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        봉합 불가능한 광범위 회전근 개 파열에서 상완 이두근 건 장두를 이용한 관절경하 부분 봉합술의 장기 추적 관찰 결과

        상훈(Sang-Hun Ko),박기봉(Ki-Bong Park),박길영(Gil-Young Park),권순환(Sun-Hwan Kwon),김명서(Myung-Seo Kim),박선재(Sun-Jae Park) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.2

        목적: 본 연구에서는 봉합 불가능한 광범위 회전근 개 파열에 있어서 상완 이두근 건 장두를 이용한 관절경하 부분 봉합술의 임상적 유용성 및 장기 추시 결과를 발표하고자 한다. 대상 및 방법: 봉합 불가능한 광범위 회전근 개 파열 환자 중 상완 이두근 건 장두에 50% 미만의 파열이 있는 41명의 환자를 대상으로 상완 이두근 건 장두를 이용하여 관절경하 부분 봉합술을 시행받은 1군과 파열되지 않은 상완 이두근 건 장두가 있으나 자가이식건을 이용하지 않고 관절경하 부분 봉합술만을 시행한 2군으로 나누었다. 임상 점수는 시각통증점수(visual analogue pain scale, VAS), 운동범위(range of motion, ROM), The University of California, Los Angeles shoulder score (UCLA), American Shoulder and Elbow Surgeons Shoulder Score (ASES) 및 Korean Shoulder Scoring System (KSS) 점수로 측정하였으며 최종 추시에 측정된 점수가 사용되었다. 수술 전과 최종 추시에 촬영한 단순 방사선 사진을 이용하여 견봉상완거리(acromiohumeral interval, AHI)를 측정하였고 최종 추시에 시행한 초음파 또는 자기공명영상 검사를 이용하여 재파열 여부를 평가하였다. 결과: 환자의 평균 연령은 62.1±12.7세였으며, 평균 추시 기간은 90.3±16.8개월이었다. 1군과 2군 간에 VAS와 ROM (전방 거상, 외회전, 내회전)의 유의한 차이는 없었다(p=0.179, p=0.129, p=0.098, p=0.155). UCLA, ASES 및 KSS 점수는 2군과 비교해 1군에서 기능적 개선을 보였다(p=0.041, p=0.023, p=0.019). 최종 추시 시 AHI는 1군 9.46±0.41 mm, 2군 6.86±0.64 mm로 측정되었다(p=0.032). 재파열은 1군 21예 중 6예(28.6%), 2군 20예 중 9예(45.0%)에서 발견되었다. 1군의 경우 2군에 비하여 유의하게 낮은 재파열률을 보였다(p=0.011). 결론: 본 연구에서는 봉합이 불가능한 광범위 회전근 개 파열이 있는 환자들에게 상완 이두근 건 장두를 이용한 관절경하 부분 봉합술을 시행하여 장기 추시한 결과, 상완 이두근 건 장두를 사용하지 않은 군에 비하여 기능적 향상 및 낮은 재파열률을 보인다. 따라서 이는 봉합 불가능한 광범위 회전근 개 파열이 있는 환자에서 좋은 수술적 방법으로 생각된다. Purpose: This paper presents the long term follow-up results of arthroscopic partial repair for massive irreparable rotator cuff tears using a biceps long head auto graft. Materials and Methods: Forty-one patients with massive irreparable rotator cuff tear, who underwent arthroscopic repair, were reviewed retrospectively. Patients who underwent arthroscopic partial repair using a biceps long head auto graft were assigned to group 1, and patients in group 2 underwent arthroscopic partial repair alone. Patients with a less than 50% partial tear of the long head biceps tendon were included in this study. The clinical scores were measured using a visual analogue pain scale (VAS) for pain, range of motion (ROM), The University of California, Los Angeles shoulder score (UCLA), American Shoulder and Elbow Surgeons Shoulder Score (ASES), and Korean Shoulder Scoring System (KSS) scores preoperatively and at the final follow-up. The acromiohumeral interval (AHI) was measured using plain radiographs taken preoperatively and at the final follow-up, and re-tear was evaluated using postoperative ultrasound or magnetic resonance imaging at the last follow-up. Results: The mean age of the patients was 62.1±12.7 years, and the mean follow-up period was 90.3±16.8 months. No significant differences in the VAS and ROM (forward flexion, external rotation, internal rotation) were found between the two groups (p=0.179, p=0.129, p=0.098, p=0.155, respectively). The UCLA (p=0.041), ASES (p=0.023), and KSS (p=0.019) scores showed functional improvements in group 1 compared to group 2. At the last follow-up, the measured AHI values were 9.46±0.41 mm and 6.86±0.64 mm in group 1 and 2, respectively (p=0.032). Re-tear was observed in six out of 21 cases (28.6%) in group 1 and nine out of 20 cases (45.0%) in group 2; the retear rate was significantly lower in group 1 than in group 2 (p=0.011). Conclusion: Arthroscopic partial repair for a massive irreparable rotator cuff tear using a biceps long head auto graft has significant clinical usefulness in functional recovery and decreases the re-tear rates after surgery than arthroscopic partial repair alone, showing favorable results after a long-term follow-up.

