식탁의 자유

홍은희,Hong, Eun-Hui 대한결핵협회 2006 보건세계 Vol.53 No.6

과학ㆍ기술ㆍ사회 - Y2K가 남긴 교훈

홍은희,Hong, Eun-Hui 한국과학기술단체총연합회 1999 과학과 기술 Vol.32 No.3

Y2K가 세계를 긴장시키고 있다. 컴퓨터의 연도인식 오류는 '밀레니엄 버그'에 앞선 '99버그'로 새해 벽두부터 세계 곳곳에서 혼란을 일으키고 있다. 그런데 우리 한국은 심각한 Y2K문제 앞에서 어떤 모습을 나타내고 있는가. 미국ㆍ일본 등은 96년도부터 대책을 서둘러 왔는데 우리는 98년에 뒤늦게 협의회를 구성했는가 하면 일반엔 홍보는 뒷전인 채 문제가 생겨도 정보를 서로 나누지 않고 어물쩍 넘기는 것이 아닌가. Y2K를 이겨내는 현명한 지혜가 아쉽다.

말초성 안면신경마비에서 신경생리검사와 예후에 관한 상관성 연구

홍은희(Eun Hui Hong),김정미(Jung Mi Kim),권순학(Soon Hak Kwon) 대한소아신경학회 2007 대한소아신경학회지 Vol.15 No.2

목 적 : 말초성 안면신경마비 환자에서 신경생리검사의 예후 예측인자로서의 유용성을 알아보고자 시행하였다. 방 법 : 2000년 1월부터 2007년 3월까지 경북대학교병원 소아과에서 말초성 안면신경마비로 진단받은 37명을 대상으로 하여 의무기록 및 전화통화를 통한 후향적 조사를 시행하였다. 결 과 : 대상환자의 남녀비는 21:16, 평균나이 87.5개월(7-175개월), 좌우비는 11:26이었고 내원까지 기간, 최고악화시점, 스테로이드 및 acyclovir 투여기간, 호전시작시점은 각각 7.6±8.0, 6.6±5.7, 6.7±2.9, 14.4±10.7일이었다. 경과가 확인된 32명의 환아들 중 완전회복은 29명(90.6%), 부분회복 2명(6.2%) 및 1명(3.1%)은 호전이 없었다. 신경생리검사는 21명에서 시행되었으며 ENoG에서 환측의 amplitude는 정상측에 비해 평균 54.5% 감소되어 0.6±0.5 mV, latency는 평균 11.0% 지연되어 3.6±0.5 msec 이었다. Blink test에서 R1이 반응이 없었던 경우가 15명(71.4%), 반응이 있었던 6명은 2.4±1.2 msec 지연되었으며 R2가 반응이 없었던 경우는 19명(90.5%), 반응이 있었던 2명은 5.5±0.2 msec 지연되었다. ENoG에서 amplitude가 90% 미만 감소된 군에 비해 90% 이상 감소한 군에서 완전회복율이 유의하게 낮았으며(100% vs 60%, P<0.05), 내원까지의 시간이 유의하게 길었고(5.0±3.6vs 14.6±10.5, P<0.05) 회복 또는 추적 관찰기간이 유의하게 길었다(43.7±30.0 vs 184.00±196.8, P<0.05). Blink test에서 R1 또는 R2의 반응이 있었던 환아들은 모두 완전회복이 되었으나 반응이 없었던 군과의 통계적 유의성은 없었다. 결 론: ENoG에서 amplitude 감소정도는 말초성안면신경마비 환아에서 예후를 예측함에 있어 매우 유용한 것으로 생각되며 또한, Blink test에서 반응이 있음은 완전회복을 예측하는 검사법이 될 수 있을 것으로 생각된다. 그러나 보다 체계적이고 큰 규모의 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : This study was aimed to evaluate the value of electrophysiologic tests for determining prognosis in children with facial nerve palsy. Methods : We retrospectively analyzed 37 children diagnosed as the facial nerve palsy at the pediatric neurology clinic, Kyungpook National University Hospital from January 1, 2000 to March 31, 2007. Results : A total of thirty seven children were involved in the study(male to female 21:16, and the mean age 87.5 months). Among those twenty one had electrophysiologic tests. As compared with the normal values, the amplitude decreased by 54.5%(0.6±0.5 mV) and the latency was prolonged by 11.0%(3.6±0.5 msec) in electroneurography(ENoG). Early response(R1) was absent in 15 out of 21(71.4%) and ipsilateral response(R2) was absent in 19 children(90.5%). As compared with the children who had the decrease of amplitude 90% or less in ENoG, the children with the decrease of amplitude greater than 90% showed poor recovery(100% vs 60%, P<0.05) and longer duration of follow-up(43.7±30.0 days vs 184.00±196.8 days, P<0.05). All children who had R1 and R2 responses in the Blink test were completely recovered from the illness, but they were not statistically different from the other groups. Conclusion : Decrease of amplitude in ENoG and responsiveness in the Blink test can be important prognostic determinants in children with facial nerve palsy, but further studies are needed.

