급성 백혈병 환자에서 발생한 감염 양상의 분석(1986~1992)

박선양,오명돈,김양수,백경란,김병국,최강원,김성민 대한감염학회 1993 감염 Vol.25 No.3

Infection is a major complication and potentially life-threatening in patients with acute leukemia. The patients require prompt broad-spectrum antibiotics therapy when fever develops. One of the keys to successful patient management is the recognition of institutional trends of the spectrum of infections and infecting microorganisms. So we evaluated 138 patients with acute leukemia and blastic crisis of chronic myelogenous leukemia admitted to Seoul National University Hospital from July 1986 to June 1992. The results are following: 1) Total number of febrile episodes was 224 and 60% of them occurred after chemotherapy. 2) Microbiologically-defined infection, clinically-defined infection, and unexplained fever accounted for 28%, 45%, 27% of the febrile episodes respectively. 3) Fifty-eight percent of microbiologically-defined infections were caused by gram-negative bactria, and 36% were gram-positive bacteria. There was a tendency to a greater proportion of gram (+) organisms than that of the last study (p>0.1). Escherichia coli was the most common organism, and coagulase-negative staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae were common in decreasing order. 4) Pneumonia was the most common type of infection, followed by skin and soft tissue infection, perianal infection, gingivitis and primary septicemia. 5) Seventy-two percent of total infections improved with therapy and this success rate was higher than that of the last study(p<0.001).

관해유도 항암요법을 받는 백혈병 환자에서 진균 감염증의 예방 : 무작위 배정법과 이중 눈가림법에 의한 Fluconazole과 Nystain의 효과에 관한 다기관 공동연구 A Randomized, Double-blind, Multicenter Trial to Compare Fluconazole with Nystatin

최강원,오명돈,배현주,백경란,박선양,김병국,신완식,강문원,진종률,박종원,김춘추,김동집,한지숙,민유홍,이선주,고윤웅 대한화학요법학회 1993 대한화학요법학회지 Vol.11 No.2

Fluconazole의 진균 감염증 예방 효과와 안전성에 관하여 3개 대학병원에서 관해유도화학요법을 받는 급성 백혈병환자를 대상으로 무작위 배정법과 너도나도 누가림법에 의하여 연구하였다. 모두 62명의 환자에게 fluconazole(100㎎ bid) 또는 nystatin(1,000,000IU/day)을 무작위로 투여하였다. 투약은 관해유도화학요법과 같은 날짜에 시작하여 호중구수가 1,000㎣이상으로 회복되거나 진균 감염증이 확인되거나 의심되어 Amphotericin-B를 시작하거나, 약과 관련된 부작용이 나타날 때까지 계속하였다. 진균 colonization은 fluconazole군에서 감소하였으나 nystqatin군에서는 증가하였다, 표재성 진균감염증으로 nystatin군에서 C. albicans 진균혈증 1례와 C.parasilosis 진균혈중 1례가 발생하였다. 경험적 항진균요법으로 Amphotericin-B를 투여한 경우는 fluconazolerns 34명중 7례(21%), nystatinrns 28명중 10례(36%)였다(p<0.05). Fluconazole군과 nystatin군 사이에 부작용이나 사망률에 차이는 없었다. 결론적으로, fluconazole은 관해유도화학요법을 받는 급성 백혈병환자에서 진균의 colonization을 줄이는데 효과적이고 안전한 항진균제이다. We made a randomized, double-blind, multicenter trial to compare the efficacy and safety of fluconazole with nystatin for prevention of fungal infections in patients with acute leukemia. Sixty-two adult undergoing remission induction chemotherapy for cute leukemia were enrolled. Patients were randomly assigned to receive either fluconazole (100㎎ bid) or nystatin(1,000,000IU×6/day) with corresponding placebo. The study drug was started in initiation of chemotherapy and continued until recovery of neutrophil counts(>1,000/㎣), development of proven or suspected invasive fungal infection, or the occurrence of drug-related toxicity. Fungal colonization decreased in fluconazole(F) group, however increased in nystain(n) group. Superficial fungal infection occurred in 1 of 34 F group, whereas invasive fungal infection developed in 3 of 28 N group. Empirical amphotericin-B therapy was given in 7 of 34(21%) F group and 10 of 28(36%) N group(p>0.05). The incidence of drug-related side effects and overall moratlity were similar in both study groups.

