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      • SCOPUSKCI등재

        T1-T2 성문암의 방사선 치료 성적

        권병현(Byung Hyun Kwon),김동원(Dong Won Kim) 대한방사선종양학회 1994 Radiation Oncology Journal Vol.12 No.3

        Purpose : To assess the effectiveness and problems of the primary radiation therapy and salvage surgery ina series of patients affected by T1-T2N0 glottic cancers treated from 1985 to 1991 at the Pusan National University Hospital. Materials and Methods : From 8/85 to 12/91, 34 patients affected by early glottic carcinoma histologically proven were treated with curative radiation therapy. Distribution of patients according to T stage was 30 for T1 and 4 for T2. Male to female ratio was 33:1. Age of patients ranged from 31 to 73 with mean age of 58 years. All of the patients were treated with radical radiation with total tumor dose of 63-75. 3Gy(median 68.2Gy) of 5 weekly fractions of 1.8-2Gy and with 6MV photon beams through two laterally opposed fields. Results : The overall 5-year local control rates were 74%(8/30) for T1, and 24%(3/4) for T2. The main cause of failure was progression or recurrence in T(10/11). One failures were observed in T and N at the same time. Of these 11 patients, 9(81%) were salvaged with surgery. After surgical salvage of radiation failures, the 5-year survival rates were 96% for T1 and 75% for T2. Among the survivors, 73% of T1 and 33% T2 were able to preserve the larynx. Conclusion : It can be concluded that radiotherapy is the first choice in the treatment of glottic T1 carcinoma.

      • KCI등재후보

        쥐의 간암 세포에서 Desferrioxamine에 의해 유도된 Hypoxia Inducible Factor-1α가 방사선 저항성을 초래함

        권병현(Byung Hyun Kwon) 대한방사선종양학회 2004 Radiation Oncology Journal Vol.22 No.3

        목 적: 저산소증은 방사선 감수성을 현저히 감소시키며, 이에 대한 적응 반응에서 hypoxia-inducible factor 1α (HIF-1α)가 중요한 역할을 하고 있다. HIF-1α의 발현과 방사선 감수성과의 상관 관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 쥐의 간암 세포주인 hepa1c1c7 세포와 HIF-1β가 결손되어 HIF-1α의 기능이 억제된 hepa1C4 세포 를 사용했다. 저산소 유사 물질인 desferrioxamine (DFX)을 전처치하고 6시간 뒤에 방사선조사를 하여 western blot 으로 HIF-1α 발현을 조사하였다. Apoptosis는 DNA 분절화, propidium iodide 핵염색, 그리고 apoptotic cell death detection ELISA kit를 이용하였다. MTT assay법으로 방사선 감수성을 측정하고 SF2, SF8, 그리고 mean inactivation dose (MID)를 산출하여 통계적 분석을 하였다. 결 과: Hepa1c1c7 세포에서는 DFX 전처치를 한 경우 방사선에 의해 HIF-1α의 발현이 증가했으나, hepa1C4 세포주에서는 변화가 없었다. Hepa1C4 세포의 방사선 감수성은 DFX처리에 따른 영향이 없었으나 hepa1c1c7 세포의 방사선 감수성은 DFX를 전처치했을 때 유의하게 감소하였다. 결 론: 저산소 유사 물질인 DFX에 의해 유도된 HIF-1α가 쥐의 간암 세포주에서 apoptosis와 방사선 감수성을 감소시켰다. 이러한 결과는 종괴내의 저산소 세포에서 방사선에 의해 HIF-1α가 유도되고 이로 인해 저산소 세포에서 방사선 감수성을 저하시키는 것으로 생각되었다. Purpose: It is well known that the radiosensitivity of tumor cells can be significantly reduced under hypoxic conditions. Hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α) plays a pivotal role in the essential adaptive responses to hypoxia. Therefore this study investigated the relationship between HIF-1α expression and radiosensitivity. Materials and Methods: Mouse hepatoma cell line hepa1c1c7 and HIF-1β-deficient mutant cell line hepa1C4 were used to analyze the role of HIF-1α on radiosensitivity. These cells were exposed for 6 h to esferrioxamine (DFX) before radiation. HIF-1α expression was examined by Western blot. Apoptosis was assessed by DNA fragmentation, propidium iodide staining, and apoptotic cell death detection ELISA kit. Radiation sensitivity was determined using MTT assay. The radiobiological parameters, surviving fractions at 2 Gy and 8 Gy, and mean inactivation dose (MID) from the linear-quadratic model were used to assess radiation sensitivity in the statistical analyses. Results: The expression of HIF-1α was increased, whereas apoptosis was decreased, by radiation in the presence of DFX in hepa1c1c7, but not in hepa1C4. The radiosensitivity of hepa1C4 cells was not significantly affected by DFX treatment. The radiosensitivity of hepa1c1c7 cells was significantly decreased in the presence of DFX Conclusion: The expression of HIF-1α by hypoxia-mimic agent DFX reduced apoptosis and radiosensitivity in mouse hepatoma cell line hepa1c1c7. These results suggested that HIF-1α could be induced by irradiation in hypoxic cells of tumor masses, and that this might increase radioresistance in hypoxic cells.

