척수 경막내 종양의 임상적 특징 및 수술결과

김환정,구제윤,배경완,강종원,박건영,강성일,최원식 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.2

Study Design: A retrospective study about spinal intradural tumor. Objectives: We analyzed clinical symptom, findings of MRI, and surgical outcome of spinal intradural tumor. Summary of Literature Review: Intradural tumors are not commonly reported and they show non-specific clinical features. Materials and Methods: In this study, 18 patients who underwent surgical treatment and radiologically and pathologically diagnosed as spinal intradural tumor from 1997 to 2009 were reviewed. We evaluated pain, neurological symptoms, location of tumor as well as degrees of signal intensity and its enhancement of MRI(T1 and T2). And clinical outcomes were analyzed according to Klekamp-Samii scoring system and Visual Analogue Scale(VAS). Results: All patients were clinically suffered from back pain and radiating pain of lower extremity including 3 patients with neurological symptoms. We radiologically found single tumor in 16 cases and masses more than two lesion in 2 cases. 1 case was located on cord level(T7), 14 cases cauda equine level, and 3 cases sacral level. We performed laminectomy in 18 cases and posterior instrumentation was applied to 8 cases. In clinical features, mean Klekamp-Samii score was improved from 21.6 to 23.5(p<0.05) and VAS was recovered from 5.2 to 3.0 (p<0.05). Conclusions: Spinal intradural tumor has non-specific clinical symptoms. Therefore we should perform MRI to find intradural tumor and active management including surgical treatment should be performed due to clinically good results. Key Words: Spinal intradural tumor, MRI, Clinical symptom

요추부 퇴행성 시상면 불균형 환자에서의 수술적 치료 후 근위 인접 분절의 문제와 연관된 위험 인자

김환정,송대건,강종원,박건영,구제윤,권원조,최원식,이재원 대한척추외과학회 2013 대한척추외과학회지 Vol.20 No.4

Study Design: Retrospective study. Objectives: As we analyze the incidence and the risk factor for proximal junctional problem after surgical treatment of lumbar degenerative sagittal imbalance, we want to contribute to reducing the junctional problem of surgical treatment of lumbar degenerative sagittal imbalance. Summary of Literature Review: Surgical treatment of degenerative spinal deformity has increased. Rigid fixation was a risk factor for degenerative change of adjacent segment and failure, and it remains a big challenge for the junctional problem of surgical treatment. However, research on the correlation with risk factors is rare. Materials and Methods: Forty four patients (mean age 66.5; range, 50-74) who had surgery due to lumbar degenerative sagittal imbalance were evaluated by the risk factor associated with junctional problems from January, 2005 to December, 2011. The risk factors were analyzed by surgical factor (proximal fusion level, using iliac screw, correction or undercorrection of lumbar lordosis compared with pelvic incidence) and patient factor (age, bone marrow density, body mass index). Results: Junctional problems occurred in 18 patients (41%) out of 44 patients. Among these problems, there were 10 cases of fractures, 8 cases of junctional kyphosis, and 4 cases of proximal screw pull out. . Among the risk factors, only the correction or undercorrection of lumbar lordosis compared with pelvic incidence in surgical factor was statistically significant. Other surgical factors and patient factors were not statistically significant. Conclusions: Junctional problems after a surgical treatment of lumbar degenerative sagittal imbalance were common. However, we could not know the exact risk factor of junctional problems except the degree of correction of lumbar lordosis compared with pelvic incidence, because most of the risk factors were not statistically significant. So, further evaluations of the risk factor of lumbar degenerative sagittal imbalance are required. 연구 계획: 후향적 연구. 목적: 요추부 퇴행성 시상면 불균형으로 수술 후 발생하는 인접 분절 문제의 발생 빈도, 인접 분절 문제 발생에 영향을 주는 위험 요소와 연관성을 분석하여 요추부 퇴행성 시상면 불균형 환자의 수술적 치료에서 발생하는 근위 인접 분절의 합병증을 줄이는데 기여하고자 한다. 선행문헌의 요약: 요추부 퇴행성 척추 변형에 대한 수술이 증가하고 있다. 성공적인 유합술은 인접 분절의 퇴행성 변화와 실패의 위험인자가 되며 수술적 치료 후 발생하는 인접 분절에서의 문제들은 가장 큰 과제로 남아있으나 그 위험 요소에 대한 분석은 부족한 실정이다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2011년 12월까지 요추부 퇴행성 시상면 불균형으로 수술을 시행 받은 44명의 환자를 대상 (평균 65.8세, 범위 50~74세)으로 하여 인접 분절의 문제에 대하여 각각 위험 요소와의 관련성을 분석하였다. 위험 요소는 수술적 요인 (근위 유합 부위, 장골 나사의 사용 유무, 골반입사각 대비 요추 전만각 교정 여부) 와 환자 요인 (나이, 골밀도, 체질량 지수)로 나누어 분석하였다. 결과: 총 44예의 환자 중 18명의 환자 (41%)에서 인접 분절 문제가 발생하였다. 인접 분절 문제 중 골절 10예, 분절 후만 8예, 근위 나사 이완 4예였으며위험 요소로서 수술적 요인 중 골반 입사각 대비 요추 전만각 교정 여부는 통계적 유의성을 보였으나 다른 수술적 요인과 환자 요인에서는 통계적인 유의성이 없었다. 결론: 요추부 퇴행성 시상면 불균형 환자의 수술적 치료 시 근위 인접 분절 문제가 비교적 흔하게 발생하였으나 분석 요인들 중 골반 입사각 대비 요추전만각 교정 여부를 제외 하고는 대부분 통계적 유의성을 보이지 않아 근위 인접 분절 문제의 정확한 위험 요소를 알기는 힘들었으며 이에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

