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        방사선치료 Patterns of Care Study 개발을 위한 2002년 한국 방사선종양학과 전문의들의 직장암 방사선치료 원칙 조사연구

        종훈(Jong Hoon Kim),대용(Dae Yong Kim),김용호(Yong Ho Kim),우철(Woo Cheol Kim),철용(Chul Yong Kim),성진실(Jinsil Seong),송승창(Seung Chang Sohn),신현수(Hyun Soo Shin),안용찬(Yong Chan Ahn),오도훈(Do Hoon Oh),오원용(Wong Yong 대한방사선종양학회 2003 Radiation Oncology Journal Vol.21 No.1

        목 적 : 한국에서 발생빈도가 높은 암의 하나인 직장암의 치료에 있어 전국의 각 병원 치료방사선과(방사선종양학과)에서 시행하고 있는 치료 형태를 세부 항목별로 파악하여 방사선종양학 전문의 간의 치료원칙의 차이점을 분석하고 이를 바탕으로 향후 Patterns of Care Study를 위한 연구의 기본 자료로 제시하고자 한다. 대상 및 방법 : 경인지역 소재 18개 대학병원 및 방사선종양학과가 있는 병원들의 방사선종양학과 전문의들이 모여 직장암의 방사선치료 원칙 분석을 위한 consensus committee를 구성하고, 회합 및 설문조사를 통하여 각 의사들의 방사선치료 원칙을 파악하기 위한 세부 항목 설정과 이를 토대로 직장암 환자 개개인의 치료 내용을 측정하는 구체적인 항목들을 개발하였다. 이 항목들을 이용하여 직장암의 방사선치료를 담당하고 있는 전국의 방사선종양학과 전문의들을 대상으로 설문조사를 시행한 후 각 전문의들의 의견이 일치하는 부분과 상이한 부분들을 분석하였다. 결 과 : 전문의 별 치료원칙의 측정에 사용된 항목들은 1) 치료대상환자의 선정기준 8개 항목, 2) 수술 전후 병기 및 예후 인자 검사 20개 항목, 3) 수술 및 항암화학요법과의 병용기준 7개 항목, 4) 환자의 setup 및 처치 9개 항목, 5) 모의치료시 조사야 결정 19개 항목, 6) 치료계획 5개 항목, 7) 치료 중 상태 확인 위한 이학적/병리학적 검사 4개 항목, 8) 치료 후 추적 관찰시 검사할 10개 항목 등 총 82개의 항목이 개발되었다. 이 항목들은 전국 각 병원들의 방사선종양학과 전문의를 대상으로 설문조사 되어 치료원칙에 대한 분석이 항목별로 이루어졌다. 설문조사 결과 전국의 각 병원 방사선종양학과에서 시행되고 있는 직장암의 방사선치료 형태는 일정 범위를 유지하고 있으나, 일부 항목에 있어서는 치료자 간 의견차이가 큰 것으로 나타났으며 이들 중 전체 응답자의 50% 이상에서 합의가 되지 못한 항목들은, 1) 치료환자의 선정 기준 중 수술 전 방사선치료 대상, 2) 병기 결정 검사 중 직장내 초음파(EUS, endorectal ultrasound), 흉부 CT, 뼈 스캔 등의 시행 여부, 3) 항암제와의 병용 원칙, 4) 모의치료시 소장 위치 확인을 위한 조영제 사용, 5) 조사야의 경계선 결정, 6) 치료 후 추적 관찰 시 CEA와 대장내시경의 시행여부 등이었다. 결 론 : 이견이 많은 항목들에 대해선는 향후 담당 전문의들을 대상으로 consensus meeting등을 통한 체계적인 분석 및 합의의 도출이 필요한 것으로 보이며, 본 연구에서 밝혀진 각 병원들의 치료 내용을 토대로 향후 표준화된 치료 모델 개발을 위한 Patterns of Care Study가 진행될 예정이다. Purpose : To conduct a nationwide survery on the principles in radiotherapy for rectal cancer, and develop the framework of a database of Korean Patterns of Care. Study. Materials and Methods : A consensus committee was established to develop a tool for measuring the patterns in radiotherapy protocols for rectal cancer. The panel was composed of radiation oncologists from 18 hospitals in Seoul Metropolitan area. The committee developed a survey format to analyze radiation oncologist's treatment principles for rectal cancer. The survey items developed for measuring the treatment principles were composed of 1) 8 eligibility criteria, 2) 20 items for staging work-ups and prognostic factor, 3) 7 items for principles of combined surgery and chemotherapy, 4) 9 patient set-ups, 5) 19 determining radiation fields, 6) 5 radiotherapy treatment plans, 7) 4 physical/laboratory examination to monitor a patient's condition during treatment, and 8) 10 follow-up evaluations. These items were sent to radiation oncologists in charge of gastrointestinal malignancies in all hospitals (48 hospitals) in Korea to which 30 replies were received (63%). Results : Most of the survey items were replied to without no major differences between the repliers, but with the following items only 50% of repliers were in agreement : 1) indications of preoperative radiation, 2) use of endorectal ultrasound, CT scan, and bone scan for staging work-ups, 3) principles of combining chemotherapy with radiotherapy, 4) use of contrast material for small bowel delineation during simulation, 5) determination of field margins, and 6) use of CEA and colonoscopy for follow-up evaluations. Conclusion : The items where considerable disagreement was shown among the radiation oncologists seemed to make no serious difference in the treatment outcome, but a practical and reasonable consensus should be reached by the committee, with logical processes of agreement. These items can be used for a basic database for the Patterns of Care Study, which will survey the practical radiotherapy patterns for rectal cancer in Korea.

