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김범경 ( Beom Kyung Kim ) 대한간학회 2015 Postgraduate Courses (PG) Vol.2015 No.1
만성 B형간염은 간경변증 및 간세포암종의 주요 위험 인자로, 간세포암종의 발병 위험이 높은 집단을 규명하는 것은 임상적으로 중요하다. 현재까지 여러 연구를 통하여, 남성, 고령, 진행된 간섬유화 또는 간경변증, 높은 혈청 HBV DNA 수치 등이 간세포암종 발생의 주요 위험 인자로 알려져 있다. 이러한 현상을 바탕으로 CU-HCC score, GAG-HCC score, REACH-B score, LSM-HCC score 등 간세포암종 발생을 예측하는 모형들이 제시되었다. 하지만, 최근에는 질병 진행을 억제하기 위해서 필요 시 항바이러스 치료를 적극적으로 권장하고있으며, 바이러스 억제 능력이 매우 뛰어난 약제가 현재의 진료 현장에서 사용 가능하다. 따라서, 과거에 주요위험 인자로 알려진 높은 혈청 HBV DNA 수치가 항바이러스 치료를 적극적으로 시행하는 현재의 진료 현장에서도 과연 향후 간세포암종 발생을 예측하는 데에 적절할 지 의문이 있을 수 있다. 다른 한편으로는, 간섬유화정도가 만성 간질환의 예후 예측에 유용하다는 보고가 많은데, 이 중 transient elastrography를 이용한 간탄력도가 간섬유화 예측은 물론 추후 간세포암종 및 간경변증 합병증 발생을 예측하는 데에 상당히 유용하다. 또한, 간탄력도는 단순히 간경변증 유무로 간섬유화 정도를 이분화하여 판단하지 않고 정량적으로 평가할 수 있다는 장점이 있어 간세포암종 예측 모형의 주요 변수로 각광을 받고 있다. 최근에는 항바이러스 치료를 통해 혈청 HBV DNA 수치가 잘 억제되어 있는 환자군에서 REACH-B score에 혈청 HBV DNA 수치 대신 간탄력도를 대입하여 개량한 modified REACH-B score가 발표되었고 항바이러스 치료가 적극적으로 권장되는 현재의 진료현장에서 유용하게 쓰일 수 있을 것으로 기대된다. 하지만, 전체 만성 B형간염 환자에 적용하기 위해서는 추가로 검증이 필요하며, 특히 지역이나 인종에 따라서 이러한 모형이 여전히 좋은 예측력을 보일 수 있을지에 대해서도 연구가 필요하다. 또한, 좀 더 정확한 모형 개발을 위해 혈청 HBsAg 수치 또는 간탄력도 이외에 여러 비침습적인 간섬유화 지표 등에 대한 연구도 필요하다.
