총담관 담석에 의한 급성 췌장염과 담관염에 동반된 간문맥 혈전증 1예

정대영 ( Dae Young Cheung ),김재광 ( Jae Kwang Kim ),조돈현 ( Don Hyoun Jo ),오현종 ( Hyun Jong Oh ),김태호 ( Tae Ho Kim ),이소연 ( So Yeon Lee ),박수헌 ( Soo Heon Park ),한준열 ( Joon Yeol Han ),정규원 ( Kyu Won Chung ),선희식 ( 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.46 No.1

진행성 위암 치료의 전망 분자표적치료제의 도입과 기대 효과

정대영 ( Dae Young Cheung ),김재광 ( Jae Kwang Kim ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.61 No.3

The overall survival of patients with gastric cancer has increased markedly in Korea, even higher than those of developed nations in Western world. It is due to the virtue of Korean National Cancer Screening Program and nowadays more than half of patients are diagnosed at the early stage of gastric cancer. However, for patients with unresectable gastric cancer, the outcomes of traditional cytotoxic chemotherapy regimens stay at a median survival of 9-11 months. The knowledge of cancer biology and the data from gene expression profiling has explosively expanded. Alternations in the expression of receptor tyrosine kinases pathways including Human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), epidermal growth factor receptor (EGFR), vascular endothelial growth factor (VEGF), phosphatydyl inositol 3 kinase/mammalian target of rapamycin (PI3K/mTOR), hepatocyte growth factor receptor (HGFR/MET), and fibroblast growth factor receptor (FGFR) were proved to be critical in cancer cell survival and biological agents targeting those altered receptor tyrosine kinases, their ligands and downstream effector molecules are developed for anti-cancer purpose. Until now, only trastuzumab succeeded to significantly increase overall survival of patients with HER2 overexpressing gastric cancer. Other agents including bevacizumab, gefitinib, erlotinib, and lapatinib failed to achieve the efficacy in survival gain over standard chemotherapy. Insights about the variations between regions, races, and individuals call for the effort to find reliable predictive biomarkers for drug efficacy and to design finely stratified clinical trials. Compared to current treatment paradigms, it is hoped that molecularly targeted treatment along with conventional cytotoxic chemotherapy will lead to significant gains in survival. (Korean J Gastroenterol 2013;61:117-127)

소화기 내시경과 부속기구의 재처리에 대한 다학제-다학회 지침: 대한간학회, 대한감염학회, 대한상부위장관 ․ 헬리코박터학회, 대한소화기학회, 대한소화기기능성질환운동학회, 대한소화기암학회, 대한장연구학회, 대한췌장담도학회, 대한소화기내시경간호학회 및 대한소화기내시경학회

정대영 ( Dae Young Cheung ),장병익 ( Byung Ik Jang ),김상욱 ( Sang Wook Kim ),김지현 ( Jie-hyun Kim ),김형근 ( Hyung Keun Kim ),신정은 ( Jeong Eun Shin ),윤원재 ( Won Jae Yoon ),이용강 ( Yong Kang Lee ),정광현 ( Kwang Hyun Chun 대한내과학회 2020 대한내과학회지 Vol.95 No.5

