톨루엔 노출 근로자에서 유전자적 요인, 생활습관 및 식이가 요중 마뇨산 배설에 미치는 영향

임현우,박정일,노영만,이강숙,이정민,이원철,이세훈,정치경 大韓産業醫學會 2000 대한직업환경의학회지 Vol.12 No.3

목 적 : 본 연구는 생물학적 지표 특성 연구를 위한 단면조사 연구로서 톨루엔 노출과 톨루엔의 생물학적 모니터링으로 이용되는 요중 마뇨산 농도간의 양-반응 관계에서 효과 변경인자로서 작용하는 유전자 ALDH2, CYPIAI, CYP2El의 다양성 분포를 조사하고, 이들 유전자가 요중 마뇨산 배설 농도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방 법 : 연구대상자는 경인지역에 위치한 22개의 사업체에서 페인트 제조 72명, 제조업에서 도장작업 50명, 인쇄업 12명, 접착작업 12명, 벽지의 코팅작업 14명등 160명의 근로자이었다. 성, 연령, 유기용제 작업장 근무경력, 흡연습관, 음주습관, 검사일 이전 밤에 음주 여부, 시료 채취전 6시간 이내에 섭취한 식품조사, 측정일 개인보호구의 착용 여부에 대하여 설문조사를 시행하였다. 톨루엔에 대한 개인노출량은 passive air sampler로 측정하였고, 요중 마뇨산은 요중 크레아틴으로 보정하여 측정하였다. 또한 aldehyde dehydrogenase 2 (ALDH2) , cytochrome P45O IAI(CYPIAI), 그리고 cytochrome P45O 2El(CYPfEl)의 유전적 다양성은 혈액으로부터 백혈구의 DNA를 추출하여 제한 효소 절단 길이 다양성 (restiction fragment length polymorphism, RFLP)법으로 검사하여 다음의 결과를 얻었다. 결 과 : 연구대상자의 요중 마뇨산 농도의 기하평균은 0.44g/g creatinine, 기하표준편차 2.80이었다. 톨루엔 노출 농도, 개인 보호구 착용여부, 안식향산이 함유된 식품의 섭취여부중 요중 마뇨산 배설농도에 영향을 미치는 인자는 톨루엔 노출 농도뿐이었다. ALDH2, CYPIAI, CYPfEl, 연령, 흡연, 근무기간에서 회귀계수간에 차이를 보이는 경향이 있었다. 요중 마뇨산 농도에 대한 다중회귀분석에서 톨루엔, ALDH2, CYPIAI, CYP2El유전자형의 회귀계수가 통계적으로 유의하였다. 결 론 : 톨루엔 노출로 인한 요중 마뇨산 배설 농도는 ALDH2, CYPIAI, CYP2El유전자 다양성에 의해 영향을 받기 때문에, 유전자형의 대사능의 차이를 고려하여 마뇨산 기준 농도를 찾는 연구가 이루어져야 하겠다. Objectives The purpose was to investigate the distributions and the effects of genetic polymorphism of aldehyde dehydrogenase 2(ALDH2), cytochrome P45O IAI (CYPIAI), and cytochrome P45O 2El (CYPfEl) on the toluene metabolism. Methods : The subacts consisted of 160 workers who were exposed to toluene in different industries such as paint manufacturing, painting on steel and wood products, printing, bonding, and coating. The exposed toluene level was monitored by passive air sam paler, and the questionnaire variables were age, sex, smoking, drinking, previous night's drinking, use of personal protectlve equipment, work duration, and taking benzoic acid containing food. The urinary hippurric acid collected in the end of shift was corrected by urinary creatinine concentration. The genotypes of ALDH2, CYPIAI, and CYP2El were investigated using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) methods with DNA extracted from venous blood. Results'The geometric mean and the geometric standard deviation of urinary hippuric acid concentration were 0.44 g/g creatinine and 2.80. The urinary hippuric acid concentration was significantly related to personal exposed toluene level among personal exposed toluene level, use of personal protective equipment, and benzoic acid containing food diet. The slope differences of the regression for ALDH2, CYPIAI, and CYP2E1 genetic polymorphism, age, smoking, and work duration tended to be significant. In multiple regression analysis, the regression coefficient of toluene, ALDH2, 7YPIAl, CYP2E1 genetic polymorphism were significant. Conclusions : From the above results, urinary hippuric acid level after toluene exposure was significantly affected by the genetic polymorphism of ALDH2, CYPIAI, CYPfEl. It is needed further investigation of the urinary hippuric acid level considering the effect of genetic polymorphism.

