소아 만성 B형 간염 환자에서 스테로이드 이탈 요법 후 인터페론 병용 투여의 치료 효과

류나은,김병주,마재숙,황태주,Ryu, Na-Eun,Kim, Byung-Ju,Ma, Jae-Sook,Hwang, Tai-Ju 대한소아소화기영양학회 1999 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.2 No.2

목 적: 소아 만성 B형 간염 환아에서 알파 인터페론의 치료 효과는 보고자마다 차이가 있으나 30~40%로 알려져 있다. 그러나 만성 지속성 B형 간염, 혈청 ALT치가 낮은 경우나 혈청 HBV DNA치가 높은 소아 만성 B형 간염 환자에서 알파 인터페론 단독 투여 시 그 치료 효과는 더 낮다고 보고되고 있다. 이에 저자들은 알파 인터페론 단독 투여 시 치료 효과가 낮다고 알려진 소아 만성 B형간염 환자에 prednisolone 이탈 요법 후 인터페론 병용 투여 시 그 치료 효과를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1996년 1월부터 1997년 12월까지 전남대학교병원 소아과에 내원하여 만성 B형 간염으로 진단받은 28명을 대상으로 하였다. 대상 환아 중 간 조직 검사 상 만성 활동성 간염을 보이고 혈청 ALT치가 100 IU/L 이상이고 혈청 HBV-DNA치가 100 pg/$300\;{\mu}L$ 미만인 14명(group 1)은 알파 인터페론을 체표면적($m^2$) 당 5백만 단위를 6개월 동안 주 3회 단독 투여하였다. 조직 검사 상 만성 지속성 간염인 경우와 만성 활동성 간염이면서 혈청ALT치가 100 IU/L 미만 또는 혈청 HBV DNA치가 100 pg/$300\;{\mu}L$ 초과한 14명(group 2)은 prednisolone을 60 mg/$m^2$, 40 mg/$m^2$, 20 mg/$m^2$으로 각각 2주씩 6주간 경구 투여하고 2주간 휴약 기간을 가진 후 알파 인터페론을 group 1과 같은 방법으로 투여하였다. 치료에 대한 반응은 인터페론 투여가 종료되는 시점에서 완전반응(항 HBe 항체의 양전화, 혈청 ALT 정상화 및 혈청 HBV-DNA 음성), 부분반응(혈청 ALT 정상화 또는 혈청 HBV-DNA 음성) 및 무반응으로 평가하였다. 결 과: 1) 대상 환아의 평균 연령은 130.6개월(21~192개월)이었고, 남아는 22례, 여아는 6례이었다. 만성 지속성 간염은 11례, 만성 활동성 간염은 17례이었고, 15명의 환아에서 모친이 B형 간염 바이러스 만성 보유자이었다. 2) Group 1에서 평균 연령은 144.1개월(97~169개월), 남아 9명, 여아 5명, 혈청 ALT $299.9{\pm}215.3$ IU/L, HBV-DNA $49.3{\pm}33.1\;pg/300\;{\mu}L$이었고, group 2에서 평균 연령은 112.1개월(21~192개월), 남아 13명, 여아 1명, 만성 지속성 간염 11명, 만성 활동성 간염 3명, 혈청 ALT $85.6{\pm}71.0$ IU/L, HBVDNA $524.3{\pm}1064\;pg/300\;{\mu}L$이었다. 3) Group 1에서 항 HBe 항체 양전은 10례(71.4%) 에서, 혈청 ALT는 9례(64.3%)에서 정상화되었고, HBV-DNA는 11례(78.6%)에서 음성화되었다. Group 2에서 항 HBe 항체 양전은 7례(50.0%)에서, 비정상 수치를 보인 9명의 환아 중 5명(55.6%)이 ALT 의 정상화를 보였고, HBV-DNA는 9례(64.3%)에서 음성화되었다. 두 군간의 항 HBe 항체의 양전율, ALT치의 정상화율, HBV DNA치의 음성화율에 있어서 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 4) Group 1에서 완전반응은 8례(57.1%), 부분반응은 3례(21.4%), 무반응은 3례(21.4%)이었고, group 2 에서는 완전반응 7례(50.0%), 부분반응 2례(14.3%), 무반응 5례(35.7%)으로 두 군간의 통계학적 유의한 차이는 없었다. 결 론: 소아 만성 B형 간염에 대한 치료로 인터페론 단독 요법으로 반응이 좋지 않을 것으로 예측되는 환자군에 스테로이드 이탈 요법 후 인터페론 병합 투여는 안전하고 효과적인 치료법으로 생각된다. 향후 치료 효과의 지속 여부에 대한 지속적인 관찰과 더 많은 환자를 대상으로 한 전향적인 비교 연구가 필요하리라 사료된다. Purpose: To evaluate the efficacy of interferon alpha therapy with or without prednisolone in children with chronic hepatitis B. Methods: Twenty-eight children (22 boys, 6 girls, mean age 130 months) had seropositive results for HBsAg, HBeAg and HBV DNA; 11 had chronic persistent hepatitis and 17 had chronic active hepatitis. The patients were divided into two groups depending upon their inflammatory activity on liver biopsy, pretreatment serum ALT levels and HBV DNA levels. Fourteen children (group 1: chronic active hepatitis, ALT ${\geq}$ 100 IU/L and HBV DNA ${\leq}$ 100 pg/$300\;{\mu}L$) received interferon alpha 2a 5 $MU/m^2$ of body surface three times weekly for 6 months. Fourteen children (group 2: chronic persistent hepatitis or chronic active hepatitis with ALT < 100 IU/L or HBV DNA > 100 pg/$300\;{\mu}L$) received prednisolone in decreasing daily doses of 60 mg/$m^2$, 40 mg/$m^2$, and 20 mg/$m^2$, each for 2 weeks, followed after 2 weeks by interferon alpha 2a on the same schedule. At the end of therapy, 3 end points were analyzed: HBeAg seroconversion, serum ALT normalization rate and clearance of serum HBV DNA. Results: At the end of treatment, HBe antigen-to antibody seroconversion was higher but not more significant in group 1 than group 2 (71.4% vs. 50.0%). Only one patient in group 2 who lost HBeAg, also cleared HBsAg. ALT normalization was similar in both groups (64.3% in group 1 vs. 55.6% in group 2). Clearance of serum HBV DNA was observed in 78.6% of patients in group 1 and 64.3% in group 2, but no significant differences. Complete response was similarly achieved in both groups (57.1% in group 1 vs. 50.0% in group 2). Interferon alpha therapy with prednisolone priming was well tolerated and all children finished therapy. Conclusion: The combined therapy with prednisolone followed by interferon alpha may be safe and effective in inducing a serological and biochemical remission of the disease in approximately 50% of children with chronic hepatitis B and with a high level of viral replication and less active disease. However, a controlled study should be performed to confirm these results.