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        회전근 개 파열의 봉합법에서 변형 ML법과 변형 MA법의 생역학적 비교

        상훈(Sang-Hun Ko),염영진(Young-Jin Yum),전형민(Hyung-Min Jeon),박기봉(Ki-Bong Park),김태원(Tae-Won Kim),박성우(Sung-Woo Park),임현우(Hyun-Woo Im),최병기(Byung-Ki Choi),김종국(Jong-Kook Kim) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.2

        목적: 관절경 하 회전근 개 봉합에서 일반적으로 건-봉합간 접촉면 (tendon-suture interface)에 익힌 부위(weak link)가 형성되어 있어 관절경 하 회전근 개봉합은 개방적 봉합술보다 높은 재 파열율을 가진다. 이 연구의 목적은 봉합사를 뼈에 고정할 때 관절경으로사용할 수 있는 변형 ML(Mattress Locking)봉합과 변형 MA (Mason-Allen) 봉합의 강도를 비교하는 것이다. 대상 및 방법: 한 쌍의 사체 극상근 건을 채취하여 절반으로 나누어 사체 한구당 네 개의 건을 만들에 총 24개의 검체를 만들었다. 두 봉합 형태 (ML, MA)는 무작위로 선택하였으며 각각의 건에 시행하였다. 검체는 0.25 ㎐에서 5~30N의 조절된 외력 하에서50회 주기 부하 (cyclic loading)를 받았다. 각 검체는 초당 1㎜의 전이가 되는 상황 하에서 피열이 발생할 때(ultimate tensile load)까지 부하를 받았다. 주기 이완(cyclic elongation), peak-to-peak 전이(displacement), 기울기 (stiffness) 최대 인장력 (ultimate tensile load), 파열 양상 (mode of failure) 등을 기록하였다. 결과: 주기 부하 실험에서 두 봉합 형태 간 유의 있는 차이는 없었다. 최대 장력 실험에서 변형 ML 봉합과 변형 MA 봉합 간에 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(223.18N, 220.8N). 양 봉합 형태에서 가장 흔한 파열 양상은 봉합의 빠짐 (suture pull-out)이었다. 결론: 변형 ML 봉합과 변형 MA 봉합은 유사한 생역학적 특성을 가진다. 변형 Mattress Locking 봉합은 관절경 하에서 회전근 개 봉합에 사용 할 수 있는 단순하고 훌륭한 방법일 수 있으며 관절경 하 회전근 개 봉합에서 변형 Mason-Allen 봉합에 필적할 수 있는 유사한 생역학적 대치 방법이다. Purpose: In arthroscopic rotator cuff repairs, there is generally a weak link in the tendon suture interface, and arthroscopic rotator cuff repairs can have higher retear rates than open repairs The purpose of this study was to compare the strength of modified ML (Mattress Locking) suture vs. the modified MA (Mason-Allen) suture when the suture is anchored into bone. Materials and Methods: Paired human supraspinatus tendons were harvested and split in half, producing four tendons per one cadaver, for a total of 24 specimens. Two suture configurations (ML, MA) were randomized and checked for each set of tendons. Specimens were cyclically loaded under force control between 5 and 30 N at 0.25 ㎐ for fifty cycles. Each specimen was loaded to failure under displacement control at 1 ㎜/sec. Cyclic elongation, peak to peak displacement, stiffness, ultimate tensile load, and mode of failure were checked. Results: No significant difference was found between the two suture configuration with respect to peak to peak displacement, cyclic elongation, and stiffness. With regard to ultimate failure load, there were no statistically significant differences between the modified ML suture and the modified MA suture (22318N, 220.82N) The most common mode of failure between both sutures was suture pullout. Conclusion: The modified ML suture and the modified MA suture have similar biomechanical properties. The modified ML suture may be a simple and clever method and similar biomechanical alternative to the modified Mason-Allen suture in arthroscopic rotator cuff repair.

