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        만성 간질환 환자에서 간 섬유화 평가에 대한 간 탄력도 측정의 유용성

        김은선 ( Eun Sun Kim ),서연석 ( Yeon Seok Seo ),이광균 ( Kwang Gyun Lee ),박상훈 ( Sanghoon Park ),권용대 ( Yong Dae Kwon ),금보라 ( Bora Keum ),김용식 ( Yong Sik Kim ),진윤태 ( Yoon Tae Jeen ),전훈재 ( Hoon Jai Chun ),김창덕 ( Ch 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.3

        목적: 만성간질환 환자에서 섬유화 진행 정도의 평가는 환자의 치료 및 예후를 결정하는데 매우 중요하다. 섬유화 평가를 위해 간 조직 생검이 가장 좋은 검사법으로 알려져 있으나 비용이 많이 들고 침습적인 검사라는 점 등 몇 가지 문제점이 있어 최근에는 비 침습적 방법을 통한 간 섬유화 측정법들이 시도되고 있다. 본 연구는 이러한 비 침습적 검사법의 하나인 Fibroscan을 통한 liver stiffness measurement(LSM)가 만성간질환 환자에서의 간 섬유화 정도 평가에 유용한가를 평가하기 위해 시행하였다. 방법: 만성간질환으로 간 조직생검을 시행한 93명의 환자를 대상으로 하였다. 간 조직생검 시행 당일 또는 다음날 Fibroscan을 통해 LSM을 측정하였다. 생검 조직의 섬유화 정도는 METAVIR 기준의 간 섬유화 병기에 따라 분류하였다. LSM 결과의 유용성 및 섬유화 정도 평가에 대한 optimal cutoff value를 결정하기 위해 receiver-operating characteristics(ROC) curve 분석을 시행하였다. 결과: 만성간질환으로 간 조직생검을 시행 받은 85명 환자의 연령은 40±13세(중앙값, 40세)였으며 남자가 62명(66.6%)이었다. 만성간질환의 원인은 다음과 같다. 만성 B형 간염, 56명(65.9%) 만성 C형 간염, 19명(22.4%) 지방간질환, 4명(4.7); 자가면역성간염, 3명(3.5%) 기타, 2명(2.4%). 간 조직 생검 결과 F0-1, F2, F3 및 F4에 해당하는 환자는 각각 21명(24.7%), 27명(31.8%), 26명(30.6%) 및 11명(12.9%)이었다. 간조직 생검을 통한 간 섬유화 진행단계는 LSM 결과와 유의한 연관성을 보였다(Kendall`s correlation coefficient: 0.583;p<0.001). 간 조직 생검에서 F2 이상, F3 이상 및 F4 이상에 대한 LSM의 area under ROC curve는 각각 0.871 (95% CI, 0.787-0.956), 0.874 (95% CI, 0.800-0.948) 및 0.894 (95% CI, 0.817-0.970)였다. F2 이상, F3 이상 및 F4 이상에 대한 optimal cutoff value는 각각 6.9, 11.9 및 14.15 kPa였다. 결론: Fibroscan을 통한 LSM 측정은 만성간질환 환자에서 간의 섬유화 정도를 평가할 수 있는 유용한 비 침습적인 방법으로 생각된다. Background/Aims: Accurate assessment of liver fibrosis is very important for predicting the prognosis of patients with chronic liver diseases. Liver biopsy is still considered the gold-standard for assessing liver fibrosis. However, it is an invasive procedure with several limitations such as its questionable outcomes. Recent studies have suggested that liver stiffness measurement (LSM) using Fibroscan is noninvasive and useful for assessing liver fibrosis. This study was performed to evaluate the efficacy of LSM for evaluating liver fibrosis in patients with chronic liver diseases. Methods: We prospectively enrolled 93 patients with chronic liver diseases, as confirmed by liver biopsy. The patients underwent liver biopsy and LSM. The METAVIR liver fibrosis stages of the biopsy specimens were assessed by an experienced pathologist. LSM was performed by Fibroscan. The efficacy of LSM and the optimal cutoff values for assessment of the fibrosis stage were determined by a receiver-operating characteristics (ROC) curve analysis. Results: LSM was well correlated with the fibrosis stage (Kendall correlation coefficient: 0.58; p<0.001). The areas under the ROC curves were 0.871 (95% CI, 0.715-0.924) for the patients with significant fibrosis (F≥2), 0.874 (0.761-0.929) for the patients with severe fibrosis (F≥3) and 0.894 (0.792-0.956) for the patients with cirrhosis (F=4). The optimal LSM cutoff values for F ≥2, F ≥3 and F=4 were 6.9, 11.75 and 14.5 kPa, respectively. Conclusions: LSM was a simple, effective method for assessing liver fibrosis in patients with chronic liver diseases. Its use for the follow up and management of these patients could be of great interest and so further investigation is required. (Korean J Med 74:264-270, 2008)

