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- 저자 : 황승균 (검색결과 42 건)
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추체사대 수막종의 수술과 관련하여 뇌 정맥조영상의 의미
황승균,곽호신,백선하,오창완,이상형,김동규,김현집,정희원,Hwang, Sung-Kyun,Gwak, Ho-Shin,Paek, Sun Ha,Oh, Chang-Wan,Lee, Sang Hyung,Kim, Dong Gyu,Kim, Hyun Jib,Jung, Hee-Won 대한신경외과학회 2001 Journal of Korean neurosurgical society Vol.30 No.10
Objective : A thorough understanding of the related venous structure is mandatory for successful removal of the petroclival meningiomas. This study was planned to investigate the guideline for safe ligation and incision of transverse or sigmoid sinuses and the importance of drainage pattern of vein of $Labb{\acute{e}}$ in surgical removal of petroclival meningiomas. Patients and Methods : The authors reviewed the venogram of the consecutive 37 cases of petroclival meningiomas and retrospectively analyzed their surgical findings. The drainage pattern of confluence of Herophili was classified as Type A(confluent & equal on both sides), Type B(confluent & non-dominant on tumor side), Type C(confluent & dominant on tumor side) and Type D(unilateral drainage only) as these findings gave the information on safe ligation and resection of the sinus. Usefulness of intraoperative test clamping of sinus for safe ligation was also reviewed. The vein of $Labb{\acute{e}}$ was analyzed with respect to its draining point and its collaterals to other superficial veins. Results : Contraindications of the sinus ligation and resection according to the drainage pattern at the confluence of Herophili were Type C(n=10, 27%)and Type D(n=4, 11%). Patients with Type A(n=12, 32%)and Type B(n=11, 30%) were tolerable to sinus ligation ipsilateral to tumor, if the test clamping proved to be safe. Identification of no brain swelling, after intraoperative test clamping of the sinus for more than 30 minutes performed in 7 out of 11 cases, was a reliable indicator of safe sinus ligation. The drainage pattern of the vein of $Labb{\acute{e}}$, especially low-lying type, could predict the possibility of postoperative hemorrhage and infarction. Its drainage into tentorium or superior petrosal sinus, however, made the transtentorial approach impossible, leading to restricted operative field. Conclusion : For a successful removal of the petroclival meningiomas preoperative venogram should be examined carefully. The extent of exposure in a planned approach can be estimated by analyzing the variation of sinuses and the drainage pattern of vein of $Labb{\acute{e}}$.
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황승균,정천기,오창완,이상건,지제근,김현집,한대희,이상복 대한신경외과학회 1996 Journal of Korean neurosurgical society Vol.25 No.3
Neuronal migration disorders(NMD's) are a rare group of development structural lesions characterized by disorganization of cortical architecture with aberrant columnar and laminar neuronal arrangement, often causing intractable seizures. During September 1994 to February 1995, we operated on six patients with NMD to treat intractable seizures. Male to female ratio of these 6 patients was 2 : 4, and mean age at seizure onset was 14 years old(range 6-28 years), indicating early onset of epilepsy. Mean age at seizure surgery was 29 years old(range 23-41 years), and mean follow-up duration after operation was 4 months(range 3-6 months). In their past medical history, three patients had experienced febrile seizure at pediatric age, and one of them had a history of anoxic damage during delivery. Following preoperative localization, the lesion was removed completely in five patients. In the other one patient, part of the lesion was located in the speech and motor area, leading to partial removal. On histologic examination two of them showed cortical dysplasia and the other four revealed microdysgenesis. During follow-up for six months, five patients were free of seizure and in the other one patient, whose lesion was removed incompletely, the frequency of seizure decreased by 95%.