      • KCI우수등재
      • KCI등재

        International Trade Agreements and the Legal Profession

        Kim, Yong-Eui(김용의) 동아대학교 법학연구소 2012 東亞法學 Vol.- No.54

        최근에 한미자유무역협정이 대한민국 국회의 비준을 받아 그 발효를 눈앞에 두고 있다. 우리나라보다 앞서서 여러 나라와의 자유무역협정을 통하여 법률시장을 개방한 미국의 경우 그 법조인들이 강한 경쟁력을 가지고 실질적으로 전 세계 시장으로 진출하였다. 본 논문은 미국 법조계의 이러한 시장 지배적 상황을 간략히 분석하고, 이를 통하여 미국에 시장을 개방한 한국의 법률서비스 시장은 어떠한 변화를 가질 것인가를 제시하고자 하였다. 통상협정들에 따라 물적 통상과 더불어 서비스의 통상이 글로벌화 되는 시점에서 법률서비스 분야에는 그러한 통상협정들로 인하여 여러 가지 변화가 일어나고 있다. 이 논문은 그러한 통상법규들과 관련된 법령 및 판례에 나타난 법조직역에 대한 인식의 변화, 직역의 패러다임의 변화, 그리고 그 직역 구성원들의 규제에 있어서 일어날 변화들이 실질적으로 어떻게 나타날 것인가 하는 문제를 분석해 보았다. 하지만, 그 접근 방식에 있어서, 최근에 법률시장을 개방한 한국 법조계는 그러한 문제에 관한 경험 자료가 부족하므로, 오래전에 법률시장을 개방하고 외국에서의 업무 수행 경험이 많은 미국 법조계의 경험을 토대로 그러한 문제들을 분석 정리하였다. 특별히 한국과 미국이 자유무역협정을 통하여 상호 법률시장을 개방하게 되는 시점에서 양국의 법조인들이 각각 타국의 법률시장에서 그들의 법률서비스를 제공하게 되는 새로운 환경인 다국적 법률서비스 제공에 관련된 문제점들을 양국의 변호사 규제 법제를 비교하면서 도출하여, 양국 법조인들에게 앞으로 발생할 복잡다기한 실무환경에 대응할 수 있는 준비를 촉구하고자 했다. The US-Korea FTA will become effective soon because both of the US congress and Korean congress ratified it. The lawyers in the US, which opened its domestic legal service market to foreign countries much prior to Korea, have expanded their business to virtually global market with strong competitiveness. This article reviewed such strong market position of the US legal profession and suggested what changes the Korean legal service market will face once its market is opened to the US lawyers. Legal service sector is experiencing various changes due to the globalization of the trade according to the trade agreements including the FTAs between nations. This article reviewed specifically what changes in perception, paradigm, and the regulation of the legal profession actually occurred and continue to occur in the US based upon the observation of the changes already the US experienced in its rules and court cases because of such trade agreements. Since Korea lacks such experience as the US has though it opened its legal service market, this article based its study and review of the same issues of Korean legal service market on the experience of the US legal profession which opened its market and have been practicing their laws overseas from since long time ago in its method of approach to the issues. This article intended to encourage the lawyers of the US and Korea to prepare for the complex problems in their practice in their own country and each other’s country in relation to the newly created multi-jurisdictional environment. For this, it also focused on the issues of practice regulation by way of comparative review of the regulatory rules of both countries especially at the time when the lawyers of the US and Korea have been allowed to practice their own laws in the other country respectively via the US-Korea FTA.

