Waist-to-height ratio as a screening tool for obesity and cardiometabolic risk

Eun-Gyong Yoo 대한소아청소년과학회 2016 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.59 No.11

The waist-to-height ratio (WHtR), calculated by dividing the waist circumference (WC) by height, has recently gained attention as an anthropometric index for central adiposity. It is an easy-to-use and less age-dependent index to identify individuals with increased cardiometabolic risk. A WHtR cutoff of 0.5 can be used in different sex and ethnic groups and is generally accepted as a universal cutoff for central obesity in children (aged ≥6 years) and adults. However, the WHtR has not been validated in preschool children, and the routine use of WHtR in children under age 6 is not recommended. Prospective studies and meta-analysis in adults revealed that the WHtR is equivalent to or slightly better than WC and superior to body mass index (BMI) in predicting higher cardiometabolic risk. In children and adolescents, studies have shown that the WHtR is similar to both BMI and WC in identifying those at an increased cardiometabolic risk. Additional use of WHtR with BMI or WC may be helpful because WHtR considers both height and central obesity. WHtR may be preferred because of its simplicity and because it does not require sex- and age-dependent cutoffs; additionally, the simple message ‘keep your WC to less than half your height’ may be particularly useful. This review article summarizes recent publications on the usefulness of using WHtR especially when compared to BMI and WC as a screening tool for obesity and related cardiometabolic risks, and recommends the use of WHtR in clinical practice for obesity screening in children and adolescents.

Waist-to-height ratio as a screening tool for obesity and cardiometabolic risk

Yoo, Eun-Gyong The Korean Pediatric Society 2016 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.59 No.11

The waist-to-height ratio (WHtR), calculated by dividing the waist circumference (WC) by height, has recently gained attention as an anthropometric index for central adiposity. It is an easy-to-use and less age-dependent index to identify individuals with increased cardiometabolic risk. A WHtR cutoff of 0.5 can be used in different sex and ethnic groups and is generally accepted as a universal cutoff for central obesity in children (aged ${\geq}6$ years) and adults. However, the WHtR has not been validated in preschool children, and the routine use of WHtR in children under age 6 is not recommended. Prospective studies and meta-analysis in adults revealed that the WHtR is equivalent to or slightly better than WC and superior to body mass index (BMI) in predicting higher cardiometabolic risk. In children and adolescents, studies have shown that the WHtR is similar to both BMI and WC in identifying those at an increased cardiometabolic risk. Additional use of WHtR with BMI or WC may be helpful because WHtR considers both height and central obesity. WHtR may be preferred because of its simplicity and because it does not require sex- and age-dependent cutoffs; additionally, the simple message 'keep your WC to less than half your height' may be particularly useful. This review article summarizes recent publications on the usefulness of using WHtR especially when compared to BMI and WC as a screening tool for obesity and related cardiometabolic risks, and recommends the use of WHtR in clinical practice for obesity screening in children and adolescents.

Quantitative Determination Method for Ginseng Sapogenin Ⅰ. Synthesis of Ligands for Immunoassay

Gyong Su Yoo,Chung Ki Sung,Eun Ryong Oh 한국생약학회 1985 생약학회지 Vol.16 No.4

For the immunoassay, the ligands with which panaxadiol and panaxatriol are determined at once and separately were synthesized. For total determination panaxatriol-6-hemisuccinate was synthesized and for separate determination, panaxadiol-3-hemisuccinate for panaxadiol and pan-axatriol-3-hemisuccinate for panaxatriol were also synthesized respectively.

