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Wolter 금속판을 이용한 견봉 쇄골 관절 탈구의 수술적 치료 결과 및 술중 오구 쇄골 인대 봉합술의 임상적 유의성
최장석 ( Jang Suk Choi ),김기용 ( Ki Young Kim ),정경칠 ( Kyong Chil Chung ),곽희철 ( Heui Chul Gwak ),하동준 ( Dong Jun Ha ),김경환 ( Kyoung Whan Kim ) 대한골절학회 2006 대한골절학회지 Vol.19 No.1
목적: Wolter plate를 이용한 견봉 쇄골 관절 완전 탈구의 술후추시 관찰을 통하여 술식의 임상적 결과를 분석하고 오구 쇄골 인대를 봉합한 환자군과 봉합하지 않은 환자군 사이의 임상결과를 비교해오구 쇄골 인대 봉합술의 필요성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2005년 9월까지 두 의료기관에서 Rockwood 분류 III형 이상의 견봉쇄골 관절 탈구로 Wolter plate를 이용하여 수술한 환자 중 6개월 이상 추적관찰이 이루어진 23명을 대상으로 하였다. 평가는 술후 6개월째 Constant-Murley의 평가 지표로 관절 기능을 점수화하고 금속판 제거 후 부하 방사선 사진에서 견봉 쇄골 관절의 정복 상태 및 오구 쇄골 간격을 관찰하였으며 환자를 오구 쇄골 인대를 봉합한 10명과 봉합하지 않은 13명으로 재구분하여 상기 임상결과를 비교하였다. 합병증이 나타난 환자에 대해서는 합병증의 종류를 분석하였다. 결과: 견봉 쇄골 관절 탈구에서 Wolter plate를 이용한 내고정 시행후 6개월째 합병증이 발생한 3예를 제외한 20예의 경우에서 Constant-Murley 평가상 `양호` 이상의 결과를 보였으며 오구 쇄골인대의 봉합군과 비봉합군의 점수는 환자군별로 우수 7예/6예, 양호 2예/5예, 보통 및 불량 1예/2예였으며 술후 6개월째 추시 방사선 사진상 원위 쇄골의 전위는 봉합군에서 술전 평균 194%에서 술후 9%로, 비봉합군에서는 술전 188%에서 28%로 감소하였다. 오구 쇄골 인대 봉합군과 비봉합군의 Constant-Murley score는 통계적 차이가 없었으며 (p=0.072) 추시 부하방사선 사진상 쇄골 원위부의 전위도 통계적 유의성이 없었다 (p=0.067). 결론: Wolter 금속판을 이용한 견봉 쇄골 관절 탈구의 고정술 후 단기 추시에서 비교적 만족스러운 임상 결과를 경험하였으며 오구 쇄골 인대를 봉합한 군과 봉합하지 않은 군 사이의 임상적, 방사선학적 차이에는 통계적 유의성이 없었다. Purpose: To evaluate the clinical result of the Wolter plate fixation for the acromioclavicular joint dislocation and the necessity of coracoclavicular ligament repair with the operation. Materials and Methods: Twenty three patients operated between January 2003 to September 2005 with over 6 months of follow-up period were studied. The Constant-Murley scoring system was administered on 6 months postoperatively and stress films were taken for the surveillance of acromioclavicular joint and coracoclavicular distance after plate removal. All patients were classified into two groups in that coracoclavicular ligament was repaired (10 cases) or not (13 cases) and the clinical indices described above were compared. Results: With the Wolter plate fixation for the acromioclavicular joint dislocations, 20 cases of Constant-Murley scores were more than `good` except complicated 3 cases. The scores of the repaired group were 7 cases of excellent, 2 cases of good and 1 case of moderate to poor, and that of not-repaired group were 6 cases, 5 cases and 2 cases respectively. With mean coracoclavicular interspace on x-ray at postoperative 6 months, repaired group showed residual 9% of displacement from initial 194% but not-repaired group showed 28% from initial 188%. There`s no statistically significant difference in clinical scores between two group (p=0.072) and neither was residual coracoclavicular interspace displacement (p=0.067). Conclusion: Short term follow-up of Wolter plate fixation for the acromioclavicular dislocation showed acceptable clinical results and there was no statistically significant difference between two groups of repaired coracoclavicular ligaments and not repaired.
