요골 원위부 골절에서 외고정장치 후 신연에 따른 수근관절의 기능적 예후

노태훈,전윤문,나엽,이동주 대한수부외과학회 2018 대한수부외과학회지 Vol.23 No.3

Purpose: This study aimed to evaluate the relation between the degree of wrist joint distraction and postoperative restoration of joint function after performed external fixation with distraction of wrist joint in distal radius fracture. Methods: This study was conducted retrospectively on 55 patients who underwent reduction using external fixation for distal intra-articular radius fracture from January 2007 to December 2014. The degree of pre- and post-operative distraction was measured radiographically using the carpal height ratio (CHR). For postoperative functional assessment, range of motion of the wrist, Gartland Werley classification, grip strength, and pinch strength were measured. Results: In the functional assessment based on the Gartland Werley classification, excellent was reported by 31 patients, good; 16 patients, fair; 8 patients, and poor; 0 patients. The mean CHR was 0.519 preoperatively and 0.565 immediately after surgery. The mean postoperative CHR of excellent group was 0.581, demonstrating better clinical outcome in dis-traction than other groups. Eight case of joint stiffness was manifested when CHR value was lower than 0.54 and only 1 case of joint stiffness was manifested when CHR value was higher than 0.54, showing a tendency for lower incidence of joint stiffness when distracted over 0.54 of CHR. Conclusion: External fixation after sufficient distraction of the wrist joint produced an excellent outcome in the functional assessment. The better the prognosis in the Gartland Werley classification, the higher the CHR and the group with a CHR greater than 0.54 immediately after surgery showed less joint stiffness than the lower group. 목적: 요골 원위부 관절 내 골절에서 수근관절 신연 및 외고정술 시행 후, 신연 정도와 수술 후 관절 기능 회복의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2007년 1월부터 2014년 12월까지 요골 원위부 골절 환자 중 외고정술을 시행한 55명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 신연 정도는 수근 높이 비를 측정하였고, 수근관절 운동 범위, Gartland Werley 분류, 악력, 핀치 강도 등을 조사하였다. 결과: Gartland Werley 평가 결과 우수 31명, 양호 16명, 보통 8명이었다. 수술 전 수근 높이 비 평균은 0.519였으며 수술 직후 0.565로 조사되었다. 우수군의 수술 후 평균 수근 높이 비는 0.581이었고, 양호군 0.553, 보통군 0.529로 임상적 예후가 좋을수록 수근 높이 비가 높았다. 수근 높이 비 0.54 이상인 환자군 중 수근관절 강직을 호소한 경우는 1명, 0.54 이하인 경우는 8명으로, 0.54 이상인 경우 수근관절 강직을 보이는 경우가 적었다. 결론: 요골 원위부 관절 내 골절 시 충분한 신연을 통한 비관혈적 외고정술은 좋은 임상적 결과를 보였으며 예후가 좋을수록 수근 높이 비가 큰 결과를 보였다. 수근 높이 비가 0.54보다 큰 경우가 낮은 경우와 비교하여 수술 후 관절강직이 나타날 확률이 낮은 결과를 보였다.

흉부둔상에 의한 식도파열의 성공적인 보존적 치료

노태훈 대한흉부심장혈관외과학회 1988 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.21 No.1

Thoracic esophageal rupture caused by blunt trauma is often not recognized until late because of the vague symptoms in the initial state as well as its rare incidence, which can easily lead to fulminant mediastinitis with frequent fatal outcome. Once extensive mediastinitis occurs, the primary surgical repair of the esophageal tear is considered to be practically impossible. Various methods have been proposed for the management of these desperately ill patients, but no one provides an acceptable good result yet. The purpose of this article is to report the successful result obtained in the treatment of a patient with fulminant mediastinitis from traumatic esophageal rupture by continuous transesophageal irrigation. A 27 year-old male patient was brought to the emergency room of our hospital complaining of dyspnea and chest pain after blunt trauma. The diagnosis of esophageal rupture in the thorax was made late, about 46 hours after the initial injury, when mediastinitis had already progressed. The transesophageal irrigation method was immediately instituted which consisted of profuse transesophageal irrigation of the mediastinum with orally ingested fluid and/or by Levin tube, positioned proximal to the site of the rupture, and drainage of the irrigation fluid by thoracoscopically accurately positioned chest tubes connected to a well suctioning system. With subsiding inflammatory signs and symptoms, the esophagogram, obtained 54 days after the treatment, showed no evidence of the mediastinal leakage of contrast material which contrasted previous esophagograms with definitive dye collections in the mediastinum. Additional endoscopic finding confirmed complete healing of the esophageal mucosa, previously ruptured. He has been followed up without any problem until recently, 6 months after discharge.

