양측성 슬와 낭종 내 통풍 결절의 수술적 치료

김주오(Ju-Oh Kim),안기용(Ki-Yong An),박봉주(Bong-Ju Park),민웅배(Woongbae Min) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.2

통풍은 제1 중족 족지 관절에서 많이 발생하며 족근 관절 및 후족부에서 발생하기도 한다. 통풍성 슬관절염은 흔보히고 되지만, 본 증례와 같이 양측성 슬와 낭종 내 통풍 결절은 드물다. 저자들은 양측성 슬와 낭종 내 통풍 결절을 진단하고 낭종 절제술을 시행한 증례를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Gout often occurs in the first metatarsophalyngeal joint, and also in the ankle joint and posterior foot. Knee joint gouty arthritis is commonly reported, but gouty tophi in bilateral popliteal cysts, such as this case, are rare. We report on a case treated by cystectomy of gouty tophi in bilateral popliteal cysts and review.

대퇴 전자간 골절에서 고정 실패로 인한 인공 관절 치환술의 결과

김주오 ( Ju Oh Kim ),조홍만 ( Hong Man Cho ),박철 ( Cheol Park ),심주현 ( Ju Hyun Sim ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.2

목적: 대퇴골 전자간 골절후 발생한 내고정의 실패에 대하여 인공 고관절 치환술을 시행하고 수술 시문제점과 결과를 임상적, 방사선학적으로 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1997년 1월부터 2008년 12월까지 대퇴 전자간 골절로 수술적 치료 후, 내고정 실패를 보여 인공 고관절 치환술을 시행한 29예를 대상으로 실패 원인을 분석하였고, 수술 시 어려운 부분을 알아보고자 하였고, 인공 관절 치환술 후 결과를 임상적 결과(Harris hip score, HHS)와 방사선학적 결과로 평가 하였다. 인공 관절 치환술 후 평균 추시 기간은 34.2개월(12-96개월) 이었다. 결과: 평균 수술 시간은 174분(115-205분), 평균 출혈양은 1,335 ml(750-2,450 ml)였으며 동종 적혈구 농축액이 평균 2.8 unit(0-10 unit) 수혈되어, 내고정물의 제거와 전위된 골절편의 정복에 따른 긴 수술 시간과 많은 출혈양을 보였다. Harris 고관절 점수는 수술전 평균 43에서 85.7점으로 향상되었고, 방사선학적으로 비구컵과 대퇴 주대의 해리를 보이는 경우는 없었고, 탈구와 감염이 각각 1예씩 발생 하였다. 결론: 대퇴골 전자간 골절 후 발생한 내고정의 실패로 인한 인공 고관절 치환술은 비교적 만족할만한 결과를 얻을 수 있었으나 긴 수술시간과 많은 출혈 등의 위험성이 있어, 수술전 술기적 어려움과 대상 환자의 전신상태를 고려하여야 할 것으로 생각된다. Purpose: To analyze the clinical and radiological results of hip arthroplasty following the failed internal fixation of intertrochanteric fractures of the femur. Materials and Methods: We analyzed the reasons for failure in 29 cases of hip arthroplasty from January 1997 through December 2008 in which the hip arthroplasty was necessary due to failed internal fixation of an intertrochanteric fracture of the femur. Furthermore, we tried to find pitfalls encountered when performing the operations. We assessed those patients and drew both clinical (Harris hip score, HHS) and radiological results. The follow-up period was 34.2 months (12-96 months), on average. Results: The average operating time was 174 min.(115-205 min.) and the mean amount of perioperative bleeding was 1,335 ml(759-2,450 ml). The amount of packed RBC transfusion was 2.8 units (0-10units) on average. We could see prolonged operation time and a large amount of blood loss as we performed both the removal of the previously fixed implant and reduction of the displaced bone fragment simultaneously. The mean Harris hip score of the patients was improved from the preoperative score of 43 to the postoperative score of 85.7. No cases showed any radiological signs of loosening of acetabular cups or femoral stems, although an articular dislocation and a postoperative joint infection occurred. Conclusion: Although hip arthroplasties performed because of a failure in internal fixation could provide relatively satisfactory outcomes, as they result in extended surgery time and greater blood loss, a requirement for higher-level surgical skills, and greater consideration required for the systemic conditions of patients before performing surgery.