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        대학생의 불안정 애착과 대인관계문제 간 관계에서 분리개별화와 자기수용의 이중매개효과

        김은선(Kim, Eun-Sun),하문선(Ha, Moon-Sun) 학습자중심교과교육학회 2021 학습자중심교과교육연구 Vol.21 No.20

        목적 본 연구는 대학생의 불안정 애착과 대인관계문제 간 관계에서 분리개별화와 자기수용의 이중매개효과를 검증하고, 성별에 따른 차이를 검증하고자 하였다. 방법 이를 위해 20세 이상 남녀 대학생 총 589명을 대상으로 자료를 수집하였다. 모든 자료는 SPSS STATISTICS 23.0과 AMOS 23.0을 활용하여 분석되었으며, 구조방정식을 통한 매개모형 검증 및 성별에 따른 다집단 분석을 실시하였다. 결과 첫째, 대학생의 불안정 애착은 분리개별화와 자기수용에 유의한 부적 영향을 미치고, 대인관계문제에 정적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 또한 분리개별화는 자기수용에 유의한 정적 영향을 미치며, 자기수용은 대인관계문제에 유의한 부적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 대학생의 불안정 애착과 대인관계문제 간 관계에서 분리개별화와 자기수용의 순차적 매개효과를 확인하기 위하여 Bootstrapping을 실시한 결과, 불안정 애착과 대인관계문제 간 관계에서 자기수용은 부분매개효과를 가지는 것으로 나타났다. 다음으로 불안정 애착과 대인관계문제 간 관계에서 분리개별화와 자기수용은 순차적 매개효과를 가지는 것으로 나타났다. 마지막으로 성별에 따른 다집단 동등성 검증을 실시한 결과 모든 경로에서 경로동일성이 확보되었다. 결론 본 연구는 대학생의 불안정 애착과 대인관계문제의 관계에서 이를 매개하는 대학생의 심리⋅정서적 기제를 보다 구체적으로 밝혔다는 점에 의의가 있다. 특히 성별 다집단 동등성 검증을 통해 불안정 애착이 대인관계문제에 영향을 미치는 경로에서 분리개별화 또는 자기수용 수준을 높여주는 방향으로 성차와 관계없이 동일한 접근이 가능함을 밝혔다는데 의의가 있다. 연구결과를 토대로 시사점과 제언이 제시되었다. Objectives This study examines the dual mediating effects of separation-individuation and self-acceptance in the relationship between insecure attachment and interpersonal problems of college students. Another purpose of study was to examine if the mediational model would differ by gender. Methods For this purpose, data were collected from a total of 589 male and female college student over the age of 20. All the data were analyzed using SPSS STATISTICS 23.0 and AMOS 23.0 and structural equation modeling, multi-group analysis. The results of this study are summarized as follows. Results First, As a result of confirming the estimated value of each path of the final model, Insecure attachment of college students has a negative effect on separation-individuation and self-acceptance, positive effect on interpersonal problems. In addition, separation-individuation had a positive effect on self-acceptance, and self-acceptance was found to have a significant negative effect on interpersonal problems. Second, As a result of bootstrapping to confirm the sequential mediating effect of separation-individuation and self-acceptance in the relationship between insecure attachment and interpersonal problems of college students, in the relationship between insecure attachment and interpersonal problems, self-acceptance was found to have a partially mediating effect. Next, in the relationship between insecure attachment and interpersonal problems, the sequential mediating effect of separation-individuation and self-acceptance were significant. Finally, as a result of multi-group equivalence verification, path homogeneity was secured in all paths. Conclusions In this study, it is significant that the psychological and emotional mechanisms of college students, which mediate the relationship between the insecure attachment of college students and the problem of interpersonal problems were clarified more concretely. Especially through gender multi-group equality verifying, this study showed that insecure attachment should intervene equally without gender differences in the direction of separation-individuation and self-acceptance in the interpersonal problems. Implications and suggestions were presented based on the research results.