모 컴퓨터 회사 근로자 건강증진 사업 전개를 위한 수요조사

임현우,안병용,최환석,박정일,김경수,이강숙,김정아,구정완 가톨릭대학산업의학쎈타 산업의학연구소 1997 韓國의 産業醫學 Vol.36 No.4

Before conducting the health promotion program, we surveyed the health risk appraisal(HRA) of 210 workers (186 men and 24 women) in a computer company, for the need assessment, selection of target population, priority setting, and as a standard for comparision after performing the program. The smokers were 115(88.6%), and drinkers (over 1 bottle of Soju per week) were 91(44.8%) in men. Entire women and 148(78.0%) men never or irregularly exercise. Type A personality were 73(39.2%) in men, 8(33.3%) in women, and 26(14.0%) of men and 6(25.0%) of women were high stress risk group. 53(25.2%) of men and 2(8.3%) of women were obese (BMI ≥25kg/m²), and workers who consumed exess of total calory compared with recommendation were 142(76.3%) in men and 18(75%) of women. By the health risk appraisal, it was suggested that smoking cessation program, drinking counselling, exercise prescription, stress management, and weight control program should be conducted effectively for the high risk group.

보건관리 대행사업장 근로자에서 건강증진에 대한 5년 사이의 지식, 태도 및 실천의 변화

임현우,김정아,안병용,박정일,구정완,이강숙 大韓産業醫學會 1998 대한직업환경의학회지 Vol.10 No.2

Before and after conducting the health promotion program by group occupational health service during 5 years, we surveyed knowledge, attitude and practice about general health (30 items) and occupational health(30 items) among 25 small and medium scale industry workers(before: 355 workers, after: 279 workers) for evaluation of effectiveness. The scores of knowledge for smoking, drinking, cholesterol, mental stress, management of hypertension, and risks in younger or women workers were significantly increased after conducting group occupational health service. The scores of attitude for controlling of fatty food consumption and cleaning workplace and bathing for health and that of practice for taking the periodic health examination and checking blood pressure were significantly increased but most of items in attitude and practice didn't be changed after services. According to sex, the scores of men were significantly increased in knowledge of general health, but there were not significant differences in age, job status and work duration group. In conclusion, through the group occupational health service during 5 years, only the scores of knowledge in general health were increased. It suggested that the effective program which can change workers' attitude and practice for health promotion, should be developed and conducted in small and medium scale industry workers.