이청준과 1980년대

노태훈 한국현대문학회 2014 한국현대문학회 학술발표회자료집 Vol.2014 No.8

흉부손상의 임상적 고찰

노태훈 대한흉부심장혈관외과학회 1987 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.20 No.4

A clinical analysis was performed on 823 cases of the chest trauma experienced at department of thoracic & cardiovascular surgery, Kyung Hee University Hospital during the past 8 years from Jan, 1978 to Aug. 1986. 1. the ratio of male to female patient of the chest trauma was 3:1 in male predominance. 2. The common age groups were 3rd, 4th and 5th decades. 3. The most common causes of the chest trauma was traffic accidents [79.8%] were injured due to non-penetrating injuries and the remainders [166/823, 20.2%] were injured due to penetrating injuries 4. The frequently injured site of the chest trauma was left side of the chest [46%], and the right side was 42% 5. The most common injury from non-penetrating trauma was rib fracture [77.5%], and the incidence rate of flail chest was 59% of all cases of rib fractures. 6. The incidence rate of hemopneumothorax was 42.9% in non-penetrating traumas, and 84.3% in penetrating traumas. 7. The most common method of surgical treatment was closed tube thoracostomy [37.3%], and open thoracotomy was performed in 71 cases [8.6%]. 8. the overall mortality was 2.2%, and common causes of death were cerebral damage, respiratory insufficiency, and hypovolemic shock.

'자신과의 싸움' 외에 왕도 없다

노태훈,김종우,No, Tae-Hun,Kim, Jong-U 한국과학기술단체총연합회 2003 과학과 기술 Vol.36 No.10

감염된 좌심방 점액종 치험

노태훈 대한흉부심장혈관외과학회 1987 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.20 No.3

A surgical operation on a patient with infected left atrial myxoma is presented. The patient was a 50-year-old woman who was admitted to the Kyung Hee Medical Center Hospital on March 7 1987 with complaints of high fever, cough and dyspnea that occurred a few days prior to admission. She, who no definite history of the previous cardiac-related problems was obtained from, had visited a dentist to have her eight teeth pulled out a few months prior to this admission. A preoperative 2-D echocardiogram revealed a left atrial tumor, strongly suggesting myxoma and two blood cultures drawn prior to surgery yielded streptococcus viridans. Under the preoperative impression of an infected left atrial myxoma, the tumor was removed through a biatrial approach after establishing CPB and cold cardioplegic. Pathologic examination of the tumor demonstrated a typical myxoma with bacterial colonies within. Postoperative course was uneventful and she was completely well at discharge from the hospital. To our best knowledge, this report is the first surgical experience of infected left atrial myxoma in the Korean literature.