사구체 질환(임상) : 원발성 스테로이드 반응성 신증후군 환아의 첫 관해를 위한 장기 스테로이드 요법의 효과

홍은희 ( Eun Hui Hong ),이환석 ( Hwan Seok Lee ),황현희 ( Hyun Hee Hwang ),박숙현 ( Sook Hyun Park ),조민현 ( Min Hyun Cho ),고철우 ( Cheol Woo Ko ) 대한신장학회 2008 춘계학술대회 초록집 Vol.28 No.1

소아 특발성 고칼슘뇨증에서 골밀도의 변화

홍은희 ( Eun Hui Hong ),김정옥 ( Jung Ok Kim ),추미애 ( Mi Ae Chu ),김준영 ( Jun Young Kim ),이환석 ( Hwan Seok Lee ),조민현 ( Min Hyun Cho ),고철우 ( Cheol Woo Ko ),조동규 ( Dong Gyu Jo ),이재태 ( Jae Tae Lee ) 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.6

Purpose : Idiopathic hypercalciuria is a common clinical disorder in children with hematuria or nephrolithiasis. Recently, it has been reported that idiopathic hypercalciuria may disturb the metabolism of bone and induce its loss. We measured the biochemical markers of bone metabolism and bone mineral densities (BMD) by dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) in children with idiopathic hypercalciuria to elucidate the prevalence and clinical significance of osteopenia. Methods : From 1997 to 2005, 52 children with idiopathic hypercalciuria were included in this study. The biochemical markers of bone metabolism were measured in all 52 patients. BMD was measured in 21 patients initially and additional 6 patients during the follow-up. Results : Mean age of patients was 6 years 7 months, and the male to female ratio was 1.26:1. BMD Z-scores were less than -1 in 10 of initial 21 patients (osteopenia), and -2.5 in 2 of 10 osteopenic patients (osteoporosis). There was a negative correlation between BMD Z-score and the level of osteocalcin. However, there were no significant differences in BMD Z-scores and other biochemical markers of bone metabolism among groups divided by sex, the type of idiopathic hypercalciuria, and the presence of urinary stone. Conclusion : Idiopathic hypercalciuria can be not only the cause of hematuria, but also of osteopenia in children. We suggest that the measurement of BMD in children with idiopathic hypercalciuria should be performed routinely with regular follow-up.

디스크 전지를 삼킨 소아에서 내시경적 이물 제거술의 비교

김정옥,홍은희,최병호,조민현,서혜은,임해리,추미애,황수경,박선민,홍석진,심예지,최병호,Kim, Jung-Ok,Hong, Eun-Hui,Choe, Byung-Ho,Cho, Min-Hyun,Seo, Hye-Eun,Lim, Hae-Ri,Chu, Mi-Ae,Hwang, Su-Kyeong,Park, Sun-Min,Hong, Suk-Jin,Shim, Ye-Jee,Ch 대한소아소화기영양학회 2007 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.10 No.2