      • KCI등재

        자궁내막암의 수술 후 방사선치료 결과에 영향을 미치는 예후인자

        기용간(Yong Kan Ki),권병현(Byung Hyun Kwon),김원택(Won Taek Kim),남지호(Ji Ho Nam),윤만수(Man Su Yun),이형식(Hyung Sik Lee),김동원(Dong Won Kim) 대한방사선종양학회 2006 Radiation Oncology Journal Vol.24 No.2

        목 적: 수술 후 보조적으로 방사선치료를 받은 자궁내막암 환자의 전체생존율, 무병생존율, 재발 부위 등을 분석하 여 이와 관련된 예후인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 4월부터 2003년 5월까지 부산대학교병원에서 수술 후 방사선치료를 받은 자궁내막암 환자중 조직유형이 선암인 환자 54명을 대상으로 후향적 분석하였다. 전체 환자의 중앙 나이는 55세(35∼76세)였고, 병기 분포는 FIGO 병기 I군이 34명(63.0%), 병기 II군이 8명(14.8%), 병기 III군이 12명(22.2%)이었다. 모든 환자는 수술 및 외부 방사선조사(41.4∼54.0 Gy, 중앙값 50.4 Gy)를 받았고, 20명(전체 환자의 37.0%)의 환자에서 추가로 질내 근접치료(15.0∼24.0 Gy, 중앙값 15.0 Gy)를 받았다. 전체추적기간은 5∼115개월로 중앙추적기간은 35개월이었다. 분석 결과 유의인자로 나타난 조직분화도(histologic grade), 림프-혈관 침범 ymphovascular space invasion), 그리고 자궁근 침범 정도(myometrial invasion depth)를 점수화(GLM 점수)하여 생존분석을 시행하였다. 생존분석은 Kaplan-Meier 법을, 단변량 및 다변량 통계분석은 각각 log-rank 검정과 Cox 회귀분석을 사용했다. 결 과: 전체 자궁내막암 환자의 5년 생존율은 87.7%였고, 5년 무병생존율은 87.1%였다. 단변량 통계분석에서는 조 직분화도, 림프-혈관 침범, 그리고 자궁근 침범 정도가 전체생존율 및 무병생존율과 관련 있는 인자였고, 다변량 통계분석에서는 림프-혈관 침범이 무병생존율과 관련 있는 인자였다(p=0.0158). GLM 점수는 전체생존율 및 무병 생존율과 의미 있는 관계를 나타냈고(각각 p=0.0090, p=0.0073), 원격재발에도 유의한 예후인자로 나타났다(p=0.0132). 전체 환자 중 6명(11%)의 환자에서 재발을 보였고, 재발 부위는 대동맥 림프절 2명, 폐 2명, 쇄골상부림프절 1명, 질 1명이었다. 결 론: 수술 및 수술 후 방사선치료를 받은 자궁내막암 환자의 예후는 수술 후의 병리 소견과 밀접한 관계를 가지 고 있다. 더 많은 연구를 통해 자궁내막암 환자의 예후인자를 체계화한다면, 병의 진행양상을 예견하고 대처하는데 도움이 될 것이다. Purpose: This study was performed to determine the prognostic factors influencing relapse pattern, overall and disease-free survival in patients treated with postoperative radiotherapy for endometrial carcinoma. Materials and Methods: The records of 54 patients with endometrial adenocarcinoma treated postoperative radiotherapy at Pusan National University Hospital between April 1992 and May 2003 were reviewed retrospectively. Median age of the patients was 55 (range 35∼76). The distribution by surgical FIGO stages were 63.0% for 0Stage I, 14.8% for Stage II, 22.2% for Stage III. All patients received postoperative external radiotherapy up to 41.4∼54 Gy (median: 50.4 Gy). Additional intravaginal brachytherapy was applied to 20 patients (37.0% of all). Median follow-up time was 35 months (5∼115 months). Significant factors of this study: histologic grade, lymphovascular space invasion and myometrial invasion depth were scored (GLM score) and analyzed. Survival analysis was performed using Kaplan-Meier method. The log-rank test was used for univariate analysis and the Cox regression model for multivariate analysis. Results: 5-year overall and disease-free survival rates were 87.7% and 87.1%, respectively. Prognostic factors related with overall and disease-free survival were histologic grade, lymphovascular space invasion and myometrial invasion according to the univariate analysis. According to the multivariate analysis, lymphovascular space invasion was associated with decreased disease-free survival. GLM score was a meaningful factor affecting overall and disease-free survival (p=0.0090, p=0.0073, respectively) and distant recurrence (p=0.0132), which was the sum of points of histologic grade, lymphovascular space invasion and myometrial invasion. Total failure rate was 11% with 6 patients. Relapse sites were 2 para-aortic lymph nodes, 2 lungs, a supraclavicular lymph node and a vagina. Conclusion: The prognosis in patients with endometrial carcinoma treated by postoperative radiotherapy was closely related with surgical histopathology. If further explorations confirm the system of prognostic factors in endometrial carcinoma, it will help us to predict the progression pattern and to manage.