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Incidence of Late Seizure after Coil Embolization of Ruptured Cerebral Aneurysms
황승균,김성학 이화여자대학교 의과대학 2009 EMJ (Ewha medical journal) Vol.32 No.1
목 적:이 연구는 동맥류 파열로 인한 지주막하출혈 후 시행되는 결찰술과 코일색전술후 발생하는 지연 발작의 발생빈도를 비교하여 향 후 선택된 환자에게 적용할 수 있는 치료 방침을 얻고자 한다. 방 법:2004년 8월부터 2007년 12월 사이에 동맥류 파열로 인한 지주막하출혈로 내원한 61명의 환자를 상대로 후향적으로 분석하였다. 지연 발작의 정의는 수술 후 2주 후 발생하는 발작을 의미한다. 환자의 추적관찰 기간은 평균 23.5개월(범위 6~48개월)로 최대 4년까지 추적 관찰 하였다. 발작의 빈도는 기존의 논문과 비교분석할 것이고, 이와 관련된 임상적인 관계도 분석할 것이다. 결 과:추적관찰 기간 동안에 61명의 환자 중에 3명(5%)의 환자가 발작을 경험하였다. 이 중 2명은 30일이내 발생하였고, 나머지 1명은 2년이 지난 후에 발생하였다. 결 론:본원에서 분석한 동맥류 파열로 인한 지주막하출혈 후 시행되는 코일색전술후 발생하는 발작의 낮은 빈도가 수술 후 사용되는 예방적 항간질제의 사용을 정당화하지는 않는다고 생각된다. 향후 보다 많은 환자수와 전향적인 연구가 본 연구결과를 증명하는데 필수적이라 판단된다.
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본 히펠 린다우 증후군에 동반된 다발성, 재발성 혈관아세포종의 수술 체험 2례 : 증례보고 Case Report
황승균,오창완,김현집,최길수,한대희 대한신경외과학회 1996 Journal of Korean neurosurgical society Vol.25 No.8
Hemangiobalstomas are benign tumors that most commonly occur in the posterior fossa around the 4th ventricle. Recurrent mutifocal hemangioblastomas are often found as a part of a systemic autosomal dominant disease, the Von Hippel-Lindau syndrome. Surgical removal of reccurent multifocal tumors aretechnically more difficult and challenging than solitary ones due to their proximity to critical structures. disturbed anatomical landmark and adehesion to the surrounding tissue. all of which may lead to high postoperative morbidity and mortality. Authors have experienced 2 cases of the multiple and recurrent hemangioblastomas with Von Hippel-Lindau syndrome. The patients of each of the cases underwent surgery for tumor removal at least 2 times. In the first patient, a 42-year-old male, a solitary cerebellar hemangioblastoma had been removed 6 years prior to recurrence. On followup MRI. more than three solid, homogenously enhanced nodules were found in the cerebellum. These tumors were operated on through the previous craniectomy site. but only two of them could be removed. This patient was discharged without additional neurologic deficit. The 2nd patient. a 40-year-old-male. had undergone three prior operations for cerebellar hemangioblastomas. On followup examination, he presented with progessive ataxia and confusion. Brain MRI showed multiple recurrent lesions of homogenously strongenhadced masses in the 4th ventricle and cerebellar vermis surrounded by cystic lesions. accompanied by obstructive hydrocephalus. No additional surgery of tumors were attempted. and only ventriculoperitioneal shunt was performed. He was discharged with improved neurologicla symtomes and sign.