Ciprofloxacin을 이용한 장티프스의 항균요법 : chloramphenicol 요법과의 비교 및 ciprofloxacin 단기요법

최강원,김성민,오명돈 대한화학요법학회 1990 대한화학요법학회지 Vol.8 No.2

Ciprofloxacin was evaluated with regard to its clinical efficacy by randomized controlled study. Ciprofloxacin was given to 32 patients, and chloramphenicol was given to 34 patients with typhoid fever. In chloramphenicol group, there were 1 clinical failure, 4 relapse and 1 carrier while in ciprofloxacin group there was none of clinical failure, relapse or carrier. Number of days to become afebrile after institution of antibiotic therapy was 5.7 days for chloramphenicol, and 3.6 days for ciprofloxacin. Another group of 18 subjects were given 7day-course of ciprofloxacin. There was no clinical failure, relapse or carrier state in this short-term therapy group.

지역사회 획득 폐렴의 원인으로서 Chlamydia pneumoniae의 중요성에 관한 연구

김의종,김성민,오명돈,김선주,최강원 대한감염학회 1995 감염 Vol.27 No.1

연구 배경 : Chlamydia pneumoniae(TWAR)는 급성 호흡기 감염증을 일으키는 병원체로, 혈청역학적 연구 결과에 의하면 세계적으로 성인의 20-50%가 C. pneumoniae 대한 IgG 항체를 가지고 있다. 우리나라의 경우, 건강한 성인의 약 50%가 항체 양성임을 고려하면 C. pneumoniae는 우리나라에서도 호흡기 감염증의 흔한 원인중 하나일 것으로 생각된다. 대상 및 방법 : 건강인 108명과 1993년 2월부터 5월 말까지 신병 훈련소에 입대한 군인 중 폐렴으로 인해 후송병원에 입원한 환자를 대상으로 하였다. C. pneumoniae에 대한 IgG 및 IgM 항체는 microimmunofluorescent 법을 이용하여 측정하였다. 항체검사에 사용한 elementary body 항원은 Washington research Foundation으로부터 분양을 받았다. 현증 감염은 항체 역가가 4배 이상 상승하거나, IgG항체 역가 ≥512, 또는 IgM항체 역가>16으로 정의하였다. 성적 : 건강인 108명 중 IgM 항체 양성자는 한 명도 없었으나, IgG >16인 사람은 67명 (62%) 이었다. 폐렴에 걸린 신병 79명의 증상은 기침, 객담이 100%, 발열 87%,수포음 78%, 흉부 X-선상 침윤이 87%였고, 증상 발현 후 입원까지의 기간은 1주일이내가 27%, 8-13일 27%, 14-20일 27%, 21일 이상 20% 였다. 이들 폐렴 환자들 중 C. pneumoniae에 대한 lgG 항체 역가가 4배 이상 상승한 환자는 11명, lgG 항체 역가 ≥512인 환자가 4명 (3명은 항체 역가가 4배 이상 상승)으로, 전체 대상환자 중 15%(12/79)가 급성 간염증의 소견을 보였다. 결론 : C. pneumoniae 감염은 비교적 흔히 발생하며, 지역 사회 획득 폐렴의 중요한 원인 중 하나로 생각된다. Background : Chlamydia pneumoniae strain TWAR cause acute infections of the respiratory tract. Previous study showed that prevalence of TWAR antibody in adults from different areas of the world ranged from 25% to 50%. In Korea, positive rate of poly- IgG antibodies against TWAR was reported to be about 50% among healthy adults. These suggest that infections caused by TWAR may be quite prevalent in Korea. We tried to determine whether TWAR is an important pathogen of community-acquired pneumonia. Methods : We studied 108 healthy persons and 79 military recruits with pncumonia who were evacuated from the training camp to the military hospital from February to April 1993. IgG and IgM antibodies to TWAR were measured using the microimmunofluorescence method. Elementary body antigen from TWAR was provided by the Washington Research Foundation. Serologic evidence of current infection was defined as a four-fold rise in antibody titer. In addition, a titer of 16 or greater in the IgM fraction and of 512 or greater in the IgG fraction were considered presumptive evidence of current or recent infection. Results : Of the 108 healthy subjects, none had IgM TWAR antibody, while 67 (62%) had IgG antibody at a titer of 16 or greater. Of the 79 military recruits with pneumonia, cough and sputum developed in 100%, fever in 87%, and crackles in 78% Chest X-ray infiltration was noticed in 87%. Duration of symptoms before admission was less than 7days in 27%, 8-13 days in 27%, 14-20 days in 27%, 21 days or longer in 20%. Of the military recruits with pneumonia, 15% (12/79) showed evidence of acute TWAR infection: 11 showed a four-fold antibody titer rise, and 1 had IgG antibody titer greater than 512. Conclusion : These results suggest that TWAR infections are quite prevalent and TWAR may be one of the important pathogens of community-acquired pneumonia in Korea.

