증례 : 연하 유발성 심방세동 1예

이현국 ( Hyeon Gook Lee ),전국진 ( Kook Jin Chun ),이동완 ( Dong Wan Lee ),이혜정 ( Hye Jeong Lee ),김준홍 ( June Hong Kim ),홍택종 ( Taek Jong Hong ),신영우 ( Yung Woo Shin ) 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.-

저자들은 식사시작과 함께 심계항진을 주소로 내원한 63세 여자 환자에서 국내에서 아직 보고된 바 없는 연하 유발성 심방세동을 진단하였고, 약물치료로 호전되었기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Deglutition tachyarrhythmias are rare. We report a case of atrial fibrillation triggered by swallowing. A 63 year old female presented to our hospital with a 20 day history of paroxysmal palpitations lasting approximately 5 to 10 seconds in duration and precipitated by ingestion of solids but not liquids. Cardiovascular examination, chest radiography, Echocardiography, upper GI endoscopy and thyroid function tests were normal and 24 hour ambulatory monitoring showed sinus rhythm except for numerous episodes of atrial fibrillation with rates of 150 to 200 beats/minute during meals. Most episodes spontaneously reverted to sinus rhythm within few minutes. The patient`s exercise tolerance was good with the achievement of 96% of the age predicted maximum heart rate. Her symptoms were controlled by verapamil. She is currently symptom-free with regular doses of verapamil under clinical follow-up. (Korean J Med 69:S818-S823, 2005)

고혈압 환자에서 좌심실비대가 심실성 부정맥 발생에 미치는 영향

배우형(Woo Hyung Bae),이현국(Hyeon Gook Lee),박융인(Yoong In Park),박용현(Yong Hyun Park),오현명(Hyun Myung Oah),임종훈(Jong Hoon Lim),안병재(Byung Jae An),김성호(Seong Ho Kim),전국진(Kook Jin Chun),홍택종(Taek Jong Hong),신영우(Yung 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.56 No.4

N/A Objectives:Left ventricular hypertrophy(LVH) increases the risk of sudden death in hypertensive patients and this is known due to ventricular arrhythmias. Thus, author studied the relationship between LVH as a hypertensive target organ damage and ventricular arrhythmias. Methods:24-hour ambulatory electrocardiographic monitoring, measurement of microalbumin in 24-hour urine and fundoscopic examination were performed on 100 hypertensives (50 patients without LVH and 50 patients with LVH on EKG) who admitted Pusan National University Hospital. Results:In patients with LVH, ventricular extrasystoles occurred more frequently than without LVH(p<0.05) and ventricular couplet and ventricular tachycardia were more common but statistically not different. Microalbuminuria and hypertensive retinopathy were more severe in patients with LVH than without LVH(p<0.05 and p<0.01, respectively). Conclusion:Of the ventricular arrhythmias, ventricular extrasystole but not ventricular couplet and ventricular tachycardia occurred more frequently in patients with LVH than without LVH. Thus, prospective study with long-term follow up should be done to establish the relationship between hypertensive LVH and cardiovascular mortality, especially sudden death. And, further study should be done to make the relationship between reduction in LVH with antihypertensive therapy and reduction in LVH-associated ventricular arrhythmias.

정상 관상동맥조영술시 cardiac troponin 1 상승의 원인

배우형 ( Woo Hyung Bae ),전국진 ( Kook Jin Chun ),오준혁 ( Jun Hyok Oh ),이동원 ( Dong Won Lee ),안병재 ( Byung Jae Ahn ),김성호 ( Seong Ho Kim ),이준상 ( Joon Sang Lee ),김무영 ( Moo Young Kim ),이현국 ( Hyeon Gook Lee ),고우석 ( 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.5