      • KCI등재후보

        지하에 위치한 방사선종양학과에서의 실내공기 질 평가

        김원택(Won Taek Kim),권병현(Byung Hyun Kwon),신용철(Yong Chul Shin),강동묵(Dong Mug Kang),기용간(Yong Kan Ki,),김동원(Dong Won Kim) 대한방사선종양학회 2005 Radiation Oncology Journal Vol.23 No.4

        목 적: 지하에 위치한 방사선치료 관련시설 내의 실내공기 질은 근무자뿐만 아니라 장기간 치료받는 환자들의 건 강에도 중요하다. 저자들은 근무자들의 빌딩증후군 증상유무의 확인과 함께 실내공기 질과 관련된 여러 인자들을 측정, 분석하여 그 원인을 찾고 해결책을 제시하고자 하였다. 대상 및 방법: 근무자들을 대상으로 자각증상 및 근무환경 인식과 관련된 설문조사를 하였고, 예비조사를 바탕으로 실내공기 질과 관련된 항목들(온·습도, 미세먼지, 이산화탄소, 일산화탄소, 포름알데히드, 총휘발성유기화합물, 라돈)에 대해 근무자들이 주로 머무르는 지역들을 중심으로 일정기간 측정하였다. 아울러 환기(공조) 시스템의 효율 및 주변 환경에 대한 평가를 동시에 진행하였으며, 실외공기와의 비교평가를 위해 1층(실외)에서도 같은 항목들을 측정하였고, 측정 자료들은 국내외 환경관련 기관들의 권고 수치를 기준으로 각각 평가하였다. 결 과: 설문조사에서 근무자들은 악취, 습도, 먼지 등에 대해 불만족을 보였으며, 근골격계 증상, 신경계 증상, 점막 자극 증상 등을 주로 호소하였다. 대부분의 실내공기 질 관련 항목들은 기준치를 넘지 않았으나 총휘발성유기화합물 수치가 기존 미국 사무실 측정 수치에 비해 3∼4배 높게 나왔다. 환기 횟수나 환기량에서는 문제가 없었으나 실외공기 유입구와 실내공기 배출구의 위치 문제로 인해 오염된 공기의 유입 가능성이 있었다. 총휘발성유기화합 물을 배출할 수 있는 현상액과 같은 화학물질의 관리에 주의가 필요했으며, 오염된 공기의 재유입 문제를 해결하 기 위해 환기 시스템의 위치조정이 시급한 상황이었다. 결 론: 저자들은 실내공기 질에 대한 평가에서 일부 화학물질 및 부적절한 환기 시스템으로 인해 근무자들이 주관적인 증상을 호소할 수 있음을 확인하였다. 지하 공간에서 장시간 거주하는 근무자들의 근무여건 개선과 함께 면역저하를 동반한 환자들의 건강관리를 위해 실내공기 질에 대한 평가는 반드시 필요하며, 그 자료를 바탕으로 향후 방사선종양학과의 설계나 기존 시설의 환경개선 등에 적극적으로 이용해야 하겠다. Purpose: Indoor air quality (IAQ) in the radiation treatment center which is generally located underground is important to the health of hospital workers and patients treated over a long period of time. This study was conducted to measure and analyze the factors related to IAQ and subjective symptoms of sick building syndrome, and to establish the causes influencing IAQ and find a solution to the problems. Methods and Materials: Self administrated questionnaire was conducted to check the workers’ symptoms and understanding of the work environment. Based on a preliminary investigation, the factors related to IAQ such as temperature, humidity, fine particulate. carbon dioxide, carbon monoxide, formaldehyde, total volatile organic compounds (TVOC), and radon gas were selected and measured for a certain period of time in specific sites where hospital workers stay long in a day. And we also evaluated the surrounding environment and the efficiency of the ventilating system simultaneously, and measured the same factors at the first floor (outdoor) to compare with outdoor air quality. All collected data were assessed by the recommended standard for IAQ of the domestic and international environmental organizations. Results: Hospital workers were discontented with foul odors, humidity and particulate. They complained symptoms related to musculo-skeletal system, neurologic system, and mucosal-irritatation. Most of the factors were not greater than the recommended standard, but the level of TVOC was third or fourth times as much as the measuring level of some offices in the United States. The frequency and the