증 례 : 특발성 맹장 궤양의 미세천공에 의한 다발성 화농성 간농양

염동한 ( Dong Han Yeom ),손기창 ( Ki Chang Sohn ),주민수 ( Min Su Chu ),조동호 ( Dong Ho Jo ),조은영 ( Eun Young Cho ),김학철 ( Haak Cheoul Kim ) 대한소화기학회 2016 대한소화기학회지 Vol.67 No.1

Idiopathic cecal ulcer is a rare disease entity of unknown cause diagnosed by ruling out other known causes of cecal ulceration.The most common complication of an idiopathic cecal ulcer is bleeding; perforation, peritonitis, abscess, and stricture formation have been noted. The authors treated a 53-year-old woman who presented with fever and intermittent right upper quadrant abdominal pain. Multiple pyogenic liver abscess and a solitary cecal ulcer were diagnosed by radiologic, endoscopic, and pathologic examination, followed by laparoscopic cecectomy. After extensive study, we concluded that this patient’s liver abscesses were a complication of the idiopathic cecal ulcer. Herein, we report a case of multiple pyogenic liver abscess caused by microperforation of idiopathic cecal ulcer.(Korean J Gastroenterol 2016;67:44-48)

증례 : 내분비 ; 저칼륨혈증성 주기성 마비로 발현된 제2형 당뇨병 1예

염동한 ( Dong Han Yeom ),김하영 ( Ha Young Kim ),박병현 ( Byoung Hyun Park ),조정구 ( Chung Gu Cho ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.4

본 저자들은 인슐린 과반응에 의한 고인슐린혈증에 의한 저칼륨혈증성 주기성 마비로 처음 제2형 당뇨병을 진단받은 49세 남자 환자를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Hypokalemic periodic paralysis may be precipitated by stress, rest after exercise, or events that lower serum potassium levels, such as carbohydrate ingestion or the use of insulin or diuretics. In healthy subjects, insulin activates Na+/K+ATPase, which elicits potassium influx and transient hypokalemia; however, hypokalemia is compensated by K+ATP channel activation. Recently, we encountered a 49-year-old male patient with type 2 diabetes mellitus and hyperinsulinemic hypokalemic periodic paralysis. The patient had no family history of muscle weakness or diabetes mellitus. At the time of the attack, plasma glucose was 142.4 mg/dL, plasma insulin was 116. 86 uIU/mL, serum potassium was 2.08 mEq/L, and thyroid hormone, renin, aldosterone, ACTH, and cortisol levels were normal. Symptoms improved rapidly upon potassium replacement. Oral glucose tolerance testing revealed high glucose and insulin levels at 2 h, and serum potassium and phosphate levels decreased from 5.1 to 4 mEq/L and 3.6 to 2.0 mg/dL, respectively. (Korean J Med 76:499-501, 2009)

증례 : 담관암으로 오인된 일차성 간결핵

염동한 ( Dong Han Yeom ),임평숙 ( Peong Suk Im ),조은영 ( Eun Young Cho ),최창수 ( Chang Soo Choi ),김태현 ( Tae Hyeon Kim ),서검석 ( Geom Seok Seo ),김학철 ( Haak Cheoul Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.4