일차성 골관절염과 대퇴골두 무혈성 괴사에 시행한 무시멘트형 인공 고관절 전 치환술의 결과 비교

김주오 ( Ju Oh Kim ),박봉주 ( Bong Ju Park ),조홍만 ( Hong Man Cho ),김주한 ( Ju Han Kim ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.3

목적: 무시멘트형 인공 고관절 전치환술을 일차성 골관절염과 대퇴골두 무혈성 괴사에 시행한 후 비구컵 및 대퇴 스템의 임상적, 방사선학적 결과를 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 3월부터 2001년 5월까지 무시멘트형 인공 고관절 전치환술을 시행한 환자 중 일차성 골관절염과 대퇴골두 무혈성 괴사로 수술하여 최소 8년 이상 추시가 가능하였던 84예를 대상으로 하였다 환자를 골관절염군과 무혈성 괴사군으로 나누고 A, B군으로 분류하였다. A군은 38예, B군은 46예 였다. 임상적 평가는 Harris Hip Score를 기준으로 하였고, 방사선학적 평가로 골용해와 비구부 이완 등을 관찰하였으며 통계학적으로 분석하였다. 결과: Harris Hip Score는 최종 추시상 평균 92.1와 91.2 (p=0.483)였고, 비구부 골용해는 9예와 15예(p=0.671) 였으며, 비구컵의 수직이동이 1예와 3예 였다. 8예와 7예의 합병증(p=0.572)이 발생 하였고 이중 4예와 5예에서 재치환을 시행하였으며 두군의 생존률 분석에 유의한 차이는 없었다(p=0.969). 결론: 일차성 골관절염 군과 대퇴 골두 무혈성 괴사군에서 시행한 무시멘트 인공 고관절 전치환술에서 비구컵과 대퇴 스템의 임상 및 방사선학적 결과는 차이를 보이지 않았다. 그러나 폴리에틸렌 라이너의 마모와 골 용해등의 문제는 높은 발생율을 보여 향후 이에 대한 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: Cementless total hip arthroplasty was performed to treat primary osteoarthritis of the hip and avascular necrosis of the femoral head. The clinical and radiological results of the acetabular cups and femoral stems were compared. Materials and Methods: The subjects were 84 cases who underwent primary cementless total hip arthroplasty from March 1992 to May 2001. The 84 cases were followed up for at least eight years. The patients were divided into the following two groups: group (A), 38 cases of degenerative osteoarthritis of the hip; and group (B), 46 cases of avascular necrosis of the hip. The clinical evaluation was conducted based on the Harris Hip Score (HHS). A radiological assessment was performed to determine if osteolysis or acetabular loosening had occurred. The results were analyzed statistically. Results: The postoperative HHS of groups A and B at the final follow-up were 92.1 and 91.2, respectively (p=0.483). The radiological results revealed 9 and 15 cases of acetabular osteolysis (p=0.671) and 1 and 3 cases of vertical migration of the acetabular cups in the group A and B, respectively. Eight and 7 complications (p=0.572) were encountered in group A and B, respectively. Among these, 4 and 5 cases of revisional total hip arthroplasty were performed in group A and B, respectively. The results of survival analysis were similar in the two groups (p=0.969). Conclusion: The clinical and radiological features of the acetabular cups and stems were similar in the two groups. Nevertheless, further studies will be needed due to the high rate of polyethylene liner wear and osteolysis around the acetabular cups or femoral stems.