근로자 건강증진전략을 위한 행동변화에 대한 요구도 평가

이강숙,임현우,구정완,홍현숙,이정민,이원철,박정일,맹광호,M, O'Donnel 大韓産業醫學會 1999 대한직업환경의학회지 Vol.11 No.4

Objectives : In order to evaluate the stage of behavior change for health promotion strategy in workplace Methods : Questionnaire survey was carried out for 309 workers who employed in H Electronics company in Kyong-in area from September to October 1998. Results : According to need assessment of four step such as precontemplation stage, contemplation stage, action stage, maintenance stage which were to change of behavior for health promotion, the percent for quitting smoking were observed 48.8%, 43.1%, 8.1%, 0%, and for the restriction of drinking were 29.8%, 10.6%, 9.3%, 5.3%; for fitness 11.1%, 31.0%, 37.3%, 20.6% in male 26.6%, 27.8%, 26.6%, 19.0% in female, for regular diet 26.1%, 19.8%, 38.7%, 15.3% in male, 27.8%, 22.2%, 40.0%, 10.0% in female and for stress management 5.8%, 10.6%, 8.7%, 75.0% in male, 13.6%, 22.7%, 19.7%, 44.0% in female. In heavy smoker(p=0.017) and heavy drinker,(p=0.021) the percent of precontemplation stage was significantly higher than in lower drinker and light smoker. Conclusions : This study suggested that company support for health promotion in workplace was and workers of high risk group for smoking and drinking were in precontemplation stage. So before conducting the health promotion program, health risk appraisal and need assessment for stage of behavior change should be taken for the efficient health promotion strategy.

운송업 종사 근로자의 건강가치 인식 및 건강증진 행위와 건강진단 결과와의 관련성

이선주,박정일,임현우,노영만,정치경 大韓産業醫學會 2000 대한직업환경의학회지 Vol.12 No.3

목 적 : 건강진단 결과 건강인과 요관찰자 및 일반질환자를 포함한 비건강인에서 건강가치인식 및 건강증진행위 실천정도를 알아보고, 건강인과 비건강인으로 층화한후 건강가치인식이 높은 군과 낮은 군에서 건강증진행위 실천에 차이가 있는지를 비교함으로써 바람직한 건강증진 프로그램 개발과 적용을 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다. 방 법 : 1998년도 건강진단을 받은 철도운송업 종사 근로자 4,919명중에서 자기기입식 설문에 응답한 건강인 233명, 요관찰자 172명, 일반질환자 160명을 연구대상으로 하였다. 결 과 . 삶의 가치 중 건강을 가장 가치있게 인식하고 있는 근로자가 건강인에서 37.3%, 비건강인에서 36.1%로 두 군간에 차이가 없었다. 건강증진 행위 실천에 있어 비 건강인이 건강인에 비하여 운동영역의 실천정도가 유의하게 낮았으며 대인관계 지지영역은 유의하게 높았다. 그 외의 영양, 스트레스관리, 자아실현 및 건강책임 관련 영역의 실천정도는 건강인과 비건강인 사이에 유의한 차이가 없었다. 건강인에서의 연령 변수를 제외하고 건강인 및 비건강인 모두 일반적 특성에 따른 건강가치 인식도에 차이가 없었다. 건강가치 인식도에 따른 건강증진행위 실천 정도는 건강인의 경우 건강가치 인식이 높은 군이 낮은 군에 비하여 자아실현 및 건강책임 영역의 실천 정도가 유의하게 높았으며, 비건강인의 경우 유의한 차이를 보이는 영역은 없었다. 결 론: 건강가치 인식, 건강증진행위 실천 정도와 건강진단 결과와의 관련성은 매우 낮게 나타나 건강증진 프로그램 개발과 적용에 있어 인식보다는 실천에 촛점을 두어야 될 것으로 판단된다. Objectives : This study was performed to compare health value cognition and health promotion behavior compliance between healthy group and not being healthy group, and to evaluate the difference of health promotion behaviors compliance between high group and low group in health value cognition. Methods . The subjecus of this study were 565 wor17ers, 233 healthy workers, 172 observation cases and 160 disease cases, selected from 4,919 transit coporation's workers. Results : In health promoting behavior compliance, not belng healthy group showed lower level than healthy group in exercise and showed higher level than healthy group in interpersonal support significantly. A worker who replied on "health" as the most value in life was consisted in 37.3% of healthy group and 36.1% of not belng healthy group, Health value cognition according to general characteristics showed no significant difference except only variable of age in healthy group. Health promoting behavior compliance according to cognition of health value showed in healthy group that a high level group of health value cognition was more significant difference than a low level group in self aclualization and health responsibility of health promoting behavior and didn't show difference significantly in not being healthy group. Conclusions : In conclusion, the relationship between health value cognition, health promotion behavior compliance and periodic health examination results showed weakly. Therefore, in order to develop and apply spontaneous health promotion program, it was considered that should emphasize compliance than cognition.

