Olanzapine으로 유발된 체중증가에 대한 Amantadine의 효과

박원명,이경욱,채정호,이원희,전태연,김광수 대한정신약물학회 2003 대한정신약물학회지 Vol.14 No.1

본 연구는 amantadine이 olanzapine에 의해유발된 체중 증가를 유의하게 감소시키지는 않으나, 대부 분의 경우 정신병적인 증상이나 추체외로 증상을 악화 시키지 않고 안전하게 사용할 수 있음을 시사하였다. 추후 보다 잘 설계된 전향적 위약 통제 대조군 연구가 필요할 것으로 생각된다. 요 약 목 적:olanzapine은 정신분열병의 치료에 효과적이면 서도 부작용이 적은 약으로 알려져 있다. 그러나, 여러 부작용 가운데 특히 체중 증가는 약물 비순응을 유발하고 삶의 질을 떨어뜨리는 주요 원인이 되고 있으나 체중 증가를 뚜렷하게 조절할 수 있는 효과적인 방법은 없는 박원명 등 27 실정이다. 이에 저자들은 olanzapine으로 체중이 증가된 환자들에게 도파민 효현제인 amantadine을 투여하여 체중에 미치는 효과와 안전성을 조사하였다. 방 법:가톨릭대학교 성모병원에 내원하여 olanza -pine을 투여 받고 체중이 증가한 환자를 대상으로 olan -zapine을 투여하기 전, amantadine을 투여하기 직전, 2002년 7월 세 시점에서 체중, BMI, BPRS, ESRS를 측정하였고, olanzapine과 amantadine의 평균 용량 및 투여 기간을 조사하여 체중의 변화와 BPRS, ESRS의 변화를 비교하였다. 결 과:대상군의 평균나이는 38.7 ± 12.0세였고, 남자 는 4명, 여자는 17명이었다. olanzapine을 투여하기 전의 평균 체중 및 BMI는 각각 60.60 ± 1.04 kg, 23.13 ± 7.51 kg/m2였다. amantadine을 투여하기 직전의 olan -zapine의 평균용량은 1.94 ± 4.58 mg, 평균 투여 기간은 123.1 ± 174.6일이었으며, 체중은 평균 6.3 ± 4.45 kg, BMI는 평균 4.94 ± 0.75 kg/m2가 유의하게 증가하였다 (Z=-3.839, p<0.001;Z=-3.724, p<0.001). 투여한 amantadine의 평균 용량은 161.90 ± 58.96 mg, 평균 투여 기간은 10.2 ± 78.7일이었으며, amantadine을 투여 한 이후 체중은 0.96 ± 3.44 kg, BMI는 0.71 ± 2.7 kg/m2 이 감소하였으나 유의하지는 않았다. BPRS의 평균값은 amantadine을 투여하기 전과 연구 종료 시점에서 각 23.19 ± 6.41, 19.62 ± 7.63점으로 유의하게 감소하였고 (F=15.70, df=1, p<0.001), ESRS는 유의한 변화가 없었다.

