입원중인 만성 정신분열병환자의 삶의 질과 정신병리의 관계

정순민(Sun Min Jung),이애화(Ae Hwa Lee),박정숙(Jung Suk Park),조진석(Jin Seok Cho),박광석(Gwang Suk Park),변원탄(Won Tan Byun) 대한생물치료정신의학회 2007 생물치료정신의학 Vol.13 No.1

본 연구에서 정신분열병은 우울감, 불안감이나 환청이 동반된 경우에 자신의 삶에 대한 만족도가 낮은 것으로 나타났다. 우울이나 불안이 동반된 정신분열병에서 재발 및 자살의 위험성이 더 높다는 보고를 고려한다면, 향후 정신분열병의 치료에서 양성증상 뿐만 아니라 환자의 다양한 정신병리적 특성의 평가가 반드시 필요할 것이다. 또한 치료적인 측면에서도 약물치료적인 접근과 더불어, 정신분열병 환자의 삶의 질을 개선하기 위한 정신사회재활 프로그램의 개발과 활용을 위한 노력이 뒤따라야 할 것이다. Objective : To evaluate the influence of depression, anxiety and auditory hallucination on quality of life in schizophrenic inpatients. Method : One hundred and nine schizophrenic patients were included. Depression was evaluated using Beck Depression Inventory(BDI) and anxiety symptom with Beck Anxiety Inventory(BAI). Psychotic symptoms were evaluated using the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and Psychotic Symptom Rating scale(PSYRATS). The Quality of life was evaluated using the Schizophrenia Quality of Life Scale(SQLS). Result : BDI, BAI, PANSS total, PANSS general psychopathology subscale, PSYRATS total and PSYRATS hallucination subscale were negatively correlated with quality of life scale in schizophrenia. SQLS were significantly lower in depressed and anxious patients and slightly lower in hallucinatory patients. Conclusion : Because of strong association to their quality of life, we should pay attention to depression, anxiety and auditory hallucination in schizophrenic inpatients.

고등학생의 인터넷 중독과 사회적 회피 및 DSM-Ⅳ 진단분류에 따른 인격특성과의 연관성

정순민(Sun Min Jung),정일근(Il Geun Jung),조진석(Jin Seok Cho),조현기(Hyun-Kee Cho),이덕기(Duk-Ki Lee),변원탄(Won-Tan Byun) 대한사회정신의학회 2005 사회정신의학 Vol.10 No.1

연구 목적: 본 연구는 한국청소년들의 인터넷 사용 현황에 대한 조사와 아울러 인터넷 중독증과 사회적 회피 및 불안 정도, DSM-Ⅳ의 진단분류에 따른 인격특성과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방 법: 인구 약 20만 명 정도의 중규모 도시지역(경남 양산)의 2개 고등학교(혼성, 인문고 1개, 종합고 1개)에 재학 중인 고등학생 805 명(남/여:439/366)을 대상으로 인터넷 사용과 관련된 기본설문을 실시하였다. 인터넷 중독여부를 알아보기 위하여 Young의 인터넷 중독척도를 사용하였고, 사회적 회피 및 불안 정도는 Social Avoidance and Distress Scale을, DSM-Ⅳ 진단분류에 따른 인격특성은 MCMI-III(Millon Clinical Multiaxial Inventory-III)로 측정하였다. 결 과: 1) 총 805명의 대상자 중 3.6%(29명)이 인터넷 중독 상태였으며, 51.9%가 인터넷 과다사용을 보였다. 2) 인터넷 중독군, 과다사용군과 비중독군 사이에 사회적 회피 및 불안의 정도가 유의미한 차이를 보였는데, 중독 정도가 심할 수록 사회적 회피 및 불안의 정도가 높게 나타났다(p<0.01). 3) MCMI-III를 이용하여 측정된 인격특성에서는 인터넷 중독군, 과다사용군과 비중독군 세 그룹 간을 비교했을 때, 남학생에 서는 반사회성, 강박성, 자기애성 인격척도 항목에서 유의미한 차이를 보였고, 여학생에서는 반사회성, 강박성, 회피성 인격척도 항목에서 유의미한 차이를 보였다(p<.05). 결 론: 본 연구 결과는 인터넷 중독에 빠질 수 있는 위험성이 개인의 사회적 회피정도와 인격특성에 따라 다를 수 있음을 시사한다. Objectives:The purpose of this study was to survey the present conditions of adolescents’ internet use and to investigate the relations of internet addiction to social avoidance and personality pattern in DSM-IV. Methods:Eight hundred and five high-school students(male/female=439/366) completed a standard questionnaire related to internet using. We assessed internet addiction, social avoidance and personality pattern in DSM-IV of adolescent using Young’s Internet Addiction Scale, Social Avoidance and Distress Scale(SAD) and Million Clinical Multiaxial Inventory-III(MCMI-III), respectively. Results:1) Of these 805 subjects, 29 subjects(3.6%) were classified into addicted group and 418 subjects(51.9%) were classified into over-use group. 2) Comparison among addicted, over-use, non-addicted group showed statistically difference in social avoidance and distress scale(p<0.01). 3) In personality patterns using MCMI questionnaire, result of comparison among addicted, over-use, non-addicted group were that antisocial, compulsive, narcissistic, scales were significant different in male students, and antisocial, compulsive, avoidant scales were significant different in female students(p<.05). Conclusion:These results suggest that internet addiction may be different depending on their social avoidance and personality patterns in adolescents.