톨루엔 노출 근로자에서 요중마뇨산 배설농도로 평가한 호흡보호구 착용효과에 관한 연구

김범석,박정일,임현우,김형아,오상용 大韓産業醫學會 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.4

목적 : 보호구 착용 효과에 대한 실제적, 구체적자료를 제시함으로서 예방목적의 보호구 사용에 대한 근로자들의 인식을 제고시키기 위함이다. 방법 : 서울시내에 소재한 일부 그라비아 인쇄소에서 톨루엔이 함유된 잉크 및 희석제를 취급하는근로자 26명을 대상으로 본 연구를 수행하였다. 유기가스용 방독마스크 미착용 상태와 유기가스용 방독마스크 착용후 작업환경 중 톨루엔 개인노출농도와 요중 마뇨산 시간별 농도를 측정, 비교하였다. 결과 : 그라비아 인쇄소의 공기중 톨루엔 개인노출농도는 유기가스용 방독마스크 미착용일과 착용일에서 각각 147.52+57.34 ppm 및 134.55+52.44ppm으로 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 방독마스크 미착용일파 착몽일의 작업종료 후 요중 마뇨산 농도의 기하평균값은 각각 1.5) 10.33:1 g/L 및0.49(0.14) 하였으며 두 일간에 유의한 차이를 보였단. 방독마스크 미착용일에서 요중 마뇨산 농도는 근무시작 4시간 후(오후 작업시작전, 13:00)부터 유의하게 증가하기 시작하였으며, 착용일에서는 근무종료시까지 유의한 증가를 보이지 않았다. 유기가스용 방독마스크 착용 효과를 톨루엔 대사산물인 요중마뇨산 농도로 평가하면 착용시 농도가 미착용시에비하여 89.3% 감소하였다. 보호구 미착용일에 있어서 공기중 톨루엔 개인노출농도와 요중 마뇨산 농도는 유의한 상관성을 나타났으며 회귀방정식은 Y(요중 마뇨산, g/L) =0. OO7x (공기중 톨루엔, ppm)+0.665로 계산되었다. 결론 : Fit Test등 올바른 보호구 착용 교육을 통한 전 작업시간에 걸친 유기가스용 방독마스크 보호구 착용은 직업적인 톨루엔 노출의 호흡기 흡수를거의 대부분 차단하였다. Objectives : This study was carried out in order to raise workers' recognition of the effects of respirator use by providing concrete and practical data. Methods : Twenty-six workers who dealt with toluene based ink and diluents at a gravure printing office in Seoul were investigated. The toluene exposure level and urinary hippuric acid level were monitored under respirator non-wearing (RNW) and under respiratory wearing (RW) conditions. Results : The mean concentrations of toluene exposed to each worker through the air of gravure printing office were 147.52±57.34 and 134.55±52.44 ppm on respirator non-wearing day and respirator wearing day, respectively. There was no significant difference in toluene exposure concentration for the two days. The mean concentration of urinary hippuric acid in RNW and RW groups were 1.51 (0.53) g/L and 0.49 (0.14) g/L, respectively, as measured at the end of the workday. There was a significant difference seen in urinary hippuric acid concentration between the two days. The urinary hippuric acid concentration began to increase at 4 hours after the start of the workday (13:00) in RNW. However, there was no significant increase until the end of the workday in the case of RW. The urinary hippuric acid concentration in RW reduced 89.3% as compared with the concentration seen in RNW. There was a significant correlation between the toluene concentration and the urinary hippuric acid concentration in RNW. The regression equation was Y (urinary hippuric acid concentration, g/L) = 0.007 ×χ(toluene concentration in the air, ppm) + 0.665. Conclusions : Our results indicate that the respirator intercepted most toluene that may have been absorbed Into the respiratory organs, and suggested that properly wearing a respiratory such as wearing the respirator during the entire workday and performing a proper fit test played an important role in the protection from toluene exposure