정신분열병과 기분장애에서 증상 및 진단상의 문제점

박원명,이지연 대한정신분열병학회 2000 정신분열병 클리닉 Vol.2 No.-

알코올이 면역체계에 미치는 영향

박원명,김원,채정호 한국의학사 2004 診斷과治療 Vol.24 No.5

Topiramate와 Divalproex의 양극성 장애 조증 삽화에서의 효과 및 안전성 비교연구

박원명,신영철,우종민,윤보현,이중서,전덕인,정상근,백인호,배치운 대한정신약물학회 2004 대한정신약물학회지 Vol.15 No.4

Mood stabilizers and atypical antipsychotics are commonly combined for the treatment of bipolar mania. The aim of this study was to compare the effectiveness and tolerability of topiramate and divalproex in combination with risperidone for treating acute mania patients in a naturalistic treatment setting. Seventy-four patients who met the DSM-IV criteria for bipolar mania were enrolled in this study. In order to assess the efficacy and the extrapyramidal symptoms, the Young Mania Rating Scale (YMRS), Clinical Global Impression (CGI) and Simpson-Angus Rating Scale were measured at the baseline and at weeks 1, 3 and 6. From the baseline to the endpoint, the YMRS and CGI scores were reducedby 67.9% and 56.6% in the topiramate group. The YMRS and CGI scores were also reduced by 63.7% and 58.2% in the divalproex group. The weight and BMI increased significantly by 3.6% and 3.3% from the baseline to the endpoint in the divalproex group, while they decreased by 0.4% and 0.5%, respectively, with no significant difference in the topiramate group. There were no serious adverse events in either group. Topiramate is effective and tolerable for treating acute mania, and may also be a promising alternative to a weight-gain liable mood stabilizer such as divalproex. 양극성 장애 조증 삽화의 치료시 임상적으로 기분 안정제와 비정형 항정신병약물은 흔히 병용투여 된다. 본 연구는 자연적 치료환경에서 양극성 장애 조증 삽화의 환자들에게 topiramate와 divalproex를 risperi done과 각각 병용 투여했을 때의 효과 및 안정성을 비교하기 위하여 시행되었다. 본 연구는 양극성 장애 조증 삽화에 대한 DSM-Ⅳ 진단기준을 만족시키는 74명의 환자를 대상으로 시행하였다. 약물의 효과 및 추체외로 증상을 평가하기 위하여 기저시점과 시험 약물 투여 후 1, 3, 6주에 YMRS, CGI와 SARS 점수를 측정하였다. Topiramate 투여 군과 divalproex 투여 군 모두 기저 시점에 비하여 YMRS와 CGI 점수는 종료 시점 까지 각각 67.9%와 58.2% 그리고 63.2%와 58.2% 감소하였다. 체중과 BMI는 topiramate 투여 군에서 종료 시점에서 유의한 차이는 아니었지만 각각 0.5%와 0.4% 감소한 반면 di-valproex 투여 군에서는 3.6%와 3.3%의 유의한 증가를 보였다. 각 군에서 임상적으로 유의한 부작용은 발생하지 않았다. Topiramate와 divalproex 모두 양극성 장애 조증 삽화의 치료에 있어 효과적이고 안전하였으며 to -piramate는 divalproex에 비하여 임상적으로 유의한 체중 증가를 보이지 않아 체중 증가가 우려되는 양극성 장애 조증 환자의 치료에 있어 도움이 될 것으로 생각된다.

장기 유지 치료에서 새로운 항우울제의 내약성:Bupropion SR(Wellbutrin SR)을 중심으로

박원명,김원 대한정신약물학회 2005 대한정신약물학회지 Vol.16 No.1

Depressive disorders often develop into chronic course and relapse of symptoms is prevalent. Long-term treatment with antidepresants consolidates the improvement of residual symptoms and prevents relapses and recurences. In the long-term treatment, the long-term tolerability of antidepresant is a major factor which impact on the com-MAOI, the safety issues of the former are also a concern during continuation and maintenance phases of treatment. Nowadays, weight gain and sexual dysfunction are at a center of concern in this field. SSRI, venlafaxine and mir-tazapine can cause weight gain in some patients. Many studies report that weight gain and sexual dysfunction cause significant sufferings and act as major reasons of non-compliance. Bupropion SR is a new antidepressants that also shown to be efective and well-tolerated in decreasing the risk for relapse of depresion. So, Bupropion SR can be used preferentially as a first-line antidepressant or augmentation on other agents in the long-term treatment with-out significant weight gain and sexual side effects.

양극성 장애 입원 환자에서 약물 사용 경향의 변화 : 일 병원 4년 자연 연구

박원명,이경욱,이원희,박여진,채정호,전태연,김광수,유태열 대한정신약물학회 2004 대한정신약물학회지 Vol.15 No.1

비정형 항정신병 약물로 유발된 간 효소 상승에 대한 간 보호제의 효과

박원명,채정호,전태연,김원 대한정신약물학회 2005 대한정신약물학회지 Vol.16 No.2

임신기간 중 양극성 장애의 치료

박원명,배치운 한국의학사 2000 診斷과治療 Vol.20 No.8

우울장애 아형간에 Isoproterenol 자극후 임파구 Cyclic AMP Levels의 차이

박원명,전양환,김광수,성양숙,Bahk, Won-Myong,Jeon, Yang-Whan,Kim, Kwang-Soo,Sung, Yang-Sook 대한생물정신의학회 1996 생물정신의학 Vol.3 No.1