Si-O Bridged Fumed Silica를 이용한 고분자계 치아수복재 제조 및 물성

이정수,김오영,최동민,오명환 한국공업화학회 2003 응용화학 Vol.7 No.2

The preparation of polymeric dental restorative composite (PDRC) was carried out using Si-O bridged fumed silica. Si-O bridged fumed silica was produced by burning the organosilane coated fumed silica. To improve the mechanical properties of PDRC, the surface of silica filler was treated with γ-methacryloxypropyltri-measured and the effect of filler on the dental properties was investigated.

정신분열병 증상을 동반한 진행성 핵상 마비 1례

박종익,조영래,홍진표,이민규,한오수,이명종 대한신경정신의학회 2001 신경정신의학 Vol.40 No.1

저자들은 환청과 망상을 주소로 정신과를 방문한 진행성 핵상 마비 환자를 진단하고 치료하였다. 진행성 핵상 마비는 보행 장해, 치매, 수직성 안구 운동의 장해가 특징적인 증상이며, 아직까지 특별한 치료법은 알려져 있지 않다. 정신과적 증상으로는 인지기능의 장해, 정동 및 행동의 변화, 수면 장해, 정신병적 증상 등이 있으며 정신분열병과 비슷한 증상을 보이는 경우는 극히 드물다고 한다. 본 증례에서는 파킨슨 증상과 정신병적 증상이 비슷한 시기에 발현된 진행성 핵상 마비의 예를 보고하면서 진단적 중요성을 강조하고자 한다. We have experienced a rare case of progressive supranuclear palsy with hallucination and delusion. The common manifestations of progressive supranuclear palsy are gait disturbance, mental change and sign of vertical ophthamoplegia but no efficacious therapy has been known. Neuropsychiatric symptom clusters include cognitive impairment, affective and behavioral changes, sleep disturbance, and psychotic symptoms. Though schizophrenia-like psychosis has been reported but this is certainly rare. Addressing a case of progressive supranuclear palsy, in whom parkisonian symptoms appeared with concurrent psychotic symptoms, we emphasize accurate diagnosis.