소아청소년 2형 당뇨병의 약물치료

유은경 대한소아내분비학회 2004 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Vol.9 No.1

ICNP 기반의 군병원 전자간호기록 시스템 개발

정유미 ( Yoo Mi Jung ),이은화 ( Eun Hwa Lee ),방연주 ( Yeon Ju Bang ),황선영 ( Sun Young Hwang ),전윤경 ( Yun Gyong Jeon ),김영아 ( Young Ah Kim ),김명자 ( Myung Ja Kim ) 국군간호사관학교 군건강정책연구소 2012 군진간호연구 Vol.30 No.2

연구목적: 본 연구는 군병원 간호장교의 간호기록을 질적·양적으로 향상시키기 위하여 확장성과 표현성을 인정받고 있는 간호용어체계인 ICNP 기반의 전자간호기록 시스템을 개발하기 위해 수행되었다. 연구방법 :본 연구는 ICNP 기반의 군병원 전자간호기록 시스템을 개발하기 위한 서술적 연구이며, 시스템 수명주기 모델(System development life cycle model)을 근거로 하였다. 개발단계는 1단계 표준간호진술문의 pool 구성및 ICNP 매핑과, 2단계 사용자 화면 구성의 두 개 단계를 주요 과정으로 하였다. 1단계는 2011년 3월 시작되어 2012년 2월 현재 계속 진행 중이며, 2단계는 2011년 3월부터 2012년 1월 말까지 수행·완료되었다. 연구결과: 총 113개의 간호진단을 도출하였으며, 간호사정 진술문 총 22,471개와 간호중재 진술문 총11,805개로 표준간호진술문 pool을 구성하였으며, 간호평가의 지표가 되는 간호결과 진술문은 간호사정진술문에 포함되었다. ICNP 매핑은 간호사정 진술문의 56.1%, 간호중재 진술문의 31.2%가 완료되었고 프로그램을 시범 운영하면서 지속 시행할 계획이다. 사용자 화면은 사용자들이 간호과정을 준수하며 작성할 수 있도록 구성하였고, 입·퇴원, 검사 및 시술 등 절차 기술을 위한 간호기록은 프로토콜 메뉴를 이용하여 간략하게 작성할 수 있도록 구성하였다. 결론: 본 연구는 ICNP 기반의 군 병원 전자 간호기록 체계를 개발하였으며 이를 통해 간호장교들이 보다 효과적·효율적으로 간호기록을 할 수 있을 것으로 기대한다.

A Case of Extensive Cerebral Sinovenous Thrombosis Resulting from Neonatal Diabetes Mellitus

Chaeri Yoo,Seonkyeong Rhie,Eun-Gyong Yoo,Hye Jeong Choi,Kyu Young Chae,Mo Kyung Jung 대한소아신경학회 2020 대한소아신경학회지 Vol.28 No.4

청소년기 당뇨병 환자의 자율신경계 합병증에 관한 연구

유은경,안선영,김덕희,Yoo, Eun-Gyong,Ahn, Sun-Young,Kim, Duk Hee 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.6