      • KCI등재

        Effect of Curcuma longa Hot Water Extract on Activity of Neuronal Cells Related to Oxidative Stress

        Yong-Byung Chae(채용병),Kyung Tae Chung(정경태),Sung-Goo Kim(성구),Byung-Hong Yoo(유병홍),Moon-Moo Kim(문무) 한국생명과학회 2012 생명과학회지 Vol.22 No.5

        본 연구의 목적은 인지기능을 가진 약효제를 발굴하는 것이다. 본 연구에서는 토끼의 간과 신경세포로부터 각각 유래한 angiotension converting enzyme과 acetylcholinesterase에 대한 강황 열수추출물(CLWE)의 억제효과뿐만 아니라 항산화 효과가 조사되었다. 이리하여 먼저 산화적 스트레스와 연관이 있는 환원력과 DPPH radical, superoxide anion, hydroxyl radical, lipid peroxidation에 대한 CLEW의 소거능 및 DNA 산화에 대한 보호효과를 평가하였다. CLEW는 환원력 뿐만 아니라 본 연구에서 시험된 활성산소종 중에서 특히 superoxide anion의 소거능이 가장 우수한 것으로 나타났다. 더욱이 CLEW는 0.25% 이상의 농도에서 angiotensin converting enzyme 활성을 억제효과를 발휘하는 것으로 나타났다. 신경세포에서 CLEW는 또한 산화적 스트레스와 nitric oxide 유발을 억제하였다. 그러므로 이상의 결과는 CLEW의 항산화 효과와 신경세포 보호효과를 입증하여, 이것이 사람의 신경건강을 위한 천연생물소재로 잠재적인 가능성을 가지고 있을 것으로 시사한다. The aim of this study is to screen a therapeutic agent with a cognitive function. The inhibitory effect of Curcuma longa hot water extract (CLWE) on the angiotension-converting enzyme and acetylcholinesterase derived from rabbit lungs and neural cells (PC12), as well as its antioxidant effect, was investigated in this study. Thus, for the first time, the direct scavenging effect of CLWE on DPPH radicals, superoxide anions, hydroxyl radicals, lipid peroxidation, reducing power, and the protective effect of DNA oxidation related to oxidative stress was evaluated in vitro. In addition, it was observed that CLWE especially exhibited a scavenging effect on reducing power and superoxide anions in this study. CLWE showed a protective effect on DNA oxidation produced by hydroxyl radicals. Furthermore, CLWE inhibited the activity of angiotensin-converting enzymes above 0.25%. Additionally, the extract inhibited oxidative stress and inducible nitric oxide in neuronal cells. Therefore, these results demonstrated that CLWE has antioxidant activity and neuronal cell protective effects, suggesting that it may have great potential as a natural source for human health.

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