폐암 환자의 활동상태, 불안, 우울, 사회적 지지, 증상경험과 기능적 상태의 관계: 불쾌감이론 기반으로

김금순 ( Keum Soon Kim ),이명선 ( Myung Sun Yi ),방경숙 ( Kyung Sook Bang ),조용애 ( Young Ae Cho ),이정림 ( Jung Lim Lee ),이은 ( Eun Lee ) 서울대학교 간호과학연구소 2013 간호학의 지평 Vol.10 No.2

본 연구는 불쾌감 이론을 기반으로 생리적 요인(폐암 병기와 활동상태), 심리적 요인(불안과 우울), 상황적 요인(사회적 지지)과 증상경험 및 기능적 상태와의 관계를 파악하여 폐암 환자의 증상경험을 관리하는 간호실무에 적용하고자 시행되었다. 본 연구에서 대상자가 지각하는 증상경험은 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 합친 것으로 평균 12.62점이었다. 이는 일반 암 관련 증상을 살펴 본 Baek10)의 27.7점과 Lee와 Kim19)의 23.1점과 비교 시 낮았으며, 일반 암 관련 증상과 폐암 특이 증상 점수를 함께 측정한 Lee3)의 평균 17.15점보다 낮은 점수였다. 이러한 차이는 연령과 현재 치료에 의한 것으로 생각된다. 본 연구의 대상자는 70세 미만으로 60대가 50.5%를 차지한 반면에 Baek10)의 연구에서는 60대 이상이 66.5%인 것을 보면 연령이 증가할수록 증상이 심하다는 연구 결과7)를 지지하고 있다. 특히, 폐암은 연령이 증가할수록 발생이 높아져 70대에서의 발생이 34.5%로 가장 높은 것을 볼 때 증상관리에 대한 요구가 높음을 알 수 있다.2) 또한 본 연구에서는 현재 치료를 받고 있는 대상자가 38.6%로 Lee3)의 43.9%와 전체 대상자가 항암화학요법을 받고 있는 Baek10)의 연구와 비교 시 낮았기에 증상경험이 낮은 것으로 생각된다. 또한 대상자가 지각하는 영양상태나 건강상태가 좋을수록 증상경험은 낮은 것을 발견하였다. 그러나 본 연구대상자들의 56.4%가 암을 진단받은 지 2년이 경과하였고, 38.6%가 현재 치료를 받고 있음에도 불구하고 영양상태가 나쁘다고 인지하는 경우는 3.0%였으며 또한 지난 한달 간 4 kg 이상의 체중감소가 있었던 경우도 2.0%에 불과하였다. 또한 대상자의 80.2%가 현재 건강상태를 보통 이상으로 지각하고 있었다. 따라서 추후에 대상자의 영양과 건강상태에 대한 지각이 증상에 미치는 영향을 규명할 필요가 있다고 생각된다. 생리적 요인인 폐암 병기, 활동상태와 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 폐암 병기와 증상경험 간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았으나 활동상태와 증상경험 간에는 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 활동상태가 저하될수록 증상경험이 심한 것으로 나타났다. 폐암 환자에 있어서 병기는 치료의 방향을 결정하는데 중요한 변수이나 대상자가 경험하는 증상과는 유의한 관계를 보이지 않았고, 오히려 병기와 상관없이 현재 항암화학요법과 같은 치료 중에 있는 대상자의 증상경험이 더 심각한 것으로 나타났다.3,19) 그러나 본 연구에서는 항암화학요법을 받고 있는 대상자의 증상점수가 그렇지 않은 대상자보다 높았지만 유의한 차이는 아니었기에, 질병 관련 생리적 요인에 대한 추가적인 탐색이 필요하다고 사료된다. 본 연구는 외래를 방문하는 환자를 대상으로 하여 활동상태가 ECOG PS 0에서 2단계로 활동상태가 저하될수록 증상경험은 유의하게 높았고, 이는 선행연구의 결과를 뒷받침하고 있다.3,10,11) 심리적 요인인 불안, 우울과 증상경험 간의 관계를 살펴보면, 불안과 우울 모두 증상경험과 유의한 중등도의 순상관관계를 보여 불안, 우울과 같은 심리적 디스트레스가 높을수록 증상경험이 심하게 나타난다는 선행연구의 결과와 일치한다.20,21) Lee3)의 연구에서 비소세포폐암 환자들이 지각하는 불안과 우울과 같은 디스트레스는 증상경험에 직접적인 영향을 주며, 증상경험을 통해 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 주는 요인으로 밝혀졌다. 따라서 NCCN (National Comprehensive Cancer Network)의 권고와 같이 암의 진행단계마다 대상자의 불안과 우울을 평가하여 필요시 적절한 도움을 제공해야 하며,22) 이때 환자의 내적 능력인 극복력의 개념을 도입하는 것은 Lee3)의 연구에서 입증하였듯이 유용한 간호접근이 될 수 있다고 생각한다. 상황적 요인인 사회적 지지와 증상경험 간에는 유의한 상관 관계가 나타나지 않았으며, 이는 사회적 지지와 증상 간에 유의한 직접적인 관계가 나타나지 않았던 선행연구와 일치하였다.3,23) 그러나 Lee3)의 연구에서 사회적 지지는 극복력을 매개로 디 스트레스에 영향을 줌으로써 증상부담에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다. 또한 본 연구의 대상자가 지각하는 사회적 지지를 살펴보면, 20점 만점에 가족지지는 평균 17.69점, 친구지지는 13.63점, 의료인지지는 10.26점으로, 의료인 지지가 가장 낮으며, 이는 선행연구의 결과와 유사하였다.3,10) 이는 직접간호제공자일 뿐 아니라 옹호자, 지지자로서의 간호사의 역할 수행에 대한 도전적인 결과라 할 수 있다. 따라서 간호사의 지지를 증진시킬 수 있는 방법들에 대한 적극적인 모색이 필요하며, 아울러 증상경험에 영향을 미치는 상황적 요인들에 대한 추가적인 파악이 필요하다고 사료된다. 