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        위산 환경에서 피막형 스텐트의 물성 변화

        김은선(Eun Sun Kim),금보라(Bo Ra Keum),서연석(Yeon Seok Seo),이홍식(Hong Sik Lee),전훈재(Hoon Jai Chun),박성철(Sung Chul Park),박낙순(Nark Soon Park),김동곤(Dong Gon Kim),나재운(Jae Woon Nah),진윤태(Yoon Tae Jeen),조혜진(Hye Jin Cho) 한국고분자학회 2014 폴리머 Vol.38 No.3

        위장관 종양 조직이 스텐트 내로 성장하는 것을 방지하는 피막형 스텐트가 개발되어 널리 사용되고 있으나 위산에 의한 막의 분해로 인해 스텐트 폐쇄나 파손이 있다. 이에 본 연구에서는 위산 환경하에서 막의 성분과 재질 농도에 따른 피막형 스텐트의 물성 변화와 안정성을 살펴보고자 하였다. 스텐트 막의 재질은 실리콘과 폴리우레탄을 사용하였고, 각각의 농도를 15%, 18%, 20%로 하여 제작된 스텐트를 pH 1.2 산성 용액에서 18주 동안 3주 간격으로변화를 관찰하였다. 피막을 분석한 결과 동일 농도에서 비교하였을 때 실리콘이 폴리우레탄보다 두껍고 균일하게코팅되었다. 인공 위액에 의한 폴리우레탄 피막의 분해가 실리콘 피막에 비해 심하였다. 반경 방향 팽창력의 크기는실리콘 피막이 폴리우레탄 피막에 비해 상대적으로 컸다. 반경 방향 팽창력과 변형 회복력 모두 인공 위액에서의침잠 기간이 경과함에 따라 점차 감소하였고, 폴리우레탄 피막 스텐트에서 감소율이 더 컸다. 결론적으로 실리콘 피막이 폴리우레탄에 비해 위산에 대해 안정성이 높음을 알 수 있었다. In membrane covered stent, occlusion and fracture from membrane degradation by gastric acid sometimesoccurred. Therefore, we investigated the physical properties of membrane covered stent according to its ingredient andconcentration in gastric acid environment. Membrane covered stents consisted of silicone and polyurethane with 15%,18%, 20% concentrations were used. After incubating stents in a condition of pH 1.2, we checked any changes at every3 weeks for 18 weeks. The changes of membrane surface, radial expansion and recovery force of stent were investigated. Coating thickness increased proportionally to an increase in ingredient concentration. Surface was evenly coated with siliconecompared to the case with polyurethane and its homogeneity was excellent in a high concentration. Degradationwas much severe in the case of polyurethane. The radial force of silicone was higher than polyurethane, and the decreaseof radial and recovery force was higher in the case of polyurethane. In conclusion, high concentration of silicone membranewas more stable than polyurethane in acid environment of in vitro study.