워터파크 방문객의 타 방문객 밀어내기 효과 분석 - 혼잡지각과 이미지-방문목적 일치성 및 심리적 거리와의 상호작용 효과 -

류나은,김인신 동북아관광학회 2022 동북아관광연구 Vol.18 No.2

The aim of this study focused on examining the crowding-out effect among water park visitors. Specifically, the study investigated whether visitors’ crowding perception predicts crowding-out effect and verified the roles of two variables: 1) congruence of water park’s image and visiting purpose; 2) psychological distance from place of residence to the water parks. Based on compatibility management theory and construal level theory, the moderating roles of image-purpose congruence and psychological distance were proposed. The target sample is individuals who had visited top three water parks in South Korea prior to the outbreak of COVID-19, and a total of 314 responses were collected. Analyses results revealed that the visitors' perceived crowding in the water parks increased the crowding-out effect. In addition, the image-purpose congruence and psychological distance were found to make difference in crowding perception of the water parks. Lastly, both the image-purpose congruence and the psychological distance significantly moderated the effects of visitors’ crowding perception on crowding-out effect. Based on the research findings, critical ways to manage visitors’ crowding perception to prevent crowding-out effect were suggested. 이 연구는 워터파크에서 발생하는 타 방문객 밀어내기 효과를 확인하기 위하여 수행되었다. 방문객이 타 방문객에 대한 밀어내기 효과를 유발함에 있어서 혼잡지각의 영향력을 밝히고, 방문객이 지각하는 워터파크 이미지-방문목적의 일치성 및 심리적 거리가 타 방문객 밀어내기 효과에 어떻게 작용하는지 그 역할을 파악하고자 시도되었다. 이미지-방문목적의 일치성의 효과는 관광 및 호스피탈리티 산업에서 적용되어온 동질성 관리 이론을 근거로 하였으며, 심리적 거리는 해석수준이론을 토대로 그 역할들을 고찰하였다. 코로나19 발생 이전 성수기 시즌에 워터파크 방문 경험이 있는 성인 남녀를 대상으로 조사한 최종 표본 314부가 분석에 활용되었다. 데이터 분석 결과 첫째, 워터파크 방문객의 혼잡지각이 밀어내기 효과에 미치는 영향이 유의하게 작용하였음을 확인하였다. 둘째, 방문객이 지각한 워터파크에 대한 이미지와 방문목적 일치성, 그리고 거주지로부터 워터파크까지 방문객이 지각한 심리적 거리는 혼잡 지각에 유의한 차이를 발생시켰다. 셋째, 이미지-방문목적 일치성 및 심리적 거리는 혼잡지각과 밀어내기 효과 간의 관계를 조절하는 유의한 역할을 하는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 통해 워터파크에서 타 방문객으로 인한 방문객의 밀어내기 효과에 대한 효율적인 관리 방안을 제시하였으며, 이론적 시사점 또한 제공하였다.