목 적: 소아에서 디스크 전지를 삼키는 사고가 증가하고 있다. 식도에 걸린 경우 식도 궤양, 천공, 누공, 종격동염 등 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 즉각 제거해야 한다. 본 연구에서는 디스크 전지의 내시경적 제거에 있어서 기구에 따른 제거 속도의 차이와 안전성을 비교해 봄으로써 가장 빠르고 효율적으로 제거할 수 있는 방법을 찾아보고자 하였다. 방 법: 1997년 7월부터 2007년 6월까지 디스크 전지를 삼키고 경북대학교병원 소아과에 내원하여 내시경적 적출술을 시도한 24명의 환아를 대상으로 하였다. 평균 나이는 1.5세였고 남아가 9명이었다. 내시경 보조기구로써 magnetic extractor와 풍선을 이용하거나 retrieval net을 사용한 경우를 별도로 비교하여 제거에 걸린 시간과 안전성에 차이가 있는지 검토하였다. 결 과: 전지의 직경과 두께가 $20{\times}2$ mm (또는 2 mm) 인 것이 5건이었고 이 중 3예(60%)에서 식도에 걸려 식도 점막 괴사 또는 궤양을 초래하였다. 직경 20 mm 디스크 전지는 직경 10 mm 전지에 비해 식도에 걸려 손상을 초래하는 경우가 유의하게 많았다(p<0.01). 내시경적 제거방법으로 retrieval net을 사용한 경우가 10명으로 평균 1.5분이 소요되었으며 magnetic extractor와 풍선(또는 condom)을 이용한 경우가 6명이었는데 평균 소요 시간이 3.3분 걸려 retrieval net을 사용할 경우 더욱 신속한 제거가 가능하였다(p<0.05). 결 론: 식도의 디스크 전지는 내시경적 응급 상황으로 즉시 내시경으로 신속하고 안전하게 제거할 수 있도록 조치하여야 한다. 저자 등의 경험에 의하면 retrieval net을 이용한 위장내 이물 제거가 더 효과적이었으나, 시술자의 숙련도와 선호도에 따라 magnetic extractor와 풍선을 이용한 방법 또는 retrieval net을 이용한 제거 등을 선택하여 사용할 수 있을 것이다. Purpose: Any battery impacted in the esophagus must be removed urgently because of the possibility of serious complications such as perforation, fistula, and mediastinitis. The use of endoscopic procedures was compared to find the most rapid, effective, and safe method to remove disk batteries. Methods: The cases of 24 children (9 males, mean age, 1.5 years) that had accidentally ingested disk batteries were reviewed. The patients had visited the Department of Pediatrics, Kyungpook National University Hospital from July 1997 to June 2007 for the removal of disk batteries. Endoscopic removal was attempted using a retrieval net or a magnetic extractor with a balloon (condom). The procedure times for removing the ingested battery were compared. Results: Children that ingested batteries with a larger diameter (20 mm) had a greater chance to have esophageal impaction with serious injury, such as esophageal mucosal necrosis or ulcers, as compared to the ingestion of smaller diameter batteries (10 mm) (p<0.01). Endoscopic removal of disk batteries was attempted either using a retrieval net in 10 children or by using a magnetic extractor with a balloon in 6 children. Endoscopic removal using a retrieval net was more effective (mean procedure time: 1.5 min) as compared to using a magnetic extractor with a balloon (mean procedure time: 3.3 min) (p<0.05). Conclusion: Both procedures, either using a retrieval net or a magnetic extractor with a balloon were effective in removing ingested disk batteries. Based on our experience, an endoscopic procedure using a retrieval net was a more effective method for foreign body removal.