성인 척추변형 환자에서 척추골반부 고정시 장골나사못과 관련된 합병증 - 척추골반부 고정 시 장골나사못의 합병증 -

김환정,지용주,강종원,박건영,구제윤,권원조,최원식 대한척추외과학회 2013 대한척추외과학회지 Vol.20 No.3

Study Design: Retrospective study. Objectives: To evaluate clinical & radiologic significance about complications of spinopelvic fixation with iliac screw in patients with adult spinal deformity. Summary of Literature Review: Complications of iliac screw fixation in adult spinal deformity patients was obscure in spite of the good results of iliac screw fixation. Material and Methods: We analyzed 27 patients, followed over 1-year, with adult spinal deformity (lumbar degenerative kyphosis,degenerative lumbar scoliosis, flat back syndrome). The study was done for complications of iliac screw fixation by clinical and radiological evaluations. Results: Post-operative iliac screw prominence were 15 cases (55.5%) , iliac screw breakage was 1 case (3.7%), bursitis was 1 case (3.7%), sacroiliac joint pain were 5 cases (18.5%), halo sign around iliac screw were 23 cases (85.1%), and 3 cases (11.1%) were performed reoperation. There was no significance between halo sign and sacroiliac joint pain. Conclusions: Iliac screw fixation is a very useful operative method without severe complications on spinopelvic fixation. There are some complications of iliac screw fixation and iliac screw prominence is a most common problem, but few counterplan exits. So, further studies about reducing complication method, management protocols of iliac screw complication were needed. 연구계획: 후향적 연구. 목적: 성인척추변형으로 장골 나사를 이용하여 척추골반부 고정을 시행한 환자에서 발생한 합병증들에 대하여 알아보고, 임상적 및 방사선학적 의의를평가하고자 하였다. 선행문헌의 요약: 성인척추변형환자에서 장골나사못을 이용하여 척추골반부 고정이 시행되고 좋은 결과를 발표하고 있으나 장골나사못을 이용한 척추골반부 고정의 합병증에 대한 연구는 부족한 실정이다. 대상 및 방법: 성인척추변형환자(요추변성후만증, 시상면 불균형이 동반된 퇴행성 요추부 측만증, 편평배부증후군)로 본원에서 장골나사못을 이용하여수술을 받은 환자 중 1년 이상 추시된 27례를 대상으로 하였다. 추후 발생한 합병증들에 대하여 방사선학적 및 임상적으로 나누어 평가를 하였다. 결과: 장골나사못 돌출15례(55.5%), 장골나사 파단1례(3.7%), 점액낭염 1례(3.7%)가 있었으며 halo sign은 23례(85.1%), 천장관절 동통 5례(18.5%) 등이 있었으며 3례에서 재수술을 시행 받았다. 그러나 halo sign과 천장관절 동통의 통계학적인 의의는 없었다. 결론: 장골나사못을 이용한 척추골반부 고정은 심각한 합병증이 없는 유용한 수술이다. 그렇지만 일부 합병증들이 동반되며 그 중 장골나사못 돌출이가장 흔히 발생할 수 있지만, 그 대책은 미비하다. 따라서 추후 합병증들을 감소 방안과 관리 방법에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

