좌측 주기관지에 위치한 사구종양

곽기오,김병훈,이양행,조광현 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.8

The glomus tumor is a distinctive benign neoplasm with a small painful nodule, occurs most commonly in extremities but may be found elsewhere in the body. Its occurrence in the trachea or lung parenchyme has been recognized with extreme rarity and there has not been any report, to our knowledge, of its occurrence in the main bronchial glomus tumor. We report a case of a glomus tumor in the left main bronchus in a 67-year-old man who was presented with blood-tinged sputum and dyspnea, which was completely relieved by surgical resection. 사구종양은 작은 동통성 결절로 나타나는 독특한 양성종양으로, 사지에서 가장 흔하게 발생하지만 신체의 어느부위에서도 발견될 수 있다. 기관 또는 폐실질에서의 발생은 지극히 드물게 보고되어져 있지만, 주기관 지의 사구종양은 본 연구에 의하면 세계적으로 보고된 바가 없었다. 저자들은 혈담과 호흡곤란을 주소로 내 원한 67세 남자환자에게서 발생한 좌측 주기관지의 사구종양을 절제수술 후 병리조직학적으로 확진하였기 에 보고하는 바이다.

만성폐쇄성 폐질환을 동반한 불안정성 협심증환자에서 off-pump 관상동맥우회술

곽기오 대한흉부심장혈관외과학회 2000 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.33 No.2

In an attermpt to aviod the deleterious effects of cardiopulmonary by pass such as pulmonary complication neurologic complication and renal failure off-pump CABG has been rediscovered and developed. We experienced off-pump CABG in 2 cases with unstable angina complicated with COPD and report herein the cases with review of literature.

대동맥 근부치환술에 있어 Cabrol술식의 중단기 성적

곽기오,최강주,류지윤,이양행,황윤호,조광현 대한흉부심장혈관외과학회 2000 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.33 No.7

배경 및 목적; Cabrol 술식의 적용후 중단기 임상결과를 추적관찰하여 향후 이 술식의 적용에 도움을 주고 자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법; 1993년 8월부터 1999년 7월사이 에 Cabrol 술식을 시행한 18례를 대상으로 하였다. 대상원인 질환은 대동맥판륜확장 12례, Stanford type A 대동맥박리증 6례였다. 성별로는 남자 11명, 여자 7명이었고 나이는 평균 46.9$\pm$12.3세이었으며 평균 추적기간은 22.5$\pm$21.5 개월이었다. 모든 수치는 평균과 표준편차로 기술하였고, 다변량일반선형모델에서는 노령(60세이상), NYHA functional class III 이상, 지로한의 형태, 동반된 질환, 동반된 수술, 수술의 응급정도, 200분 이상의 긴 체외순환시간, 30일 이상의 입원기간등을 분석인자로 하였다. 결과; 수술 사망률은 11.1%, 만기 사망률은 11.1%이었고, 수술사망의 원인으로는 심부전 1례, 부정맥 1례가 있었으며 만기사망의 원인으로는 급성 심근경색증 1례, 원인을 알 수 없는 사망이 1례있었다. 술후 합병증으로는 출혈 1례, 창상감염 2례, 독성간염 1례, 급성신부전 1례, 뇌경색 1례가 있었다. 술후 합병증에 영향을 주는 인자로는 MYHA III이상(p=0.044), 200분 이상의 체외순환(p=0.015), 부가된 수술(p=0.044)이었고 노령 (60세이상), 질환의 형태, 응급여부, 입원기간들은 영향을 주지 않았다. 수술 사망률에 영향을 주는 인자들은 분석결과 유의수준 0.05이하에는 없었다. 결론; 대동맥근부 치환술을 고려하는 환자들에게 Cabrol 술식은 비교적 시행하기에 용이하고 지혈이 용이하며 중단기 성적도 받아 들일 만하다고 생각되어 Cabrol 술식을 선택할 때 주저할 필요가 없다고 생각되나 죄우의 관상동맥을 이어주는 하나의 인조혈관에서 발생하는 혈전 및 협착의 문제는 혈괄촬영등의 적극적인 추적조사가 필요할 것으로 사료된다. Background; The purpose of this study was to analyze the early and midterm results of Cabrol technique to assist in making future decisions on a more adequate technique for repairing aortic root diseases. Material and Method; From August 1993 to July 1999, we performed Cabrol technique in 18 patients ; 12 annuloaortic ectasia, 6 Stanford type A aortic dissection. Male and female ratio was 11;7, mean age was 46.9$\pm$12.3 years and mean follow up period was 22.5$\pm$21.5 months. We analysed the factors influencing postoperative complications and early mortality. The factors were old age(>60 years), high NYHA(>III), preoporative concomitant disease, urgency of operation, concomitant procedure, long pump preoperative concomitant disease, urgency of operation, concomitant procedure, long pump time(>200 minute), and hospital stay time (>30 days). Result; Operative mortality was 11.1%, late mortality was 11.1%, and overall mortality was 22.2%. The causes of operative death were a heart failure and an arrhythmia. The causes of late death were an acute myocardial infarction and an unknown etiology. Postoperative complications were bleeding, wound infection, toxic hepatitis, acute renal failure, and cerebral infarction. The factors influencing postoperative complications were hihg MYHA Fc(>III) (p=0.044), concomitant disease (p=0.044), long pump time(>200 minute)(p=0.015), and concomitant procedure(p=0.004). There were no significant factors influencing early mortality. Conclusion; The lower postoperative bleeding rate and no complication related to tension of anastomosis after Cabrol technique warrant its consideration in patients requiring aortic root replacement, especially without feasible mobilization of coronary arteries. However, to confirm the graft thrombosis, a more detailed study including periodic angiography will be required.