일차성 간 결핵은 특이 증상이 없고 드물어, 진단이 늦어지거나 다른 질환으로 오인되기 쉽다. 저자들은 소화불량과 체중감소를 주소로 내원해 시행한 복부 컴퓨터 촬영에서 간 좌엽에 단일공간점유병변으로 담관암을 의심하였으나 복부초음파 유도하 간 종괴 생검에서 만성 육아종성 염증 및 괴사 소견을 보여 간 결핵으로 진단하였다. 치료로 동반된 위 배출구 폐쇄에 의한 증상이 심해 간좌엽 절제술 및 위-공장 문합술을 실시하였고, 이후 6개월간 항결핵제를 복용하였다. 본 증례를 통해 간내에 단일 종괴의 감별진단에 있어 일차성 간결핵을 고려해야 하고 반드시 간조직 생검을 통해 감별진단이 이루어져야 함을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Primary hepatic tuberculoma is a rare malady that is not accompanied by local symptoms, so the diagnosis can frequently be delayed or misconceived as other disease. We report here on an unusual case of primary hepatic tuberculoma that was misconceived as a cholangiocarcinoma on the imaging study. A 54-year-old man presented with dyspepsia and weight loss for 1 month. Abdominal computerized tomography demonstrated a solitary space-occupying lesion on the left lobe of the liver that suggested there was a cholangiocarcinoma accompanied with gastric outlet obstruction. The lesion was diagnosed by the ultrasonographic guided liver biopsy as a chronic granulomatous inflammation with necrosis, and the patient was treated via surgical resection with gastro-jejunostomy followed by antituberculosis chemotherapy. Twelve months later, no evidence of recurrence was noted when examining the patient`s symptoms and the imaging studies.(Korean J Med 73:423-427, 2007)

아스피린 유발 소장병증에서 미소프로스톨의 효과

염동한 ( Dong Han Yeom ),류한승 ( Han Seung Ryu ) 대한소화기학회 2019 대한소화기학회지 Vol.73 No.1

최근 유럽과 미주에서 하부위장관 출혈은 증가하는 추세로, 아스피린을 포함한 비스테로이드항염제(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID)가 중요한 원인으로 여겨지고 있다.1,2 가장 효과적인 예방법은 원인 약제의 중단이지만 장기간의 약제 중단은 심혈관계 합병증을 증가시키기에 어려운 경우가 많고, 비스테로이드항염제 유발 소장병증(NSAID-induced enteropathy)의 병태생리는 위병증(gastropathy)과 달라 일반적인 약제에 잘 반응하지 않는다. 본 연구에서는 아스피린의 투여가 필요한 환자에서 소장 출혈 발생시 미소프로스톨(misoprostol)의 치료 효과를 확인하기 위하여 전향적 무작위 이중 맹검 연구를 수행하였다. 하루 160 mg 이하의 아스피린을 복용하는 환자 중 위장관 출혈의 증거(혈변, 흑색변, 혈색소 감소)가 있으나 위대장내시경에서 이상이 발견되지 않은 258명을 대상으로 시행한 캡슐내시경에서 5개 이상의 다발성 미란이 관찰된 경우나 거대 미란 또는 궤양을 보이는 총 84명의 환자를 선별하였다. 미소프로스톨(200 μg, 하루 4회) 및 아스피린(100 mg, 하루 1회) 병용군과 아스피린 단독 투여군으로 무작위 배정하여, 총 8주간의 약물 치료 후 추적 캡슐내시경을 시행하였으며, 1차 평가 변수는 소장 궤양의 호전, 2차 평가 변수는 혈색소 변화 및 궤양 또는 미란 개수의 변화였다. 소장 궤양의 호전율은 미소프로스톨 병용군에서 아스피린 단독 투여군보다 높았으며(28.6% vs. 9.5%, p=0.026), 혈색소는 병용군에서 의미 있게 증가하였고(mean difference, 0.70 mg/dL; 95% CI, 0.05-1.36; p=0.035), 궤양 또는 미란 개수도 병용군에서 감소하였다(p=0.005). 치료와 관련된 위장관 이상반응은 미소프로스톨 병용군에서 2배 정도 많았으나 대부분 내약성이 있었고 한 명만이 설사로 인하여 중도 탈락하였다.