항정신병약물을 복용 중인 환자의 공복혈당장애 : 이환율과 공복혈당의 내당능장애에 대한 선별 검사로서의 유용성

최진환(Jin-Hwan Choi),박영민(Young-Min Park),조진석(Jin-Seok Cho),정순민(Sun-Min Jung),정봉주(Bong-Ju Jung),변원탄(Won-Tan Byun) 대한생물치료정신의학회 2007 생물치료정신의학 Vol.13 No.1

목적 : 항정신병약물을 투여 받는 환자에서 당뇨병과 고혈당의 이환율이 높음을 시사하는 연구들이 많이 있어 왔다. 본 연구에서는 비정형 항정신병약물을 포함한 다양한 항정신병약물을 투여 받고 있는 환자들을 대상으로 공복혈당장애의 이환율을 알아보고, 심혈관 질환의 위험도를 잘 반영한다고 알려져 있는 당부하 검사를 함께 시행하여, 공복혈당과 당부하 후 혈당 간의 상관관계를 분석함으로써 항정신병약물을 투여 받고 있는 환자들에서의 공복혈당 선별 검사의 유용성을 밝히고자 하였다. 방법 : 최소 2개월 이상 같은 종류의 항정신병약물을 복용한 환자 96명을 대상으로 8시간 이상의 공복 상태를 유지하게 한 후 공복혈당 검사를 하였고, 바로 경구 포도당 75g을 복용하게 한 후 2시간 후에 다시 혈당 검사를 하였다. 환자를 미국 당뇨협회에서 제시한 공복혈당(fasting blood glucose, 이하 FBG)을 기준으로 하여 정상 공복혈당군(FBS <100㎎/dl)과 공복혈당장애군(FBS ≥100㎎/dl)의 두 군으로 나누어 당부하 후 혈당을 비롯한 인구학적인 특성과 임상적인 특성들을 비교 분석하였다. 환자에 대한 기본 정보는 환자와의 직접 면담과 의무 기록을 통해 얻었으며, 기존의 당뇨병 환자는 제외되었다. 결과 : 총 96명의 대상 환자 중 공복혈당장애는 22명(22.9%)였으며 이 중 10명(45.5%)에서 당부하 검사 상 내당능장애가 있었고 나머지 12(54.5%)명은 정상 소견이었다. 정상공복혈당 군 74명 중 52명(70.3%)은 당부하 검사상 정상이었고, 22명(29.7%)에서는 공복혈당장애가 없으면서 내당능장애가 있는 것으로 나타났다. 공복혈당장애군과 정상 공복혈당군 간의 당부하 후 혈당에는 유의한 차이가 있었지만 공복혈당과 당부하 후 혈당의 상관관계는 높지 않았으며(Spearman’s R=0.265, p<0.01). 항정신병약물 중 정형 약물과 비정형 약물 간의 공복혈당 및 당부하 후 혈당의 유의한 차이는 없었다. 결론 : 항정신병약물을 복용 중인 환자에서 공복혈당은 환자의 당부하 혈당과 상관 관계가 낮아 환자의 심혈관 질환의 위험도를 제대로 반영하지 못할 수 있으며 따라서 선별 검사로서 적합하지 않을 수 있다. Objectives : The aims of this study were to examine the prevalence of impaired fasting glucose, to analyze the correlation of fasting glucose level with 2-hour glucose level after oral glucose loading, and to clarify the usefulness of the fasting glucose test as screening in the patients who are taking antipsychiotic medications. Methods : We examined the fasting glucose level and 2 hour glucose level after loading 75g of glucose in 96 hospitalized psychiatric patients who had been taking the same medications for at least 2 months. We divided the subjects into 2 groups, impaired fasting glucose and normal fasting glucose group, based on American Diabetes Association criteria proposed in 2004, and compared the demographical and clinical characteristics between the two groups. The subjects with preexisting diabetes mellitus were excluded. Results : Among 96 subjects, impaired fasting glucose group were 22(22.9%), 10 of them(45.5%) had impaired glucose tolerance, and the rest 12(54.5%) were normal in oral glucose t lerance test. In the normal fasting glucose group of 74 subjects, 