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Endovascular Treatment of Intracranial Aneurysms in Elderly Patients
황승균,김성학 이화여자대학교 의과대학 2009 EMJ (Ewha medical journal) Vol.32 No.2
목 적:고령에서의 뇌동맥류 출혈로 인한 외지주막하 출혈이 증가추세에 있다. 나이가 증가함에 따른 혈관수술 위험성도 높아진다. 이 연구의 목적은 혈관내 코일색전술을로 치료한 고령의 뇌지주막하출혈환자에게서 시술적 및 임상적 결과를 평가함에 있다. 방 법:2004년 9월부터 2008년 8월까지 본원에서 혈관내 코일색전술을로 치료한 65세 이상의 고령의 뇌지주막하출혈환자 45명을 연구의 대상으로 삼았다. 이 연구의 모든 환자에게서 혈관내 코일색전술을 일차적인 치료를 하였다. 임상적 변수, 시술과정에서의 기술적 문제에 대한 정보, 시술합병증, 그리고, 임상적 결과를 평가하였다, 결 과:입원시의 임상적 등급이 Hunt & Hess I-II인 경우가 58%, H & H III인 경우가 29%, 그리고, H & H III인 경우가 15%이였다. 후순환동맥류의 빈도는 전체의 8.8%이였다. 코일색전술은 전체의 95%에서 성공적으로 시술되었다(2명의 환자의 경우는 시술을 시도 하였으나 성공하지 못 하였다). 치료한 뇌동맥류의 패색정도는 67%에서 완전히 폐색되었고, 16%에서는 뇌동맥류 기시부 부분이 잔존하였고, 13%에서는 뇌동맥류의 일부 잔류부분에 있었고, 4명의 환자는 치료가 시도되지 못 하였다. 시술합병증의 비율은 8%이였고, 6개월 후 결과는 65%에서 성공적이었고, 27%에서는 심한 장애가 있었고, 9%에서는 부정적인 결과를 보였다. 결 론:65세 이상의 고령의 뇌지주막하출혈환자에서의 혈관내 코일색전술 치료는 재출혈 방지에 효과적 이었고, 일부 선택된 환자에게서는 개두술보다 작은 유병률 및 치사율로 대체치료법으로 대변된다. 본 연구의 결과에서 보듯이 혈관내 수술치료법이 대부분의 경우 성공적인 결과를 보이기 떄문에 고령의 환자에게서는 일차적인 치료법이 될 수 있을 것으로 사료된다.
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황승균,조도상,김성학,박동빈 이화여자대학교 의과대학 2005 EMJ (Ewha medical journal) Vol.28 No.1
목적 : 저자들은 자발성 뇌출혈 환자에서 뇌 정위적 혈종 배액술 및 용해술의 경험을 분석하여 이 방법의 유용성, 안전성 및 예후인자 등을 평가하고자 한다. 방법 : 기질적인 원인 혹은 혈액 응고성 질환이 없으면서 천막상부 자발성 뇌출혈 용량이 25ml이상 되는 11명의 환자를 대상으로 하였다. 이 중 글라스고우 혼수계수가 5이하인 환자는 대상에서 제외하였다. 컴퓨터 전산촬영 유도하에 카테터를 자발성 뇌출혈에 정위적으로 유치하고 유로키나제를 주입한 후 현종을 흡인하여 제거하였다. 이 과정은 처음 혈종 용량의 절반 이하가 될 때까지 6시간 간격으로 반복하였다. 예후인자를 분석하기 위하여 환자를 두 개의 집단 즉, 글라스고우 결과계수가 4이상의 양호한 집단과 글라스고우 결과계수가 4이하의 불량한 집단으로 나누어 서로 비교분석 하였다. 결과 : 환자들의 평균연령은 59.8세이고, 초기 혈종의 용량의 범위는 15에서 72ml였다. 혈종 용량의 감소비율은 평균 74.2%였다. 시술 후 6개월 추적관찰결과, 56(50.9%)명의 환자는 양호한 회복을 보였고, 29(26.3%)명의 환자는 의존적인 상태였으며, 10(9.0%)명의 환자는 식물인간상태로 유지되었다. 그리고, 15(13.6%)명의 치료도중 사망하였다. 주요한 중요 예후인자는 젊은 나이, 적은 혈종용량, 높은 글라스고우 혼수계수 및 재출혈, 기존질환, 합병증이 없는 경우였다. 결론 : 자발성 뇌출혈 환자에서 뇌 정위적 혈종 배액술 및 용해술이 혈종의 용량을 감소에는 안전하고 효율적인 방법임을 알 수 있었다. 그리고, 불량한 예후인자를 가지고 있는 자발성 뇌출혈 환자는 주기적인방사선학적 검사와 더욱 세심한 시술이 필요할 것으로 사료된다 그리고, 앞으로 연구는 적절한 용해제 용량의 평가와 치사율과 장해율을 감안한 정밀한 비교분석이 있어야 한다고 생각된다.
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