amount of the ventilating system were adequate, however, the problem arising in the position of outdoor-air inlets and indoor-air outlets involved a risk of the indraft of contaminated air. A careful attention was a requirement in handling and keeping chemical substances including a developing solution which has a risk of TVOC emissions, and repositioning the ventilating system was needed to solve the contaminated-air circulation immediately. Conclusion: We verified that some IAQ-related factors and inadequate ventilating system could cause subjective symptoms in hospital workers. The evaluation of IAQ was surely needed to improve the underground working environments for hospital workers and patients. On the basis of these data, from now on, we should actively engage in designs of the department of radiation oncology or improvement in environments of the existing facilities.

      • KCI등재

        방사선 치료 중 MOSFET 검출기를 이용한 체표면 선량측정법

        김원택,기용간,권수일,임상욱,허현도,이석,권병현,김동원,조삼주,Kim Won-Taek,Ki Yong-Gan,Kwon Soo-Il,Lim Sang-Wook,Huh Hyun-Do,Lee Suk,Kwon Byung-Hyun,Kim Dong-Won,Cho Sam-Ju 한국의학물리학회 2006 의학물리 Vol.17 No.1

        In Vivo dosimetry is a method to evaluate the radiotherapy; it is used to find the dosimetric and mechanical errors of radiotherapy unit. In this study, on-line In Vivo dosimetry was enabled by measuring the skin dose with MOSFET detectors attached to patient's skin during treatment. MOSFET dosimeters were found to be reproducible and independent on beam directions. MOSFET detectors were positioned on patient's skin underneath of the dose build-up material which was used to minimize dosimetric error. Delivered dose calculated by the plan verification function embedded in the radiotherapy treatment planning system (RTPs), was compared with measured data point by point. The dependency of MOSFET detector used in this study for energy and dose rate agrees with the specification provided by manufacturer within 2% error. Comparing the measured and the calculated point doses of each patient, discrepancy was within 5%. It was enabled to verify the IMRT by using MOSFET detector. However, skin dosimetry using conventional ion chamber and diode detector is limited to the simple radiotherapy. 생체내선량측정법(In vivo dosimetry)은 방사선치료 시 선량학적 오차 및 치료장비의 비정상적인 작동을 검출할 수 있는 환자 치료검증방법이다 본 연구에서는 생체내선량측정법 중 환자 체표면에 선량계를 부착하여 환자 치료와 동시에 치료 검증을 할 수 있는 체표면선량측정법을 연구하였다. 이를 위해 선량 재현성 및 방향성이 우수한 MOSFET 검출기를 이용하였다. 선량 검증의 유용성 평가를 위해 치료계획장비의 치료계획검증기능을 이용하여 선량측정지점의 전달선량을 획득하였으며, 이를 MOSFET 검출기의 측정 결과와 비교 분석하였다. 그 결과 MOSFET 검출기의 교정값 및 재현성은 제작사가 제시한 기준값에 대해 ${\pm}2%$ 이내에서 일치하였고, 각 환자에서의 체표면선량측정값은 치료계획에서 얻은 값과 ${\pm}5%$이내에서 일치함을 알 수 있었다. 기존의 전리함과 다이오드 검출기를 사용한 체표면선량측정법은 단순한 치료기법에만 한정하여 사용할 수 있었다. 그러나 본 연구에서 이용한 MOSFET 검출기는 복잡한 방사선치료기법(3 dimensional radiotherapy, intensity modulated radiotherapy)에서 치료계획상의 전달선량을 환자 체표면에서 직접적으로 측정할 수 있어 임상적용의 유용함을 알 수 있었다.