모드 잠금된 펄스 레이저와 연속 발진하는 반도체 레이저를 이용한 합주파수 생성

김현학,박남훈,염동일,차명식,문한섭,Kim, Hyunhak,Park, Nam Hun,Yeom, Dong-Il,Cha, Myoungsik,Moon, Han Seb 한국광학회 2021 한국광학회지 Vol.32 No.2

본 연구에서는 모드 잠금된 ps-펄스 광섬유 레이저와 연속 발진하는 좁은 선폭의 반도체 레이저를 이용하여 주기적 분극반전된 LiNbO3(periodically poled lithium niobate; PPLN) 결정에서 합주파수 생성 연구를 수행하였다. 모드 잠금된 펄스 레이저는 중심 파장이 1560.7 nm이고 스펙트럼의 폭은 약 1.1 nm이며, 연속 발진 반도체 레이저는 중심 파장이 1551 nm이고 스펙트럼의 폭은 약 6 MHz로 동작한다. 합주파수 생성을 효과적으로 수행하기 위해서 하나의 단일 모드 광섬유를 이용하여 PPLN 결정 내부에서 두 펌프 광원을 공간적으로 완전히 중첩하였다. 모드 잠금된 펄스 레이저와 좁은 선폭의 연속발진 반도체 레이저에 의해서 모드 잠금된 펄스 형태의 778 nm인 합주파수 생성을 스펙트럼과 시간적인 변화로 확인하였다. 본 연구 결과는 주파수 제어가 가능한 광주파수 빗(optical frequency comb)을 이용한 광주파수 측정 및 고분해 레이저 분광 연구 등 다양하게 응용될 수 있을 것으로 기대된다. We have experimentally demonstrated sum-frequency generation (SFG) in a periodically poled lithium niobate (PPLN) crystal, using a mode-locked picosecond-pulsed fiber laser and a continuous-wave (CW) diode laser with a narrow linewidth. The mode-locked fiber laser had a center wavelength of 1560.7 nm and a spectral width of 1.1 nm, and the CW diode laser had a center wavelength of 1551.0 nm and a spectral width of 6 MHz. To effectively realize SFG, both of the spatial modes of the two lasers were made to overlap in the PPLN crystal by using a single-mode optical fiber. The pulse-mode SFG with pulsed- and CW-mode lasers was successfully observed in the spectral and time domains. These results are expected to be applicable in various ways, such as optical frequency measurement and high-resolution laser spectroscopy studies using optical frequency combs.

기능성 위장질환의 종류에 따른 정신사회적 특성 및 삶의 질의 차이에 관한 연구

박승규,이상열,류한승,최석채,양찬모,장승호,염동한,이귀행,Park, Seung-Kyu,Lee, Sang-Yeol,Ryu, Han-Seung,Choi, Suck-Chei,Yang, Chan-Mo,Jang, Seung-Ho,Yeom, Dong Han,Lee, Kuy-Haeng 한국정신신체의학회 2021 정신신체의학 Vol.29 No.1