목 적 : 심혈관계 자율신경 기능이상은 청소년기 당뇨병 환자의 7.7-28%에서 동반되며, 당뇨병성 자율신경병증은 심장 교감 신경계 이상으로 인한 돌발성 부정맥 및 돌연사를 초래할 수 있는 것으로 보고되었다. 본 연구는 소아 및 청소년기 당뇨병 환자에서 심혈관계 자율신경 기능이상의 빈도 및 이에 영향을 미치는 인자들을 파악하여 당뇨병성 자율신경병증의 조기진단 및 치료에 도움이 되고자 시행하였다. 방 법 : 8-26세의 1형 당뇨병 환자 80명(남자 27명, 여자 53명)과 2형 당뇨병 환자 12명(남자 4명, 여자 8명)을 대상으로, 발살바 동작시 R-R 간격의 변화(발살바 비), 심호흡시 심박수의 변화, 기립시 R-R 간격의 변화(30 : 15 비), 기립성 저혈압의 4가지 항목에 대하여 검사를 시행하여 환자의 연령, 유병기간, 당화혈색소, 소변 알부민 배설량, 신경전달속도 이상 및 당뇨병성 망막증 유무와의 연관성을 분석하였다. 결 과 : 검사 당시 연령 및 평균 유병기간은 1형과 2형 당뇨병 환자간에 의미있는 차이가 없었으나, 당뇨병의 발병연령은 2형에서 더 높았다. 체질량지수는 1형에 비해 2형에서 의미있게 높았으며, 혈압 및 당화혈색소는 두 군간에 차이가 없었다. 1형 당뇨병 환자의 22.5%에서 조기, 8.7%에서 중등도, 1.3%에서 심한 자율신경병증에 해당하였으며, 2형의 경우 16.7%에서는 조기, 8.3%에서 중등도, 8.3%에서 심한 자율신경병증에 해당하였다. 전체적으로, 심혈관계 자율신경 기능 이상은 1형의 32.5%에서, 2형의 33.3% 에서 나타나 빈도에 있어서 두 군간에 차이는 보이지 않았다. 1형에서는 발살바 비와 유병기간 간에 의미있는 상관관계가 있었으며, 2형에서는 발살바 비와 연령, 심호흡시 심박수 변화와 당화혈색소, 그리고 기립성 저혈압과 유병기간 간에 의미있는 상관관계가 관찰되었다. 1형과 2형 당뇨병 환자 전체를 대상으로 시행한 로지스틱 회귀분석상, 연령(OR=1.133(1.003-1.279), P<0.05) 및 유병기간(OR=1.148(1.009-1.307), P<0.05)만이 자율신경 기능 이상의 의미있는 예측인자로 나타났으며, 당화혈색소, 혈압, 소변 알부민 배설량, 신경전달속도 이상 및 당뇨병성 망막증 유무와는 관련이 없었다. 검사항목 중 발살바 비는 31.5%의 환자에서, 심호흡시 심박수의 변화는 41.3%의 환자에서 경계역 또는 이상소견을 보인 반면, 30 : 15 비 및 혈압변화는 각각 14.1%, 9.8%에서 경계역 또는 이상소견을 보였다. 발살바 비(OR=0.001(0.000-0.083), P<0.01)와 심호흡시 심박수의 변화(OR=0.840(0.754-0.934), P<0.01)는 자율신경 기능이상 유무에 의미있게 영향을 미쳤으나, 30 : 15 비 및 기립성 저혈압은 영향을 미치지 못하였다. 결 론 : 심혈관계 자율신경 기능이상은 소아 및 청소년 당뇨병 환자의 32.6%에서 동반되었으며, 중등도 이상의 뚜렷한 자율신경 기능이상도 10.8%에서 관찰되었다. 혈당 조절이 양호한 환자에서도 자율신경계 합병증의 가능성은 배제할 수 없으며 연령 및 유병기간이 증가할수록 그 위험은 더욱 증가하였다. 소아 및 청소년기 당뇨병 환자에서 자율신경 기능검사시, 발살바 비와 심호흡시 심박수의 변화가 가장 유용한 검사 항목으로 사료된다. Purpose : This study is designed to determine the prevalence of cardiovascular autonomic neuropathy and its relationship to risk factors in adolescents with diabetes mellitus(DM). Methods : Ninety-two diabetic patients(80 with type 1 DM and 12 with type 2 DM), ranging from eight to 26 years of age, were studied for cardiovascular autonomic function, and the relationship to age, duration of diabetes, glycated hemoglobin(HbA1c), urinary albumin excretion, and the presence of diabetic retinopathy and abnormal nerve conduction velocities(NCV) were analysed. Autonomic function was assessed by measuring heart rate variation during valsalva manoeuvre, deep breathing and standing from a lying position(30 : 15 ratio), and postural hypotension. Results : Among patients with type 1 DM, 22.5% had early, 8.7% had definite, and 1.3% had severe autonomic dysfunction, and among patients with type 2 DM, 16.7% had early, 8.3% had definite, and 8.3% had severe autonomic dysfunction. On logistic regression analysis including both type 1 and type 2 diabetic patients, the age of the patient(OR=1.133(1.003-1.279), P<0.05) and duration of diabetes(OR=1.148(1.009-1.307), P<0.05) significantly predicted cardiovascular autonomic dysfunction while HbA1c, blood pressure, urinary albumin excretion, and presence of diabetic retinopathy and abnormal NCV did not. The valsalva ratio was borderline or abnormal in 31.5% of patients, the heart rate variation on deep breathing in 41.3%, the 30 : 15 ratio in 14.1%, and postural hypotension in 9.8% of patients. The valsalva ratio and the heart rate variation on deep breathing significantly predicted cardiovascular autonomic dysfunction, but the 30 : 15 ratio and postural hypotension did not. Conclusion : Cardiovascular autonomic dysfunction was found in 32.6% of diabetic patients and 10.8 % of patients had definite or severe involvement. The risk of cardiovascular autonomic dysfunction increased with the patient's age and the duration of DM. This study suggests that the valsalva ratio and the heart rate variation on deep breathing are the most useful tests in evaluating the cardiovascular autonomic function in children and adolescents with DM.

