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박승철,이미안,최혜란,최한상,김성윤,정선근,박찬현,김태화,석성억,이창홍 대한감염학회 1984 감염 Vol.16 No.1
Cefotaxime은 반합성 Cephalosporin 제제로서 광범위항생제이며 β-lactamase에 안정성을 갖고 있으며 S. typhi에 대해서는 최저저지농도가 0.04㎍/dl로서 매우 유요한 것으로 나타나 있다. Mekendrik은 2예의 장티푸스환자에서 Cefotaxime 4.0gm/day 치료로 임상적인 효과를 못보았다고 한다. 그 이유는 Cefotaxime이 포유동물의 세포내로 침투하기 어려운 때문이라고 하였으며 또다른 임상연구에서는 Cefotaxime 투여 24시간후 혈액배양에서 S. typhi가 자란다고 한다. 본 연구에서는 45명의 많은 환자에서 Cefotaxime을 투여한 결과 비교적 양호한 치료효과를 얻었다. Table2에서 보는 바와 같이 45명중 31명이 7일이내에 치료 효과를 보였다. 평균 치료기간이 6.9일로서 Chloram-phenicol 투여시의 5.4일 보다는 길으나 임상적으로는 치료제로서 사용할만한 약제로 볼 수 있다. Santiago 에서의 연구결과는 Chloramphenicol 5.1일, Ampicillin은 6.7일이었으며 Co-trimoxazole은 7일이었다. 31명의 환자에서 Cefotaxime 2.0 gm/day의 용량으로는 해열이 되지않으므로 1 일 4.0 gm으로 중량하여 평균 3.2일만에 해열이 되었다. 그러나 초기치료부터 1일 4.0 gm 으로 시작한 자료가 없으므로 용량간에 효과를 비교할만한 근거는 없다. 3예의 재발과 5예의 단기보균자수는 Amoxycillin 치료시와 유사하다. 이들은 Co-trinoxazole로 치료하였다. 3예의 장출혈환자는 Cefortaxime의 부작용은 아니며 장티푸스환자에서 통상적으로 볼 수 있는 합병증이라고 사료된다. Cefotaxime 투여시 약간의 피부발진 이외의 부작용을 발견할 수 없었다. Cefotaxime은 가격이 비싸고 경구적 투여라는 단점이 있으나 골수장애를 일으킬 수 있는 Chloramphenicol에 대신해서 장티푸스치료에 사용할 수 있는 약제다.