조선업 도장작업자의 유사노출군과 노출변이; 크실렌 노출을 중심으로

고상백,노영만,임현우,신용철,김수근,최홍열,김재용,장성훈 大韓産業醫學會 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.4

목적 : 조선업 도장 작업자의 크실렌 노출을 평가하기 위하여, 수행직무 및 밀폐특성에 따라 유사노출군으로 구분하여 노출 변이 및 동질성을 파악하고자 하였다. 방법 : 3회 이상 반복측정이 이루어진 근로자 중동일공정에서 직무상 변동이 없는 근로자 총 28명을 대상으로 하였다. 노출농도 값을 대수전환(lOgtransformation)하여 근로자간, 근로자내 노출 분산요소을 추정하기 위하여, nested randomeffects ANOVA model을 활용하였다. 선정된 유사노출군 내 구성원의 측정 평균이 동일하다고 할수 있는지를 검정하기 위하여 분산요인(9f)을 산출하였고, 쿨즈0.031일 경우 동일하다고 생각하였다.또한 노출 값을 대수전환하여 95 %의 근로자(b-R9s)가 2배수 범위 내에 측정값을 가질 경우 동일하다고 생각하였다. bwRSS의 값을 유사노출군내의 근로자들간(between worker)의 기하표준편차(bwsy)를 구한 후 exp(3.92 bwsy)로 계산하여 산출하였고, 그 값이 2이하이면 동일하다고 생각하였다. 결과 : 일반적으로 유사노출군은 노출농도가 비슷한 것이라는 생각과는 달리, 직무에 근거한 유사노출군은 동질성 검정상 이질적이었다. 분무도장과 붓도장 모두 bwRss은 2를 초과하였고, 룰 또한 0.031를 초과하여 변이 폭이 컸다. 그러나 밀폐특성에 따른 노출 분포의 변이성은 직무만으로 구분했을 때의 변이지표 보다 그 수치가 낮아 밀폐특성으로 직무의 변이성을 설명 할 수 있었다. 결론 : 직무에 근거한 유사노출군이 동질적이지알다는 결과는 유사노출군으로 구분된 근로자의 업무특성이 하나의 유사노출군으로 설정할 수 없다는 점을 시사한다. 따라서 향후 작업환경 측정 시 직무뿐만 아니라 특정 업무(specific task) 또는 세부작업현황까지 파악할 필요성을 제시하고 있다. Objectives : This study was conducted to assess the concentration of xylene exposure and exposure variability of a similar exposure group (SEG) in accordance with job title and confined space. Method : The study subjects included 28 workers working in the painting process in the ship-building industry. Measurement of subjects were repeated three times. Within and between-worker exposure valiance components were estimated from log-transformed exposure concentrations employing a one-way nested random effects analysis of variance model. A uniformly exposed group was defined as one where the between-worker variance(σB2) was less than or equal to 0.031 or bwR95 ≤2, where bwR95 =exp(3.92 bwSy) , representing the radio of the mean exposures of the 97.5th and 2.5th percentile groups of the workers sampled. Result : The results indicated that, contrary to popular belief, similar exposed groups based on job title were heterogeneous. The between-worker variance(σB2) is large(≥0.031) and the ratios of the 97.5th and 2.5th percentile workers of the log normally distributed exposures of each group of worriers was more than 2. However dividing job title into confined space (in-block, out-block, in/out-block) decreased the between-worker exposure variability. Conclusion : This study focused on the quantitative aspects of exposure in painters in the ship-building industry. We cannot accept the assumption that SEG are uniformly exposed, as a major component of variation in exposure relates to differences in tacks or other factors. Therefore, the observational schemes can be improved by investigating Job-specific task and practice.

