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- 저자 : 김홍정 ( Hong Jeoung Kim ) (검색결과 3 건)
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근치 절제술을 받은 환자의 예후 분석을 통한 조기간외담관암 정의에 관한 검토
김홍정 ( Hong Jeoung Kim ),방승민 ( Seung Min Bang ),박승우 ( Seung Woo Park ),송시영 ( Si Young Song ),김경식 ( Kyung Sik Kim ),이우정 ( Woo Jung Lee ),정재복 ( Jae Bock Chung ) 대한소화기학회 2007 대한소화기학회지 Vol.50 No.2
목적: 담관계는 점막근판과 점막하층이 거의 없어 조직학적으로 다른 위장관계와 차이를 보이기 때문에 조기간외담관암의 정의는 다른 위장관계 종양에서의 정의와 다를 수 있다. 현재, 조기담관암의 정의는 점막 또는 섬유근층에 국한된 종양으로 제시되고 있다. 저자들은 한국인에 있어서 조기간외담관암의 정의를 검토해 보고 진행암과 비교하여 조기암의 특징을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1986년 3월부터 2005년 10월까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 간외담관암으로 수술을 받고 조직학적으로 근치 절제가 확인되었으며 재발 및 생존 여부 확인이 가능하였던 79예를 대상으로 생존기간과 다양한 예후인자 간의 분석을 통하여 독립적으로 의미있는 예후인자를 찾아 이를 기준으로 조기간외담관암을 정의하고 진행암과 구분되는 특징을 분석하였다. 결과: 남자는 48예(60.8%), 여자는 31예(39.2)였으며, 평균연령은 61.1세(36-85)였다. 종양의 육안 형태는 용종형 또는 유두상이 21예(26.6%), 결절형 29예(36.7%), 미만 침윤형이 29예(36.7%)다. 종양 위치는 근위부가 27예(34.2%), 중부 15예(19.0%), 원위부 36예(45.6%)였다. 세포 유형은 선암종이 73예(92.5%), 유두상 선암종이 5예(6.3%), 편평선암종이 1예(1.3%)였다. 종양의 침윤 정도는 점막층(T1a군)에 국한된 경우가 5예(6.3%), 섬유근층까지 침윤(T1b군) 12예(15.2), 섬유근층하결체조직층 및 장막층 침윤(T2군) 26예(32.9%), 인접 장기로 침윤되었던 경우(T3군)는 36예(45.6%)였다. 침윤 정도에 따른 무병생존율은 T1a군 5예와 T1b군 12예에서 수술 후 1년, 3년, 5년 무병생존율이 각각 100%, 91.7%, 80.7%와 100%, 92.0%, 80.0%로 이 두 군 간에는 의미 있는 차이를 보이지 않았으나, 이 둘을 합한 T1군 17예의 수술 후 1년, 3년, 5년 무병생존율은 각각 100%, 91.8%, 80.2%로, T2군의 95%, 75%, 57.2%, T3군의 77.3%, 68.2%, 51.5%와 비교하여 T1군에서의 생존율이 T2, T3군보다 통계적으로 의미있게 높았다(p=0.02). 예후에 영향을 줄수 있는 인자로 종양 위치, 육안 형태, 세포유형, 세포 분화도, 침윤 정도, 림프절 전이 여부 등에 대한 다변량 분석을 실시한 결과, T 병기만이 생존율에 의미있는 영향을 주었다. 이에 따라, T1군을 조기간외담관암, 그 이상 진행된 경우를 진행암으로 정의하여 양 군 간의 특성을 비교한 결과, 조기암에서 진행암에 비하여 미만 침윤형이 적었고 유두상선암종이 많았다. 결론: 점막층 또는 섬유근층까지만 침윤된 경우를 조기간외담관암으로 정의하는 것이 합당하며, 현재 사용 중인 간외담관의 병기 분류체계에 문제점이 있음을 인식하고 보다 정확한 병기분류를 위한 노력과 추가 연구가 필요하다. Background/Aims: The definition of early extrahepatic bile duct cancer might be different from that of other gastrointestinal cancer because of the differences of histologic features including the lack of muscularis mucosa and submucosal layer in bile duct. The purpose of this study was to evaluate the concept of early extrahepatic bile duct cancer in Korea. Methods: We evaluated seventynine cases of extrahepatic bile duct cancer who had received curative resection in Severence Hospital, Yonsei University from March 1986 to October 2005. We retrosptectively reviewed the medical records and analyzed variable prognostic factors to define early extrahepatic bile duct cancer. Results: Invasion limited to the mucosa was noted in 5 cases (6.3%), fibromuscular layer in 12 cases (15.2%), adventitia of fibromuscular layer and serosa in 26 cases (32.9%), and invasion of adjacent organs in 36 cases (45.6%). Disease free 5-year survival according to the depth of invasion were 80.7% in tumor confined within mucosa, 80.0% within fibromuscular layer, 57.2% within adventitia of fibromuscular layer and serosa, and 51.5% in tumor with invasion of adjacent organ. There was no significant difference in the survival rate between patients with tumor confined to mucosa and patients with tumor invasion limited to the fibromuscular layer. However, the survival rate of patients with tumor limited to the mucosa or fibromuscular layer was significantly higher than that of patients with tumor invaded beyond fibromusular layer. In early cancer, there were more papillary polypoid type in gross finding and papillary adenocarcinoma in pathologic finding when compared to advanced cancer. Conclusions: Early extrahepatic bile duct cancer can be defined as the tumor invasion limited to the mucosa and fibromuscular layer. (Korean J Gastroenterol 2007;50:101-107)