최장석(Jang-Suk Choi),김정한(Jung-Han Kim),최상영(Sang-Yeong Choi) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.4
저감마글로불린혈증은 하나 또는 여러 면역 요소의 기능적 또는 양적 결핍증의 한 종류로, 소아에서 반복적인 감염증을 유발하는 질환이다. 이러한 반복 감염은 신체에 여러 가지 증상을 일으키게 되는데, 근골격계에 있어서는 바이러스나 여러 균주에 의한 감염 또는 무균성으로 관절염을 일으킬 수 있다. 저감마글로불린혈증 환자에서 고관절염이 발생하여 치료 받은 예는 아직까지 국내에서 보고된 적이 없다. 저자들은 저가마글로불린혈증을 가진 환자에서 고관절염을 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Hypoglobulinemia is characterized by functional or quantitative abnormalities of one or more components of the immune system. It is typically manifests as recurrent infections that usually start in childhood. These recurrent infections cause various clinical symptoms. Infectious or aseptic arthritis can develop. and especially in bone and joint abnormalities. No case of arthritis in a patients with hypogammaglobulinemia has been reported. so we report on the management of osteoarthritis of the hip in a hypogammaglobulinemia patient.
후하방 회전근 개 파열과 상완이두박근 장두건 병변과의 연관 관계에 대한 후향적 분석
서승석(Seung Suk Seo),김정한(Jung Han Kim),최장석(Jang Seok Choi),김전교(Jeon Gyo Kim) 대한견주관절의학회 2011 대한견주관절의학회지 Vol.14 No.1
목적: 후하방 회전근개 파열과 상완이두박근 장두건의 관계에 대해서 명백히 알려진 바가 없다. 후하방 회전근개 파열에서 회전근 파열의 개수 및 회전근개의 퇴화 정도에 따른 상완이두박근 장두건의 병변의 차이를 비교하여 후하방 회전근개의 파열이 상완이두박근 장두건에 미치는 영향에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년부터 2009년까지 수술을 받은 후하방 회전근개 파열인 65명을 연구의 대상으로 설정하였다. 회전근개의 역동적 안정화에 영향을 줄 뿐만 아니라 상완이두박근 장두건에도 영향을 줄 것으로 생각되는 인자로 회전근파열의 개수 및 회전근개의 퇴화 정도로 설정을 하였다. 결과: 회전근개 파열의 개수에 의하여 극상건만 파열이 있는 군에서는 상완이두박근 장두건의 병변이 동반된 경우는 51예 중에서 11예, 극하건, 소원형건까지 포함한 파열군에서는 14예 중 8예 동반되어 두 군간 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.0095). 상완이두박근 장두건파열이 동반된 군에서 회전근개의 파열이 크게 발생하며 이것은 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.049). 또한 두 군간의 상완이두박근 장두건의 병변의 분포를 보았을 시 제 2형 전후 관절와순 병변은 통계적으로 유의한 차이를 보였다 (p=0.0073). Tangent sign 및 Goutallier classification을 통한 회전근 개 퇴행성 변화와 상완이두박근 장두건 병변은 통계적으로 유의한 관련을 보이지 않았다. 결론: 후상방 회전근개 파열은 상완이두박근 장두건에 영향을 미칠것으로 사료되며, 특히 이환된 회전근개의 개수가 상완이두박근 장두건의 병변에 높은 영향을 미칠것으로 생각되나 퇴행성의 정도는 영향을 미치지 않을 것으로 사료된다. Purpose: Not much is known about the obvious relationship between posteroinferior rotator cuff tear and biceps lesion. The purpose of this study is to analyze the effect of posteroinferior rotator cuff tear on a biceps lesions by comparing the rotator cuff tear and biceps lesions with the number of cuff tears and the degree of degeneration of the rotator cuff. Materials and Methods: 65 patients who underwent surgery for a posteroinferior rotator cuff tear from 2002 to 2009 were included as subjects. The study determined the factors (the number of cuff tears and the degree of degeneration as assessed by MRI) that affected biceps lesions and the kinematic stability of the rotator cuff. Results: Biceps lesion was noted 11 patients among the 51 patients with supraspinatus tendon tears and in 8 patients among the 14 patients with supraspinatus, infraspinatus or teres minor tendon tears, and there was a statistically significant difference between those two groups (p=0.0095). The number of cuff tears was proportional to biceps lesion with statistical significance (p=0.0095). Among the biceps lesions, SLAP II lesion showed a statistically different distribution according to the number of cuff tears (p= 0.0073). The degeneration factors (Goutallier’s classification and the tangent sign) had no correlations with biceps lesion. Conclusion: Posterosuperior cuff tear may affect biceps lesion. Especially, the number of cuff tears has a close relationship, but the degenerative indicators have no relationship with biceps lesion.