전형기 소설사의 풍경 -1990년대 초 ‘새로움’에 관한 논의를 중심으로

노태훈 상허학회 2021 상허학보 Vol.62 No.-

1987년 6월 항쟁 이후 한국 사회는 일종의 전환기를 맞으며 빠르게 1990년대로 이동하기 시작했다. 동구권의 몰락과 사회주의 이념의 붕괴는 세계화, 개방화와 맞물려 세계사적 동시성 속에 한국 사회를 위치시켰고 91년 5월 투쟁은 사회운동적 차원에서의 80년대의 종결을 보여준 사건이었다. 그렇다면 문학의 경우는 어떠했을까. 이 시기 한국 문학의 담론에서 주목할 만한 논의는 ‘새로움’에 관한 것이었다. 그것은 1990년대적인 것에 대한 열망이기도 했고, 소위 포스트모더니즘을 중심으로 한 기성 담론의 해체이기도 했으며, 대중이라 불리는 집단의 문화적 전면화이기도 했다. 한국 문학장은 이른바 ‘새 시대’에 대한 기대감과 시대적 화해의 낙관으로 90년대를 시작했지만 새로운 시대는 당연하게도 곧바로 오지 않았다. 예컨대 90년대로 접어들면서 한국 소설은 장정일을 필두로 다채로운 형식적 파격을 선보이게 되는데 그것은 엄연히 80년대와의 결별을 염두에 둔 것이었다. 또한 후일담 문학으로 불리던 운동권 서사 역시 80년대를 복기한다기보다 그 거리감을 통해 단절의 효과를 거두는 데 일조함으로써 문학사적 전환을 도모하고 있었다. 변화의 물결 속에서 일어나던 반성의 문학적 재현은 80년대적인 것의 회귀와 지속을 가져오기도 했고, 새로움이라는 가치는 억압이나 금기에 대한 해방으로 여겨져 욕망의 전면화, 혹은 섣부른 허무주의로 귀결되기도 했다. 동시에 ‘새로움’은 문학이 아니라 사회 정치적 차원에서도 중요하게 논의되었는데 대표적인 것이 고르바초프가 천명한 ‘신사고’였다. 정확하게 개념화되어 있지는 않지만 대담한 발상의 전환을 전제로 한 호혜의 강조로 여겨지는 신사고는 특히 한국의 정치 지도자, 경영인들에게 큰 영향을 끼치기도 했다. ‘신사고’, ‘신시대’ 등의 표현은 90년대 초 구시대적 갈등을 낡은 것으로 치부하고 이를 봉합하는 형태로 활용되었으며, 특히 ‘신세대’의 등장은 90년대 문학의 선언처럼 여겨졌는데, 기실 이들이 90년대의 출발이 아니라 80년대의 끝자락에 서 있었다는 사실은 상세히 논의되어야 할 필요가 있다. 본고는 1990년을 전후한 한국 소설의 텍스트와 그 비평적 양상을 따라가면서 ‘새로움’에 대한 감각이 어떤 형태로 표출되었는지, 또 그것이 90년대 초 한국 소설에 어떻게 일종의 강박으로 작동했는지 분석하면서 그 맥락을 짚어보고자 한다. 이를 통해 1990년을 전후한 시기 한국 소설사가 또 하나의 전형기를 어떤 형태로 시작하고 있는지 살피고자 한다. After June Democracy Movement(1987), Korean society quickly moved to the 1990s, facing a turning point. The collapse of the Eastern bloc and the fall of socialist ideology, with globalization and liberalization, placed Korean society in a simultaneous world history, and the struggle in May 1991 marked the end of the 80s on a social movement level. Then, what was the case for literature? A critical discussion of Korean literature during this period was about “novelty.” It was an aspiration for the 1990s, the upset of existing discourse by postmodernism, and coming true of called pop(ular) culture. The Korean literary field began the 90s with expectations for the so-called “new era” and optimism for reconciliation of the history, but the new era, of course, did not come immediately. For example, entering the 90s, Korean novels showed a variety of formalities, starting with Jang Jung-il, which was clearly a separation from the 80s. In addition, the activist narrative, which was called Huildam Literature[후일담:reminiscences literature], was also seeking a literary transition by contributing to the effect of disconnection through the distance rather than re-enacting the 80s. The literary representation of reflection in the wave of change brought about a return and continuation of the 80s, and the value of novelty was considered a liberation from oppression or taboo, resulting in a generalization desire or hasty nihilism. At the same time, “novelty” was discussed not in literature but in the socio-political level, the representative notion “new thinking” declared by Mikhail Gorbachev. Although not exactly conceptualized, “new thinking”, which is considered a emphasis on reciprocity the premise of a brave change of ideas, also had a significant impact on Korean political leaders and managers. Expressions such as “new thinking” and “new era” were used in the early 90s to dismiss old conflicts as old and sew them up, especially the emergence of “new generation” was considered a declaration of literature in the 90s, but it needs to be discussed in detail that they stood at the end of the 80s. Following the texts and critical aspects of Korean novels around 1990, this paper aims to analyze how the sense of “novelty” was expressed and how it worked as a kind of obsession with Korean novels. Through this, it is intended to show that the period around 1990 can be named another transition period in Korean fiction history.