      • KCI등재
      • KCI등재

        관절경적 매트리스 잠김 봉합술을 이용한 회전근 개 소범위 및 중범위 파열의 새로운 치료방법과 해부학적인 결과

        상훈(Sang-Hun Ko),박한창(Hang-Chang Park),이채칠(Chae-Chil Lee),김상우(Sang-Woo Kim),이선호(Seon-Ho Lee),차재룡(Jeo-Ryung Cha) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절학회지 Vol.14 No.2

        목적: 관절경적 매트리스 잠김 봉합술을 시행한 소범위 및 중범위 회전근 개 파열 환자에 대해 수술 방법 및 임상적 결과를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 4월부터 2010년 10월까지 회전근 개 소범위 및 중범위 파열로 진단되어 관절경적 수술을 시행 받고 1년 이상 추시가 가능하였던 92예의 환자 중 매트리스 잠김 봉합술을 시행한 27예의 환자를 1군으로 하였고, 단순 봉합술을 시행한 65예의 환자는 2군으로 하였다. 수술 시 평균 연령은 58세, 평균 추시 기간은 30개월이었다. 결과분석은 관절 운동범위, VAS, UCLA, ASES, KSS 점수를 이용하였고 영상학적 결과는 자기공명 영상검사를 이용하였다. 결과: 평균 VAS, KSS, UCLA, ASES 점수는 모두 1군과 2군 사이에서는 차이가 없었고 (p>0.001) 술전에 비해 최종 추시 때에 유의하게 향상되었다 (p<0.001). 자기공명 영상검사를 이용한 추시에서 1군에서는 2예 (7.41%)에서, 2군에서는 12예 (18.47%)에서 재파열이 있어 1군에서 의미있게 적었다 (p<0.001). 결론: 회전근 개 소범위 및 중범위 파열 환자에 대해 관절경적 매트리스 잠김 봉합술과 단순 봉합술을 시행한 경우 두 군에서 차이가 없는 우수한 임상적 결과를 얻었으며, 재파열을 비교한 영상학적 결과에서 매트리스 잠김 봉합술이 단순 봉합술보다 우수하였다. Purpose: To compare the clinical and radiological result of arthroscopic Mattress Locking suture repair to that of a Simple suture repair with small and medium-sized rotator cuff tears. Materials and Methods: Among 92 patients who were followed up after arthroscopic repair in patients with small and medium-sized rotator cuff tear from April 2007 to October 2010, 27 patients who took Arthroscopic Mattress Locking suture were set as group I and 65 patients who took Simple suture were set as Group II. The average age of patients were 58 years old and average follow-up period was 30 months. For analysis, VAS, ASES and KSS were used to analyze the range of joint movement and pain. And, for the image result, MRI performed after operation were evaluated. Results: The average VAS, KSS, UCLA score and ASES prior to surgery improved in the last follow-up (p<0.001), while was no difference in two groups (p>0.001). In MRI follow-up examination, the 2 cases (7.41%) of group 1 showed increased rupture lesions with improved symptoms. And the 12 cases (18.47%) of group 2 showed increased rupture lesions with improved symptoms. Retears in the group I were significant less than the group II (p<0.001). Conclusion: Comparing patients with small and medium-sized rotator cuff tear who took arthroscopic mattress locking suture repair to those who took simple suture repair after over one year follow up period, the clinical result showed no significant difference between two groups. However, Mattress Locking suture repair showed excellent radiological result compared to simple suture repair when comparing rerupture.