퇴행성 요추 질환의 보존적 치료에서 자기공명영상 재촬영의 유효성

김주오(Ju-Oh Kim),박봉주(Bong-Ju Park),최병완(Byung-Wan Choi),송경진(Kyung-Jin Song),최병렬(Byung-Ryeul Choi),양윤혁(Yun-Hyeok Yang) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.6

목적: 보존적 방법으로 치료 중인 퇴행성 요추 질환 환자에서 초기 MRI와 추시 중 재촬영한 MRI를 비교하여 증상 변화 유무에 따른 자기 공명 영상 소견의 변화 여부를 통해 MRI 재촬영의 의미 및 적응증을 확인해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 퇴행성 요추 질환으로 보존적 치료 중 추시 MRI를 측정한 70예의 각각의 MRI에 대하여 추간판, 후관절, 추간공, 신경근, 황색 인대 5 항목에 0, 1, 2, 3의 점수로 초기와 재촬영 MRI 상 변화 정도를 전향적으로 분석하였다. 증상의 변화에 따라 변화가 없었던 Ⅰ군(38예)과 통증의 정도가 심해진 Ⅱ군(18예), 신경학적 검사 소견이 악화된 Ⅲ군(14예)으로 구분하여 추시 MRI 상 병변의 변화 여부를 확인하였다. 결과: MRI 상 각 항목 당 평균 점수는 처음 추간판 1.76, 추간공 1.31, 후관절 1.79, 신경근 1.71, 황색 인대 1.47이었고 재촬영에서 각각 1.90, 1.47, 1.80, 1.79, 1.53으로 모든 항목에서 더 진행하였다. 재촬영 상 점수가 증가한 증례는 Ⅲ군에서 11예(78%)로 가장 많았고 추간판 항목에서만 의미있게 진행하였다. 결론: 퇴행성 요추 질환의 보존적 치료 중 추시 MRI 촬영은 신경학적 증상이 악화되는 경우에 유용하였으며, 단순히 기존 증상의 호전이 없거나 통증의 정도만 증가한 경우에는 재촬영의 의미가 없었다. Purpose: This study examined the value and indications of repeated MRI in degenerative lumbar diseases under conservative management by comparing the primary MR and repeated MR images with respect to the symptomatic and radiological changes. Materials and Methods: Seventy patients with degenerative lumbar disease under conservative management underwent repeat MRI. Five MRI findings, including disc, foramen, facet joint, nerve root, and ligamentum flavum, were used to examine the difference between the initial and repeat MRI. The severity was graded using a four-point scale for each item. The patients were divided into 3 groups in order to compare the radiological changes and symptomatic changes, as follows; Group I no change from the initial symptoms (38 cases), Group Ⅱ aggravation of the initial pain (18 cases), and Group Ⅲ aggravation of the initial neurology or the development of a new neurology (14 cases). Results: The mean scores of each item the disc, foramen, facet joint, nerve root and ligamentum flavum increased from 1.76, 1.31-1.79, 1.71, and 1.47, respectively, to 1.90, 1.47, 1.80, 1.79, and 1.53, respectively. Group Ⅲ showed the greatest proportion of cases with an increasing grading score (78%, 11 cases) only the disc was significant. Conclusion: Repeat MRI in degenerative lumbar disease under conservative management was found to be valuable only in cases with aggravated neurological symptoms, and was not relevant in cases with persistent symptoms or aggravated pain alone.

인식되지 않은 직장암 천공 후 단 외회전근을 통해 발생한 대퇴부 괴사성 근막염

김주오 ( Ju Oh Kim ),조홍만 ( Hong Man Cho ),신우진 ( Woo Jin Sin ),봉황세 ( Hwang Se Bong ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.2

괴사성 근막염은 정형외과적 응급질환 중 하나로 조기 진단과 집중적인 치료가 매우 중요하다. 저자들은 환자가 병식이 없는 상태에서 직장암 천공 후 고관절의 단 외회전근을 경로로 2차적으로 발생한 대퇴부 괴사성 근막염 환자 1예를 보고하고자 한다. 직장 천공과 같이 드물지만 치명적일 수 있는 원인으로 괴사성 근막염이 유발될 수 있는 가능성에 대해 항상 경계하여야 할 것이다. Necrotizing fasciitis is one of the few true emergencies in orthopedic surgery that has a very high mortality rate unless recognized promptly and treated aggressively. The authors report a case of a patient with necrotizing fasciitis on the thigh that developed secondary to an unrecognized rectal cancer perforation through the short external rotator muscles. Clinicians should always be alert to the potential that rectal cancer perforations can cause necrotizing fasciitis in rare cases.