목적: 소화기 내시경의 보급과 사용이 증가하면서 내시경의 수행과 관리의 중요성에 대한 인식이 높아지고 있다. 특히, 소화기 내시경에 의한 병원 내 감염은 의료 현장의 매우 주요한 문제이다. 신뢰할 수 있는 내시경 재처리 과정은 소화기 내시경의 안전성에 가장 기본적인 조건이다. 소화기 내시경의 재처리에 관한 진료 지침은 현장에서 보편적으로 적용 가능한 내용이어야 하며, 지침을 준수하였을 때 충분한 수준으로 병원균의 전파를 예방할 수 있어야 한다. 방법: 이번 재처리 지침은 내시경 관련 감염과 소독에 대한 과학적 근거와 전문가의 의견을 토대로 하여 이론과 실무를 아우를 수 있는 포괄적 내용이 되도록 하였다. 결과: 이번 개정에는 대한소화기내시경학회와 함께 대한간학회, 대한감염학회, 대한상부위장관·헬리코박터학회, 대한소화기학회, 대한소화기기능성질환운동학회, 대한소화기암학회, 대한장연구학회, 대한췌장담도학회 그리고 대한소화기내시경간호학회가 함께 참여하였다. 결론: 향후에도 내시경 관련 감염 관리와 재처리 과정에 대한 연구 및 개정 보완은 지속되어야 할 것이며, 이러한 내용은 적절한 시기에 개정된 지침에 반영되어야 할 것이다. Background/Aims: The area of endoscopic application has been continuously expanded since its introduction in the last century and the frequency of its use also increased stiffly in the last decades. Because gastrointestinal endoscopy is naturally exposed to diseased internal organs and contact with pathogenic materials, endoscopy mediated infection or disease transmission becomes a major concern in this field. Gastrointestinal endoscopy is not for single use and the proper reprocessing process is a critical factor for safe and reliable endoscopy procedures. What needed in these circumstances is a practical guideline for reprocessing the endoscope and its accessories which is feasible in the real clinical field to guarantee acceptable prevention of pathogen transmission. Methods: This guideline contains principles and instructions of the reprocessing procedure according to the step by step. And it newly includes general information and updated knowledge about endoscopy-mediated infection and disinfection. Results: Multiple societies and working groups participated to revise; Korean Association for the Study of the Liver, the Korean Society of Infectious Diseases, Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research, the Korean Society of Gastroenterology, Korean Society of Gastrointestinal Cancer, Korean Association for the Study of Intestinal Diseases, Korean Pancreatobiliary Association, the Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy Nurses and Associates and Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy. Through this cooperation, we enhanced communication and established a better concordance. Conclusions: We still need more researches in this field and fill up the unproven area. And our guidelines will be renewed accordingly. (Korean J Med 2020;95:325-335)

소화성궤양 가이드라인 비출혈 소화성궤양 치료의 가이드라인

정대영 ( Dae Young Cheung ),정훈용 ( Hwoon Yong Jung ),송호준 ( Ho June Song ),정성우 ( Sung Woo Jung ),정현채 ( Hyun Chae Jung ) 대한소화기학회 2009 대한소화기학회지 Vol.54 No.5

Over the past century, since the introduction of non steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), antacid, histamine H2-receptor antagonists (H2RA), proton pump inhibitors (PPI), and discovery of Helicobacter pylori infection, the paradigm of peptic ulcer disease has changed with marked decrease in morbidity and mortality. However, peptic ulcer disease still occupies a position as a major health problem with increase of aged population and NSAIDs usage. In daily general practice, the management of peptic ulcer disease is directed according to the presence of bleeding or not. For non-bleeding peptic ulcer disease, proper acid suppression and the correction of underlying causes such as Helicobacter pylori infection and NSAID use is the main stay of treatment. Though a complete understanding of pathophysiology and a perfect treatment strategy are still a challenge, this guideline aims to provide practical recommendations based on evidences or consensus of experts through in-depth literature review and expert meeting. (Korean J Gastroenterol 2009;54:285-297)

헬리코박터 파일로리 감염이 비만 숙주의 당 대사를 개선시키는가?