      • KCI등재후보

        고혈압이 있는 재가노인의 낙상발생의 차이 및 영향요인

        장군자(Jang, Gun Ja),전은영(Jeon, Eun Young),권병현(Kwon, Byung Hyun) 한국보건간호학회 2010 韓國保健看護學會誌 Vol.24 No.2

        Purpose: A comprehensive analysis of demographical, disease, functional status and fall risk related factors identified factors associated with falls in elderly hypertensive. Method: A descriptive research design was used. The participants were 124 persons aged 65 years or older registered at the community center in Daegu city. The data were collected from October, 2008 to February, 2009. Frequency, Fisher"s exact test, χ²-test, t-test, and logistic regression were done using the SPSS V17.0. Results: Ninety (72.6%) subjects had experienced falls. The occurrence differed according to number of medications, activities of daily living and competence of vision. Logistic analysis revealed number of medication and impaired vision as independent risk factors for subsequent falls. Conclusion: Supportive nursing for the elderly needs to focus on dizziness and impaired vision to prevent falls in community-dwelling elderly with hypertension.

      • SCOPUSKCI등재

        성문상부 상피세포암에서의 근치적 방사선치료의 역할

        김원택(Won Taek Kim),김동원(Dong Won Kim),권병현(Byung Hyun Kwon),남지호(Ji Ho Nam),허원주(Won Joo Hur) 대한방사선종양학회 2000 Radiation Oncology Journal Vol.18 No.4