50세 이상의 퇴행성 요추 질환 환자에서 기립 전신 척추 측면 사진의 필요성- 앙와위 요추부 측면 사진과의 비교 -

김환정,박건영,성환일,구제윤,권원조,박창규,최원식 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.2

Study Design: Cross-sectional study. Objectives: Sagittal imbalance cannot be predicted depending on the degree of lumbar lordosis. Thus, we tried to evaluate thenecessity of whole spine standing lateral radiograph through comparison of the spinal and pelvic parameter between supine lumbarlateral radiograph and whole spine standing lateral radiograph. Summary of the Literature Review: No studies in the literature compare supine lumbar lateral radiograph and whole spine standinglateral radiograph. Materials and Methods: We randomly selected 50 males and 50 females among the patients over the age of 50 who visited ourhospital for outpatient due to degenerative lumbar disease. Lumbar lordosis (sLL/wLL), sacral slope (sSS/wSS), and pelvic tilt (sPT/wPT) were measured and compared respectively by supine lumbar lateral radiograph and whole spine standing lateral radiograph. Wecategorized as group AI (sLL<30˚) and group AII (sLL≥30˚) by supine lumbar lateral radiograph and analyzed them. We also categorized asgroup BI (SVA≤5 cm) and group BII (SVA>5 cm) by whole spine standing lateral radiograph and analyzed them. Results: There were no statistical difference in lumbar lordosis (sLL/wLL: 35.1˚/37.7˚) and pelvic parameter (sSS/wSS: 32˚/31.7˚, sPT/wPT: 24.3˚/24.2˚. sPI/wPI: 56.3˚/58.2˚) between supine lumbar lateral radiograph and whole spine standing lateral radiograph, and therewere also no statistical difference between two groups (group AI & AII) in SVA, lumbar lordosis and pelvic parameter. Pelvic parametercompared by supine lumbar lateral radiograph and whole spine standing lateral radiograph based on sagittal balance was no significantdifference, but lumbar lordosis appeared statistical difference. Conclusion: Sagittal imbalance appears quite a lot in patients with degenerative lumbar disease and supine lateral radiograph can’treflect the whole sagittal imbalance. So, whole spine standing lateral radiograph should be performed routinely to analyze the sagittalalignment. Key Words: Degenerative lumbar disease, Supine lumbar lateral radiograph, Whole spine standing lateral radiograph, Sagittal balance 연구 계획: 횡단 연구목적: 요추 전만각 정도에 따라 시상면 불균형을 예측할 수 없어, 앙와위 요추부 측면 사진과 기립 전신 척추 측면 사진에서의 척추 지표와 골반 지표를비교하여 기립 전신 척추 측면 사진의 필요성을 알아보고자 하였다. 선행문헌의 요약: 앙와위 요추부 측면 사진과 기립 전신 척추 측면 사진을 비교한 연구는 없었다. 대상 및 방법: 퇴행성 요추 질환으로 외래로 내원한 50세 이상 환자에서 남자 50명과 여자 50명을 무작위로 선정하였다. 앙와위 요추부 측면 사진과 기립 전신 척추 측면 사진에서 요추 전만각(sLL/wLL), 천추 경사(sSS/wSS), 골반 경사(sPT/wPT)를 각각 측정하여 비교 분석 하였다. 앙와위 요추부 측면사진 상에서 요추 전만각이 30도 미만인 Group AI과, 30도 이상인 Group AII으로 분류하여 비교분석 하였다. 또한 기립 전신 척추 측면 사진에서 시상수직축이 제 1천추의 후상연 모서리를 기준점으로 전방 5 cm 미만인 Group BI과 5 cm 이상인 Group BII으로 분류하여 비교 분석하였다. 결과: 왕와위 요추부 측면 사진과 기립 전신 척추 측면 사진에서 요추 전만각(sLL/wLL: 35.1도/37.7도) 및 골반 지표(sSS/wSS: 32도/31.7도, sPT/wPT:24.3도/24.2도. sPI/wPI: 56.3도/58.2도)는 통계적으로 유의하지 않았다. 또한, AI과 AII에서 시상 수직축 및 요추 전만각, 골반 지표는 모두 통계적으로유의한 차이는 없었다. 시상면 균형 여부에 따라 앙와위 측면 사진과 기립 전신 척추 측면 사진 상에서 비교한 골반 지표도 유의한 차이가 없었지만, 요추 전만각은 유의한 차이를 보였다. 결론: 퇴행성 요추 질환이 있는 환자에서 시상면 불균형이 적지 않게 나타나고 앙와위 요추부 측면 사진으로는 전체적인 시상면 불균형을 예측할 수 없기 때문에, 시상면 상태를 파악하기 위해서는 기립 전신 척추 측면 사진을 일괄적으로 촬영해야 할 것으로 사료된다. 색인 단어: 퇴행성 요추질환, 앙와위 요추부 측면 사진, 기립 전신 척추 측면 사진, 시상면 균형약칭 제목: 기립 전신 척추 측면 사진의 필요성