단순반복 작업자의 작업대 및 의자의 형태와 누적외상성질환 증상과의 관계

정현기,노영만,임현우,박정일,정춘화 대한산업의학회 2001 대한직업환경의학회지 Vol.13 No.2

목적 : 단순반복작업 생산직 근로자의 누적외상성질환에 대한 사업주의 건강관리규정 준수상태 및 근로자의 자각증상호소와 의자 및 작업대의 형태를 파악하고 크기를 측정하여 이들과 누적외상성질환 자각증상호소와의 관련요인을 알아보고 대책을 제공하고자 한다. 방법 : 서울 및 경기지역 일부 100인 미만 사업장중 전기, 전자부품 제조업체 7개를 선정하여 생산직 근로자 77명을 대상으로 누적외상성질환에 대한 사업주의 건강관리규정 준수상태와 및 근로자의 자각증상호소에 대한 설문조사를 실시하고 의자와 작업대의 크기를 측정하고 증상과의 관련요인을 알아보기 위하여 로지스틱회귀분석을 실시하였다. 결과 : 의자와 작업대가 작업자세에 영향을 준다고 인식하는 작업자는 85.7 %이였으며 단순반복작업 근로자 작업관리지침에 의한 사업주의 근로자에 대한 관심은 매우 낮았다. 누적외상성질환 자각증상 호소율은 63.6 %이였으며 자각증상 부위는 어깨 37.9%, 목 15.2 %, 등 6.1 %, 팔/팔꿈치 4.6 % 순이였다. 입사 후 초기발생시기는 평균 16.5개월이며 자각증상 호소는 작업대 두께, 작업대높이, 작업대 밑무릎공간, 등받이 높이, 좌석면 높이, 좌석면의 앞뒤길이, 좌석면의 좌우길이, 작업대끝에서 어깨까지의 거리에서 유의한 관련이 있었다. 자각증상호소의 관련요인은 등받이 높이, 좌석면의 높이, 좌석면의 앞뒤길이 이였다. 결 론 : 이상의 결과로 보아 정부는 단순반복작업 작업자의 누적외상성질환 예방을 위하여 사업주에 대 한 철저한 교육 및 관리감독을 해야한다. 사업주는 작업대 및 의자를 작업자의 신체치수와 작업내용에 맞게 높이를 조절할 수 있는 제품을 사용하고 작업전, 후에 정기적인 건강체조 및 휴식을 갖도록 하며 근로자에 대한 실질적인 보건교육이 이루어져야 한다. Objectives : The main purpose of this study was to investigate relationship between cumulative trauma disorders (CTDs) and the types of workstation and chair in workers with repetitive motion tasks. Methods : The study subjects were 77 repetitive motion tasks workers at small manufacturing industries in Seoul and Gyung-gi district area. A questionnaire was used to obtain about health practice for prevention and prevalence of CTDs by worker. The type of Workstations and chairs in workers were measured and analyzed with prevalence of CTDs by logistic regression. Results : Eighty-six percent of workers recognized that work posture was related to workstation and chair, Most employers and employees didn't follow the work practice guidelines for workers with repetitive motion tasks. The prevalence of CTDs was 64% by questionnaire. The prevalence of pain in shoulder, neck, back, and arm were 38%, 15%, 6%, and 5%, respectively, and the pain started after working an average duration of 16.5 months. The CTDs symptoms were significantly related to thickness of workstation, height of workstation, length of knee depth under workstation, height of back rest, height of seat pan, depth of sitting surface, width of sitting surface, and length from workstation surface edge to shoulder. By multiple regression analysis of each risk factor, prevalence of CTDs was highly correlated with height of back rest, height of seat pan, and depth of sitting surface. Conclusions : This study suggests that workstations should be made adjustable for height and chairs should be equipped with seat pan height control, enough sitting surface for depth and width, back rest height and angle control. The workers should use the right working postures, exorcise for health, occupational health education, and rest breaks and the manager of company should be educated for the preventing of CTDs.