        목 적 : 본 연구에서는 부산대학교병원 치료방사선과에서 성문상부 편평상피세포암으로 진단받고 근치적 방사선치료를 받은 환자들을 대상으로 방사선치료 성적과 여기에 영향을 미칠 수 있는 여러 인자들을 비교 분석하여 성문상부암에서의 방사선치료의 효율성과 역할, 그리고 앞으로의 치료방침의 결정에 있어서 고려해야 할 부분들을 알아보려 하였다. 대상 및 방법 : 1985년 8월부터 1996년 12월까지 성문상부암으로 진단되어 근치적 방사선치료를 받은 환자 32예를 후향적 분석을 통해 최소 29개월간 추적관찰 하였다. 6MV 광자선을 이용하여 조사영역 축소치료법과 통상적 분할조사 방법으로 원발부위와 주위 경부림프절을 평균 70.2 Gy로 치료하였고, 이 중 13예는 cisplatin과 5- FU로 유도 항암화학요법을 시행받았다. 병기별로는 1기가 5명(15.6%), 2기가 10명(31.3%), 3기가 8명(25%), 4기가 9명(28.1%)이었다. 결 과 : 연구 결과 5년 전체 생존율과 국소제어율, 성문보존율은 각각 51.7%, 65.2%, 65.6%였고, 병기별로의 생존율은, 1기, 2기, 3기, 4기 각각 80%, 66.7%, 42.9%, 25.0%였고, 국소제어율은 각각 100%, 60.0%, 62.5%, 44.4%였으며, 성문보존율은 각각 100%, 70%, 62.5%, 44.4%였다. 유도 화학요법을 실시한 군과 방사선 단독 군에서 생존율, 국소제어율 등에서 유의한 차이를 보이지 못했다. 치료실패를 보인환자 중 7예에서 구제적 수술을 시행했고 이 중 3예에서 성공하였다. 치료 중 화학요법을 병용한 1예에서 중성구감소증으로 입원하였으며, 그 외에는 grade 3 이상의 급성 독성은 관찰되지 않았고, 치료 후 2예에서 심한 후두부종으로 기관절개술을 받았다. 원격전이는 4예에서 보였고(폐 3예, 뇌 1예), 2예에서 이차성 원발암이 발견되었다. T병기와 N병기, 총방사선량, 그리고 종양의 육안적 소견 등이 유의한 예후인자였다. 결 론 : 다른 연구들의 결과와 비교해 보았을 때, 조기 성문상부암인 경우 방사선치료와 보존적 수술이 생존율과 국소제어율에 비슷한 결과를 보이므로 후두기능 보존의 효과가 좋은 방사선치료 단독으로도 그 역할을 충분히 할 수 있다 하겠으며, 진행된 병기의 경우에서는 방사선 단독 치료가 수술과의 병합치료보다 예후가 월등히 좋지 않게 나타나므로 가급적 수술과 방사선치료 병합요법을 시도하는 것이 좋겠으나, 방사선치료를 해야만 하는 경우에서는 성문보존율과 국소제어율을 향상 시킬 수 있는 화학요법과의 병용치료, 특히 동시 화학방사선치료와 다분할 방사선치료, 그리고 방사선 민감제 등을 이용한 보다 더 폭 넓은 연구와 치료계획의 수립이 필요하다고 하겠다. Background : First of all, this study was performed to assess the result of curative radiotherapy and to evaluate different possible prognostic factors for squamous cell carcinoma of the supraglottic larynx treated at the Pusan National University Hospital. The second goal of this study was by comparing our data with those of other study groups, to determine the better treatment policy of supraglottic cancer in future. Methods and Materials :Thirty- two patients with squamous cell carcinoma of the supraglottic larynx were treated with radiotherapy at Pusan National University Hospital, from August 1985 to December 1996. Minimum follow- up period was 29 months. Twenty- seven patients (84.4%) were followed up over 5 years. Radiotherapy was delivered with 6 MV photons to the primary laryngeal tumor and regional lymphatics with shrinking field technique. All patients received radiotherapy under conventional fractionated schedule (once a day). Median total tumor dose was 70.2 Gy (range, 55.8 to 75.6 Gy) on prima ry or gross tumor lesion. Thirteen patients had induction chemotherapy with cisplatin and 5- fluorouracil (1- 3 cycles). Patient distribution, according to the different stages, were as follows: stage I, 5/32 (15.6%); stage II, 10/32 (31.3%); stage III, 8/32 (25%); stage IV, 9/32 (28.1%). Results :The 5- year overall survival rate of the whole series (32 patients) was 51.7%. The overall survival rate at 5- years was 80% in stage I, 66.7% in stage II, 42.9% in stage III, 25% in stage IV (p=0.0958). The 5-year local control rates after radiotherapy were as follows: stage I, 100%; stage II, 60%; stage III, 62.5%; stage IV, 44.4% (p=0.233). Overall vocal preservation rates was 65.6%, 100% in stage I, 70% in stage II, 62.5% in stage III, 44.4% in stage IV (p=0.210). There was no statistical significance in survival and local control rate between neoadjuvant chemotherapy followed by radiotherapy group and radiotherapy alone group. Severe laryngeal edema was found in 2 cases after radiotherapy, emergent tracheostomy was done. Four patients were died from distant metastsis, : three in lung, one in brain. Double primary tumor was found in 2 cases, one in lung (metachronous), another in thyroid (synchronous). Ulcerative lesions were revealed as unfavorable prognostic factor (p=0.0215), and radiation dose (more or less than 70.2 Gy) was an important factor on survival (p=0.0302). Conclusions :The role of radiotherapy in the treatment of supraglottic carcinoma is to improve the survival and to preserve the la ryngeal function. Based on our data and other studies, ea rly and moderately advanced supraglottic carcinomas could be successfully treated with either conservative surgery or radiotherapy alone. Both modalities showed similar results in survival and vocal preservation. For the advanced cases, radiotherapy alone is inadequate for curative aim and surgery combined with radiotherapy should be done in operable patients. When patients refuse operation or want to preserve vocal function, or for the patients with inoperable medical conditions, combined chemoradiotherapy (concurrent) or altered fractionated radiotherapy with or without radiosensitizer should be taken into consideration in future.

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