심장판막질환 환자에서 신경학적 이상을 야기한 유두상 섬유탄력종

강준규,이철주,김재영,홍준화,신준한,김장희 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.12

본 43세 여환은 심장판막질환으로 진단 받은 후 별다른 치료 없이 지내던 중 내원 전 심해진 호흡곤란으로 입원 치료중 신경학적 이상이 발생되어 중복판막협착 및 폐쇄부전증, 뇌동맥 색전증의 진단 하에 수술 시행하였다. 수술시 좌심실 배부와 승모판막륜 주변에 유두상의 조직들이 다수 발견되었다. 술후 신경학적 이상은 더 이상 보이지 않았고 병리조직학적 검사상 류마치스성 판막소엽에 동반된 유두상 섬유탄력종이 진단되었다. 환자는 수술 후에 잘 회복하였으며, 현재 외래에서 추적 관찰중이다. A 43 years old female patient who had been diagnosed as having valvular heart disease but had not received any treatment invited and admitted due to progressive dyspnea. She was diagnosed as having aortic and mitral valve stenosis and regurgitation. Neurologic symptoms developed suddenly therefore, surgery was performed. In the operation field, there were many fungating tissue around the mitral valve annulus and left atrial wall. After operation, no neurologic symptoms were observed and pathologist revealed that fungating tissue was papillary fibroleastoma. The patient recovered and was followed in outpatients department.

쓸쓸한 여름

강준규 한국비정규노동센터 2002 비정규 노동 Vol.2002 No.7ㆍ8

반복된 종격동염 치료후 상행 대동맥에 발생한 거대 가성 대동맥류

강준규,이철주,홍준화,최호,소동문,탁승제,Kang, Jun-Gyu,Lee, Chul-Ju,Hong, Jun-Wha,Choi, Ho,So, Dong-Mun,Tak, Seung-Jae 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.3

본 30세 여환은 류마치스성 심장판막질환 진단하네 승모판막 및 대동맥판막 치환술 시행후 종격동염 발생하여 지속적 종격동 세척 및 3주간의 항생제 치료후 퇴원하였다. 외래 추적중 다시 감염 및 염증소견 보여 입원하여 혈액배양검사와 흉부전산화 단층촬영시행하였다. 검사상 종격동염의 이후 3주간의 항생제 치료에도 염증 소견이 지속되어 다시 시행한 흉부 전산화단층촬영상 상행대동맥에 거대 가성대동맥류소견보여 재개흉술을 시행하여 초저체온 완전 순환정지 하에 가성대동맥류를 절제한 후, 우심낭편을 이용하여 대동맥 성형술을 시행하였다. 수술후 환자는 순조롭게 회복하였으며 현재 외래에서 추적관리하고 있다.

원발성 심종양의 외과적 치료: 조기 및 후기의 결과

강준규,윤유상,김형태,이철주,박인덕 대한흉부외과학회 2004 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.37 No.3

Background: Primary cardiac tumors are rare disease and they present nonspecific symptom. They are divided in benign and malignant tumors and require surgical therapy and/or additional therapy. Material and Method: From March 1995 to March 2003, twenty one patients were diagnosed as having primary cardiac tumors. We analysed them retrospectively in terms of various perioperative factors and early and late results. Result: 6 men and 15 women and their average age was 45.44±18.76. Pathology revealed eighteen benign (fourteen myxoma, two fibroelastoma, one hemangioma and one paraganglioma) disease and three malignant (one angiosarcoma, one mesothelioma and one myxofibrosarcoma) disease. There was one (myxoma) operative mortality and three late death (hemangioma, angiosarcoma and mesothelioma) during additional therapy and follow up. Conclusion: Surgical treatment of primary cardiac tumor is important and sometimes additional therapy is required but the prognosis of malignant cardiac tumor is still very poor. 배경: 원발성 심종양은 비특이적 증상을 호소하고 매우 드물게 발생하는 질환이다. 악성 종양과 양성 종양으로 구분되며 외과적 절제술과 부가적인 치료를 필요로 한다. 대상 및 방법: 1995년 3월부터 2003년 3월까지 원발성 심종양으로 진단받은 21예의 환자들을 대상으로 하였다. 이 환자들을 대상으로 수술 전후의 여러 가지 인자들과 수술 후 조기 및 만기 성적에 대한 후향적 연구를 진행하였다. 결과: 6예는 남자, 15예는 여자였으며 그들의 평균 연령은 45.44 18.76세였다. 병리학적 검사 결과 21예 중에서 18예는 양성(14예의 점액종, 2예의 섬유탄력종, 1예의 혈관종, 1예의 부신경절종), 3예는 악성(1예의 혈관 육종, 1예의 중피종, 1예 점액섬유육종) 종양이었다. 1예의 수술 사망이 관찰되었고, 혈관종, 중피종과 혈관육종의 경우 근치적인 수술이 불가능한 상태에서 술 후 부가적인 치료와 외래 추적 중에 사망하였다. 결론: 원발성 심종양의 치료에 있어서 수술적 치료가 중요하며 경우에 따라서 부가적인 치료도 중요하지만 악성의 결과 예후는 불량하다.