정대영 ( Dae Young Cheung ) 대한소화기학회 2012 대한소화기학회지 Vol.60 No.6

요약: 이 연구는 동물 모델을 이용하여 헬리코박터의 감염이 숙주의 당 대사를 개선시키고, 이러한 과정에 PPAR-γ의 발현이 역할을 하고 있는 것을 밝히고 있다. 인구학 연구를 통하여 헬리코박터 파일로리의 감염률이 감소하는 것과 비만, 당뇨 등의 질환이 증가하는 역상관의 추세변동은 잘 알려져 있다. 두 가지 현상이 서로 일차적 관련성을 가지고 있는가에 대한 가정은 헬리코박터 파일로리의 감염 또는 공생이 숙주의 염증과 면역 반응에 영향을 미쳐 특정한 질환을 유발하거나 또는 방어하는 결과를 가질 수 있으리라는 것이다. 특히 위에서 분비되는 호르몬과 사이토카인은 헬리코박터 파일로리의 유무에 따라 영향을 받을 것으로 추정하는 것이 가능하다. 또 헬리코박터 파일로리 균주 중 cag pathogenicity island (PAI)를 가지고 있는 경우에는 위 상피세포와 상대적으로 더 활발한 상호작용을 하여, cag 음성 균주보다 광범위한 숙주 반응을 일으킬 수 있고, cag PAI의 유무에 따라 헬리코박터 파일로리는 숙주의 대사 및 염증 표현형에 상이한 효과를 유도할 수 있을 것이다. 이러한 가정에 대하여 leptin 수용체가 결여되어 비만과 당뇨가 발생하는 db/db 마우스와 식이 유발비만(diet induced obesity) 마우스에 헬리코박터 파일로리를 감염시키고 대사 표지자와 염증 표지자의 변화를 조사하였다. 감염에 사용한 헬리코박터 파일로리는 26695 균주로서 cag PAI 야생형과 cag 음성인 cag PAI 돌연변이 균주 99-305였다. 90일까지 마우스의 감염을 유지하여 실험한 결과 헬리코박터 파일로리의 감염은 공복 혈당을 감소시키고, 혈중 렙틴을 증가시키며, 당 내성을 호전시키고, 체중 증가를 억제하였다. 백색지방조직(white adipose tissue)에서는 조절 T세포의 유입이 증가하고, 특히 cag 음성 균주에 감염된 마우스에서는 대식세포(white adipose tissue macrophages) 침윤도 감소하였다. 유전자 발현 분석결과 헬리코박터 파일로리에 감염된 마우스에서는 PPAR-γ 반응 유전자인 CD36과 FABP4의 발현이 증가되어 있었으며 이러한 효과는 cag 음성 균주감염 마우스에서 현저하였다. 반면, 면역세포와 상피세포에서 PPAR-γ 발현이 없는 유전자 조작 마우스를 이용한 실험에서는, 당내성의 호전과 백색지방조직 염증의 감소 효과는 나타나지 않았다. 결론으로 헬리코박터 파일로리의 감염 또는 공생은 숙주의 혈당 항상성을 개선하고 복부 백색지방조직에서 대식세포와 조절 T세포의 침윤을 조절하여 염증을 억제하였고, 이러한 효과는 PPAR-γ 의존적이다.

인간 위 속 헬리코박터 파이로리: 공생인가 질병인가?

정대영 ( Dae Young Cheung ),김태호 ( Tae Ho Kim ) 대한소화기학회 2012 대한소화기학회지 Vol.59 No.5

Helicobacter pylori (H. pylori) has been a major concern as a gastric pathogen with unique features since discovered in the end of the 20th century. Recent data on comparative genome study have revealed that H. pylori has successfully survived with its host though over 58,000 years of evolution and migration from continent to continent. To maintain the symbiotic relationship with human, H. pylori has come up with ways to induce host tolerance as well as exert harmful injuries. Studies about H. pylori have accumulated the knowledge about how the cellular and molecular interactions are controlled and regulated to decide whether the symbiotic relationship is directed to diseases or peaceful mutualism. We reviewed recent literatures and research outcomes about the H. pylori and host interaction in molecular and cellular basis. (Korean J Gastroenterol 2012;59:329-337)

위점막에서 C형 간염바이러스의 항원 단백의 발견

정대영 ( Dae Young Cheung ),김재광 ( Jae Kwang Kim ),김진일 ( Jin Il Kim ),한준열 ( Joon Yeol Han ),정규원 ( Kyo Won Chung ),선희식 ( Hee Sik Sun ) 대한소화기학회 2005 대한소화기학회지 Vol.45 No.4

Background/Aims: As a preliminary study to test the possibility of oral transmission of hepatitis C virus (HCV), many investigations in order to detect the extrahepatic localization of HCV have been performed. In this study, we examined the presence of HC

소화기 종양에 대한 내시경적 완화치료

김혜강,정대영,Hye Kang Kim,Dae Young Cheung 대한소화기암연구학회 2014 Journal of digestive cancer reports Vol.2 No.1