황색인대 골화증에 의한 흉추부 척수증의 수술적 치료 후 임상적 결과와 예후 인자 분석

김환정,송대건,박건영,구제윤,권원조,박경훈,최원식 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.3

Study Design: Retrospective study. Objectives: We analyzed the clinical results of thoracic myelopathy caused by ossification of yellow ligament (OYL) and to exploreprognostic factors after surgical treatment. Summary of Literature Review: Thoracic myelopathy due to OYL is difficult to treat; surgery is considered as treatment of choice. However, studies of the clinical results and prognostic factors are few due to its rare presentation. Materials and Methods: Twenty six patients who had surgery for thoracic myelopathy caused by OYL were evaluated from February2002 to April 2012. We describe the analysis of the clinical results after surgery and prognostic factors. Results: Modified Japanese orthopedic association (JOA) score was recorded in all patients by 5.7±1.3 points (range, 2-9 points)preoperatively, 7.8±1.7 points (range, 4-10 points) postoperatively, and 8.4±2.1 points (range, 5-11 points) at final follow-up. Hirabayashirecovery rate was recorded by 60.2±20.2% (range, 45.5-72.0%) postoperatively, 64.5±17.3% (range, 50.2-75.1%) at final follow-up. The Visual Analogue Scale (VAS) score was also improved by 7.6±1.8 points (range, 7-10 points) preoperatively, 4.5±1.3 points (range,3-6 points) postoperatively, and 3.8±1.6 points (range, 2-5 points) at final follow-up. Both modified JOA score and VAS score improvedsignificantly (p<0.05). In prognostic factor analysis, OYL type on CT axial image, duration of symptom, and preoperative severity ofmyelopathy was significant (p<0.05). Conclusion: We showed the effectiveness of surgery on patients who suffer from thoracic myelopathy caused by OYL and that OYL typeidentified by CT axial image, duration of symptom, and preoperative severity of myelopathy were significant prognostic factors. Key Words: Ossification of yellow ligament, Thoracic myelopathy, Clinical result, Prognostic factor 연구 계획: 후향적 연구목적: 황색인대 골화증에 의한 흉추부 척수증 환자에서 수술적 치료를 시행한 후 임상적 결과를 확인하고 이에 영향을 줄 수 있는 예후 인자를 탐색하였다. 선행 문헌의 요약: 황색 인대 골화증으로 인한 흉추부 척수증은 수술적 치료가 그 치료법으로 알려져 있으나 그 치료가 쉽지 않으며 질환의 낮은 빈도로인하여 수술적 결과 및 예후 인자에 대한 연구는 흔치 않은 실정이다. 대상 및 방법: 2002년 2월부터 2012년 4월까지 본원에서 황색인대 골화증으로 인한 흉추부 척수증으로 수술적 치료를 받은 환자 중 최소 2년 이상 추시 가능하였던 26명을 대상으로 하였다. 수술적 치료 후 임상 결과(신경학적 상태, 통증)를 기술 하고 예상되는 예후 인자(자기 공명 영상 촬영 상에서 신호 강도 변화 여부, 수술 방법, 나이, 병변의 위치, 자기 공명 영상 촬영 시상면에서 병변의 형태, 컴퓨터 단층 촬영 축상면에서 병변의 형태, 수술 전 증상의 지속기간, 수술 전 증상의 심한 정도)를 설정하여 관련성을 분석하였다. 결과: 전체 환자에서 modified JOA score는 수술 전 평균 5.7±1.3점(2-9점), 수술 직후 평균 7.8±1.7점(4-10점), 최종 추시 평균 8.4±2.1점(5-11점)으로측정되었고, Hirabayashi recovery rate는 수술 직후 평균 60.2±20.2%(45.5-72.0%), 최종 추시 평균 64.5±17.3%(50.2-75.1%)로 측정되어 수술 후 신경학적 증상의 호전을 보였다. VAS score는 수술 전 평균 7.6±1.8점(7-10점)이었고 수술 직후 평균 4.5±1.3점(3-6점), 최종 추시 평균 3.8±1.6점(2-5점)으로 호전되었다. Modified JOA score와 VAS score 모두 수술 후 통계적으로 의미 있게 호전되었다(p<0.05). 수술 후 결과에 영향을 미친 예후 인자는 CT 축상면에서 병변의 형태, 수술 전 증상의 지속 기간, 수술 전 신경학적 증상의 심한 정도 가 통계적 유의성을 보였다(p<0.05). 결론: 황색인대 골화증에 의한 흉추부 척수증 환자에서 수술적 치료의 효용성을 입증할 수 있었고, CT 축상면에서 병변의 형태, 수술 전 증상의 지속 기간 및 수술 전 증상의 심한 정도가 예후에 영향을 미치는 사실을 알 수 있었다. 따라서 조기에 병변을 진단하고 수술적 치료를 적극적으로 고려하는 것이 예후에 도움이 될 것으로 사료된다. 색인 단어: 황색인대 골화증, 흉추부 척수증, 임상적 결과, 예후 인자약칭 제목: 황색인대 골화증으로 인한 흉추부 척수증 환자에서 임상 결과와 예후 인자