증상경험과 증상경험의 결과, 즉 기능적 상태와의 관계를 살펴보면, 유의하게 높은 역상관관계를 보여 증상경험이 심할수록 기능적 상태는 저하됨을 보여주고 있다. 이는 다발성 증상군의 경증군은 중증군에 비해 기능이 더 좋았다는 Lee와 Park4)의 연구결과와 호흡곤란 증상이 심할수록 기능상태는 저하되었다는 Mohan 등13)의 연구결과와 일치하였다. 또한 부작용 증상을 심하게 호소할수록 기능적 상태가 저하되었다는 Baek10)의 연구결과를 뒷받침하고 있다. 본 연구에서 폐암 환자가 지각하는 증상경험에 영향을 미치는 요인은 심리적 요인(불안과 우울), 생리적 요인(활동상태), 상황적 요인(사회적 지지)의 순으로 나타났으며, 이러한 요인들은 증상경험의 57.8%를 설명하는 것으로 나타났다. 구체적으로 살펴보면, 우울에 의해 증상경험이 43.4% 설명되었으며, 우울과 불안에 의해서는 50.7%설명되었다. 이는 Lee3)의 연구에서 폐암 환자를 대상으로 불안과 우울로 측정한 디 스트레스에 의해 증상부담이 62.8% 설명되었다는 결과보다는 낮았지만, 두 연구결과 모두 불안과 우울이 증상경험에 미치는 영향이 매우 큼을 보여주고 있다. 또한 활동상태가 증상경험에 미치는 영향을 고려하여 활동상태가 매우 저하된 중증의 환자에서의 반복연구가 필요하다고 생각된다. 또한 간호사는 폐암 환자의 증상에 대한 주기적인 평가를 기반으로 체계적인 관리를 제공함으로써 기능상태를 증진시키고 나아가 삶의 질 향상을 도모하는데 주도적인 역할을 담당해야 한다. 폐암 환자가 지각하는 증상경험, 영향요인들과 증상경험 간의 관계, 증상경험과 기능적 상태 간의 관계를 종합해 볼 때, 불쾌감 이론은 폐암 환자의 증상경험을 설명하는데 적합함을 알 수 있었다. 폐암 환자의 증상경험을 적절히 관리하기 위해서는 반드시 불안과 우울과 같은 심리적 요인들에 대한 평가와 환자상태에 맞는 간호접근이 선행되어야 하며, 이러한 과정에 간호사가 적극적으로 개입함으로써 환자 지지자로서의 역할을 수행해야 한다. 또한 불쾌감 이론과 같은 중범위 이론의 간호실무 적용이 더욱 활성화된다면 이론과 실무의 차이를 줄이고 간호실무가 과학적인 배경을 가지고 더욱 발전될 수 있으리라 사료된다. Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships of activity status, anxiety, depression, social support, symptom experience, and functional status in patients with lung cancer based on the theory of unpleasant symptoms. Methods: The participants for this study were 101 lung cancer patients who visited the outpatient department for treatment or follow-up at one hospital in Seoul. Data were collected from January 1 to February 8, 2013 using self-reported questionnaires and clinical records. To measure variables, the functional scale and symptom scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire-Core 30, EORTC QLQ-Lung Cancer 13, Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Multidimensional Scale of Perceived Social Support were used in this study. The data were analyzed using SPSS 19.0 software for Windows. Results: The symptom experience showed more severity in patients with lower activity status, higher anxiety and depression. With lower activity status and social support, functional status was lower. When anxiety, depression, and symptom experience were higher, functional status was also lower. The significant factors predicting symptom experience were depression, anxiety, activity status, and social support, which explained 57.8% of the variance. Conclusion: These results suggest that psychological factors such as anxiety and depression had a negative influence on the symptom experience of lung cancer patients. Therefore, providing emotional support based on the patients` needs prior to providing symptom management could be a useful strategy for improving symptom experience and functional status.