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        학점은행제 연극전공자의 진로장벽, 전공만족도, 진로결정자기효능감, 진로준비행동 간의 구조적 관계

        김은선(Eun-Sun Kim),김종표(Jong-Pyo Kim),이종찬(Jong-Chan Lee) 한국진로교육학회 2018 진로교육연구 Vol.31 No.1

        본 연구는 학점은행제 연극전공자의 진로장벽과 진로준비행동의 영향관계를 밝혀내고, 이 관계에서 전공만족도와 진로결정자기효능감의 매개효과를 검증하여 현실적인 진로문제에 도움이 되는 기초자료를 제공하는 데 목적을 두었다. 이러한 연구목적을 바탕으로 변인 간의 영향관계를 설정한 연구모형이 적합한지 살펴보았다. 이를 위해 총 8개의 학점은행제 연극전공자 625명을 대상으로 구조적 관계를 알아보고자, 최대우도법을 사용하여 구조방정식 모형 분석을 하였으며, 매개효과를 검증하고자 부트스트래핑을 사용하였다. 연구분석 과정을 통한 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 진로장벽이 높을수록, 전공만족도와 진로결정자기효능감이 낮아지고, 진로준비행동에는 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 전공만족도는 진로결정자기효능감에 긍정적인 영향을 미치며, 진로결정자기효능감이 높을수록 진로준비행동에 긍정적인 영향을 주는 것으로 나타났다. 셋째, 진로장벽과 진로준비행동의 영향관계에서 전공만족도와 진로결정자기효능감의 매개효과를 검증하였다. 전공만족도는 진로장벽과 진로결정자기효능감의 관계에서 부분매개역할을 하였다. 진로결정자기효능감은 진로장벽과 진로준비행동의 관계에서 부분매개역할을 하였다. 진로결정자기효능감은 전공만족도와 진로준비행동의 관계에서 완전매개역할을 하였다. 이러한 연구결과를 바탕으로 학점은행제 연극전공자의 현실적인 진로문제 해결에 도움이 되는 시사점을 제공하였다. The purpose of this study is to present basic resources that are helpful in solving practical career problems by investigating the structural relationship between career barrier, major satisfaction, career decision-making self-efficacy and career preparation behavior of drama & theatre majors in credit bank system. For this, the suitability of structural model that establishing the influential relationship among variables was examined. With 625 students at eight credit bank system as study subjects, structural equation model analysis were carried out. In addition, the structural equation model analysis using maximum likelihood method was conducted to investigate the structural relationship between research variables. Also, the mediating effect was analyzed using bootstrapping analysis to verify it. The results of this study revealed through the analysis are as follows. First, the higher the career barrier, the lower the major satisfaction, and the career decision-making self-efficacy, having a positive effect on career preparation behavior. Second, the career satisfaction had a positive effect on career decision-making self-efficacy, and the higher the career decision-making self-efficacy, the more positive effect it had on career preparation behavior. Third, the mediating effect of major satisfaction and career decision-making self-efficacy was verified in the influential relationship between career barrier and career preparation behavior. The degree of major satisfaction showed a partially mediating effect between career barrier and career decision-making self-efficacy. The career decision-making self-efficacy exerted a partial mediating effect between career barrier and career preparation behavior, while verified a full mediating effect between career satisfaction and career preparation behavior.

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        직업인의 명리학적 특성에 따른 직무만족 차이 연구