52(70.3%) were normal, and 22(29.7%) had impaired glucose tolerance but normal fasting glucose. There was a positive correlation between fasting glucose levels and 2-hour glucose levels after oral glucose loading but the correlation was not strong(Spearman’s R=0.265, p<0.01). There were no significant differences in fasting and 2-hour glucose levels between typical and atypical antipsychotics groups. Conclusion : Fasting glucose test could not reflect the cardiovascular risk well in patients who are taking antipsychotics, thus it would not be appropriate to use this as screening test.

밀리온 임상 다축 검사(MCMI)를 이용한 알코올의존 입원 환자의 아형 분류 연구

이덕기(Duk-Gi Lee),최진환(Jin-Hwan Choi),정봉주(Bong-Ju Jung),정순민(Sun-Min Jung) 한국중독정신의학회 2004 중독정신의학 Vol.8 No.2

Objectives:The purpose of this study is to classify the personality characteristics of individuals with alcohol dependence through cluster analysis, and to examine clinical characteristics of each subtype. Methods:402 Inpatients with alcohol dependence were received MCMI, AUI, MAST, and ADS. The classification of personality subtypes of alcohol dependence was done through the cluster analysis. Results:1) Personality characteristics of patients with alcohol dependence could be classified into three subtypes. Subtype 1 showed the most severe personality pathology. Subtype 2 showed the relatively milder personality pathology. Subtype 3 showed the intermediate level of personality pathology. 2) There is no difference in age, educational level, marital status, and the onset age of alcohol problem, and the existence or nonexistence of job, family history of alcoholism, medical disease, and smoking among three subtypes. 3) As a result of comparative analysis of alcohol-related variables, mental functioning, compulsive drinking, drinking problem, insight of problem, anxiety, and physical, psychological dependence showed statistically significant difference between subtype 1 and subtype 2 or 3. 4) There was a significant difference in anxiety, somatization, mania, alcohol dependence, posttraumatic stress symptom, thought disorder, major depression, and delusional disorder among three subtypes. There was a significant difference in the degree of drug abuse between subtype 1 and subtype 2 or 3. Conclusion:It is possible to classify personality characteristics of patients with alcohol dependence into three subtypes by means of MCMI in Korea.