포스트 코로나 시대 워터파크 위험지각과 개선된 서비스 품질요인 탐색

류나은 ( Ryu Na-eun ),김인신 ( Kim In-sin ) 한국관광산업학회 2020 Tourism Research Vol.45 No.4

본 연구는 포스트 코로나 시대에 워터파크의 감염병 확산 방지를 위한 노력과 함께, 서비스 품질관리를 위한 개선된 서비스 품질요인의 필요성에 의해 수행되었다. 워터파크 방문객에 대한 개선된 서비스 품질요인을 탐색적으로 밝히고, 워터파크 방문객이 감염병에 대한 위험지각이 개선된 서비스 품질요인의 중요성을 보다 증대시키는지 확인하고자 한다. 또한 개선된 서비스 품질은 방문객 태도에 어떠한 영향을 미치는지 분석하고, 방문객의 태도는 구전의도 및 방문의도에 긍정적으로 영향을 미치는지 관계를 파악하고자 시도되었다. 본 연구에서는 워터파크를 방문한 경험이 있는 방문객을 대상으로 314부의 표본이 추출되었으며, 표본으로부터 수집된 데이터는 SPSS 18.0과 AMOS 18.0를 활용하여 분석하였다. 자료의 분석결과는 크게 세 가지로 나타났다. 첫째, 탐색적 요인분석을 수행한 결과, 포스트 코로나 시대 워터파크의 개선된 서비스 품질요인은 언택트 고객관리, 혼잡관리 및 위생관리의 세 개 하위요인으로 도출되었다. 둘째, 위험지각은 워터파크의 개선된 서비스 품질의 중요성을 향상시키는 데 유의하게 영향을 미쳤으며, 워터파크의 개선된 서비스 품질은 방문객의 태도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 태도는 구전의도 및 방문의도에 각각 유의한 영향을 미쳤다. 본 연구의 결과를 통해 포스트 코로나 시대에 워터파크의 서비스 품질 개선 방향에 대한 시사점을 제공 할 수 있다. This study performed to help waterparks to provide services to visitors with advanced service quality to protect virus spread. Therefore, this study explored scales and sub-dimensions of advanced service quality needed in the post COVID-19 period. Additionally, the study verified the effect of visitors’ risk perception on the importance of advanced service quality, and investigate the relationships among advanced service quality, visitors’ attitude toward advanced service quality, word-of-mouth intention and visit intention. The target sample is individuals who have visited any waterparks in South Korea and 314 responses were collected via online-based survey. The data were analyzed using statistical programs: SPSS 18.0 and AMOS 18.0. The analysis results revealed that three sub-dimensions of advanced service quality required in the post COVID-19 period were extracted using exploratory factor analysis: “Untact customer management”, “Crowding management”, and “Sanitation management.” Visitors’ risk perception enhanced the importance of advanced service quality required in the post COVID-19 period, and advanced service quality influenced visitors’ attitude. In addition, visitors’ attitude toward advanced service quality of waterparks improved both word-of-mouth intention and visit intention. Based on the research findings, effective new strategies were provided and academic contributions were discussed in the context of a warterpark.

대학생의 우울정도 : 간호학전공과 타전공대학생을 중심으로

김지연,류나은,이소라,이지희,정윤정,주지연,황인혜 이화여자대학교 간호과학대학 2012 이화간호학회지 Vol.- No.46

Purpose: This study was designed to investigate sample’s general characteristics and compare depression degree among sample’s general characteristics and students’ major(nursing vs. other major). Methods: The subjects consisted of 318 university students. Data was collected by self-reported questionnaires, which were constructed BDI score. Data was analyzed by the SPSS/PC WIN 19.0 program. Results: The depression of nursing students and other major students was not significantly different according to BDI score. Statistically significant difference was identified among sleeping. Conclusion: Specific study focused on the practice time should be done to confirm the depression of nursing major and other majors. Detailed support programs which specifically deal with sleeping should be developed to effectively reduce the harmful effects of individual vulnerability. Therefore, prevention and management system to reduce depression degree for university students is needed.

N대N 관제 시스템에서 메인 서버의 부하 경감을 위한 시스템 아키텍처 연구

이승언(Seungun Lee),안형준(Hyeongjun Ahn),류나은(Naeun Ryu),이수현(Suhyeon Lee),김건수(Geonsu Kim),정보미(Bomi Jeong),전동현(Donghyun Jeon),김동균(Dongkyun Kim) 한국정보과학회 2023 한국정보과학회 학술발표논문집 Vol.2023 No.6