http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
한국인에서 Mobile Bearing 슬관절 부분치환술의 단기 결과
최원식(Won Sik Choy),김갑중(Kap Jung Kim),양동현(Dong Hyun Yang),이항호(Hang Ho Lee),김하용(Ha Yong Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.5
목적: 슬관절 부분치환술이 소개된 이후 그 치료 결과에 대하여 많은 이론이 있다. 이에 저자들은 Oxford Uni<SUP>®</SUP>를 이용하여 슬관절 부분치환술을 시작한 2002년 첫 1년간의 경험을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2002년 12월까지 본원 정형외과에서 최소 침습적 슬관절 부분치환술(Oxford Uni<SUP>®</SUP>)을 시행받고 2년 이상 추시가 가능했던 49명 57슬관절을 대상으로 하였다. 환자의 평균 나이는 65세 (46-77)였으며 남자가 5명, 여자가 44명이었으며, 평균 추시 기간은 28개월(24-31)이었다. 수술 전 진단은 퇴행 성 슬관절염이 50예, 대퇴골 내과의 무혈성 괴사가 5예, 슬관절 연골석회화증이 2예였다. 임상적 결과의 평가는 HSS (Hospital for special surgery) 점수와 수술 전 및 최종 추시 시 슬관절의 운동범위, 최종 추시 시 쪼그려 앉기 자세의 가능 여부로 평가하였다. 방사선학적 결과의 평가는 수술 전 및 수술 후 대퇴 경골각을 측정하여 비교 분석하였다. 결과: 대퇴 경골각은 수술 전 평균 내반 1.3°에서 수술 후 평균 외반 4.8°로 교정되었으며, HSS 점수는 수술 전 평균 67.7점(52-80)에서 최종 추시 시 평균 94.6점(88-100)으로 향상되었다. 슬관절 굴곡 구축은 수술 전 평균 6.3° (0-15)에서 최종 추시시 평균 1.7° (0-5)로 향상되었다. 전 예의 환자에서 능동적 슬관절 최대 굴곡이 수술 후 2개월 내에 가능하였으며, 최종 추시 시 대부분(91%)에서 쪼그려 앉기 자세가 가능하였다. 4예에서 meniscal bearing의 탈구가 발생하였는데 1예에서 슬관절 전치환술로 전환하였고, 3예는 더 두꺼운 meniscal bearing으로 교체하였다. 결론: 최소 침습적 슬관절 부분치환술(Oxford Uni<SUP>®</SUP>)은 슬관절의 편측 병변이 있는 환자에서 적합한 술식으로 사료되며, 짧은 회복기간, 우수한 통증 감소 및 한국인의 생활 방식에 우수한 결과를 보였다. 그러나, 추시 기간 중 발생한 lacsinem bearing의 탈구가 매우 중요한 합병증임을 명심해야 할 것이다. Purpose: The results of unicompartmental knee arthroplasty are controversial. We report our first year's experience of unicompartmental knee arthroplasty using minimally invasive Oxford Uni<SUP>®</SUP>. Materials and Methods: 57 knees from 49 patients who had undergone operation from January 2002 to December 2002 were reviewed. The mean age was 65 years (46-77). There were 5 males and 44 females. The mean follow-up period was 28 months (24-31). The preoperative diagnosis was 50 cases of osteoarthritis, 5 cases of avascular necrosis of the medial femoral condyle and 2 cases of chondrocalcinosis. The clinical results were evaluated preoperatively and at the final follow up using the H55 knee score and the range of motion of knee. At the final follow up, ability of the patient to assume the squatting position was checked. The tibiofemoral angle was measured preoperatively and postoperatively. Results: The tibiofemoral angle was improved varus 1.3° preoperatively to valgus 4.8° postoperatively. The H55 knee score was 67.7 (52-80) preoperatively and 94.6 (88-100) at the final follow up. The mean preoperative flexion contracture was 6.3° (0-15) and 1.7° (0-5) at the final follow up. The active full flexion of the knee was possible in all patients within 2 months after surgery. The squatting position was possible in forty patients within 6 months after surgery. Complications were encountered in four cases with a meniscal bearing dislocation. One case was converted to a total knee arthroplasty and three cases were changed with thicker bearings. Conclusion: Minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty using Oxford Uni<SUP>®</SUP> is suitable surgical method for a unicompartmental knee lesion. It provides a short recovery period, excellent pain relief, and is compatible with the Korean life style. However, a meniscal bearing dislocation during the follow-up period is an important complication.