Changes in Sleep Patterns in Korean Early Adolescents during Sexual Maturation

Taehwan Han,Kyu Young Chae,Eun-Gyong Yoo,Mo Kyung Jung,Eun Kyo Ha,Man Yong Han,Hye Mi Jee,Seonkyeong Rhie 대한소아신경학회 2022 대한소아신경학회지 Vol.30 No.3

Purpose: Teenagers’ sleep patterns show physiological delays influenced by sexual maturation and other external time-related factors. However, Korean adolescents show differences in the onset of pubertal development and have shorter sleep durations than other adolescents worldwide. Therefore, we assessed sleep patterns and sexual maturation in Korean early adolescents to evaluate changes in sleep patterns in relation to sexual maturation in early adolescents with sleep deprivation. Methods: From March to August 2017, we surveyed children aged 10 to 12 years in Seongnam (Seongnam Atopy Project). We evaluated items related to sleep and sexual maturation, assessed sleep duration and sleepiness scale scores, and analyzed the relationships of sleep parameters with sex, height, weight, and sexual maturation rating (SMR). Results: In total, 620 children were included. Sleep duration was 8.63±0.81 hours in boys and 8.40±0.98 hours in girls. Sleep started from PM 11:00±AM 0:47 in boys and PM 11:13±AM 1:06 in girls, and ended at AM 7:38±AM 0:27 in boys and AM 7:34±AM 0:27 in girls. After adjusting for sex and standardized body mass index, bedtime was delayed as the SMR increased (mean delay for each rating increase, 0.251 hours; P=0.001; 95% confidence interval [CI], 0.105 to 0.397). SMR did not influence the wake-up time, although sleep duration decreased as the SMR increased (mean decrease for each rating increase, 0.258 hours; P=0.001; 95% CI, -0.403 to -0.114). The sleepiness scale scores showed no relationship with SMR. Conclusion: Sleep patterns, especially sleep duration and bedtimes, show changes with sexual maturation in adolescents, who are vulnerable to sleep deprivation.

소아연령에서의 2형 당뇨병의 임상적 고찰

박지민,유은경,김덕희,Park, Jee Min,Yoo, Eun Gyong,Kim, Duk Hee 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.5