자가 슬괵건을 이용한 전방 십자 인대 재건술에서 생체 흡수성 간섭 나사와 피질 골편을 이용한 대퇴 터널내 고정
서승석(Seung Suk Seo),유성진(Sung Jin You),최장석(Jang Seok Choi),김영창(Young Chang Kim) 대한슬관절학회 2001 대한슬관절학회지 Vol.13 No.1
Purpose: The purpose of this study is to report the postoperative clinical results after arthroscopic ACL reconstruction using quadrupled hamstring autograft fixed with biodegradable interference screw and bone block in the femoral tunnel. Meterials and Method: Between January and December 1997, we performed an arthroscopic ACL reconstruction with quadrupled hamstring autograft in twenty one patients. To enhance the mechanical stability in the femoral tunnel the graft was fixed with a biodegradable interference screw and cortical bone block which was harvested from the proximal tibial metaphysis. The tibial side of graft was tied at the post of an AO cortical screw. Postoperatively the patients were permitted an accelerated rehabilitation with motion brace. The results were evaluated with IKDC form, complications and radiologic findings. The average follow-up was 36 months. Results: Patient subjective assessment was graded normal in 4, nearly normal in 8, abnormal in 7, severe abnormal in 2. Ligament evaluation was graded normal in 16, nearly normal in 3, abnormal in 1, severe abnormal in 1. Harvest site pathology was graded normal in 16, nearly normal in 4, abnormal in 1. Functional test was graded normal in 6, nearly normal in 8, abnormal in 4, severe abnormal in 3. Radiologic findings showed an average 22% increase in the tibial tunnel diameter. Postoperative complications were one recurrent patholaxity, deep infection and arthrofibrosis required operation in each. Conclusion: Arthroscopic ACL reconstruction using quadrupled hamstring autograft fixed with biodegradable interference screw and bone block in the femoral tunnel provided with excellent ligament stability and permitted the early accelerated rehabilitation.
정경칠,김기용,최장석,서승석,김경환,Chung, Kyung-Chil,Kim, Key-Yong,Choi, Jang-Suk,Seo, Seung-Suk,Kim, Kyoung-Whan 대한근골격종양학회 2005 대한골관절종양학회지 Vol.11 No.2
연골모세포종은 장골의 골단에 호발하는 상대적으로 드문 양성 종양이다. 양성 연골 모세포종은 양성 골종양의 약 1% 정도를 차지한다. 특히 수근부의 연골모세포종은 매우 드문 것으로 알려져 있다. 이에 저자들은 소파술 및 혈관부착 골이식술로 치료한 수근부 주상골에 생긴 연골모세포종의 증례를 보고하는 바이다. Chondroblastoma is relatively rare benign neoplasm with predilection for the epiphysis of long bones. Benign chondroblastomas of bone compromise approximately 1% of benign bone tumors in several reported series. Chondroblastoma in the carpus is extremely rare in english literature. We report the case of a chonroblastoma in the carpal scaphoid.