연구목적 본 연구에서는 기능성위장질환 환자를 과민성 대장 증후군, 기능성 소화불량, 기능성 변비, 기능성 흉부 작열감, 중복집단(두 개 이상의 기능성 질환이 중복)으로 분류하여 정신사회적 특성을 비교하고, 기능성위장질환 환자의 삶의 질과 연관된 요인들을 알아보고자 하였다. 방 법 일 대학병원 소화기 내과 전문의에 의해 기능성 위장질환으로 진단받은 환자 144명을 기능성위장질환 환자 집단으로 선정하였다. 인구통계학적 요인을 조사하였으며 정신사회적 요인을 평가하기 위해 Korean-Beck Depression Inventory-II (K-BDI-II), Korean-Beck Anxiety Inventory (K-BAI), Korean version of Childhood Trauma Questionnaire (K-CTQ), Multi-dimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), Korean Version of Connor-Davidson Resilience Scale (K-CD-RISC), World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument Brief Form (WHOQOL-BREF)를 사용하였다. 결 과 중복집단이 다른 집단에 비해 BDI-II 점수(F=11.09, p<0.001)와 BAI 점수(F=8.93, p<0.001)가 유의하게 높았다. 아동기 외상에서 정서적 방임(F=2.54, p=0.04)은 IBS 환자집단이 FD 환자 집단에 비해 유의하였다. FGID 환자에서 삶의 질은 우울증상(r=-0.196, p<0.01), 불안(r=-0.235, p<0.01), 아동기 트라우마(r=-0.222, p<0.01)와 음의 상관관계를 보였고, 사회적 지지(r=0.512, p<0.01), 회복탄력성(r=0.581, p<0.01)과는 양의 상관관계를 나타냈다. 결 론 연구결과 중복 환자 집단에서 우울, 불안이 유의하게 높았으며 아동기 외상에서 IBS 환자 집단이 FD 환자 집단보다 정서적 방임이 유의하게 높았다. 따라서 추후 기능성 위장질환 환자의 치료에 있어 정신사회적 요인에 대한 적극적인 개입이 요구된다고 하겠다. Objectives : The purpose of this study is to compare the psychosocial characteristics of patients diagnosed with functional gastrointestinal disorder (FGID) by classifying them into irritable bowel syndrome (IBS), functional dyspepsia (FD), functional constipation (FC), functional heartburn (FH) groups, and overlap group (two or more functional diseases) and to examine the factors associated with the quality of life (QoL) of patients with FGID. Methods : A total of 144 patients who were diagnosed with FGID were selected as the subjects. The demographical factors were investigated; Korean-Beck Depression Inventory-II (K-BDI-II), Korean-Beck Anxiety Inventory (K-BAI), Korean version of Childhood Trauma Questionnaire (K-CTQ), Multi-dimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), Korean Version of Connor-Davidson Resilience Scale (K-CD-RISC), and World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument Brief Form (WHOQOL-BREF) were used to evaluate the psychosocial factors. Results : TThe overlap group had a significantly higher K-BDI-II score (F=11.09, p<0.001) and K-BAI score (F=8.93, p<0.001) compared to other groups. In childhood trauma, the IBS patients had a difference in emotional neglect (F=2.54, p=0.04) than the FD patients. The QoL of FGID patients had a negative correlation with depression (r=-0.196, p<0.01), anxiety (r=-0.235, p<0.01), and childhood trauma (r=-0.222, p<0.01), and a positive correlation with social support (r=0.512, p<0.01) and resilience (r=0.581, p<0.01). Conclusions : Overlap group had a higher level of depression and anxiety, and the IBS patient group had a higher level of emotional neglect than the FD patient group in terms of childhood trauma.

간경변 환자에서 발생한 마크로아밀라아제혈증과 마크로리파아제혈증 1예

임평숙 ( Pyoung Suk Lim ),김소영 ( So Young Kim ),염동한 ( Dong Han Yeom ),조은영 ( Eun Young Jo ),최창수 ( Chang Soo Choi ),김학철 ( Haak Cheoul Kim ),조지현 ( Ji Hyun Cho ) 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.4

저자들은 알코올성 간경변 환자에서 지속적인 마크로아밀라아제혈증과 마크로리파아제혈증으로 ACR 및 PEG test 등 간단한 선별 검사 방법으로 진단된 1예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Macroenzymes are high molecular weight complexes formed in the serum by self-polymerization or by association with other proteins. Macroenzymes are filtered with difficulty by normal renal glomeruli. Clinically, it is important to detect macroenzymes, because they frequently interfere with the interpretation of serum enzyme results, and as a result they can cause diagnostic and therapeutic errors. Macroamylasemia and macrolipasemia have been found to occur in apparently healthy humans, as well as in a variety of disease states, including liver disease, diabetes, cancer, malabsorption, and autoimmune disorders. We report a patient with alcoholic liver cirrhosis and macroamylasemia and macrolipasemia, the latter two of which were discovered using a screening test. (Korean J Med 75:459-462, 2008)

증례 ; 다채널 강내 임피던스 검사로 진단된 공기삼킴증 1예

손기창 ( Ki Chang Sohn ),정영훈 ( Young Hoon Jeong ),조동호 ( Dong Ho Jo ),허원각 ( Won Gak Heo ),염동한 ( Dong Han Yeom ),최석채 ( Suck Chei Choi ),류한승 ( Han Seung Ryu ) 대한소화기학회 2015 대한소화기학회지 Vol.66 No.5