Sarcomatoid Carcinoma Arising from Mature Cystic Teratoma

Ho-Chang Lee1, Seung-Myoung Son, Yong-Moon Lee, Ji Hae Koo, Song-Yi Choi, Ok-Jun Lee, Eun-Hwan Jeong 충북대학교 동물의학연구소 2012 Journal of Biomedical and Translational Research Vol.13 No.2

Malignant transformation of mature cystic teratoma (MCT) is rare. Sarcomatoid carcinoma is a neoplasm comprising malignant mesenchymal cells and a conventional carcinomatous area. Here, we report on a case of sarcomatoid carcinoma arising from an MCT in the left ovary of a 45-year-old female. A unilocular cyst consistent with MCT was observed; however, a nodule within the cyst was confirmed from the resected ovary. Microscopically, the nodule showed both squamous cell carcinoma and pleomorphic sarcomatous components admixing with each other. Lining epithelial cells at the periphery of the main tumor showed squamous metaplasia. When a sarcomatous component is observed in the ovary tumor, it is important to find a squamous cell component, either benign or malignant.

A Competitiveness Evaluation of the Wine Industry at Yalu River Valley in China

( Yi,M. Y. ),( S. Lee ) 강원대학교 농업생명과학연구원(구 농업과학연구소) 2019 강원 농업생명환경연구 Vol.31 No.1

The wine consumption market in China has been growing rapidly in recent years. The ‘Yalu River Valley’ strategy to promote the local wine industry was introduced in 2013 by the Tonghua City government. However, compared to large wine producing areas, wine produced in the Yalu River Valley has a small share of the market. The purpose of this study is to evaluate the competitiveness of the Yalu River Valley wine industry in China. This study used multicriteria decision making technique analytic hierarchy process methodology to identify each factor’s importance degree with three hierarchies and 31 critical factors. The survey was conducted with the help of 48 relevant experts. The results show that production factor condition is the most important category in the priority list, followed by domestic demand condition, structure and rivalry and related industry. This study would be helpful to give a strategy to policy makers for developing small wineries in China.