        김은선 ( Kim Eun-sun ),천인호 ( Cheon In-ho ) 영산대학교 동양문화연구원 2022 동양문화연구 Vol.36 No.-

        본 연구는 직업인의 명리학적 특성에 따른 직무만족의 차이에 대해 분석하였다. 연구대상은 30대에서 60대의 직업인 932명을 대상으로 실시하였다. SPSS 분석방법 프로그램을 사용하여 신뢰도분석, 빈도분석, 일원배치분산분석(One-Way ANOVA)을 실시하여 분석하였다. 연구결과 첫째, 직업인의 계절에 따른 직무만족의 차이는 의미 있게 평균 차이가 있는 것으로 확인되었다. 특히 여름에 태어난 집단이 가장 높게 인식하였으며, 여름 집단과 봄 집단 간 평균 차이가 유의미하게 나타났다. 둘째, 직업인의 조후용신에 따른 직무만족의 차이는 의미 있게 평균 차이가 있는 것으로 확인되었다. 특히 직무만족에 대해 금 집단이 가장 높게 인식하였고, 토 집단은 가장 낮게 인식하는 것으로 확인되었다. 셋째, 직업인의 격국에 따른 직무만족의 차이는 유의미하지 않은 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 직업인의 직무만족은 명리학적으로 계절, 조후용신에 따라 다르게 인식한다는 것을 의미하는 것이다. 본 연구는 직업인의 명리학적 특성에 따라 직무만족에 대한 차이를 파악함으로써 직업적성을 찾아주고 취업과 재취업, 구직에 힘들어하는 사람들을 위한 기초자료가 되고자 한다. This study analyzed the differences in job satisfaction according to the Myeongli characteristics of careermans. The subjects of this study were 932 people in their 30s and 60s. The analysis method was analyzed by performing frequency analysis, reliability analysis, and one-way ANOVA using SPSS program. As a result of the study, first, it was confirmed that there was a significant average difference in the difference in job satisfaction according to the seasons of careermans. In particular, the group born in summer recognized the highest, and the average difference between the summer group and the spring group was significant. Second, it was confirmed that there was a significant difference in the average difference in job satisfaction according to the employment status of careermans. In particular, it was confirmed that the Geum group perceived the highest job satisfaction and the To group perceived the lowest. Third, it was confirmed that the difference in job satisfaction according to the different Gyeokguk of the careermans was not significant. These results mean that the job satisfaction of careermans is perceived differently according to the seasons and the JohuYongsin. This study seeks to find vocational aptitudes by identifying differences in job satisfaction according to the Myeongli characteristics of careermans and to serve as basic data for those who have difficulty finding employment, re-employment, and job search.

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        공간 능력을 활성화하는 과학 활동이 초등학생의 공간 능력과 창의성에 미치는 효과

        김은선 ( Eun Sun Kim ),권영식 ( Young Sik Kwon ),이길재 ( Kii Jae Lee ) 한국초등과학교육학회 2011 초등과학교육 Vol.30 No.2

        This study was to find the effects of science activity activating spatial ability on spatial ability and creativity of the elementary school students. The survey was conducted with 30 second grade students in one class of "J" elementary school located in "C" City, Chungcheong-bukdo province. The students were taught with the program of science activity activating the spatial ability. According to the result, the science activity had significantly influence on the improvement of spatial ability of the elementary school students. It had also significantly influence on the improvement of spatial relationship ability. The science activity was also effective in the improvement of creativity, and especially in the subdomain of originality and sensitiveness. The students who has right brain preference showed much more improvement in the spatial ability compared to left brain preference students after science activity class. However there is no difference between the students who had the right brain preference and left brain preference in the creativity.

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        AOP를 이용한 신뢰성 있는 서비스 어플리케이션의 SOA 기반 프레임워크

        김은선(Eun-Sun Kim),이재정(Jae-Jeong Lee),이병정(Byung-Jeong Lee) 한국IT서비스학회 2011 한국IT서비스학회지 Vol.10 No.2

        Loosely coupled properties of SOA(Service Oriented Architecture) services do not guarantee that service applications always work properly. Service errors may also influence other services of SOA. These characteristics adversely affect software reliability. Therefore, it is a challenge to effectively manage system change and errors for operating services normally. In this study, we propose a SOA based framework using AOP(Aspect Oriented Programming) for reliable service applications, AOP provides a way to manipulate cross-cutting concerns such as logging, security and reliability and these concerns can be added to applications through weaving process. We define a service specification and an aspect specification for this framework. This framework also includes service provider, requester, repository, platform, manager, and aspect weaver to handle changes and exceptions of applications. Independent Exception Handler is stored to exhibited external Aspect Service Repository. When exception happened, Exception Handler is linked dynamically according to aspect rule that is defined in aspect specification and offer function that handle exception alternate suitable service in systematic error situation. By separating cross-cutting concerns independently, we expect that developer can concentrate on core service implementation and reusability, understanding, maintainability increase. Finally, we have implemented a prototype system to demonstrate the feasibility of our framework in case study.

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