시상면 불균형 환자의 수술적 교정시장골나사 사용유무에 따른 척추골반지표의 변화

김환정,지용주,송대건,박경훈,박건영,성환일,구제윤,권원조,최원식 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.2

Study Design: A retrospective-based study. Objectives: To evaluate the usefulness of iliac screws in the surgical correction of sagittal imbalance by changes of spinopelvicparameters. Summary of Literature Review: Although reports exist regarding the fusion rates on lumbosacral fusion by iliac screws, no previousstudies address the issue of changes of spinopelvic parameters on surgical correction of sagittal imbalance by iliac screws. Materials and Methods: We analyzed a total of 23 patients who were operated on by pedicle subtraction osteotomy and posteriorfusion on sagittal imbalance. Patients were divided into two groups: 1) non-iliac screw fixation and; 2) iliac screw fixation. The twogroups were compared during the preoperative and postoperative stages, and the last follow-up spinopelvic parameters of two groups. Results: Spinopelvic parameters, except for pelvic incidence, were corrected after surgery; some corrected values of spinopelvicparameters were lost during follow-up. There was a statistically significant difference in the last follow-up period between lumbarlordosis and pelvic tilt. Values of postoperative lumbar lordosis and pelvic tilt was similar to each other; however, during the follow-upperiod corrected values of spinopelvic parameters of non-iliac screw fixation group were more lost. There were no statistically significantchanges in postoperative and last follow-up sacral slope and pelvic incidence. Conclusions: Sagittal imbalance could be corrected by pedicle subtraction osteotomy, and corrected values of lumbar lordosis andpelvic tilt of iliac screw fixation group could be maintained well compared to non-iliac screw fixation. Iliac screw fixation could be usefulfor maintenance of corrected values of spinopelvic parameters in surgical correction of sagittal imbalance. Key Words: Sagittal imbalance, spinopelvic parameter, Surgical correction, Iliac screw 연구 계획: 후향적 연구목적: 척추 골반 지표의 변화를 통해 시상면 불균형의 수술적 교정에서 장골나사못의 유용성에 대하여 분석해 보고자 하였다. 선행문헌의 요약: 이전까지의 연구에서 장골나사못을 이용한 요천추부 유합술시 유합율에 대하여 보고하고 있지만, 장골나사못의 이용이 시상면 불균형 교정 수술 후 척추 및 골반지표의 유지 및 변화에 미치는 영향에 대한 연구는 미비하다. 대상 및 방법: 시상면 불균형으로 척추경 절골술(pedicle substraction osteotomy) 및 후방유합술을 시행한 환자 23예를 대상으로 하였다. 교정 수술에 장골나사못을 사용하지 않은 군과 사용한 군, 두 군을 대상으로 수술 전후 및 최종 추시시의 척추골반지표를 측정하여 비교 분석하였다. 결과: 척추골반지표는 골반지수를 제외하고 수술 전에 비하여 수술 후에 교정되었다가 추시 과정에서 교정값이 소실되는 양상을 보였다. 