동일인에서 슬관절 전 치환술 및 단일 구획 치환술 후 보행 분석 비교
최원식(Won-Sik Choy),김하용(Ha-Yong Kim),김갑중(Kap-Jung Kim),감병섭(Byung-Sup Kam) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.4
목적: 통일 환자에서 시행한 슬관절 단일 구획 치환술(UKA)과 전 치환술(TKA) 후 보행을 비교하고자 하였다. 대상 및 방법: 동일 환자에서 슬관절 전 치환술과 단일 구획 치환술을 받은 12예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 70.3세(64-74)였다. 보행 분석은 슬관절 전 치환술 후 평균 14.6개월, 단일 구획 치환술 후 11.8개월에 시행하였다. 임상적, 방사선 평가 및 3차원 보행 분석을 시행하였다. 비슷한 연령대의 여자 7예를 대조군으로 하였다. 결과: 양 군 모두 임상적, 방사선학적으로 호전되었다. 보행 속도, 골반 경사, 초기 입각기의 슬관절 굴곡, 최대 슬관절 굴곡, 초기 입각기에서 하중 반응기 사이의 슬관절 운동 범위와 중간 입각기에서 초기 유각기 사이의 슬관절 운동 범위 및 족관절의 3호 족저 굴곡을 제외하고 양 군에서 정상 보행 형태를 보였다. 시상면상 초기 입각기에서 양 군의 슬관절 굴곡 정도가 유사했으나 정상 대조군과 차이가 있었으며, 하중 반응기에서는 양 군과 정상 대조군 간에 차이는 거의 없었다. 운동 역학에서 말기 입각기의 발들림 모우멘트, 하중 반응기의 수직 지면 반발력, 초기 입각기의 고관절 신전 모우멘트 및 힘 값에서 UKA군이 정상에 가까운 결과를 보였다. 결론: 단일 구획 치환술과 전 치환술 후 보행 양상은 정상에 가깝게 회복되었다. 골 변형 교정은 전 치환술을 시행 받은 군에서 더욱 정상적인 정렬을 보였으며, 운동 역학적으로는 지면 반발력 등의 측면에서 UKA군이 더욱 정상에 가깝게 회복되었다. Purpose: To compare the gait characteristics of unicompartmental knee arthroplasty (UKA) with total knee arthroplasty (TKA) performed on the same patient. Materials and Methods: Twelve female patients with advanced degenerative arthritis of both knee joints were enrolled for the study group. The mean age was 70.3 (64-74) years old. One side of the knee joint had been replaced with UKA and the other side with TKA. The mean follow-up period was 11.8 months for the UKA side and 14.8 months for TKA side. The clinical and radiographic evaluations were performed. The gait features of the study group were assessed using computerized gait analysis. Seven age-matched healthy female volunteers (14 knees) were included as the normal control group. Results: The clinical and radiographic results improved after joint replacement in both groups. The postoperative gait was almost normalized regardless of the type of surgery performed, with the exception of some parameters including the walking speed, mean pelvic tilt, knee flexion at initial contact, peak knee flexion, knee flexion between initial contact and loading response, knee flexion between initial swing phase and mid-stance phase and ankle 3rd rocker. Knee flexion at the initial contact of UKA and TKA groups was similar, and was different from that of the normal control group. At the loading response, the amount of knee flexion was similar between the three groups. Kinetic data of the first peak vertical ground reaction force and hip extension moment at loading response were better in the UKA group. Conclusion: The gait features were normalized in both groups. The UKA group was better normalized than the TKA group in terms of the aspect of the gait features, whereas TKA group showed better correction of deformities.
후방 골반환 손상 환자에서의 국소 마취하 CT를 이용한 경피적 천장 관절 나사 고정술
최원식(Won-Sik Choy),김병성(Byung-Sung Kim),김하용(Ha-Yong Kim),안재훈(Jae-Hoon Ahn),정유훈(Yu-Hun Jung) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.6
목적: 후방 골반환 손상 환자에 대하여 국소 마취하에서 CT를 이용한 경피적 천장 관절 나사 고정술로 치료한 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 불안정 골반환 손상으로 본원에서 CT를 이용한 경피적 천장 관절 나사 고정술로 치료 받은 환자 9명을 대상으로 하였다. 동반된 치골 결합 분리 4예와, 전위된 치골지 골절 3예에는 먼저 전방도달법으로 금속판을 이용한 내고정 술을 시행하였다. 기능 평가는 Iowa pelvic score를 이용하였다. 단순 방사선 사진과 CT를 분석하여, 수술 전후의 천장 관절 탈구의 전위 정도를 측정하였다. 결과: 추시 기간은 최소 12개월에서 최대 48개월로 평균 25개월이었고, Iowa pelvic score는 84점으로 만족할 만한 결과를 얻었다. 평균 1.55개의 나사못을 사용하였으며 평균 수술 시간은 나사못 1개당 24분이었다. 수술 중 나사못의 척추관이나 추간공의 침범으로 인한 신경이나 혈관 손상은 없었다. 관절 간격이 수술 전 8.2㎜에서 3.6㎜로 감소되었고, 나사못의 해리나 재전위 소견은 관찰되지 않았다. 결론: 후방 골반환 손상 환자에서의 국소 마취하에서 CT를 이용한 경피적 천장 관절 나사 고정술은 비교적 쉽고 안전한 수술 방법으로 사료된다. Purpose: To analyze the functional and radiological results after a CT-guided iliosacral screw fixation of the posterior pelvic ring using local anesthesia. Materials and Methods: Nine patients with unstable pelvic ring injuries treated by CT-guided percutaneous iliosacral screw fixation under local anesthesia were enrolled in this study. Anterior lesion including 4 cases of symphysis pubis separation and 3 cases of displaced pubic ramus fracture was stabilized using a plate and screw before the posterior iliosacral screw fixation. The Iowa pelvic score was used for a functional evaluation. A reduction of the sacroiliac joint gap was analyzed using plain radiographs and CT. Results: The mean follow-up period was 25 months (12-48) and the mean Iowa pelvic score was 84. The mean number of screws introduced was 1.55 and the mean time for the procedure was 24 minutes per screw. There were no neurovascular complications related to misplaced screws encroaching the spinal canal or neural foramen. The iliosacral joint separation was 8.2 ㎜ preoperatively and 3.6 ㎜ postoperatively. There was no screw loosening or breakage. Conclusion: Iliosacral screw fixation using local anesthesia and computerized tomography is an easy and safe procedure for the patients with unstable pelvic ring injuries.