주요 우울장애 환자와 기분부전장애 환자에서 정상대조군과 비교하여 임파구에 isoproterenol 자극 후 cyclic AMP 생성반응에 차이가 있는지를 알아보고, 이 두 질환군에서 net cyclic AMP levels와 우울정도간의 상관성을 알아보고자 주요 우울장애군 8명, 기분부전장애군 9명, 정상대조군 10명을 대상으로 본 연구를 시행하였다. Cyclic AMP 농도는 방사면역 측정법 (radioimmunoassay)으로 측정하였다. 결과를 요약하연 다음과 같다. 1) HDRS 정수상 주요 우울장애군이 기분부전장애군보다 유의하게 우울정도가 높았다. 2) Isoproterenol 자극전 basal cyclic AMP levels는 정상대조군, 주요 우울장애군, 기분부전장애군간에 차이가 없었다. 3) Isoproterenol $10^{-5}mol/L$ 자극후 net cyclic AMP levels는 정상대조군 주요 우울장애군, 기분부전장애군간에 유의한 차이를 보였다. 4) 주요 우울장애군에서 isoproterenol $10^{-5}mol/L$ 자극후 net cyclic AMP levels와 HDRS 점수간에 유의한 역상관관계를 보였으나, 기분부전장애군에서는 상관관계를 보이지 않았다. 이상의 결과로 저자들은 기분부전장애가 임상적으로는 주요 우울장애의 우울정도가 경미한 한 형태로 보이지만 생물학적으로는 이들 두 질환이 다른 질환일 수 있다고 생각하였다. This study was designed to examine the basal cyclic AMP levels and the $10^{-5}mol/L$ isoproterenol-stimulated cyclic AMP levels of lymphocytes, by which ${\beta}$-adrenoceptor function was shown, between to normal controls and 17 drug free patients(8 major depresive patients and 9 dysthymic patients), who were diagnosed by DSM-III-R. The severity of depression was assessed by Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS). Cyclic AMP levels were measured by radioimmunoassay(double antibody). The results were as follows ; 1) HDRS score was significantly higher in major depressive patients($41.8{\pm}4.6$) than in dysthymic patients($24.0{\pm}4.2$)(p<005). 2) There was no Significant difference in basal cyclic AMP levels among normal controls($3.9{\pm}1.7pmol/10^6cells/10min$), major depressive patients($2.1{\pm}0.5pmol/10^6cells/10min$), and dysthymic patients($3.9{\pm}1.8pmol/10^6cells/10min$). 3) There was significant difference in net cyclic AMP levels($10^{-5}mol/L$ isoproterenol-stimulated cyclic AMP levels minus basal cyclic AMP levels) among normal controls($16.5{\pm}6.0pmol/10^6cells/10min$), major depressive patients($3.0{\pm}1.4pmol/10^6cells/10min$), dysthymic patients($10.9{\pm}4.4pmol/10^6cells/10min$)(p <005). 4) The net cyclic AMP levels were significantly correlated with HDRS scores in major depressive patients(${\gamma}=-0.8^6$, p<0.05), but not in dysthymic patients(${\gamma}=0.43$, p=0.25). In conclusion, we suggested that the dysthymic disorder might differ from the molar depressive disorder not only in the severity of depressive symptoms but also in ${\beta}$-adrenergic responsiveness of lymphocytes, which was regarded as a biological marker of depressive disorder.

거미낭으로 일과성 정신병 유발이 의심되고 리스페리돈 치료에 효과적이었던 증례

박원명,배치운,전태연,김광수,유태열,Bahk, Won-Myong,Pae, Chi-Un,Jun, Taeyoun,Kim, Kwang-Soo,Lew, Tae-Yul 대한생물정신의학회 2001 생물정신의학 Vol.8 No.1

There had been few reports of arachnoid cyst accompanying psychiatric disturbance and no report treated with low-dose risperidone administration. We report a patient, developed first-transient psychotic episode considered to be provoked by an arachnoid cyst, responsive to risperidone, which was found in the middle cranial fossa as follows. A 57-year-old man was admitted by suddenly developed headache, auditory hallucination, delusion of persecution and, an arachnoid cyst in the anteromedial aspect of middle cranial fossa was found on MRI after admission. The psychotic episode was first to him and he was also negative to other clinical evaluation including endocrine abnormality, his psychotic symtom was suspected to be induced by arachnoid cyst and was well controlled to low-dose risperidone administration. He left hospital free from psychotic symptoms on 14 hospital days.