한국인 제2형 당뇨병 환자의 골격근에서 인슐린 신호전달체계의 결함

최준혁,이관우,김효정,이동훈,이종우,김정은,엄현채,김경미,최성이,정윤석,김현만 대한내분비학회 2002 Endocrinology and metabolism Vol.17 No.5

연구배경: 제2형 당뇨병에서 나타나는 인슐린 저항성은 간, 지방, 근육 같은 말초조직에서 인슐린의 작용이 떨어지는 것을 말한다. 제2형 당뇨병의 발생기전에 인슐린 저항성과 인슐린 분비능 저하가 같이 관여함은 잘 알려진 사실이다. 인슐린의 세포내에서의 저항성을 규명하기 위한 인슐린의 세포내 신호전달체계에 대한 연구가 활발히 진행되고 있으며 몇몇 연구에서 인슐린 저항성을 가진 골격근육에서 IRS와 관련된 PI3-kinase의 활성감소와 Akt kinase의 활성감소를 보고하고 있으나 아직까지 명확하게 그 기작이 설명되어지지 않고 있다. 본 연구에서는 정상성인, 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 경구당부하검사 및 인슐린 클램프검사를 시행하고 인슐린 클램프 검사시 대상인의 근육을 채취하여 인슐린 신호전달 체계(IR-β, IRS, Akt(PKB, Rac) kinase, GSK-3)를 연구하였다. 방법: 연구대상자는 한국인으로서 경구당부하검사상 정상인 및 당뇨병 환자 각각 11명, 9명을 대상으로 하였으며, 정상인은 건강인으로 과거력상 당대사에 영향을 줄 질환이 없고, 현재 당대사에 영향을 줄 약물 복용 및 다른 소견이 없는 경구당부하검사상 정성 내당능을 보이는 대상자로 하였다. 당뇨병환자는 모두 제2형 당뇨병 환자로 이환기간이 만 5년 이내인 경우로 하고, 인슐린으로 치료하는 대상자는 제외하도록 하였다. 대상자의 연령, 체질량지수, 체지방량, 공복시 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백 콜레스테롤 및 HbA1c, 인슐린, C-peptide를 측정하였고, "HOMA model"을 이용하여 베타세포의 기능와 인슐린저항성 정도를 평가하였다. 정상혈당클램프 검사(euhlycemic hyperinsulinemic clamp test)를 시행하고 인슐린 투입 전과 인슐린 투입 30분후, 두차례에 걸쳐 대퇴부 근육생검을 실시한후 western 법으로 IR-β, IRS, Akt kinase, GSK-3의 인산화량을 측정하였다. 결과: 정상인 11명과 당뇨병 환자 9명을 대상으로 하였으며 대상자의 평균 연령, 평균 체질량지수, 체지방량, 허리/엉덩이 둘레의 비(waist hip ratio; WHR)는 두 군간에 차이가 없었다. 평균 공복혈당은 정상군 98.0±0.3㎎/dL, 당뇨병군 208.1±16.5㎎/dL(p<0.05), HbA1c는 정상군 5.4±0.5%, 당뇨병군 9.2±0.6%(p<0.05)였다. "HOMA model"을 이용한 베타세포의 기능과 인슐린저항성은 정상군 56.4±8.5%, 1.4±0.2, 당뇨병군 72.2±52.3%(p<0.01), 10.2±6.3(p<0.01)였으며 정상혈당클램프 검사상 포도당 이용률은 정상군 8.2±0.6㎎/㎏/min, 당뇨병군 3.7±1.1㎎/㎏/min(p<0.01)로 정상군과 당뇨병군간에 유의한 차이를 나타내었다. Western blot법으로 IR-β, IRS, Akt kinase, GSK-3의 인산화량을 인슐린 투입전과 인슐린 투입 30분후 측정하였을 때 IR-β에서는 정상군이 103.9±2.3에서 241.3±18.6, 당뇨군이 108.9±2.2에서 198.7±6.3으로 증가하였다(p=NS). 이는 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 통계적인 차이가 없었다. IRS에서는 정상군이 111.6±7.3에서 295.6±17.2, 당뇨군이 114.5±6.1에서 222.0±23.2로 증가하였으며(p<0.05), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 24% 감소하였다. Akt kinase에서는 103.4±6.0에서 416.8±29.5로 증가하였으며(p<0.01), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 43% 감소하였다. GSK-3에서는 정상군이 107.7±6.7에서 595.7±28.1, 당뇨군이 104.3±4.8에서 443.3±12.9로 증가하였으며(p<0.01), 인슐린 투입후 당뇨병군이 정상군과 비교하여 인산화량의 증가정도가 약 25% 감소하였다. 