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Effect of Childbirth Age on Bone Mineral Density in Postmenopausal Women
위지선,한경도,권혁상,길기철 대한의학회 2018 Journal of Korean medical science Vol.33 No.48
Background: In postmenopausal women, there is rapid bone loss due to estrogen depletion. In women, reproductive factors such as age at menarche, breastfeeding, and parity are considered risk factors of osteoporosis. Many reports suggest that obesity is associated with a reduced risk of osteoporosis. This nationwide, population-based study aims to identify the association between maternal age and osteoporosis risk in postmenopausal women of different obesity classifications. Methods: We assessed data from the Korean National Health and Nutrition Examination Survey 2010–2012. The study included 1,328 postmenopausal women, after excluding women with missing data for reproductive history among 4,546 postmenopausal women in the survey. Multivariate regression was used to identify the association between childbirth age and postmenopausal bone mineral density after adjustments for confounding factors. Results: The prevalence of postmenopausal osteoporosis was 35.24% (n = 468). After dividing the subjects into obese and non-obese groups based on body mass index (BMI) and waist circumference, there were significant differences between non-osteoporosis and osteoporosis groups with regard to age at first childbirth, age at last childbirth, and parity in the BMI-based general obesity group. The prevalence of osteoporosis was highest in women older than 35 years old at last childbirth. The prevalence of osteoporosis was also greater in women with parity ≥ 4 compared to those with lower parity levels. Conclusion: Postmenopausal women of older age at last childbirth and higher parity were at increased risk of osteoporosis in the BMI-based non-general obesity group.
위지선 ( Ji Sun We ),안현영 ( Hyun Young Ahn ),박인양 ( In Yang Park ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.1
목적: 강남성모병원에서 18년간 경험한 난소임신의 의무기록의 고찰을 통하여, 난소임신의 특징을 파악하여 조기진단에 도움이 되고자 하였다. 방법: 1990년 1월부터 2007년 12월까지 가톨릭대학교 부속 강남성모병원 산부인과에 입원하여 수술을 받았으며 조직병리검사에서 난소임신으로 진단된 31명의 환자를 연구대상으로 하였다. 이들의 진단 때의 연령, 임신력과 출산력 및 유산의 경험 여부 등을 조사하였고, 임상증상, 질 초음파 양상, 선행 위험인자, 진단방법과 치료방법 등에 대해 분석하였다. 결과: 기간 중의 전체 자궁외임신 중에서 2.6%의 발생률을 보였으며, 가장 흔하게 나타난 질 초음파 양상은 난소주위 저음영(100%)과 난소의 크기 증가(83.9%)였다. 입상증상은 난관임신과 유사하였고, 쇼크증상을 보인 경우는 12.9%이었다. 1997년 이전에는 개복하 쐐기절제술이 대부분에서 시행되었고(15/16건, 93.8%). 1998년 이후는 주로 복강경하 쐐기절제술이 시행되었다(8/14건 57.1%). 결론: 젊은 연령의 여성에서 하복부 통증을 주소로 하고 초음파 상에서 난소 주위 저음영과 단측성 난소의 비대를 보이는 경우, 특히 과거병력에서 골반 내 유착이 의심되는 환자에서는 난소임신 가능성을 반드시 감별함으로써 난소임신의 조기진단이 가능할 수 있겠다. 조기진단과 조기 치료를 통해 난소의 보존이 기능하겠다. Objective: To evaluate the early diagnostic key of ovarian pregnancy. Methods: A Retrospective case study of 31 cases of ovarian pregnancies treated between 1990 and 2007 at Kangnam St. Mary`s hospital Catholic University of Korea was performed. The maternal age, obstetric history, clinical symptoms, sonographic findings, preceding factors, diagnostic modalities, and surgical treatment methods were investigated. Result: 31 ovarian pregnancies, diagnosed between 1990 and 2007, comprised (31/1176) 2.6% of all ectopic pregnancies. The most common sonographic finding was fluid collection surrounding the ovary and an ipsilateral enlarged ovary (83.9%). Presenting symptoms were similar to those of tubal pregnancies. Before 1997, wedge resection was done mostly by laparotomy (15/16 cases, 93.8%) and from then on by laparoscopy (8/14 cases, 57.1%). Conclusion: Ovarian pregnancy should be suspected in young woman with symptom of lower abdominal pain, history of pelvic adhesion and sonographic finding of fluid collection around ovary or enlarged ovary for an early diagnosis. Early diagnosis and management can preserve fertility and ovarian function.