A Study on Characteristics of Wet Oxide Gate and Nitride Oxide Gate for fabrication of NMOSFET

Yi, Jae-Young,Lee, Young-Hui,Yi, Cheon-Hee 청주대학교 산업과학연구소 2005 産業科學硏究 Vol.23 No.1

이 논문에서는 HP 4145 소자 테스터를 사용하여 핫 케리어 효과와 트래핑차지, SILC의 특성을 비교하기 위하여 질화 산화막 게이트와 습식게이트 산화막을 가지고 0.26㎛ NMOSFET를 테스트하고 생성시켰다. 그 결과로 습식게이트 산화막소자보다 질화 산화막 게이트의 특성이 더 좋다는 것을 알게 되었고 특히 핫 케리어 라이트 타임이 (질화 산화막 게이트 소자는 30년이나 습식 게이트 산화막은 10년) 길고 Vg의 변화 및 항복전압이나 트래핑의 충전 등이 좋음을 알 수 있었다. In this paper we fabricated and tested the 0.26㎛ NMOSFET with wet gate oxide and nitride oxide gate to compare that the characteristics of hot carrier effect, charge to breakdown, transistor Id_Vg curve, charge trapping, and SILC(Stress Induced Leakage Current) using the HP4145 device tester. As a result we find that the characteristics of nitride oxide gate device better than wet gate oxide device, especially hot carrier lifetime (nitride oxide gate device satisfied 30years, but the lifetime of wet gate oxide was only 0.1year), variation of Vg, charge to breakdown and charge trapping etc.

시각화 초심자들을 위한 시각화 지침 조사

이세희(Sehi L’Yi),신동화(DongHwa Shin),장유리(Youli Chang),이재용(Jaeyong Lee),서진욱(Jinwook Seo) 한국정보과학회 2018 한국정보과학회 학술발표논문집 Vol.2018 No.6

Slide Session : OS-IFD-07 ; Infectious Disease : In Vitro Antiviral Activity of Ribavirin Against Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome Virus

( Myung Jin Lee ),( Kye Hyung Kim ),( Jong Youn Yi ),( Su Jin Choi ),( Chung Jong Kim ),( Nak Hyun Kim ),( Kyoung Ho Song ),( Pyoeng Gyun Choi ),( Ji Hwan Bang ),( Wan Beom Park ),( Eu Suk Kim ),( San 대한내과학회 2014 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2014 No.1

In Vitro Antiviral Activity of Ribavirin Against Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome Virus Myung Jin LEE1, Kye-Hyung KIM1, Jongyoun YI2, SuJin CHOI1, Chung-Jong KIM1, Nak- Hyun KIM1, Kyoung-Ho SONG1, Pyoeng Gyun CHOI1, Ji-Hwan BANG1, Wan Beom PARK1, Eu Suk KIM1, Sang-Won PARK1, Hong Bin KIM1, Nam Joong KIM1, Myoung- Don OH1 Seoul National University College of Medicine, Korea1, Pusan National University School of Medicine, Korea2 Background: Severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) is an emerging infectious disease caused by a novel Bunyavirus, severe fever with thrombocytopenia syndrome virus (SFTSV). No effective antiviral therapy is proven yet, but clinical use of ribavirin (RBV) has been tried. We investigated the antiviral effect of RBV against SFTSV in vitro. Methods: To test for cytotoxicity of RBV, Vero cells were treated with different concentrations of RBV (3.90 to 500 μg/mL, two-fold dilution) and analyzed by cell viability MTS assay 48h post-infection. To determine antiviral activity of RBV against SFTSV, Vero cells were infected with SFTSV strain Gangwon/Korea/2012 at 100 TCID50 (50% tissue culture infective dose) per well in a 96-well plate, and RBV was added at the concentrations showing no or minimal cytotoxicity. Viral RNAs were extracted from the culture supernatants and quantifi ed using one-step real-time reverse transcription- PCR to amplify the partial large segment of SFTSV. Statistical analysis was done by one-way ANOVA with Tukey`s post hoc test. Results: Cytotoxicity due to RBV was not observed at RBV concentration =31.3 μg/ mL. Viral RNAs at 24h post-RBV treatment were reduced with increasing RBV concentrations (1-32 μg/mL), compared with those of mock-treated cells (P <0.01, Figure). Half maximal inhibitory concentration (IC50) of RBV was 3.69 μg/mL at 24h post-RBV treatment. Conclusions: Our study shows that RBV has antiviral effect against SFTSV in a dose-dependent manner. Further studies are required to evaluate the effi cacy of RBV in SFTS.