Aerophagia is a disorder caused by abnormal accumulation of air in the gastrointestinal tract as a result of repetitive and frequent inflow of air through the mouth. For the diagnosis of this condition, it is difficult to objectively measure the air swallowing. However, multichannel intraluminal impedance monitoring facilitates the differential diagnosis between normal air swallowing and pathologic aerophagia, and can aid in the determination of the frequency and amount of air swallowed. In this report, in addition to a literature review, we describe a case of 36-year-old man with abdominal distension who was diagnosed with aerophagia using esophageal impedance monitoring and was treated with clonazepam. (Korean J Gastroenterol 2015;66:282-285)

증례 : 소화기 ; 담석에 의한 호산구성 담낭염의 1예

이준영 ( Jun Young Lee ),황의태 ( Eui Tae Hwang ),염동한 ( Dong Han Yeom ),김기훈 ( Ki Hoon Kim ),최창수 ( Chang Soo Choi ),김태현 ( Tae Hyeon Kim ),김학철 ( Haak Cheoul Kim ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.76 No.4

현재 호산구성 담낭염은 일반적인 담낭염으로 판단되어 진단하지 못하는 경우가 많으며 스테로이드 치료로 임상적, 조직학적 호전을 보이고 수술을 피할 수 있다. 담낭염의 증상과 호산구가 증가되어 있거나 알레르기 질환, 생식의 기왕력 등이 있으면 호산구성 담낭염을 감별진단으로 의심해 봐야 한다. Eosinophilic cholecystitis is a rare, poorly understood inflammatory condition of the gall bladder. It is characterized by transmural inflammation of the gallbladder wall in which more than 90% of the white cells are eosinophils. The etiology of eosinophilic cholecystitis remains obscure, although suggested causes include allergies, parasites, eosinophilic enteritis, and local reaction to gall stones. We report the case of a 66-year-old man who had eosinophilic cholecystitis associated with gall stones. (Korean J Med 76:467-470, 2009)

전형적인 DISIDA scan 소견의 Rotor 증후군 1예

황의태,염동한,권지혜,임종주,최창수,김태현,김학철 圓光大學校 醫科學硏究所 2008 圓光醫科學 Vol.23 No.2

만성의 비용혈성 직접형 고빌리루빈혈증은 Rotor 증후군과 Dubin-Johnson 증후군의 특징적인 소견으로, Rotor 증후군은 드문 양성 유전성 질환이며, Dubin-Johnson 증후군과 감별을 필요로 한다. 본 저자들은 황달을 주소로 내원한 26세 남자 환자에서 고빌리루빈혈증에 대한 검사를 시행하여 담도폐쇄 소견없이 간담도 스캔상 전형적인 Rotor 증후군의 소견 즉, 강한 심장 배후방사능이 지속되면서, 간담도계의 조영은 지연 촬영에서도 관찰되지 않으며 신장으로의 배설이 계속 관찰되는 특징적인 소견과 정상 간조직 검사 결과로 Rotor 증후군으로 진단한 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Chronic nonhemolytic conjugated hyperbilirubinemia characterizes both Rotor and Dubin-Johnson syndromes. Rotor syndrome is a rare, benign familial disorder and needs to be differentiated from Dubin-Johnson syndrome. Cholescintigraphy is a simple and informative procedure for the diagnosis, which can differentiate Rotor syndrome from Dubin-Johnson syndrome. A 26-year-old man was admitted due to asymptomatic persistent jaundice. Physical examination revealed icteric sclera without hepatosplenomegaly. Laboratory findings showed increased serum bilirubin with direct bilirubinemia. Markedly decreased hepatic uptake and poor visualization of the gallbladder and biliary tract were shown in ^(99m)Tc-DISIDA scan. Histology of the liver showed no diagnostic abnormality without pigmentation. But, we report a case of Rotor syndrome that showed characteristic cholescintigraphic findings with normal urinary total coproporphyrin excretion.