신경망 근사에 의한 다중 레이어의 클래스 활성화 맵을 이용한 블랙박스 모델의 시각적 설명 기법

강준규,전민경,이현석,김성찬,Kang, JuneGyu,Jeon, MinGyeong,Lee, HyeonSeok,Kim, Sungchan 대한임베디드공학회 2021 대한임베디드공학회논문지 Vol.16 No.4

In this paper, we propose a novel visualization technique to explain the predictions of deep neural networks. We use knowledge distillation (KD) to identify the interior of a black-box model for which we know only inputs and outputs. The information of the black box model will be transferred to a white box model that we aim to create through the KD. The white box model will learn the representation of the black-box model. Second, the white-box model generates attention maps for each of its layers using Grad-CAM. Then we combine the attention maps of different layers using the pixel-wise summation to generate a final saliency map that contains information from all layers of the model. The experiments show that the proposed technique found important layers and explained which part of the input is important. Saliency maps generated by the proposed technique performed better than those of Grad-CAM in deletion game.

혼합흐름공정에서 시뮬레이션 기반의 스케줄러 개발 사례

강준규 대한산업공학회 2018 대한산업공학회 춘계학술대회논문집 Vol.2018 No.4

외상에 의한 심장 손상의 수술적 치료

강준규,윤유상,김형태,박인덕,소동문,이철주 대한흉부외과학회 2004 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.37 No.4

Background: Traumatic cardiac injury is very rare but mortality is very high when the diagnosis and management are delayed. We reviewed our case retrospectively. Material and Method: From March 1995 to July 2003, 17 patients were diagnosed as having traumatic cardiac rupture. Five patients were stabbed, seven patients were motor vehicle accidents, four patients had fallen down, and the cause was unknown in one patient. Emergency operations were done and six patients were operated under CPB. Result: Four patients died during or after operation. The mean ICU stay period was 3.86±3.35 days and the mean hospital stay was 18.27±14.99 days. No mortality was observed in those whose vital signs were stable in the operating room. Conclusion: Preoperative vital status was very important and thoracic traumatic patient should be suspected as having cardiac injury. 배경: 외상에 의한 심장 손상은 드물게 발생하지만 진단 및 치료가 지연되었을 경우 치사율이 매우 높다. 이에 본원에서는 외상성 심장 손상 환자를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 대상 및 방법: 1995년 3월부터 2002년 7월까지 본원 응급실을 통하여 내원한 외상성 심장 손상 환자 대상으로 하였다. 총 17명의 환자 중 흉기 등에 의한 자상이 5예, 둔상 중에서 교통사고로 인한 손상이 7예, 작업장 등에서 추락한 경우가 4예, 원인을 알 수 없는 경우가 있었다. 모든 예에 있어서 응급 수술을 진행하였고, 6예의 경우 심폐기를 이용한 수술을 진행하였다. 결과: 수술 후 4예의 사망이 있었다. 수술 후 모든 환자는 중환자실로 이송하였고 평균 중환자실 재원기간은 3.86 3.35일, 평균 총재원기간은 18.27 14.99일이었다. 응급실에 도착하여 수술의 진행까지 생명 징후가 비교적 안정적이었던 경우 사망한 예는 없었다. 결론: 수술 전의 환자의 상태는 환자의 예후에 직접적인 영향을 주는 중요한 인자이기 때문에 흉부외상 환자에게 있어서 심장손상 여부의 판단은 매우 중요하다.

불확실성 하의 최장경로문제에서 최대후회 최소화 경로 탐색 알고리듬

강준규 한국경영공학회 2009 한국경영공학회지 Vol.14 No.3

This paper considers the longest path problem on directed acyclic graphs, where the uncertainty of input data (lengths of arcs) is modeled in the form of intervals. In order to handle the interval data, the minimax criterion to the regret values is applied, where the original objective function with interval coefficients is transformed into that of finding the least maximum worst-case regret. A dynamic programming-like heuristic algorithm, which is originated from Conde's algorithm, but is improved by applying the critical path method to compute the worst case regret for a given path, is developed. According to the results of computational experiments, the proposed heuristic algorithm guarantees the better solution quality than Conde's algorithm in terms of the relative gaps between the optimal and the heuristic solutions, in computationally reasonable time.

혼합흐름공정에서 시뮬레이션 기반의 스케줄러 개발 사례

강준규 한국경영과학회 2018 한국경영과학회 학술대회논문집 Vol.2018 No.04

Hybrid Coronary Revascularization Using Limited Incisional Full Sternotomy Coronary Artery Bypass Surgery in Multivessel Disease: Early Results

강준규,이석인,문미형,김환욱,조건현,송현 대한흉부외과학회 2014 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.47 No.2

Background: There are several modalities of coronary artery revascularization for multivessel coronary artery disease. Hybrid coronary revascularization (HCR) with minimally invasive direct coronary artery bypass grafting was introduced for high-risk patients, and recently, many centers have been using it. Limited incisional full sternotomy coronary artery bypass (LIFCAB) involves left internal thoracic artery (LITA)-to-left anterior descending coronary artery (LAD) anastomosis through a sternotomy with a minimal skin incision; it could be considered another technique for minimally invasive LITA-to-LAD anastomosis. Our center has performed HCR using LIFCAB, and in this paper, we report our short-term results, obtained in the past 3 years. Methods: The medical records of 38 patients from May 2010 to June 2013 were analyzed retrospectively. The observation period after HCR was 1 to 37 months (average, 18.3±10.3 months). The patency of revascularization was confirmed with postoperative coronary angio-computerized tomography or coronary angiography. Results: There were 3 superficial wound complications, but no mortalities. All the LITA-to-LAD anastomoses were patent in the immediate postoperative and follow-up studies, but stenosis was detected in 3 cases of percutaneous coronary intervention. Conclusion: HCR using LIFCAB is safe and yields satisfactory results from the viewpoint of revascularization for multivessel disease.