurses were "promoting physical comfort" in inpatient settings and "providing information and communicating" in outpatient settings. The factors influencing patient-centered nursing included the health professionals' mindfulness, work overload and staff shortage, and unreasonable social demands and regulations. Conclusion: A more comprehensive patient-centered nursing practice should be implemented by improving "care transition and continuity," "family/caregiver involvement," and "system building." Health professionals' mindfulness is significant, and organizational supports addressing work overload and staff shortage are needed alongside change in social awareness.

상급종합병원에서의 간호·간병통합서비스 병동과 일반병동 간호사의 근무환경, 역할갈등, 직무 배태성 비교

소혜은,황지인,So, Hye-Eun,Hwang, Jee-In 한국의료질향상학회 2020 한국의료질향상학회지 Vol.26 No.1

Purpose: The objective of this study was to compare and analyze the work environment, role conflict, and job embeddedness between comprehensive nursing care service (CNCS) ward nurses and general ward nurses. Methods: This descriptive research study involved 70 CNCS ward nurses and 69 general ward nurses working at an advanced general hospital in Seoul. Data were collected using the structured questionnaire from March 27 to April 14, 2019 and analyzed with the SPSS 24.0 program. Results: The work environment of the CNCS ward nurse was higher than that of the general ward nurse (t=4.38, p<.001), and the role conflict of the CNCS ward nurse was lower than that of the general ward nurse (t=-2.09, p=.038). However, job embeddedness did not show any statistically significant difference (t=0.22, p=.824). Conclusion: The results of this study show that the introduction of CNCS ward has shown improvement in the work environment and strengthened the establishment of the roles in their team, while maintaining the job embeddedness of nurses. These results indicate that improvements in the work environment, such as nurse staffing and material support, would contribute to the qualitative enhancement of nursing and that it would need to extend the introduction of CNCS wards.

포커스 그룹 인터뷰를 이용한 환자안전전담자의 환자 및 보호자 대상 환자 안전 교육 경험 분석

김윤숙,김문숙,황지인,김혜란,김현아,김효선,천자혜,곽미정,Kim, Yoon-Sook,Kim, Moon-Sook,Hwang, Jee-In,Kim, Hye-Ran,Kim, Hyun-Ah,Kim, Hyuo-Sun,Chun, Ja-Hae,Kwak, Mi-Jeong 한국의료질향상학회 2019 한국의료질향상학회지 Vol.25 No.2

Purpose: The purpose of this study is to provide basic data for the development of the most appropriate and effective educational materials for patients and their caregivers through the educational experiences of patient safety officer. Methods: This study is a qualitative analysis that involves using the focus group interview to understand the patient safety education experience of the patient safety officer. Results: The patient safety education experience of the patient safety officer is divided into four topics: (1) patient safety education content (2) patient safety education method (3) patient safety education status (4) activation and improvement of patient safety education. Additionally, the study incorporated twelve subtopics: (a) falls (b) speak up (c) patient safety campaign (d) patient safety rounding and a one on one training (e) education through medical staff (f) education using broadcast, video, post, among others (g) a lot of education in patient (h) patients not interested in patient safety education (i) patient safety education is less effective (j) human and medical expenses support (k) provision of standardized educational materials (l) patient safety culture for patient participation. Conclusions: This study indicate that education for patients and the caregivers should be inclusive and protective of stakeholders from the risks involved in patient safety events. The experience of patient safety officer is necessary for patient safety education for both patients and the caregivers since it is the source of basic data for the future development of patient safety education.

병원 진료에 대한 환자들의 참여 경험

정수진(Chung, Soojin),황지인(Hwang, Jee-In) 한국간호행정학회 2017 간호행정학회지 Vol.23 No.5

Purpose: The aim of this study was to explore patients’ experience of participation in their hospital care. Methods: Face-to-face interviews using a semi-structured interview guide were conducted with a total of 21 patients in a tertiary hospital in Seoul, South Korea. Collected data were analyzed using a qualitative content analysis. Results: Two categories of patients’ experience of participation in hospital care emerged: 1) Reactive participatory activity, 2) active participatory activity. Major participatory activities included ‘complying with medical instructions’, ‘listening’, ‘responding’ and ‘questioning’. Healthcare professionals’ attentive attitudes and explanation, and availability of care equipment were facilitating factors affecting patient participation in their care, whereas limited accessibility to and poor communication with healthcare professionals, inconvenient patient room, and patient factors were barriers to their participation. Conclusion: The findings in this study reveal that patients tend to participate in their care in a reactive way and that healthcare professionals have a significant role in facilitating patients’ participation. Furthermore, the care environment and patient factors need to be considered to promote patient participation in hospital care.

중소종합병원 간호 · 간병통합서비스 병동 간호사의 비간호 업무, 미완료 간호와 간호사 결과, 의료오류 간의 관계

박주영(Park, Ju-Young),황지인(Hwang, Jee-In) 한국간호과학회 2021 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.51 No.1

Purpose: This study aimed to identify the degree of non-nursing tasks and nursing care left undone in integrated nursing care wards, and examine their relationships with nurses’ burnout, job satisfaction, turnover intentions, and medical errors. Methods: A cross-sectional questionnaire survey was conducted. Data were collected using self-report questionnaires from 346 nurses working in 20 wards of seven small and medium-sized general hospitals, and analyzed using multiple regression and multiple logistic regression analysis with the SPSS WIN 25.0 program. Results: The mean score for non-nursing tasks was 7.32±1.71, and that for nursing care left undone was 4.42 ± 3.67. An increase in non-nursing tasks (β = .12, p = .021) and nursing care left undone (β = .18, p < .001) led to an increase in nurses’ burnout (F = 6.26, p < .001). As nursing care left undone (β = .13, p = .018) increased, their turnover intentions also (F = 3.96, p < .001) increased, and more medical errors occurred (odds ratio 1.08, 95% confidence interval 1.02~1.15). Conclusion: Non-nursing tasks and nursing care left undone are positively associated with nurses’ burnout, turnover intentions, and the occurrence of medical errors. Therefore, it is important to reduce non-nursing tasks and nursing care left undone in order to deliver high quality nursing care and in turn increase patient safety.

병원의 가족친화경영이 기혼여성간호사의 재직의도에 미치는 영향: 일-가정 상호작용 매개효과를 중심으로

이진화(Lee, Jin Hwa),황지인(Hwang, Jee-In) 한국간호과학회 2019 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.49 No.4

Purpose: This study examined the effect of hospitals’ family-friendly management on married female nurses’ retention intention. The focus was the mediating effects of the work-family interface (work-family conflict, work-family enrichment and work-family balance). Methods: This study was a cross-sectional study. The participants were 307 nurses working at five public and five private hospitals with more than 200 beds in Seoul. Data were collected using structured questionnaires from September 10 to September 17, 2018 and analyzed with SPSS 24.0. Data were analyzed using an independent t-test, a one-way ANOVA, Pearson’s correlation coefficients, and multiple regression following the Baron and Kenny method and Sobel test for mediation. Results: There were significant correlations among family-friendly management, the work-family interface, and retention intention. Work-family conflict showed a partial mediating effect on the relationship between family-friendly management and retention intention. Work-family enrichment showed a partial mediating effect on the relationship between family-friendly management and retention intention. Work-family balance showed a partial mediating effect on the relationship between family-friendly management and retention intention. Conclusion: These findings indicate that both hospitals’ family-friendly management and nurses’ work-family interface are important factors associated with nurses’ retention intention. Therefore, hospitals should actively implement family-friendly management for nurses and establish strategies to enhance nurses’ work-family interface for effective human resource management.