Validation of the oxford classification of iga nephropathy: A Single-Center Study in Korean Adults

( Ho Young Lee ),( Sul Hee Yi ),( Mi Seon Seo ),( Jin Nam Hyun ),( Jin Seok Jeon ),( Hyunjin Noh ),( Dong Cheol Han ),( Seung Duk Hwang ),( So Young Jin ),( Soon Hyo Kwon ) 대한내과학회 2012 The Korean Journal of Internal Medicine Vol.27 No.3

Background/Aims: The recently published Oxford classification of IgA nephropathy (IgAN) proposed a split system for histological grading, based on prognostic pathological features. This new classification system must be validated in a variety of cohorts. We investigated whether these pathological features were applicable to an adult Korean population. Methods: In total, 69 adult Korean patients with IgAN were analyzed using the Oxford classification system at Soonchunhyang University Hospital, Seoul, Korea. All cases were categorized according to Lee`s classification. Renal biopsies from all patients were scored by a pathologist who was blinded to the clinical data for pathological variables. Inclusion criteria were age greater than 18 years and at least 36 months of follow-up. We excluded cases with secondary IgAN, diabetic nephropathy combined other glomerulopathies, less than 36 months of follow-up, and those that progressed rapidly. Results: The median age of the patients was 34 years (range, 27 to 45). Mean arterial blood pressure was 97 ± 10 mmHg at the time of biopsy. The median follow-up period was 85 months (range, 60 to 114). Kaplan-Meier analysis showed significant prognostic predictions for M, E, and T lesions. A Cox proportional hazard regression analysis also revealed prognostic predictions for E and T lesions. Conclusions: Using the Oxford classification in IgAN, E, and T lesions predicted renal outcome in Korean adults after taking clinical variables into account.

지구운동 후의 식사조성이 근중성지방과 지구운동의 성과에 미치는 효과

이신언,오이표,김한수 한국스포츠리서치 2004 한국 스포츠 리서치 Vol.15 No.5

This study was carried out for the purpose of examining the effect of eating on muscular neutral fat and outcome of persistent exercise. Seven men who were taking persistent training had 2 hours of cyclying exercise at an intensity of 65%VO₂max, Thereafter the examinees took meals containing high level of sugars and fats and then carried out 1600kJ by self pace after fasting 12 hours. In the Performance taken 2 hours before starting cycling training (33.0+/- 2.3 vs. 37.0 +/- 2.1mmol/㎏ dry weight ) and in the Performance taken thereafter (30.9+/- 2.4 vs. 32.8+/- 1.6 mmol/㎏ weight) there was no difference in muscular neutral fat. However eating more fatty food showed higher value of muscular neutral fat prior to 2nd self paced exercise in comparison with taking more sugary food. (44.7+/- 2.4 vs. 27.5+/- 2.1 mmol/㎏ dry weight). In terms of outcome of self-paced cycling training Performance where highly fatty food was taken showed significant decline, This outcome did not show any significant change in muscular neutral fat before and after cycling training of medium level intensity but it was observed that absorption of highly fatty food heightened accumulation of muscular neutral fat rather than taking highly sugary food.