구보의 픽션, 박태원의 메타픽션 -「소설가 구보씨의 일일」 연구

노태훈 구보학회 2017 구보학보 Vol.0 No.17

Park, Tae-won’s Soseolga Gubossiui Ilil (A Day of Novelist Gubo) is his representative work and often considered the genuine starting point of Korean literary modernism. Specifically, it is perhaps the first novel to display a methodological consideration of the writing process, revealing the consciousness of the novelist in the form of Gubo, the author’s mask or alter-ego. There has been a wide array of research on this novel and the author’s own description of his methodology in the term “Modernology(考現學),” an approach seeking to observe the contemporary reality and record it again into language. Park, Tae-won’s unique writing process is not only the key to defining his literature as a whole, but also a basis for the construction of a genealogy of modernist Korean literature. However if anything is yet left to be elucidated about his work it is the meta- character of his novels. There is a particular need to reread Soseolga Gubossiui Ilil from the perspective of metafiction, but the term metafiction here means something more than just the ‘novelist‘s novel,’ a novel in which the author’s act of writing appears. An essential exploration of the character of the novel as a genre, of the (im)possibility of representing the world through language, is central to the meaning of metafiction. Soseolga Gubossiui Ilil exposes a process of thinking the novel as a thoroughly artificial ‘text’ while continuously ‘re-perceiving’ its narration. This is because Park, Tae-won perceived the semiotic character of language, frequently explained as the relation of signifier and signified. Park, Tae-won, who tried to construct the novel within language even as he perceived its limits, can be described as the first metafictional author. 박태원의 「소설가 구보씨의 일일」은 작가의 대표작이자 한국 문학사에서 모더니즘 문학의 본격적인 출발로 평가된다. 특히 소설가의 자의식이 직접적으로 드러나고, 이를 ‘구보’라는 작가의 가면 혹은 분신의 형태로 제시하면서 소설 창작에 대한 방법론적 고찰을 보여주는 거의 최초의 작품이라 볼 수 있다. 주지하듯 이 소설에 관해서는 꽤 다양한 연구가 있어 왔고, 특히 작가가 스스로 밝혔듯 “고현학(考現學, Modernology)”이라는 명명을 통해 자신의 창작 방법이 당대의 현실을 관찰하여 그것을 다시 언어로 기록하는 것임을 천명한 바 있다. 이러한 박태원 특유의 창작 방식은 그의 문학 전반을 규정하는 열쇠가 되기도 하고, 한국 모더니즘 문학의 계보를 구성하는 토대가 되기도 했다. 그러나 여전히 박태원 문학에서 더 해명되어야 할 것이 있다면 그것은 그의 소설이 가진 메타적 속성이다. 특히 「소설가 구보씨의 일일」은 메타픽션의 관점에서 재독할 필요가 있는데, 메타픽션은 단순히 소설가의 소설 쓰는 행위가 등장하는 이른바 ‘소설가 소설’과는 다르다. 소설이라는 장르가 갖는 속성, 즉 언어로 세계를 재현한다는 것의 (불)가능성을 근본적으로 탐색하는 것이 메타픽션의 핵심적 의미라고 할 수 있다. 「소설가 구보씨의 일일」에서는 소설을 철저히 인공적 ‘텍스트’로 여기면서 스스로의 서술 행위를 끊임없이 ‘재인식’하는 과정이 여실하게 드러나고 있다. 그것은 박태원이 기표와 기의로 흔히 설명되는 언어의 기호적 속성을 지각했기 때문이다. 박태원은 언어의 한계를 분명하게 인식하면서도 끝내 그 언어 속에서 소설을 구성해보려고 했던 최초의 메타픽션 작가라 할 수 있다.