목 적 : 최근에 비만증의 증가와 함께 소아에서 2형 당뇨병의 발생 빈도가 증가하는 경향이 있어 우리나라 소아 연령에서 2형 당뇨병의 발생빈도 및 그 특성을 규명하고자 본 연구를 시행하였으며 자궁내 성장지연과의 관계도 분석하였다. 방 법 : 1990년 3월에서 2000년 12월까지 연세의료원 소아과에서 2형 당뇨병으로 진단받은 소아 25명을 대상으로 분석하였다. 결 과 : 소아에서 1형 당뇨병과 2형 당뇨병은 1990년 이후에 모두 증가하였으며 소아에서 발병한 당뇨병 중 2형이 차지하는 비율은 연도별로 볼 때 1990년에 5.3%(1/19)였던 것이 2000년에 21.0%(8/38)로 급격히 증가하였다. 총 25명 중 비만군이 68%(17/25)였고 비비만군이 32%(8/25)였다. 진단 당시의 주증상은 다음, 다뇨, 다식 증상이 48%(12/25), 학교 신체 검사에서 무증상 당뇨로 발견된 경우가 40%(10/25)였고 그외 체중 감소, 비만으로 우연히 발견된 경우였다. 진단당시 평균 연령은 $12.9{\pm}1.8$세였다. 25명 중 64%(16/25)에서 당뇨병의 가족력이 있었다. 자가항체 검사는 18.1%(4/22)에서 양성이었다. 총 7례에서 동반 질환이 있었으며 비만과 관련하여 지방간 등이 있었다. 치료는 모두 진단 후 경구용 혈당 강하제를 사용하였고 혈당 조절이 잘 되지 않았던 3명에서 인슐린을 추가하였다. 장기 합병증은 4명에서 발생하였다. 자궁내 성장지연은 9명에서 있었고 이들 중 8명은 비 비만군 당뇨병이었다. 결 론 : 최근 비만증과 관련되어 소아에서 2형 당뇨병이 증가하는 추세이고 비비만군 당뇨병 환아에서는 자궁내 성장 지연이 상관관계가 있으리라고 생각되며 소아에서 2형 당뇨병은 국가적인 차원에서 예방 및 치료책이 제시되어야 할 것이다. Purpose : The incidence of type 2 diabetes mellitus in children has been increasing worldwide recently, which is thought to be related to the increasing prevalence of obesity. We investigated to evaluate the incidence and the characteristics of type 2 diabetes mellitus in children and also analysed the relationship between intrauterine growth retardation and type 2 diabetes mellitus. Methods : We investigated 25 children diagnosed as type 2 diabetes mellitus between March 1990 and December 2000. The analysis was performed retrospectively with medical records based on the clinical characteristics and laborotory findings. Results : Incidence of type 1 and type 2 diabetes mellitus in children has been increasing since 1990. We demonstrated an increase in the percentage of type 2 diabetes mellitus children from 5.3% in 1990 to 21.0% in 2000. Sixty eight percent of patients(17/25) were classified as obese group. Initial symptoms at first visit were polyuria, polydipsia and polyphagia 48%(12/25), asymptomatic glycosuria 40% (10/25), weight loss 8%(2/25) and obesity 4%(1/25). The mean age at diagnosis was $12.9{\pm}1.8$ years. 64%(16/25) of patients had positive family history of type 2 diabetes mellitus. Autoanti-bodies were positive in 18.1%(4/22) of patients. Twenty eight percent (7/25) of patients had an associated disease and two patients had fatty liver in association with obesity. Treatment consisted of diet, exercise, education and oral hypoglycemic agents. Three patients were treated with insulin as well as oral hypoglycemic agents because of poor blood glucose control. Long-term diabetic complications occurred in 4 patients. Intrauterine growth retardtion was found in 34.6%(9/25); 88.9% (8/9) of these patients were non-obese group. Conclusion : The increase in the incidence of type 2 diabetes mellitus in children is thought to be related to the increasing prevalence of obesity. The non-obese group of patients might be associated with intrauterine growth retardation.

Refractory Seizure with Autosomal Dominant Hypocalcemia with Hypercalciuria with a CASR Mutation Detected Using Whole Exome Sequencing

Seong Bae Ahn,Sung Han Shim,Eun-Gyong Yoo,Mo Kyung Jung,Kyu Young Chae 대한소아신경학회 2021 대한소아신경학회지 Vol.29 No.1