두 군간에 통계적으로 유의있게 변화된 척추골반지표는 최종 추시 시의 요추부 전만각과 골반경사로, 수술후 요추부 전만각과 골반경사는 두 군에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았지만 추시 과정 중 장골 나사못을 사용하지 않은 군에서 교정값이 더욱 소실되는 양상을 보였다. 최종 추시 시의 천추경사와 골반지수는 통계적으로 유의하게 변화하지 않았다. 결론: 시상면 불균형은 척추경을 통한 쐐기 절골술을 이용한 요추부 전만각 교정술로 충분한 교정을 얻을 수 있으며, 장골나사못 사용을 한 군에서 최종추시시의 요추부 전만각 및 골반경사 교정값 소실이 적음을 확인하였다. 따라서 장골나사못을 이용한 시상면 불균형 교정수술은 수술 이후 교정각의유지에 도움이 될 것으로 생각된다. 색인 단어: 시상면 불균형, 척추골반지표, 수술적 교정, 장골나사못약칭 제목: 장골나사못의 시상면 불균형 환자에 대한 수술적 교정에서의 유용성

첨족 변형을 지닌 뇌성마비 환자의 보행 중 비복근과 가자미근의 길이 변화

김하용(Hayong Kim),안재훈(Jae Hoon Ahn),이항호(Hang Ho Lee),구제윤(Jea Yun Koo),이한철(Han Cherl Yee),최원식(Won Sik Choy) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.2

목적: 첨족 변형을 가진 뇌성마비 환자의 보행 도중 비복근과 가자미근의 길이 변화를 측정하고자 하였다. 대상 및 방법: 환자군은 첨족 변형을 가진 뇌성마비 환자로 수술 전과 후에 보행 검사를 시행한 12명, 17하지로 하였으며, 대조군은 정상 성인 12명, 24 하지로 하였다. 환자군은 11명이 남자였으며, 평균 연령은 14.3세(5-25세)였으며 평균 추시기간은 15.3개월(12.5-18.5개월)이었다. 수술 방법에 따라 Strayer군과 TAL군으로 분류하였으며, 보행 검사와 SIMM을 연동하여 보행 중 비복근과 가자미근의 길이 변화를 측정하였다. 결과: 수술 후 족관절 및 슬관절의 운동형상학은 호전되었고, 보행 도중 측정된 근육의 길이도 연장되었다. 아킬레스건 연장술과 Strayer 술식 후 수술 전ㆍ후 비복근과 가자미근 길이 변화 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. Strayer 술식 후에 보행 도중 가자미근의 근육 길이도 연장되었다. 결론: 환자군에서 SIMM을 이용하여 보행 도중 하퇴 삼두근의 길이 변화를 측정하여, 수술 후 구축된 하퇴 삼두근이 연장되었음을 정량적으로 확인할 수 있었다. Purpose: To measure the muscle length of the gastrocnemius and soleus during gait in CP patients with an equinus deformity before and after surgery. Materials and Methods: Twelve CP patients with an equinus deformity (17 limbs) were examined by gait analysis preoperatively and postoperatively. The patient group was further classified into the TAL and Strayer group according to the surgical technique. The mean age and mean follow-up periods were 14.3 years (5-25 years) and 15.3 months (12.5-18.5 months), respectively. The muscle length of the Gastrocnemius and Soleus was measured during gait using the SIMM program linked to a gait analysis system. Results: The ankle ROM, knee ROM, maximal muscle length and peak-to-peak excursion during gait improved after surgery. There was a significant difference between the preoperative and postoperative measurements (p<0.05), but no difference between the postoperative and control groups (p>0.05). The muscle length of the soleus was elongated during gait after the Strayer procedure. Conclusion: Patients with an equinus deformity had a contracted triceps muscle, which was elongated after surgery. These changes were quantified by a comparison of the preoperative and postoperative measurements.