목적 : Cardiac troponin I (cTnI)는 심근 조직에 절대적으로 높은 예민도와 특이도를 보인다. 그러나 심근 손상을 의미하는 cTnI 증가가 항상 관상동맥질환으로 인한 심근경색이나 허혈을 의미한다고 볼 수는 없다. 이에 저자들은 cTnI가 증가되어 있으면서, 관상동맥조영술에서 정상이거나 미소병변을 보이는 경우 그 유발 원인을 알아보고자 하였다. 방법 : 2002년 3월부터 2004년 2월까지 부산대학교병원을 내원한, cTnI가 상승하였으나 관상동맥조영술에서 정상소견 또는 복잡 병변이나 혈전이 관찰되지 않고 50% 미만의 협착소견인 미소병변을 보이는 33명의 환자들을 대상으로 후향적 추적조사를 시행하였다. 결과 : 유발 원인으로는 중증 심부전이 7명, 변이형 협심증이 7명, 심근염이 5명이었다. 빈맥이 유발 원인인 경우가 4명이었는데, 각각 동성 빈맥, 상심실성 빈맥, 발작성 심방세동 그리고 지속성 심실빈맥이었으며, 이들 중 2명에서 혈역학적 장애를 보였다. 그 외에 심외막염이 1명, 중증 심근교가 1명, 횡문근융해증이 1명 그리고 뇌경색이 1명이었다. 대상 환자들을 42±34주 동안 추적관찰 하였는데, 급성 심근경색증이 발생한 경우는 없었다. 결론 : cTnI가 심근손상의 매우 예민하고 특이적인 지표이지만, cTnI 상승은 심근경색이나 허혈 이외의 다른 원인에 의해 일어날 수 있고, 관상동맥조영술에서 특이소견 없이 발생할 수 있으므로 이에 대한 고려가 필요하리라 사료된다. Background : Cardiac troponin I (cTnI) is most recently described and has nearly absolute myocardial tissue specificity, as well as high sensitivity. But an increased value for cTnI that indicates myocardial injury is not always synonym of myocardial infarction or ischemia due to coronary artery disease. Methods : Retrospective follow-up study for whom underwent coronary angiography for suspected coronary artery disease was done if they had an elevated cTnI value and angiographically normal or minimal disease. Results : 33 patients were qualified. Cut-off value for elevated cTnI was 0.06ng/mL. Increased cTnI values were attributed to severe congestive heart failure in 7 patients, variant angina in 7 patients, myocarditis in 5 patients, pericarditis in 1 patient, severe myocardial bridge in 1 patient, rhabdomyolysis in 1 patient and cerebral infarction in 1 patient. Tachycardia was precipitating cause in 4 patients (sinus tachycardia, paroxysmal supraventricular tachycardia, paroxysmal atrial fibrillation and sustained ventricular tachycardia for each), two of whom had hemodynamic compromise. 2 of 33 patients had no identifiable cause for a rise in cTnI value. There was no acute myocardial infarction at 42±34 weeks follow-up. Conclusions : Although cTnI is a sensitive and specific marker of myocardial injury, an elevation of cTnI value may have a cause other than myocardial infarction or ischemia and may occur without significant angiographic coronary artery disease.(Korean J Med 69:487-492, 2005)

급성 심근경색증에서 재혈관 개통술 후 심근 수축력의 향상을 예측하는 도구로써 심혈관 자기공명 영상의 유용성

김준홍 ( June Hong Kim ),박용현 ( Yong Hyun Park ),정준훈 ( Joon Hoon Jeong ),고우석 ( Woo Suk Ko ),배우형 ( Woo Hyung Bae ),이현국 ( Hyeon Gook Lee ),김준 ( Jun Kim ),전국진 ( Kook Jin Chun ),홍택종 ( Taek Jong Hong ),신영우 ( Y 대한내과학회 2005 대한내과학회지 Vol.69 No.4