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Sulfasalazine 복용 후 발생한 DRESS (Drug Rashs with Eosinophilia and Systemic Sym ptoms) 증후군
김홍정 ( Hong Jeoung Kim ),박중원 ( Jung Won Park ),홍천수 ( Chein Soo Hong ) 대한천식알레르기학회 2006 천식 및 알레르기 Vol.26 No.1
DRESS (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) is a rather distinct severe adverse drug reaction characterized by skin rash, fever, lymph node enlargement, and single or multiple organ involvements, which starts within 8 weeks after the initiation of the drug therapy. The aromatic anticonvulsants and sulfonamides are the most common causes. The mortality rate is at least 10%. The pathogenesis is not fully understood and may be multifactorial. However, few cases of DRESS were reported, and sulfasalazine induced DRESS was not reported in Korea. We experienced a case of a 23-year-old woman who had been on sulfasalazine for 5 weeks to treat rheumatoid arthritis and then developed fever, skin rash, facial edema. She had leukocytosis (28,200/mm3) with hypereosinophilia (4,730/mm3), hepatitis and moderate cholestasis (alkaline phosphatase, 241 IU/L and gamma-GT, 143 IU/L). The patients did not have anti-human herpes simplex virus IgM and varicella zoster IgM antibodies. Ultrasonography showed enhanced echogensity in liver. She was treated with high dose of steroid for 4 days and with tapered doses for 1 months, and Nacetylcystein was administered intravenousely for 3 days. The patient was recovered completely. (Korean J Asthma Allergy Clin Immunol 2006;26:89-93)
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중합효소연쇄반응을 통해 확진되고 Atovaquone과 Azithromycin으로 치료한 Human Babesiosis 1예
윤기태,김연아,구남수,김준형,정세진,김홍정,송경호,최유경,신소연,김영근,김명수,박윤선,최준용,송영구,김준명 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.5
저자들은 국내에서 처음으로 중합효소연쇄반응 검사를 통하여 B. microti에 의한 인체 바베시오시를 진단하였으며, atovaquone과 azithromycin 병합요법을 사용하여 치유한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Human babesiosis is a tick-borne infectious disease caused by Babesia species. The clinical diagnosis is difficult because of nonspecific symptoms like flu. Rapid diagnosis of human babesiosis is microscopic examination in peripheral blood smear (Giemsa-stain) which reveals characteristic forms of an intracellular quadruplet parasite. But differentiation between Babesia microti and Plasmodium species can be quite difficult because of the morphologic similarity. We experienced a case of human babesiosis. The patient was a 62-year old Korean male who had been in New Jersey, U.S.A for 2 months. We initially diagnosed as malaria infection because the peripheral blood smear revealed intracellular single ring form organism. But the patient was not improved significantly by the treatment with chloroquine regimen. Finally we confirmed human babesiosis by polymerase chain reaction for Babesia microti. We treated the patient successfully with a regimen of atovaquone and azithromycin which has fewer adverse reactions than a regimen of clindamycin and quinine.
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