한 환자에서 발생한 복직근 내 신경초종과 흉부 지방종: 증례 보고

김주오,안기용,봉황세,이규정,Kim, Ju-Oh,An, Ki-Yong,Bong, Hwang-Se,Lee, Kyu-Jung 대한근골격종양학회 2014 대한골관절종양학회지 Vol.20 No.2

한 환자에게 동시에 발생한 흉부 지방종과 복부 복직근 내 신경초종 1예의 경험을 보고하고자 한다. 신경초종은 드물게 보이는 양성 종양이며 신경 조직에서 유발하는 것으로 주로 사지 굴곡부의 말초신경에서 발생한다. 저자들은 63세 남자환자에서 복부 복직근 내 발생한 신경초종과 흉부의 지방종을 동시에 경험하여 이를 보고하고자 한다. We experienced a case of 63 years old male patient who had synchronous rectus abdominis intramuscular schwannoma and chest wall lipoma. Schwannoma is rare benign tumor which derived from nerve sheath and mainly peripheral nerve of flexor part. The authors report rare synchronous schwannoma and lipoma development.

이극성 인공 고관절물의 외상성 분리 -증례 보고-

박봉주 ( Bong Ju Park ),김주오 ( Ju Oh Kim ),조홍만 ( Hong Man Cho ),심주현 ( Joo Hyun Sim ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.2

폴리에틸렌의 마모나 잠금 장치의 파손 없이 발생한 이극성 인공 고관절물의 분리를 보고하고자 한다. 84세 남자 환자로 4개월 전 우측 고관절의 대퇴 경부 골절로 본원에서 인공 고관절 반치환술을 시행 받은 환자로, 의자 높이에서 넘어지며 발생한 고관절의 통증으로 내원하였다. 시행한 방사선학적 검사상 이극성 컵으로부터 인공 대퇴 골두가 완전히 분리되어 있는 소견을 보였다. 대퇴 주대에는 해리를 의심할 만한 소견을 보이지 않아 같은 크기의 이극성 컵과 인공 대퇴 골두로 재 치환술을 시행하였으며, 제거된 이극성 컵에서 분리를 일으킬만한 폴리에틸렌의 마모나 잠금 장치의 파손은 관찰 되지 않았다. 재 치환술 후 6개월 추시에서 환자는 경미한 고관절의 통증을 호소하나 일상 생활에 많은 제한을 보이지는 않았다. We report a rare case of a complete disassembly of the inner head from the bipolar cup without polyethylene wear and locking system failure. An 84-year-old man who had a femur neck fracture of the right hip underwent a replacement of the bipolar prosthesis 4 months ago. He fell down from a height of a chair and felt a sudden sharp pain in the right hip. Roentgenograms revealed that the inner head was dislocated from the outer cup; subsequently, a revision surgery was carried out. When the outer head was removed from the acetabulum, the bearing insert and locking ring were not deformed. Because there was no evidence of loosening of the femoral stem, identicallysized bipolar cup and metal head replacement was performed. At a 6 months follow-up, he had mild hip pain but had returned fully to daily living.