방광요관역류 환아에서 내시경적 요관 점막하 Dextranomer/hyaluronic acid copolymer ($Deflux^{(R)}$) 주사요법의 효과에 대한 연구

홍석진,황현희,홍은희,조민현,정성광,Hong, Suk-Jin,Hwng, Hyun-Hee,Hong, Eun-Hui,Cho, Min-Hyun,Chung, Sung-Kwang 대한소아신장학회 2009 Childhood kidney diseases Vol.13 No.2

목적 : 방광요관역류에 대한 치료법으로 최근 시행되고 있는 내시경적 요관 점막하 $Deflux^{(R)}$ (Dextranomer/hyaluronic acid copolymer) 주사요법의 효과에 대해 알아보고자 하였다. 방법 : 2000년 3월부터 2006년 2월까지 경북대병원 소아과에 내원하여 일차성 방광요관역류로 진단받고 이후 비뇨기과에서 내시경적 $Deflux^{(R)}$ 주사요법을 시행 받은 38명(59요관)을 대상으로 하였다. 의무기록을 통한 후향적 연구를 시행하였으며, 시술 6개월 후에 VCUG를 시행하여 방광요관역류의 치료 성공 및 호전 정도를 조사하였다. 결과 : 대상 환아의 평균연령은 2년 7개월이었으며 남녀비는 17:21이었다. 양측성이 21명(55.3%), 일측성이 17명(44.7%)이었으며 역류를 처음으로 진단받은 뒤 평균 24개월 후에 내시경적 $Deflux^{(R)}$ 주사요법을 시행 받았고 평균 주입량은 0.77 cc 였다. 시행 후 성공률은 Grade 1에서 100%, Grade 2에서 87.5%, Grade 3에서 60%, Grade 4에서 20%, Grade 5에서 16.6%였으며(r=-0.99, P=0.02), 호전률은 단계별로 각각 100%, 75%, 100%, 80%, 83% 이었다(r=-0.39, P=0.21). 즉, 방광요관역류의 단계와 호전률 사이에는 의미 있는 상관관계가 없었으나, 방광요관역류의 단계가 높을수록 성공률이 의미 있게 감소하였다. 그밖에, 방광요관역류의 진단 당시 연령, $Deflux^{(R)}$ 시술까지의 시간, $Deflux^{(R)}$ 주입량, 배뇨장애 유무, 변비의 유무와 성공률은 통계학적으로 의미 있는 상관관계를 보이지 않았고, 항콜린제 사용군에서 성공률이 의미 있게 낮았다. 결론 : 내시경적 요관 점막하 $Deflux^{(R)}$ 주사요법은 역류단계가 낮은 환아에서는 효과적인 치료법으로, 예방적 항생제 요법을 대신하고 개복 수술 전 단계로 시행할 만한 바람직한 방법으로 생각된다. Purpose : The aim of this study was evaluating the efficacy of endoscopic $Deflux^{(R)}$ submucosal injection in children with primary vesicoureteral reflux (VUR). Methods : Retrospective analysis of medical record was conducted on 38 children (59 ureters) who underwent endoscopic $Deflux^{(R)}$ injection due to primary VUR. Data were collected from March 2000 to February 2006. Mean infused amount of $Deflux^{(R)}$ was 0.77 cc. After $Deflux^{(R)}$ injection, patients were reassessed by voiding cystourethrogram (VCUG) 6 months later. Results : The success rate of endoscopic $Deflux^{(R)}$ submucosal injection 6 months later by VCUG was 100% for grade 1 VUR, 87.5% for grade 2, 60% for grade 3, 26.6% for grade 4, 16.6% for grade 5, respectively and there was negatively significant correlation between success rate and grade of VUR (P<.01). Degree of improvement of VUR by endoscopic $Deflux^{(R)}$ submucosal injection was not related to age at diagnosis, time to operation, existence of voiding dysfunction or constipation and infused amount of $Deflux^{(R)}$. However, group with anticholinergics medication had significantly lower success rate than non-medication group (P<0.047). Conclusion : Endoscopic $Deflux^{(R)}$ submucosal injection is effective therapy in patient with primary VUR, especially low grade VUR. It can be not only a useful substitute for prophylaxis with antibiotics, but also an effective management prior to ureteroneocystostomy in children with primary VUR.