만성 정신분열병 환자에서 직업 유지 기간에 따른 증상 및 사회기능의 차이

이정빈(Jeong-Bin Lee),조진석(Jin-Seok Cho),이덕기(Duk-Ki Lee),김은아(Eun-A Kim),김미경(Mi-Kyung Kim),정순민(Sun-Min Jung) 대한사회정신의학회 2008 사회정신의학 Vol.13 No.2

목 적 본 연구에서는 만성 정신분열병 환자에서 직업 유지 기간에 따른 증상 및 사회기능의 차이를 조사하여, 치료에서 보다 중점을 두어야 할 영역을 파악하고자 하였다. 방 법 양산병원 외래 진료를 받고 있거나 사회복귀 시설에 다니고 있는 정신분열병이나 분열정동장애로 진단 받은 환자 33명을 대상 자로 하였다. 4개월 이상 직업을 유지하고 있는 군을 장기군(12명)으로 하였고, 1개월 이상 직업 유지를 하지 못하는 군을 단기군 (10명)으로 하였으며, 직업을 가지지 못하는 군을 무직군(11명)으로 하였다. 모든 연구 참가자들에게서 개인면담을 통하여 일반 인구학적 특성과 임상적 특성을 조사하였고, 증상을 평가하기 위해서는 PANSS와 CGI를 사용하였으며, 우울증상, 사회-직업기 능, 주관적인 삶의 만족도를 평가하기 위하여 각각 Calgary Depression Scale for Schizophrenia, Social and Occupational Fun-ctioning Assessment Scale, SmithKline Beecham Quality of Life Scale을 사용하였다. 결 과 장기군은 단기군과 무직군보다 PANSS 점수의 총합, PANSS 음성증상 소척도 총점수가 유의하게 낮았으며, SOFAS 점수가 유의하게 높았다. 또한 장기군은 단기군보다 PANSS 양성증상 소척도 총점수, PANSS 일반정신병리 소척도 총점수, CGI 점수가 유의하게 낮았다. 결 론 장기군은 단기군과 무직군에 비해 증상 및 사회기능에 있어서 유의한 차이가 있었으며, 단기군과 무직군 사이에는 유의한 차이가 없었다. Objectives:This study of chronic schizophrenic patients was performed to investigate the differences in symptoms and social functioning according to the occupational duration, and to know domains to focus on in the treatment. Methods:33 schizophrenic or schizoaffective patients, from outpatients of Yang San Hospital or social rehabilitation facilities were divided into three groups:a group with job longer than 4 months(long term group), a group with job shorter than 1 month(short term group), and a group without job(no job group). Subjects were examined on sociodemographic and clinical features through out the interview, and their symptoms were assessed by PANSS and CGI, and their depressive symptoms, social-occupational functioning, subjective satisfaction about life were assessed by Calgary Depression Scale for Schizophrenia, Social and Occupational Functioning Assessment Scale, SmithKline Beecham Quality of Life Scale, respectively. Results:The long term group had significantly lower total PANSS score and PANSS negative subscale score than both the short term group and no job group. The long term group had significantly higher SOFAS score than the other two groups. The long term group had significantly lower PANSS positive subscale score, PANSS general psychopathology subscale score and CGI score than the short term group. Conclusion:The long term group was significantly different from both the short term group and no job group in symptomatology and social functioning. There was no significant difference between the short term group and no job group.

고등학생들의 인터넷 중독 하위유형별 심리적 특성 차이

김동희(Dong-Hee Kim),조진석(Jin-Seok Cho),조현기(Hyun-Kee Cho),이덕기(Duk-Ki Lee),변원탄(Won-Tan Byun),정순민(Sun-Min Jung) 대한사회정신의학회 2006 사회정신의학 Vol.11 No.2