순수한 자유에 도달하는 길- 이청준의 1980년대 작품을 중심으로

노태훈 한국문학회 2022 韓國文學論叢 Vol.91 No.-

Lee Chung-joon was a steady writer who started his work in the 1960s and continued his work until the 2000s. He was sensitive to the realities of contemporariness, as he penetrated human beings under the obvious self-consciousness that he was a novelist. This paper generally agrees with existing views of confrontation and correspondence, represented by “home” and “novel,” but notes that the writer's literary world after 1980 cannot be explained with such a structure. In other words, it is true that he wrote several works based on his experience and many works that put the novelist himself at the forefront, but that alone does not fully understand the world of Lee Chung-joon's literature. Therefore, I critically look at the majority of research views that understand works before the 1980s as the core of Lee Chung-jun's literature, and reevaluate the post-1980 road that Lee Chung-jun walked. This is because the author can read the subtle changes revealed by the writer when he reads about the problems of reality of contemporariness and Lee Chung-joon's work together, not Lee Chung-joon as a literary-ist. Lee Chung-joon's unique style of portraying reality in an allegory way by featuring a specific “model,” which is represented by Your Heaven, no longer worked in the 1980s. It is difficult to find directly in Lee Chung-jun's literature, but rather, a more important point is about the 1980 Gwangju Uprising. In various works written in the 1980s, Lee Chung-jun's perception of reality became fiercer, especially in the way he tried to take a third attitude among the three vertices of “home,” “novel,” and “reality.” Lee Chung-joon's unique attitude to respond to reality through novels, away from the two tyrannical options of participation and escape, later became an important foundation for forming the world of his work. 작가 이청준은 1960년대에 작품 활동을 시작해 2000년대에 이르기까지 꾸준하게 작품 활동을 해나간 성실한 작가였다. 그는 자신이 소설가라는 뚜렷한 자의식 아래에서 인간의 자기 존재에 관해 천착해나가면서, 동시에 당대의 현실에도 예민하게 반응했다. 본고는 “고향”과 “소설”로 대표되는 두 축의 대립과 조응이라는 이청준에 관한 기존의 시각들에 대체로 동의하면서도 1980년 이후 작가의 문학 세계가 그러한 개념으로 설명될 수만은 없다는 지점에 주목한다. 다시 말해 그가 자신의 체험을 바탕으로 고향을 소재로 한 여러 작품과 소설가 자신을 전면에 내세우는 많은 작품들을 동시에 써나간 것은 사실이지만 그것만으로 온전히 이청준 문학의 세계가 이해되지는 않는다는 것이다. 따라서 1980년대 이전의 작품들을 이청준 문학의 정수로 인식하는 대다수의 연구 시각을 비판적으로 바라보고 이후 이청준이 걸어 나간 1980년 이후의 도정을 재평가한다. 시대와 유리된 문학주의자로서의 이청준이 아니라 당대의 현실 문제와 이청준의 작품을 함께 놓고 읽어 나갈 때, 작가가 드러내는 미묘한 변화를 읽어낼 수 있기 때문이다. 당신들의 천국 으로 대표되는 이청준 문학의 한 경향, 즉 특정한 ‘모델’을 등장시켜 현실을 알레고리적으로 그려내는 이청준 특유의 방식은 1980년대에 이르러 더 이상 작동되지 못했다. 이청준 문학에서 직접적으로 발견하기는 어렵지만 오히려 그래서 더 주목되는 것이 1980년 광주항쟁에 관한 것이다. 1980년대에 씌어진 여러 작품들에서 이청준의 현실 인식은 더 치열해졌다고 할 수 있는데 특히 ‘고향’과 ‘소설’, 그리고 ‘현실’의 세 꼭짓점 가운데서 어떤 제3의 태도를 취하려는 방식에 주목할 수 있다. 참여와 도피라는 폭압적인 두 가지 선택항에서 벗어나 소설을 통해 현실에 응전해보려는 이청준 특유의 태도는 이후 그의 작품세계를 형성하는 중요한 토대가 되었다.

『구운몽(九雲夢)』에 관한 소고(小考)

노태훈 서울대학교 국어국문학과 2015 冠嶽語文硏究 Vol.40 No.-