난관임신에서 치료방법에 따른 β-hCG의 수치변화의 비교
위지선 ( Ji Sun We ),곽세현 ( Se Hyoun Kwak ),정윤지 ( Youn Jee Chung ),최세경 ( Sae Kyung Choi ),최정수 ( Jeong Soo Choi ),안현영 ( Hyun Young Ahn ),박인양 ( In Yang Park ),신종철 ( Jong Chul Shin ) 대한주산의학회 2008 Perinatology Vol.19 No.2
목적: 난관임신의 치료에서 MTX 치료와 난관절제술에서의 혈청 β-hCG수치의 변화를 비교하여 MTX 치료의 효과를 확인하고, MTX 치료의 실패군과 성공군의 차이를 확인하여 MTX 치료의 선택기준의 결정에 도움이 되자 하였다. 방법: 2006년 1월부터 2007년 12월까지 난관임신으로 진단받은 후 강남성모병원 산부인과에 입원하여 치료를 받은 118명의 환자의 의무기록을 후향적으로 연구하였다. 결과: 총 118명의 환자 중 52명에서는 MTX요법을 시행하였고 66명은 나팔관절제술을 시행하였는데, MTX요법으로 치료를 받은 환자 중 33명은 MTX 요법만으로 치료가 종결 되었으나 19명은 수술적 처치가 필요하였다. MTX 요법의 성공군과 실패군에서 임신 일수는 차이가 없었으나, 초음파상 나팔관임신 부위의 혈종 크기와 혈복강의 양, 혈청 β-hCG 수치 등은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). MTX 요법은 나팔관 절제술에 비해 치료 후 혈청 β-hCG의 감소의 비율이 적고 치료 초기에는 오히려 증가하는 양상을 보였으나 치료 후 7일 이후 급격히 감소하여 치료 후 28일에는 나팔관절제술과 같은 결과를 보였다. MTX 요법에서 치료 초기(~3일)의 혈청 β-hCG 변동 비율은 치료 실패 여부와 관련성이 유의하지 않았다. 결론: 나팔관임신 부위의 크기와 혈복강의 양 및 치료 전의(초기) 혈청 β-hCG수치는 MTX 치료의 성공 여부에 중요한 인자이다. 혈역학적으로 안정되어 있는 나팔관임신의 환자에서 특히 나팔관의 보존이 필요한 경우에 MTX 치료를 비교적 안전하고 효과적으로 사용해 볼 수 있겠다. Objective: The aims of this study were to evaluate the effect of the methotrexate (MTX) method by comparing the change of the serum β-hCG level between the MTX method and salpingectomy for treating tubal pregnancy, furthermore by analyzing differences between the MTX success group and the failure group, and to provide helps in establishing criteria for choosing the MTX method. Methods: Medical records of the 118 patients who were diagnosed with tubal pregnancy were reviewed retrospectively for the period of January 2006 to December 2007 at Kangnam St. Marys Hospital. Results: Between the MTX success group and the failure group, no difference was observed in pregnancy duration, but statistically significant differences were observed in the size of hematoma and the quantity of hemoperitoneum at the site of tubal pregnancy in ultrasonography and in the serum β-hCG level (p<0.05). Compared with salpingectomy, the MTX method showed the patterns of a low decrease rate of serum β-hCG level after treatment and even its increase during the early period of treatment, but the serum β-hCG level decreased rapidly from Day 7 after treatment and became equal to that of salpingectomy on Day 28 after treatment. Conclusion: The size of hematoma and the quantity of hemoperitoneum at the site of tubal pregnancy and the serum β-hCG level before treatment are important factors for success in the MTX method. The MTX method may be safe and effective relatively in hemodynamically stable tubal pregnancy patients, who need preserve the salpinx particularly.