김범경 ( Beom Kyung Kim ),차재명 ( Jae Myung Cha ),송도선 ( Do Seon Song ) 대한소화기학회 2019 대한소화기학회지 Vol.73 No.2
Abdominal ultrasound examinations are performed by many gastroenterologists in clinical practice, but abdominal ultrasound education has not been included in internal medicine resident or gastroenterology fellowship training courses. Abdominal ultrasound education was established as an essential part of the resident training program in 2017, and since then interest in ultrasound has increased. An educational accreditation system for trainers of ultrasonography in the internal medicine field was developed in 2018, but accredited ultrasound trainers and equipment and space for ultrasound education are lacking. This article describes how to revitalize ultrasound education program for resident and fellowship training. (Korean J Gastroenterol 2019;73:66-69)
전신홍반루푸스에 의한 속발성 항인지질증후군에 동반된 정맥성 족부궤양 치험
김범경 ( Beom Kyung Kim ),최상태 ( Sang Tae Choi ),손명균 ( Myoung Kyun Son ),이광훈 ( Kwang Hoon Lee ),이상원 ( Sang Won Lee ),정세진 ( Sae Jin Chung ),길지훈 ( Ji Hoon Gil ),박용범 ( Yong Beom Park ),이수곤 ( Soo Kon Lee ) 대한류마티스학회 2007 대한류마티스학회지 Vol.14 No.1
Antiphospholipid syndrome is an autoimmune disorder characterized by recurrent arterial or venous thrombosis, and pregnancy loss. A 57-year-old woman was admitted for aggravation of both leg ulcers. Venogram showed chronic venous obstructions at both lower extremities, and chest x-ray and computed tomography revealed serositis in pericardium and pleura. The laboratory tests revealed pancytopenia, and positive tests for antinuclear antibody, anti-dsDNA antibody, lupus anticoagulant and anticardiolipin antibody, which led to a diagnosis of antiphospholipid syndrome secondary to systemic lupus erythematous. After medical treatments by anticoagulation and immunosuppression, and surgical managements including subtotal skin graft and local flap surgery, leg ulcers had been successfully treated without recurrence. Recognition of antiphospholipid syndrome as a cause of venous ulcer and the treatment plans including anticoagulation and surgical management is important in proper managements.
김범경 ( Kim Bumkyoung ) 한국괴테학회 2020 괴테연구 Vol.- No.33
Das Hauptziel vorliegender Arbeit besteht darin, die ambivalente Haltung des jungen Goethe gegenüber der Genieästhetik zu beleuchten. Wie bekannt ist, zeigt der junge Goethe seine Neigung zur Genieästhetik mit seinen sogenannten „Genie-Oden“. In Ganymed verleiht er dem Künstler die Kompetenz, in der Schönheit die Präsenz der Heiligkeit zu spüren und mithilfe dieser Empfinsamkeit auf die Göttlichkeit zu treffen. Solcher Hang zur Genieästhetik zeigt sich noch stärker in Prometheus: Hier wird der Künstler als ein zweiter Gott bezeichnet, der seine Befreiung aus allen Autoritäten erklärt und den Menschen nach seinem Bild schöpft. Im Sinne einer solchen Vergötterung des Künstlers stellt Prometheus den Höhepunkt der Genieästhetik dar; aber es ist gleichzeitig zu bemerken, dass der junge Goethe die Genieästhetik nicht nur akzeptiert, sondern auch als einen Gegenstand der Satire behandelt. Ein gutes Beispiel dazu ist sein Dramolett Des Künstlers Erdewallen. Hier erscheint der Künstler nicht als ein zweiter Gott, der aus seiner Schöpferkraft die ganze Welt neu erschafft, sondern als ein Weltmensch, der auf sein ästhetisches Ideal verzichtet und sich bei der Erschaffung nach den Vorgaben seines Kunden richtet, um sich und seine Familie zu ernähren. So wird des jungen Goethes ambivalente Auffassung zur Genieästhetik deutlich: Einerseits nimmt er sie auf, indem er in seinen Genie-Oden die Idee der Vergötterung des Künstlers ausgestaltet, aber anderseits parodiert er sie, indem er die wirkliche Lebensbedingung des Künstlers demaskiert. Um die Beziehung zwischen dem jungen Goethe und der Genieästhetik zu verdeutlichen, ist es vonnöten, seine Rede über Shakespeare, Zum Shakespeares Tag, zu betrachten. Trotz seines pathetischen Tons, der an die genieästhetische Genie-Oden erinnert, wird hier Shakespear nicht wegen seiner Schöpferkraft, sondern wegen seiner Fähigkeit, die Erscheinung der Welt zu bezeichnen und damit die Lebenswahrheit sichtbar zu machen, hochgepriesen. Aus der Tatsache, dass der junge Goethe, wie in seiner späteren Zeit, einen solchen realistischen Künstler hochschätzt, können wir schlussfolgern, dass er sogar in seiner „Geniezeit“ zur Genieästhetik eine gewisse Distanz wahrt.