70세 이상 고령의 대퇴 경부 골절에서의 무시멘트 양극성 고관절 반치환술

최원식(Won Sik Choy),안재훈(Jae Hoon Ahn),정학재(Hack Jae Jeong),이승훈(Seung Hun Lee),양동현(Dong Hyun Yang),감병섭(Byoung Sup Kam),구제윤(Je-Yoon Koo) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.6

목적: 고령의 대퇴 경부 골절 환자에서 시행한 무시멘트 양극성 고관절 반치환술의 추시 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 70세 이상의 대퇴경부 골절로 SPH-C2<SUP>®</SUP> stem을 이용한 무시멘트 양극성 반치환술을 받은 환자 88명중 최소 2년 이상 추시가 가능하였던 80예를 대상으로 하였다. 남자 19예, 여자 61예이고, 평균 연령은 76세, 평균 추시 기간은 37개월이었다. 임상적 평가는 Harris hip score와 술후 서혜부 및 대퇴 통증과 술후 보행상태의 변화를, 방사선학적으로는 스템의 안정성, 정렬의 변화와 침강, Gruen 구역별 방사선 투과선, 골내막 신생골 형성, 골용해 등을 분석하였다. 결과: 최종 추시시 Harris hip score는 80.2점이었고 임상적으로 유의한 중등도 이상의 통증은 1예였다. 80예 중 55예(68.7%)에서 술 후 보행기능의 저하 없이 회복되었다. 추시 방사선 사진상 대퇴 스템 안정성은 골성 안정 삽입 47예(58.7%), 섬유성 안정 삽입 33예(41.3%)였으며 골내막 신생골 형성은 30예(37.5%)였다. 모든 예에서 골용해 소견은 없었으며 유의한 정렬의 변화냐 대퇴 삽입물의 진행성 수직 침강 없이 안정성을 유지하였다. 결론: 70세 이상의 대퇴 경부 골절에서 시행한 무시멘트 양극성 고관절 반치환술의 2년 이상 추시상 임상적 및 방사선학적으로 만족스러운 단기 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate clinicoradiological outcomes after cementless bipolar hemiarthroplasty in elderly patients with femoral neck fractures. Materials and Methods: Eighty hips-all in patients greater than 70 years of age-were followed for more than 2 years after undergoing cementless bipolar hemiarthroplasty with a tapered cementless stem (Lima SPH-C2<SUP>®</SUP>). The mean age was 76 years, and the mean follow-up period was 37 months. The Harris hip score and postoperative hip pain were analyzed clinically. The radiological results were assessed using various radiological indices. Results: At last follow-up, the mean Harris hip score was 80.2 points. There was one case of significant hip pain. Fifty-five cases (68.7%) showed no decrease in ambulation capacity postoperatively. Radiologically, there were 47 cases (58.7%) of bone ingrowth and 33 cases (41.3%) of stable fibrous fixation. There were no cases of osteolysis, and 30 cases (37.5%) exhibited new bone formation around the stem. All stems were stable without significant alignment change or progressive subsidence. Conclusion: Short-term outcomes proved to be satisfactory in elderly patients undergoing cementless bipolar hemiarthroplasty for femoral neck fractures.