Palliative care for cancer aims to relieve the discomfort and pain from the cancer itself and associated conditions. Gastrointestinal cancers originate from the tube like structure of gastrointestinal tract and cause complications such as obstruction, bleeding, adhesion, invasion, and perforation to adjacent organ. Recent advances in interventional endoscopy enables endoscopy physicians to do safe and effective care for gastrointestinal cancer patients. Endoscopic palliation includes stent, hemostasis, nutritional support and targeted drug delivery. Self expandable metallic stent is one of the most important modalities in gastrointestinal palliation. Through the endoscopy or over the wire pre-placed by endoscopy, stents restore the gastrointestinal luminal patency and relieve the obstructive condition. Endoscopic hemostasis is another important palliation in gastrointestinal cancer patients. Epinephrine injection, argon plasma coagulation and thermal cauterization are usual modalities for hemostasis. Histoacryl glue and fibrin glue are also available. Hemostatic nanopowder spray is newly reported effective in benign disease and is supposed to be effective also in cancer bleeding. Enteral feeding tubes including gastro- or jejunostomy and nosoduodenal tubes are placed by using endoscopic guidance. Enteral feeding tubes role as the route of easily absorbable or semi-digested nutrients and effectively maintain both patients calorie requirements and gut microenvironment. Photodynamic therapy is the one of the outstanding medical employments of photo-physics. Especially for superficial cancers in esophagus, photodynamic therapy is very useful in cancer removal and maintaining organ structure. In biliary neoplasm, photodynamic therapy is well known to be effective in cancer ablation and biliary ductal patency restoration. Targeted drug delivery is the lastest issue in palliative endoscopy. Debates and questions are still on the table. In this article, the role of endoscopic interventions in palliative care for the gastrointestinal tumors will be thoroughly reviewed.

식도암의 치료, 어디까지 와 있는가?

전준한,정대영,Joon Han Jeon,Dae Young Cheung 대한소화기암연구학회 2013 Journal of digestive cancer reports Vol.1 No.1

Over the decades, the treatment of the esophageal cancer has been debated. Multimodal therapy is a important keystone in advanced esophageal cancer. Neoadjuvant chemoradiation therapy is now known to provide advantages for treating stage II and stage III esophageal squamous cell cancer and can also be considered for the esophageal adenocarcinoma. Definitive chemoradiation therapy results in long-term survival compared with surgery alone. This review aims to provide recent consensus recommendations based on the data and literatures.

위선암에서 발견된 칸디다증 1예

정주원,유창영,정대영,허훈,전해명,Chyung, Ju-Won,Yoo, Chang-Young,Cheung, Dae-Young,Hur, Hoon,Jeon, Hae-Myung 대한위암학회 2009 대한위암학회지 Vol.9 No.1

위장관 칸디다증은 대개는 면역성이 저하된 경우에 기회 감염으로 발현되는 것이 일반적이다. 위장관 칸디다증 중식도 칸디다증이 가장 많은 빈도를 차지하고 있고 주로 면역기능이 억제된 환자에서 잘 발생하지만 드물게 건강한 성인에서도 보고된다. 현재까지는 양성 위궤양에 병발된 위장관 칸디다증이 흔히 보고되었지만 위선암에서 발견된 칸디다증은 비교적 드물다. 저자들은 속쓰림과 소화불량을 주소로 내원한 72세 여자환자에서 수술전 위선암과 칸디다증으로 진단되어 fluconazole을 경구투여를 통하여 칸디다증을 치료한 후 위전절제술을 시행한 증례를 경험하였다. 본 증례의 경험과 문헌 검색을 통하여, 저자들은 위암 수술 전 위암과 함께 위 칸디다증을 진단받은 환자에 대하여 칸디다에 대한 약물 치료 후 수술을 권유하는 바이다. Most gastric candida infections have been reported in immune-insufficient patients with peptic ulcer, but there have been few reports on gastric candidiasis with malignant ulcer in the stomach. We experienced a case of candida infection with gastric carcinoma in a 72-year-old female with diabetic mellitus. The endoscopic view showed multiple whitish necrotic plaques with a huge ulcer in the body of the stomach. The pathologic findings showed that budding yeast and pseudohyphae had infiltrated through the ulcerated stomach wall and the stomach wall contained tubular adenocarcinoma. After treatment with Fluconazole medication for 14 days, the patient underwent total gastrectomy along with D2 lymph node dissection. For the final pathologic results, there was no evidence of any remnant candidiasis, and the patient was discharged without specific complications. Through our experience and with reviewing articles about gastric candidiasis, we recommend that the gastric candidiasis that is accompanied with gastric malignancy should be treated before administering definite treatments for the gastric cancer.