목적 : 심혈관 자기공명영상의 발달은 생존심근의 진단에 많은 도움을 준다고 보고되고 있다. 저자들은 이러한 사실을 직접 규명하고자 본 연구를 시해하였다. 방법 : 급성 심근경색증으로 혈관 재개통술을 시행받은 19명의 환자에서 심혈관 자기공명영상을 얻었다. 자기공명영상은 좌심실을 32분절로 나누어 각각의 심근벽 운동과 후기조영 증강 정도를 결정하였으며 6개월 뒤 추적 관상동맥 조영술과 자기공명영상을 다시 얻어 비교 분석하였다. 결과 : 총 628개의 분절 중 177개의 분절에서 심근벽 운동의 이상을 보였으며 이 분절을 대상으로 분석을 시행하였다. 기저 심근벽 운동의 이상 중 심근벽 운동 이상을 보이는 분절(68분절)에서 심근벽 저운동을 보이는 군(109분절)에서 심근벽 운동의 호전을 보인 심근의 비율은 무운동을 보인 군과 비교하였을 때 의미있는 차이가 없었다(50% 대 41.3%, p=0.26). 자기공명영상의 후기 조영 증강영상에 따른 비교에서는 경색의 심근벽 이환 정도(transmural extent of infarction, TEI)에 따라 각각 TEI grade 0 군에서 60.5%, TEI grade I군에서 58.9%, TEI grade III군에서 51.2%, TEI grade IV군에서 29.4%, TEI grade V에서 8%였으며 이를 경색 정도가 심근벽의 50%를 이환하는 값으로 이분하였을 때 (TEI 50%) TEI가 50% 이하인 군(118분절)은 전체 분절 중 67분절(56.8%)에서 심근 운동의 회복을 보였으며 이는 TEI가 50%를 초과하는 그룹(59분절)의 12분절(20.3%)비하여 의미있는 차이를 보였다(p<0.001). 결론 : 심근경색에서 기저 심근벽 운동의 상태는 심근벽 호전을 예측하는데 도움이 되지 못하였다. 그러나 자기 공명 영상의 후기 조영 증강의 심근벽 이환 정도는 심근 수축력 향상을 예측하는데 유용하였으며 이는 임상에서 치료의 방향을 결정하는데 도움이 될 것으로 사료된다. Background : Cardiovascular MR has recently been reported that it can determine the viable myocardium. We investigated this study to determine the usefulness of cardiovascular MR in prediction of wall motion recovery after revascularization in acute myocardial infarction Methods : Both cardiovascular MR with contrast enhancement and coronary angiogram were performed in 19 patients with acute myocardial infarction who treated with precutaneous intervention or thrombolytic therapy. Six months follow-up angiogram and MR study were also preformed. Thirty two matched segments model of the left ventricle were used to analysis the wall motion change and the grade of transmural extent of hyperenhancement (TEI). Results : Among 628 segments, 177 segments showed wall motion abnormality. In group of segments showing hypokinesia (68 segments), the proportion of segments showing wall motion improvement was not different from that of the akinetic segments group (109 segments) (50% vs 41.3%, p=0.26). The proportion of segments showing wall motion improvement were 60.5% in group of TEI grade 0, 58.9% in TEI grade I, 51.2% in TEI grade III, 29.4% in TEI grade IV, 8% in TEI grade V. If the groups were divided into two according to cut-off value of TEI 50%, In the group of TEI less than 50%, 67 out of 118 segments (56.8%) showed wall motion improvement in contrast with 12 out of 59 segments (20.3%) in the group of TEI above 50% (p<0.001). The status of baseline wall motion abnormality (hypokinesia or akinesia) did not effect on wall motion improvement after revascularization. Conclusions : The baseline wall motion abnormality (hypokinesia or akinesia) did not predict the wall motion improvement. But, TEI grade was significant factor to predict the wall motion improvement.(Korean J Med 69:364-370, 2005)

만성 폐성심의 원인 질환 및 예후 인자에 관한 연구

박융인 ( Yoong In Park ),김상현 ( Sang Hyun Kim ),하재경 ( Jae Kyung Ha ),김성호 ( Seong Ho Kim ),안병재 ( Byoung Jae An ),배우형 ( Woo Hyung Bae ),이현국 ( Hyeon Gook Lee ),전국진 ( Kook Jin Chun ),홍택종 ( Taek Jong Hong ),박순 대한결핵 및 호흡기학회 1999 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.47 No.5

심부전 환자의 중증도의 지표로서 Cardiac Troponin Ⅰ의 임상적 유용성

이현국,배우형,김성호,안병재,전국진,홍택종,조병만,손한철,신영우 대한순환기학회 2000 Korean Circulation Journal Vol.30 No.6

부적절 동빈맥(Inappropriate Sinus Tachycardia)에 있어서의 심박수 변이도

이촌숙,배우형,이현국,김상현,하재경,김성호,안병재,전국진,홍택종,신영우 대한순환기학회 2000 Korean Circulation Journal Vol.30 No.9

급성 국소성 세균성 신염에 동반된 급성 신부전 1예

정현철,이우철,김태오,이창원,류수형,이수봉,곽임수,나하연,송상헌,이현국 대한내과학회 1999 대한내과학회지 Vol.56 No.3

Acute focal bacterial nephritis is a part of urinary tract infection and a special form of acute pyelonephritis. In most cases, it is treated well by antimicrobial therapy without severe complications. Unusual cases have been reported that renal failure and or chronic granulomatous interstitial nephritis was combined with acute focal bacterial nephritis. We describe a case of acute reanl failure complicated by acute focal bacterial nephritis in 30-year-old male. He was admitted to this hospital owing to fever, chilling, right flank pain. On admission, BUN and creatinine were 29 mg/dl, 1.8 mg/dl. Urinalysis showed leukocyturia, & bactriuria. Urine culture revealed E. coli over us. Abdominal CT and ultrasonography was represented focal hypodense area and diffuse renal enlargement so we could diagnose acute focal bacterial nephritis. The patient was improved with antimicrobial therapy and hydration. In conclusion, this case shows the possibility that unusual complication such as acute reanl failure can be happensed in acute focal bacterial nephritis in continum with acute pyelonephritis