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조은하,조인찬,박영철,최영환 대한마취과학회 1997 Korean Journal of Anesthesiology Vol.33 No.4
We experienced a case of unilateral vocal cord paralysis following tracheal extubation. The patient was a 60-year-old man undergoing subtotal gastrectomy. He had no laryngeal symptoms prior to operation and the trachea was intubated with a cuffed endotracheal tube. The surgical procedure lasted 6 hours and was uneventful. Three days later after operation, he began to complain of hoarseness and mild aspiration symptom. On endoscopic examination, left vocal cord paralysis was found. Fifteen weeks later the voice and left vocal cord function return to normal without specific management. In this case, we suggested that possible causes of unilateral vocal cord paralysis are compression of recurrent laryngeal nerve by overexpanded endotracheal cuff, laryngeal trauma during difficult intubation, stretching of the nerve as a result of traction on distant organ, decreased elasticity of trachea and surrounding tissues in the older age group and long operating time. (Korean J Anesthesiol 1997; 33: 788∼791)
박영철,이종남,조인찬,하지봉 대한마취과학회 1995 Korean Journal of Anesthesiology Vol.29 No.4
The major risk factors for diabetics undergoing surgery are the end-organ diseases associated with diabetes. Autonomic neuropathy is relatively common in diabetic patients and associated with an increased risk of perioperative cardiovascular instability. We experienced a case of severe bradycardia and hypotension during general anesthesia for subtotal gastrectomy in a 59 year-old male diabetic patient. Anesthesia was induced with thiopental and vecuronium, and was maintained with nitrous oxide, oxygen and enflurane. Five minutes after induction, severe bradycardia and hypotension developed without specific events. The bradycardia was unresponsive to intravenous atropine and ephedrine, but the blood pressure was restored by administration of ephedrine. During operation his blood pressure was maintained in normal range but the bradycardia was not restored by additional administration of atropine. Postoperatively, myocardial infarcton was ruled out. The test performed after operation suggested that his cardiovascular autonomic nervous system was severely impaired. We think that cardiovascular autonomic dysfunction should be evaluated during preoperative period to plan the anesthetic management and to prevent severe cardiovascular complications in diabetic patients.
Propofol 과 Fentanyl, Ketamine 을 이용한 전정맥마취와 흡입가스를 이용한 전신마취의 비교
최영환,원종인,조인찬,박영철 대한정맥마취학회 1998 정맥마취 Vol.2 No.3
서론: 흡입 마취제의 해로운 영향 때문에 전정맥마취가 이미 대두되고 있으며 그 중 최근에 propofol과 fentanyl, ketamine을 병용한 전정맥마취가 시도되고 있다. 본 연구는 이러한 전정맥마취와 흡입가스에 의한 전신마취를 시행한 후 술후 환자설문을 통하여 술중 각성과 부작용, 만족도에 대해 비교해 보고자 했다. 방법: 수술시간 2시간 이하의 하복부 수술 예정인 남녀 80명의 환자를 두군으로 분류하여 대조군(E 군)은 enflurane-N₂O-O₂를, 실험군(P 군)은 propofol-fentanyl-ketamine을 이용하여 마취를 실시하고 술후 2시간과 24시간에 환자를 방문하여 설문 조사를 실시하였다. 결과: 마취 유도시의 수면 작용에 대한 평가는 양군간의 유의한 차이가 없이 훌륭하였다고 하였으며, 술중의 각성은 양군간에 한명도 없었다. 술중 꿈의 빈도는 실험군인 P 군에서 빈도가 높았으나 통계학적 의의는 없었다. 술후 두통과 현기증, 오심과 구토는 대조군인 E 군에서 유의하게 높았다. 술후 시각이상은 양군간에 유의한 차이가 없었다. 동일 마취제의 선택을 고려하여 P군에서 만족도가 높았으며 주 원인은 술후의 오심, 구토, 두통, 현기증 등의 부작용이었다. 결론: Propofol-fentanyl-ketamine을 이용한 전정맥마취는 흡입가스를 이용한 전신마취보다 술중의 각성이나 꿈의 빈도는 차이가 없으면서 술후의 합병증이 낮아 환자에게 더 좋은 만족도를 줄 수 있었다.