임신 중기 양수 천자에 대한 임상적 고찰

남종윤 ( Jong Youn Nam ),김상준 ( Sang Jun Kim ),김송이 ( Song E Kim ),유동주 ( Dong Ju You ),김주오 ( Joo Oh Kim ),김대운 ( Dae Woon Kim ),홍서유 ( Seo Yoo Hong ) 대한주산의학회 2001 Perinatology Vol.12 No.2

분만기 주위 심근증에 관한 임상적 고찰

신영진 ( Young Jin Shin ),홍서유 ( Seo Yoo Hong ),김주오 ( Joo Oh Kim ),김대운 ( Dae Woon Kim ),신정환 ( Jeong Hwan Shin ),조병구 ( Byung Goo Cho ),유동주 ( Dong Ju You ),최재웅 ( Jae Woong Choi ) 대한주산의학회 2001 Perinatology Vol.12 No.4

해삼의 항위염, 항위궤양 및 항헬리코박터 효과

오홍근(Hong-Geun Oh),문대인(Dae-In Moon),김정훈(Jung-Hoon Kim),강영례(Young-Rye Kang),박정우(Jung-Woo Park),서민영(Min-Young Seo),박상훈(Sang-Hoon Park),강양규(Yang-Gyu Kang),최충현(Chung-Hyeon Choe),박인선(In-Sun Park),김주(Ju Kim) 한국식품영양과학회 2012 한국식품영양과학회지 Vol.41 No.5

이 연구에서는 SD rat과 Mongolian gerbil에서 실험적으로 HCl-ethanol(150 mM HCl+60% ethanol)을 투여하여 급성 위염을 유발하고, H. pylori 감염시켜 만성 위염, 위궤양을 유발한 후, 건해삼을 투여하여 건해삼에 의한 항위염, 항위궤양 효과 및 H. pylori 감염 경향성 및 치료율을 검토하였던바 다음과 같은 결과를 얻었다. 7주령 SD rats와 H. pylori에 감염시킨 7주령 Mogolian gerbils를 정상군(Nor, n=6)과 대조군(Con, 60% HCl-ethanol+증류수(vehicle), n=6)에 비하여 실험군 Ⅰ(DSD Ⅰ, 60% HCl-ethanol+건해삼 30 ㎎/㎏, n=6), 실험군 Ⅱ(DSD Ⅱ, 60% HCl-ethanol+건해삼 100 ㎎/㎏, n=6), 실험군 Ⅲ(DSD Ⅲ, 60% HCl-ethanol+건해삼 300 ㎎/㎏, n=6)에서는 건해삼 투여 용량에 따른 항위염, 항위궤양 및 항헬리코박터 효과를 육안적 소견, CLO test 및 병리조직학적 검사를 통해 확인할 수 있었다. 이상의 결과를 종합해볼 때 건해삼이 새로운 위염 및 위손상 치료제와 기능성식품의 개발에 활용할 수 있음을 확인하였다. Sea cucumber, Stichopus japonicus, is used not only as an outstanding tonic food but also as a traditional medicine for the treatment of asthma, hypertension, rheumatism, anemia, and sinus congestion. The purpose of this study was to examine sea cucumber as an anti-gastritis and anti-gastric ulcer in HCl-ethanol-induced gastric and H. pylori-infected animal models. Thirty 7-week-old SD rats and Mongolian gerbils were divided into normal (Nor, n=6), control (Con, 60% HCl-ethanol+water, n=6), groupⅠ (DSCⅠ, 60% HCl-ethanol+sea cucumber 30 ㎎/㎏, n=6), groupⅡ (DSCⅡ, 60% HCl-ethanol+sea cucumber 100 ㎎/㎏, n=6), and group Ⅲ (DSCⅢ, 60% HCl-ethanol+sea cucumber 300 ㎎/㎏, n=6). Sea cucumber significantly suppressed gastric lesions and ulcers in the 60% HCl-ethanol-induced gastric model. Especially, 100 ㎎/kg of sea cucumber showed significantly inhibitory effects. In histopathological analysis of the H. pylori model, we found that sea cucumber augmented the eradication rates of H. pylori and attenuated gastric ulcer formation. Our results suggest that sea cucumber has inhibitory effects on gastritis and gastric ulcers. In addition, sea cucumber can be applied for the treatment of H. pylori.