연구목적: 인터넷 사용영역은 다양하여 인터넷 중독을 하위유형으로 나누고 그 심리적 특성을 알아보는 것이 필요하다. 본 연구는 인터넷 중독을 Young의 하위유형으로 나누고 하위유형별 심리적 특성을 밝혀보고자 하였다. 방 법: 본 연구는 양산시 소재의 고등학생 1,019명을 대상으로 하였다. 연구 대상자를 Young의 인터넷 중독 하위유형으로 나누었고, 하위유형의 심리적 특성을 알아보기 위하여 6가지 정신병리 척도(Spheres-of-Control Battery Item, Computer self-efficacy and outcome expectancy scale, Sensory seeking scale(SSS), State-trait anger expression inventory(STAXI), Maudsley Obsessive-Compulsive Inventory(MOCI), and Barratt Impulsiveness Scale(BIS)) 들을 사용하였다. 결 과: 1) 남학생의 경우 컴퓨터 게임 중독의 빈도가 높았고 반면 여학생의 경우 사이버 관계중독의 빈도가 가장 높았다. 2) Young의 인터넷 중독 하위유형의 심리적 특징을 보면;첫째, 사이버 관계중독의 경우는 Computer self-efficacy and out-come expectancy scale, SSS 및 MOCI와 연관성이 있었다. 둘째, 정보과부하는 STAXI와 연관성이 있었다. 셋째, 네트워크 강박 증은 SSS와 연관성이 있다. 넷째, 컴퓨터 게임중독은 Computer self-efficacy and outcome expectancy scale, SSS 및 BIS와 연관성이 있었다. 끝으로 사이버 섹스 중독은 Computer self-efficacy and outcome expectancy scale 및 STAXI와 연관성이 있었다. 결 론: Young의 인터넷 중독 하위유형은 각기 다른 심리적 특성과 연관이 있는 것으로 나타났다. 따라서 향후 인터넷 중독 하위유형별 심리적 특성을 참고하여 치료적 접근을 할 필요성이 있다. Objectives:Because an area of Internet use is various, it is necessary to divide internet addiction into subgroups and to figure out psychological characteristics. Method:Subjects were 1,019 high school students in Yang-San city and they were classified into Young’s internet addiction subgroups. In order to figure out the psychological characteristics of Young’s internet addiction subgroups, six psychiatric scales were used(Spheres-of-Control Battery Item, Computer self-efficacy and outcome expectancy scale, Sensory seeking scale(SSS), State-trait anger expression inventory(STAXI), Maudsley Obsessive-Compulsive Inventory (MOCI), and Barratt Impulsiveness Scale(BIS)). Result:1) Male students were shown to be most addicted to a computer game, while female students were shown to be most addicted to a cyber relationship. 2) Psychological characteristics of Young’s internet addiction subgroups were followings:Cyber-relationship addiction was related to Computer self-efficacy and outcome expectancy scale, SSS, and MOCI. Information overload was related to STAXI. Net compulsion was related to SSS. Computer game addiction was related to Computer self-efficacy and outcome expectancy scale, SSS, and BIS. Cyber-sexual addition was related to Computer self-efficacy and outcome expectancy scale, and STAXI. Conclusion:Young’s internet addiction subgroups are shown to be related to each different characteristics. Therefore it is necessary to approach internet addiction therapeutically which considered psychological characteristics of internet addition subgroups from now.

한국어판 정신증상평가척도의 신뢰도와 타당도

정순민,김미경,이정빈,최진환,정봉주,변원탄 大韓神經精神醫學會 2007 신경정신의학 Vol.46 No.3

Objectives : Psychotic Symptom Rating Scale (PSYRATS) is an assessment tool to measure the seventy of different dimen-sions of auditory hallucinations and delusions. The reliability and validity of the Korean version of PSYRATS (K-PSYRATS)were examined in Korean patients with major psychosis. Methods : The inter-rater reliability of the K-PSYRATS was determined from the videotaped interviews of the five Schizoph-renic patients. To measure validity and internal consistency reliability, the 109 patients with auditory hallucinations or delusions were assessed using the K-PSYRATS, Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) and Clinical Global Impression-Se-verity (CGI-S) scale. Results : K-PSYRATS was found to have excellent inter-rater reliability (intra-class correlation coefficient of auditory haliu-cination=0.81, P<.001, intm-class correlation coefficient ofde1usion=0.97, P<.001) and internal consistency reliability (Cron-bach's a of auditory hallucination =0.77, Cronbach's α of delusion =0.76). Significant correlation was found between K-PSY-RATS and positive syndrome subscale of PANSS and CGI. Conclusion : K-PSYRATS is a useful assessment instrument for psychotic symptoms in Korea.