한국 성인의 경추부 추간판 높이와 깊이에 대한 연구

이상호,장의성,정승은,신송우,강호영 대한척추신경외과학회 2004 Neurospine Vol.1 No.1

Objective: Currently, normal data of cervical disc height and depth of Korean adults are not available. The objective of this study is to compile a Korean normative database of the disc height and depth of the cervical spine, valid for healthy Korean adults. Methods: All the volunteers were attached a coin on the anterior midline of the neck. From the lateral X-ray films of the cervical spine, anterior and middle disc height and anteroposterior disc depth from C2-3 to C6-7 were measured. The magnification of radiographic films as compared with real measurement of the coin was taken into consideration. Analysis of data was done by use of independent sample t-test, Pearson's correlation, and one-way analysis of variance(ANOVA). Results; A normal database for the dimensions of cervical discs was compiled from 42 lateral views of healthy Korean adults. There were 20 males(mean age, 29,6 years; mean height, 174.3 cm) and 22 females(mean age, 27,4 years; mean height, 161.2 cm). The means of anterior height, middle height and anteroposterlor depth of cervical disc space were 4.09mm, 5,82mm, and 16,86mm for men and 3,40 mm, 5.30 mm, and 14.86 mm for women, respectively, The height of C4-5 disc space was highest at the middle disc space from C2-3 to C6-7. Conclusion: This study will contribute to the clinical diagnosis, treatment and development of instruments of cervical disc diseases for Korean patients with cervical disc diseases.

시토키닌 활성물질 Thidiazuron 처리가 포도 '거봉'(Vitis labruscana)의 果粒肥大 및 品質에 미치는 影響

이재창,박일룡,이금선,김진국,황용수 충남대학교 농업과학연구소 2003 농업과학연구 Vol.30 No.2

본 실험은 새로운 비 punne계 사이토카이닌 활성 물질인 thidiazuron(TDZ)이 포도 '거봉'의 과립 중 및 과실 품질에 미치는 영향을 조사하기 위하여 실시하였으며 대조 약제로 forchlorfenuron(CPPU)을 이용하였다. 생리적 낙화 후 5일의 TDZ를 처리는 과방의 무핵과립의 착립수를 증가시켜 과방중은 유의하게 증가하였으나 과립중은 증가하지 않았다. 그러나 낙화후 10 또는 15일 처리는 무핵과립의 착립수를 감소시켜 과립중이 유의하게 증가하였다. 따라서 TDZ처리는 생리적 낙과가 어느 정도 진행된 만개 10~15일 후에 처리하는 것이 유리하였다. GA 25mg·L^(-1)처리도 과립중 증가에 효과적이었으나 TDZ와 GA혼용 처리는 각 약제를 단용 처리할 때보다 과립중 증대 효과가 더욱 컸다. 두 약제간에는 TDZ가 대조약제인 CPPU가보다 과립비대 증진 효과가 더욱 컸으며 TDZ처리 농도가 20㎎·L^(-1)에서도 약해는 발생하지 않았으나 착색과 성숙은 더욱 지연되는 것으로 나타나 적정 처리농도는 5~10㎎·l^(-1)이었다. This experiment was conducted to find the effect of a non-purine cytokinin, thidiazuron(TDZ), on the increase of berry size and fruit quality in 'Kyoho' grapes. For the comparison, the effect of forchlorfenuron(CPPU) was also examined The number of shot berries per cluster was significantly increased by the application of TDZ at 5 days after calyptra fall, resulting in the increase of cluster weight but no increase of each berry weight. The increase of berry weight was found when TDZ was applied at 10 to 15 days after calyptra fall. Gibberellin(GA 25㎎·L^(-1)) was also effective on the increase berry weight and the combined application of GA and TDZ further increased the berry weight. TDZ showed stronger effect on the increase of berry weight than CPPU at the same concentration. Berry ripening was more delayed at higher concentration of TDZ but no chemical injury was observed even at 20㎎·L^(-1). Results indicated that TDZ was effective on the quality improvement through berry weight increase and the recommended concentration TDZ for 'Kyoho' gapes was 5 to 10㎎·L^(-1).