소아에서 연쇄상 구균 감염 후 급성 사구체 신염의 임상양상의 변화

최병호,추미애,홍은희,황현희,조민현,고철우,Choi, Byung-Ho,Chu, Mi-Ae,Hong, Eun-Hui,Hwang, Hyun-Hee,Cho, Min-Hyun,Ko, Cheol-Woo 대한소아신장학회 2008 Childhood kidney diseases Vol.12 No.2

목 적 : 최근 연쇄상 구균 감염 후 급성 사구체 신염(APSGN)의 빈도가 증가됨이 보고되고 있다. 본 연구는 최근 15년간 APSGN으로 진단된 환아의 임상양상의 변화를 알아보기 위해 시행되었다. 방 법 : 1992년 1월부터 2006년 12월까지 경북대병원 소아청소년과에서 APSGN으로 진단받은 63례를 대상으로 하여 진료 기록을 후향적으로 조사하였다. 2000년을 기준으로 1992-2000년에서 발병한 33례와 2001-2006년에 발생한 30례로 구분하여 임상 양상의 차이를 비교하였다. 그리고 나이, 성별, 단백뇨 정도, 육안적 혈뇨 유무, 항생제 사용 여부 등으로 구분하여 임상 양상을 서로 비교하였다. 결 과 : 대상 환자 63명 중 남자는 41명, 여자는 22명이었고 발병 당시 연령은 평균 7년 11개월이었다. 전체의 87%에서 인후염이 선행하였고 평균 12일 후 급성 사구체 신염으로 이행되었다. 육안적 혈뇨는 40례에서, 고혈압은 41례에서 있었다. 신염 발생 후 고혈압은 평균 7.8일, 육안적 혈뇨는 11.3일, 현미경적 혈뇨는 3.5개월 후 소실되었다. 2000년 전후 발병군을 비교하면 2000년 이후 발생군의 ASO치가 유의하게 높았다.(P=0.009) 다른 임상 양상은 유의한 차이가 없었다. 연령, 성별, 단백뇨 정도, 육안적 혈뇨 유무, 항생제 사용 여부 등은 신염 후의 고혈압과 혈뇨의 지속기간, 혈청 보체의 회복 기간과 유의한 상관관계가 없었다. 결 론 : 2000년 이후 발병된 APSGN은 ASO치의 차이를 제외하면 2000년 이전 발병군의 임상 양상과 유사하였다. 이러한 ASO 값의 차이와 APSGN의 빈도 증가 연관성을 규명하기 위한 더 큰 규모의 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose : Several studies have reported the recent increase in the incidence of acute poststreptococcal glomerulonephritis(APSGN). The objective of this study is to see changes of clinical findings/manifwstation in children with APSGN. Methods : Medical records of 63 children who were diagnosed with APSGN in the deparment of Pediatrics, Kyungpook National University Hospital, between January 1992 and December 2006 were reviewed retrospectively. We analyzed various clinical characteristics such as age, sex, degrees of proteinuria, degrees of hematuria, and presence or absence of histories of systemic antibiotic use in children with APSGN, and compared the children with APSGN who were diagnosed between 1992 and 2000 to those who were diagnosed between 2001 and 2006. Results : Age of the patients ranged from 2-14 years(median 7.11 years) at the time of disease onset. Study patients consisted of 41 boys and 22 girls. APSGN followed infection of the throat in 87% of cases. Patient developed an acute nephritic syndrome 12 days after an antecedent streptococcal pharyngitis. Forty patients presented with gross hematuria. Fortyone patients had hypertension at the time of diagnosis. Hypertension disappeared within 7.8$\pm$8.2 days, gross hematuria within 11.3$\pm$17.2 days and microscopic hematuria within 3.5$\pm$3.9 months from the disease onset. Patients in 2001-2006 had significantly higher increase of antistreptolysin O(ASO) titer. However, no significant differences in clinical characteristics were observed. Age, sex, severity of proteinuria, gross or microscopic hematuria, antibiotic therapy did not affect the clinical manifestations of glomerulonephritis. In other words, hypertension, duration of hematuria, recovery of serum C3 level are not different between the two time periods. Conclusion : Our data indicates that patients in 2001-2006 had significantly higher level of ASO titer. However, they did not show significant clinical differences. To evaluate the causes of the resurgence of APSGN, a national epidemic is needed.