철학사상연구소 콜로키움 요지

郭沂,William Desmond,Sander Griffioen,김영민,강성용,Klaus Held 서울대학교 철학사상연구소 2003 철학사상 Vol.17 No.-

從出土文獻看孔孟之間的儒學

郭沂 서강대학교 비교사상연구원 2004 신학과 철학 Vol.- No.6

개심술(開心術) 2,000례의 임상적 고찰

김하늘루,박경택,곽기오,한일용,소영환,최강주,이양행,조광현 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.12

배경: 인제 대학교 의과대학 부산 백병원 흉부외과학 교실에서는 1985년 9월부터 1997년 9월까지 총 2,000례의 개심술을 시행하였다. 대상 및 방법: 전체 2,000례의 개심술 중 선천성 심질환이 1532례, 후천성 심질환이 468례였다. 연령별 분포는 선천성 심질환에서는 생후 9일에서 68세 까지였고, 후천성 심질환에서는 11세부터 66세 까지였다. 결과: 선천성 심질환군은 심실중격 결손증(VSD)이 940례, 심방중격 결손증(ASD)이 324례, 팔로 4징증(TOF)이 112례, 폐동맥 협착(PS)이 46례, 심내막상 결손(ECD)이 38례, 발살바동 파열(Valsalva sinus rupture)이 15례, 완전 대혈관 전위증(TGA) 과 양대혈관 우심실 기시증(DORV) 각각 4례 등으로 구성되었다. 선천성 심질환군에서는 근치적 수술후 3.1%의 사망률을 보였다. 후천성 심질환군 468례 중 심장 판막질환이 381례, 허혈성 심질환이 48례, 심장종양이 12례, Annuloaortic ectasia가 8례, 박리성 대동맥류가 16례 등이었다. 381례의 판막질환 중 단일 판막 치환술이 226례(대동맥 판막 치환술 36례, 승모판막 치환술 188례, 삼첨판막 치환술 2례), 이중 판막 치환술이 71례(대동맥 판막 치환술 과 승모판막 치환술), 승모판막 치환술과 삼첨판막 성형술을 동시에 시행한 경우가 54례, 이중 판막치환술과 삼첨판막 성형술을 동시에 시행한 경우가 18례 등이었다. 사용된 인공판막은 총 466개 였다. 승모판막 치환술에 사용된 인공판막은 St. Jude Medical 판막이 123개, Carpentier-Edwrads 판막이 90개, CarboMedics 판막이 65개, Sorin 판막이 42개, 기타 판막이 16개였다. 대동맥 판막 치환술에 사용된 인공 판막은 St. Jude Medical 판막이 68개, CarboMedics 판막이 36개, Carpentier-Edwards 판막이 14개, 기타 판막이 9개 였다. 관상동맥 우회술(CABG)은 48례에서 시행되었다. 혈관 이식편의 수는 단일 혈관 이식이 14례, 이중 혈관 이식이 21례, 삼중 혈관 이식이 10례, 사중 혈관 이식이 3례였다. 결론: 술후 재원 기간내 사망률은 비청색증 선천성 심질환에서 2.0%, 청색증 선천성 심질환에서 15.5%, 후천성 심질환에서 5.1%였다. 전체 사망률은 2,000례 중 72명이 사망하여 3.6%였다 Background: From Sept. 1985 to Sept. 1997, 2,000 cases of open heart surgery(OHS) were performed in the Department of Thoracic & Cardiovascular Surgery, Pusan Paik Hospital, College of Medicine, Inje University. Material and Method: Among the total of 2,000 cases of OHS, 1532 cases were congenital heart disease(CHD) and 468 cases were acquired heart disease(AHD). The age distribution was 9 days(4.0kg) to 68 years in CHD and 11 to 66 years in AHD. In 1532 cases of CHD, there were 1403 acyanotic cases and 129 cyanotic cases. Result: The CHD cases consisted of 940 ventricular septal defects(61.4%), 324 atrial septal defects(21.1%), 112 tetralogy of Fallot(7.3%), 46 pulmonary stenosis(3%), 38 endocardial cushion defects(2.5%), 15 valsalva sinus ruptures(1%), 4 transposition of great arteries (0.3%), 4 double outlet right ventricles(0.3%), and etc. Corrective operations were applied for congenital heart disease with a result of 3.1% hospital mortality. Of 468 AHD, 381 cases were valvular heart diseases, 48 ischemic heart diseases, 12 cardiac tumors, 8 annuloaortic ectasias, 16 dissecting aortic aneurysms and etc. In the 381 valvular heart diseases, there were 226 single valve