결론: 제2형 당뇨병 환자에서 정상인과 비교하여 인슐린 자극후 IR-β는 인산화량의 증가정도가 큰 차이가 없었으나, IRS, Akt kinase, GSK-3에서는 인산화량의 증가 정도가 감소되는 것으로 보아 상위 인슐린 신호전단체계부터 결함이 있는 것으로 생각된다. Background: The glucose uptake rate is the limiting step in glucose utilization and storage. The failure of insulin to stimulate glucose uptake in muscle appears to be a primary defect of insulin resistance. This study was undertaken to examine the effect of physiological hyperinsulinemia on the phosphorylation of the insulin receptor (IR-β), insulin receptor substrate (IRS), Akt kinase and GSK-3 in isolated skeletal muscle, in people with type 2 diabetes(n=9) and control subjects(n=11). Methods: 75g OGTT and euglycemic hyperinsulinemic clamp test were done. And vastus lateralis muscle was obtained before and 30 min into the euglycemic clamp. Western blots were performed for tyrosine phosphroylation of insulin receptor substrate (IRS) and phosphorylation of the insulin receptor(IR-β), Akt and GSK-3. Result: There were no statistical differences in the mean age, BMI and body fat between the control subjects and diabetic patients. The fasting blood sugar and HbA_1c in controls and diabetic patients were 98.0±0.3 and 208.1±16.5ng/dl, and 5.4±0.5 and 9.2±0.6%, and 1.4±0.2 in the control subjects, and 72.2±52.3%(p<0.01) and 10.2±6.3(p<0.01) in the diabetic patients, respectively. The insulin resistance from the euglycemic hyperinsulinemic clamp test were 8.2±0.6㎎/㎏/min and 3.7±1.1ng/㎏/min in the control subjects and in the diabetic patients, respectively(p<0.01). Compared with the normal controls, insulin-stimulated IR phosphorylation was no different to that in the diabetic patients. However, insulin-stimulated IRS phosphorylation, insulin-stimulated Akt phosphorylation and insulin-stimulated GSK-3 phosphorylation were reduced in the diabetic patients compared with the normal controls by 24, 43 and 25%, respectively(p<0.05). Conclusion: In Korean type 2 diabetic patients, the insulin resistance may be due to the impairment of the upstream insulin signal molecular network. Further studies will focus on determining whether these signaling defects are the cause of the development of insulin resistance, or secondary to the altered metabolic state, associated with type 2 diabetes mellitus (J Kor Soc Endocrinol 17:685∼697, 2002).

망간중독에 대한 고찰

임 영,김경아,윤중임,임현우 가톨릭대학산업의학센타 산업의학연구소 1991 韓國의 産業醫學 Vol.30 No.1

Manganese is an essential mineral for human beings and animals. It is important to the production of steel and is used for the production of alloys with copper, aluminium, magnesium, and cast iron. And the job of drilling with pneumatic drills has been reported to be one of the most significant sources of manganese exposure and poisoning. We experienced 3 workers who worked in the process of welding load manufacuring and were diagnosed as the manganese poisoning by various laboratory data and physical examination and neurological examination.