      • 공동주택에서 하자관리 실태조사를 통한 공동주택 하자 유형 및 원인 분석

        상훈 ( Kang Sang-hun ),박재우 ( Park Jae-woo ),손성근 ( Sohn Sung-geun ),박현정 ( Park Hyun-jung ) 한국건축시공학회 2019 한국건축시공학회 학술발표대회 논문집 Vol.19 No.2

        The supply of apartments has continuously increased, and the housing supply rate has exceeded 100 percent and the demands and standards of tenants have also been raised as technology has developed. This has led to the conflict and caused social and economic losses. In this study, the case investigation and research methods of the prior research are analyzed as the basis for identifying the defects cases of causes and influences occurring in the apartment building. To analyze various studies, we divided the prior research into the defect management process and the study on the type of defects and countermeasures, and investigated the features and limitations. Future research will be conducted on apartment buildings within 10 years of completion among conglomerate’s nationwide apartments to compensate for the limitations of prior research. In addition, AHP static method and relational chart will be used to identify the relationship between the type of defect and the cause and the importance of the influencing factors.

      • KCI등재
      • 초단열 슈퍼윈도우 시스템의 최적설계에 관한 연구

        상훈(Paek sang-hun),조수(Cho soo),장철용(Jang Cheol-Yong),이진성(Lee Jin-Sung),성욱주(Sung Uk-Joo),박상우(Park Sang-Woo),서승직(Suh Seung-Jik) 한국태양에너지학회 2006 한국태양에너지학회 학술대회논문집 Vol.- No.-

        Research about most suitable design of superhigh adiabatic super windowsHeat losses by windows and doors, acquisitions are dominating large percentage whole building loads. development of high adiabatic windows and doors system is one of important part on save energy dimension. Be ing comparing to result existent windows and doors system that analyze this research and show overall heat transmission rate decreases more than about 50%. Producing sample ore hereafter with result of this research an actual proof experiment by measuring the mortification overall heat transmission rates. If continuous research is achieved in skill application side commercialization, large quantity production, Low-Cost it is expected to contribute greatly in saveenergy of building.

      • 햅틱 글러브를 이용한 역감 반영 시스템

        상훈(Sang-Hun Kwak),박애진(Ae-Jin Park),이지훈(Ji-Hoon Lee),남윤주(Yun-Joo Nam),박명관(Myeong-Kwan Park) 대한기계학회 2006 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2006 No.11

        In this paper, the haptic glove using the MR(magnetic-rheological) actuator is developed and its performance is evaluated through the application to the master-slave robot system. The minature MR actuator proposed for the haptic glove is intended for human user to feel the reflective force from the virtual environment. The flexible link mechanism is applied to improve the position-force transmissibility between the MR actuator and human fingers. Then, the master-slave robot system in 3-DOF is constructed to directly evaluate the mobility and the manipulability of the haptic glove and to indirectly investigate the application possibility of the proposed haptic glove to the practical human-machine interaction environment. The experimental results show the effectiveness of the proposed haptic glove as well as the force reflective system.

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