replacements(36 aortic valve replacements(AVR), 188 mitral valve replacements(MVR), and 2 tricuspid valve replacements(TVR), among these were 71 cases of double valve replacements(AVR & MVR), 54 cases of MVR with tricuspid valve annuloplasty(TVA), and 18 cases of AVR, MVR with TVA. The total implanted prosthetic valves were 466. In MVR, 123 St. Jude Medical valves, 90 Carpentier-Edwards valves, 65 CarboMedics valves, 42 Sorin valves and 16 other valves were used. In AVR, 68 St. Jude Medical valves, 36 CarboMedics valves, 14 Carpentier-Edwards valves and 9 other valves were used. Coronary Artery Bypass Surgery(CABG) were performed in 48 cases. The patterns of bypass graft were 14 patients of single vessel graft, 21 patients of two vessels graft, 10 patients of three vessels graft and 3 patients of four vessels graft. Conclusion: The hospital operation mortality rate of congenital acyanotic, cyanotic and acquired heart diseases were 2.0%, 15.5%, and 5.1% respectively. The overall mortality rate was 3.6%(72/2,000).

체외순환을 이용한 심장수술시 혈청 Interleukin-6, Tumor Necrosis Factor-$\alpha$와 Troponin-T의 시간대별 변화

류지윤,최석철,곽기오,최국렬,김송명,조광현 대한흉부심장혈관외과학회 1999 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.32 No.11

Background: Immunologic and inflammatory responses of cardiopulmonary bypass(CPB) influence postoperative mortality and morbidity with multiple organ injury. It has been reported that ischemia/reperfusion induced-myocardial injury during CPB is causative of release of inflammatory cytokines such as interleukin-6(IL-6) and tumor necrosis factor-$\alpha$ (TNF-$\alpha$). The purpose of this study was to detect the time course of the activated cytokine and troponin-T(TnT), and to examine the correlation between such parameters during CPB. Material and Method: The serial samples were collected from arterial blood via radial arterial catheter in 23 patients who are underwent open heart surgery (OHS) with CPB, the IL-6, TNF-$\alpha$ and TnT were checked. Result: \circled1 IL-6, TNF$\alpha$- and TnT concentration increased significantly during CPB with a peaking level of CPB-off (p 0.05). \circled2 IL-6 had highly positive correlation with aortic cross clamping time and total bypass time(r=0.80, 0.78; p 0.05, respectively). \circled3 There was no correlation among IL-6, TNF-$\alpha$ and TnT. Conclusion: In conclusion, these data showed that elevated production of serum IL-6 during CPB was attributable to ischemia/reperfusion induced-myocardial damage. IL-6 will become a new and sensitive biological marker in assessment of myocardial damage during OHS with CPB. However, further studies will be needed to apply IL-6 in more patient population.