정신분열병 외래환자에서 사회기능, 정신병리, 그리고 주의력 결손간의 관계

김철권,정순민,김진원,김상수,변원탄 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.1

본 연구의 목적은 증상이 안정된 83명의 정신분열병 외래 환자들을 대상으로 증상, 사회적응, 그리고 주의력간의 연관성을 알아보기 위한 것이다. 정상 대조군은 정신분열병 환자군과 교육수준, 나이, 성별등이 비슷한 60명으로 하였다. 증상은 양성 및 음성증상 증후군 척도(PANSS)를 이용하여 평가하였고, 사회적응은 한국판 사회적응 척도를 이용하였다. 그리고 주의력은 지속수행 검사(Continuous Performance Test)와 정보 감지능력검사(Span of Apprehension Task)를 사용하였다. 그 결과는 다음과 같다. 1) 정신분열병 환자군이 정상 대조군에 비해 지속수행 검사와 정보 감지능력 검사 모두에서 유의한 결손을 보였다. 또 사회적용 척도의 총 점수와 10개 소영역의 점수에서도 정신분열병 환자군이 정상 대조군에 비해 유의하게 낮았다. 2) 사회기능과 증상군의 연관성에서는 양성증상, 음상증상, 일반증상 모두 사회기능의 총 점수와 연관성이 없었다. 그러나 사회적 여가활동 소영역에서는 음성증상과 유의한 상관성이 있었다. 3) 사회적응 척도의 총 점수와 지속수행 검사에서 가장 중요한 변인인 민감도와의 상관관계에서는 유의한 상관성을 보였다. 그러나 사회적응 척도의 총 점수와 정보 감지능력 검사에서 가장 중요한 변인인 정답반응 횟수간에는 유의한 상관성을 보이지 않았다. 사회적응 척도중 도구적 역할 소영역은 민감도 및 정답반응 횟수와 상관성이 있었다.그리고 친구관계 소영역은 민감도와 유의한 상관성을 보였다. 4) 증상과 주의력과의 상관관계에서는 지속수행 검사의 민감도와 음성증상간에 유의한 상관성을 보였다. 이러한 결과는 증상이 안정된 정신분열병 외래환자에서 지속적 주의력이 전반적인 사회 기능을 예측하는 한 인자가 될 수 있음을 시사한다. In order to study the relations between attentional deficits and social functioning of the schizophrenia, 83 stable outpatients with DSM-Ⅳ schizophrenia and matched 60 normal controls were examined for their sustained attention, sensory register, and social functioning by means of Continuous performance test(CPT), Span apprehension task(SPAN), and Korean version of Social Adjustment Scale Ⅱ-Revised Version(KSAS Ⅱ-RV) respectively. Psychopathology was assessed using the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS). The results were as follows. 1) Schizophrenic patients showed a significant deficit in the sustained attention and sensory register as manifested in the data of CPT and SPAN, compared with the matched normal controls. Schizophrenic patients also showed a significantly poor social functioning in measure of KSAS Ⅱ-RV compared with the matched normal controls. 2) There was no correlation between three type of symptoms(positive/negative/general) and total scores of social functioning. But negative symptoms was correlated with the social leisure subarea of KSASⅡ-RV. 3) CPT was correlated with total scores of social functioning including the instrumental role and friend relation subareas of KSASⅡ-RV, whereas SPAN was only correlated with instrumental role subarea of social functioning. 4) In the relations between attention and symptoms, CPT was correlated with negative symptoms. These results suggest that the deficit of the sustained attention may be a predictive factor of social functioning in the schizophrenic outpatients.