와이어로프로 외부 보강된 RC 기둥의 반복거동에 관한 실험적 연구

허승웅,윤승조,곽기도 대한건축학회지회연합회 2022 대한건축학회연합논문집 Vol.24 No.3

오랫동안 큰 규모의 지진이 없었던 우리나라에 최근 발생한 2017년 경주지진과 2018년 포항지진은 많은 국민에게 큰 충격과 공포로 다가왔다. 포항지진으로 약 754개의 건물에 크고 작은 피해가 발생하였다. 그 중에서 필로티 건축물, 내진설계가 되지 않은 아파트나 학교 건물, 건물 외벽에 설치된 치장 벽돌(비구조재)에 큰 피해가 집중되었다. 필로티 건물들을 조사한 결과, 대부분 건물에서는 이러한 특별지진하중을 적용하지 않았다. 연구결과 해당 건물들에 특별지진하중을 적용했다면, 피해가 대폭 경감되는 것으로 조사되었다. 포항지진 발생 이후, 많은 구조기술자와 인력을 급파하여 현장조사를 통해 건물들의 피해 정도를 조사하고 건물사용 가능 여부에 대한 판정과 긴급 보강안을 제시하였다. 하지만 긴급 보강안에 있어서 현장 상황에 맞는 적절한 보강공법 및 매뉴얼에 관한 기술이 요구되었다. 본 연구에서는 철근콘크리트 필로티 기둥에 응급 및 내진 보강공법에 유용한 와이어로프를 이용하여 외부 보강공법 Ho, S. W., Kuroki, M. and Kikuchi, K. (2016). Splitting Bond Strength of Deformed Longitudinal Reinforcing Bars in R/C Columns Strengthened Laterally with External PC Rods, Journal of Structural Construction Engineering. N.603, 131-138 을 적용하였다. 와이어로프를 이용한 외부 보강공법의 상세 매뉴얼 제안을 위한 기초적 자료 수집을 위하여 외부 보강된 RC 기둥의 횡 하중 거동에 따른 내력성능 평가를 수행하였다.

심장 이식 2예 보고

조광현,황윤호,이양행,류지훈,최강주,곽기오,최석철,양영일,최영균,신치만 인제대학교 1999 仁濟醫學 Vol.20 No.1

97년 9월 이후 2예의 동소 심장이식수술을 시행하였는데 대상 환자들은 남녀 각 1명, 나이는 여자는 55세, 남자는 23세이고, 체표면적은 각각 1.54m2, 1.62m2였다. 대상환자들은 확장성 심근증과 제한성 심근증 환자로 NYHA IV 정도의 심한 심부전증 증상이 있었다. 수술 후 면역억제제로는 사이클로스포린, 아자티오프린, 스테로이드를 사용하였다. 첫 번째 환자에서는 수술 10일 후 심근조직검사에서 ISHLT 기준의 I 단계의 거부반응을 보였고, 이후의 조직검사에서는 거부반응이 없었으며 술후 2개월째에 대상포진, 8개월째에는 구강 칸디다증으로 입원 치료를 받았다. 두 번째 학자에서는 술후 2일째 사이클로스포린에 의한 신독증을 보였으나, 순조롭게 회복되어 퇴원하였다. Since September 1997, we have performed two cardiac transplantations in one dilated cardiomyopathy and one restrictive cardiomyopathy. The patients were a 55-year-old female and a 23-year-old male, and their body surface area(m2) were 1.51 and 1.62 respectively. Both patients were suffered from dyspnea as NYHA functional class IV. Postoperative immunosuppression was accomplished with cyclosporine, azathioprine and predinisolone. In case 1, there was an ISHLT grade IA rejection in endomyocardial biopsy at postoperative 9th day which disappeared at the tome of next biopsy 20 days later. The patients were treated for herpes zoster and oral candidiasis at postoperaive 2 months and 8 months, respectively. In case 2, nephrotoxicity related to cyclosporine developed 2 days after the surgery, but was soon resolved and the patient was discharged in good condition.

스틸와이어를 이용한 RC 보의 휨 보강효과

허승웅(Ho, Seung Woung),김성수(Kim, Seong Soo),권오상(Gweon, O-Sang),곽기도(Kwha, Ki Do) 대한건축학회 2015 대한건축학회 학술발표대회 논문집 Vol.2015 No.-