Polyurethane의 혈전방지처리가 Staphylococcus epidermidis의 정착에 미치는 영향

김성민,이규백,백경란,오명돈,민병구,최강원 대한감염학회 1996 감염 Vol.28 No.1

목적 : 최근 생체재료로 만든 각종 카테타와 인공관절, 인공심장 등 인공장치의 사용이 점차 증가하고 있으며, 인공장치의 사용을 제한하는 가장 큰 합병증은 생체재료를 중심으로 일어나는 감염과 혈전증이다. 그러므로 인공장치를 장기간 사용하기 위해, 이들 합병증을 예방할 수 있는 생체재료를 개발하는 것이 중요한 과제가 되고 있다. 인공장치는 체내에 들어가서 혈액과 접촉하게 되면, 혈장단백질과 혈소판이 부착하고 활성화되어 혈소판-섬유소 혈전을 만든다. 이렇게 형성된 혈전은 세균의 부착을 촉진하고, 부착한 세균이 인체방어기전이나 항균제의 영향을 받지 않고 증식 할 수 있는 공간이 된다. 또한 정착한 세균은 혈액과 접촉하여, 혈전의 형성을 촉진한다. 즉, 혈전과 세균정착은 서로 영향을 주면서 인공자치의 오랜 사용을 제한하게 된다. 폴리우레탄에 설폰산과 알부민을 표면처리하면 혈전의 형성이 감소하는 효과가 있다는 것은 보고된 바 있으나, 혈전방지를 위해서 표면처리에 사용한 설폰산, 알부민이 세균 정착 및 감염에 미치는 영향에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않다. 이에 저자들은 설폰산, 알부민, 파라벤으로 처리한 폴리우레탄이 세균의 정착에 미치는 영향에 대해 알고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : S. epidermidis RP12 부유액(?/mL)에 대조 폴리우레탄과 설폰산과 알부민, paraben으로 각각 처리한 폴리우레탄을 원반모양으로 만들어 담근 다음, 24시간 또는 48시간 동안 배양하였다. 세균 정착의 정도는 세균 집락수 및 SEM 소견으로 판정하였다. 결과 : 24시간 째 및 48시간 째의 세균집락수는 대조 폴리우레탄이 각각 8.3x10⁴/mL, 1.1×?/mL이었고, 파라벤 처리 폴리우레탄이 각각 9.3x10⁴/mL, 2.1x10⁴/mL (p<0.05), 설폰산 처리 폴리우레탄이 각각 1.2×?/mL, 8.2x10⁴/mL,(p<0.05), 알부민 처리 폴리우레탄이 각각 7.3×?/mL, 1,4×?/mL (p<0.05)이었다. 즉, 세균 집락수가 파라벤 처리 폴리우레탄에서는 유의하게 감소하였으나, 설폰산 처리 폴리우레탄에서는 증가하였다. SEM 소견에서는 설폰산 및 알부민 처리 폴리우레탄에서 세균 정착의 감소를 관찰하지는 못하였다. 결론: 본 연구는 in vitro 실험으로, 파라벤으로 처리한 폴리우레탄은 세균의 정착을 감소시키는 효과가 있었으나, 항혈전성 폴리우레탄은 세균 정착을 감소시키지 못하였다. 인체내에서는 세균과 혈소판, 혈장단백질이 복잡하게 반응을 하면서 혈전과 세균 정착이 서로 영향을 주므로, 인체내에서는 항혈전성 폴리우레탄이 혈전 형성을 감소시키고, 2차적으로 세균 정착을 감소시키고 감염을 예방하는 효과가 있을 가능성도 있으므로 이에 대한 연구가 진행되어야 하겠다. Background : Infection and thromboembolism are major complications of prolonged use of prosthetic devices, such as various catheters, prosthetic joints, and artificial hearts, frequently resulting in severe morbidity, or death. Therefore, the prevention of infection and thrombosis is an important subject in developing new biomaterials of prosthetic devices. The first event on insertion of a prosthetic device into the blood is protein adsorption and activation with platelet adhesion, activation and aggregation, leading to the formation of platelet-fibrin thrombi. The thrombi are susceptible to bacterial incorporation and protect the bacteria from the effects of circulating antibodies, phagocytic cells, and antibiotics. Furthermore, adherent bacteria may induce fibrin and platelet adhesion. Sulfonated polyurethane and albumin-immobilized polyurethane were documented to diminish the adhesion and shape-change of platelet on the polymer in comparison with plain polyurethane, in vitro. The objective of this study was to evaluate the effect of these antithrombotic biomaterials on the bacterial colonization. Methods : Plain, sulfonated, albumin-immobilized, and paraben-incorporated polyurethane(PU) films were prepared as a disk form. Staphylococcus epidermidis RP12 was suspended at a concentration of ?/mL and four types of polymeric disks were immersed in the bacterial suspension. After incubation for 24 and 48 hours, the bacterial colonization on the each disk was determined by the colony forming units(CFU) counting method. The colonized disks were examined by scanning EM. Results : The paraben decreased significantly the number of CFU on PU surface to 2.1x10⁴/mL after 48 hours, compared with 1.1×?/mL on plain polymers. The number of CFU on sulfonated or albumin-immobilized PU was 8.2x10⁴/mL, and 1.4×?/mL, respectively. SEM micrographs showed no reduction of colonization on antithrombotic PUs. Conclusion : Antithrombotic treatments of polymers did not decrease the bacterial colonization on polymers, in vitro, that was compared to the decreasing effect of paraben. However, because the thrombi and bacteria interact with each other, the overall effect of the antithrombotic polyurethanes on the bacterial colonization and infection should be studied in vivo.

간경변증 환자에서 Escherichia coli 균혈증 합병 시 간기능 장애에 따른 C-reactive protein 생성 능력에의 영향

박완범,강철인,김동민,이기덕,장희창,김홍빈,오명돈,이효석,최강원 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

목적 : C-reactive protein(CRP)은 간에서 생성되는 급성 반응물질이다. 하지만 간부전증 환자에서 CRP의 반응이 간기능에 따라 어느 정도 영향을 받는지는 별로 알려진 바가 없다. 본 연구에서는 간기능에 따른 CRP 생성 능력을 평가하고자 하였다. 방법 : E. coli 균혈증이 있는 간경변증 환자 30명을 대상으로 하였고 간기능은 균혈증이 발생하기 전 2개월 이내에 측정된 혈청 빌리루빈, 혈청 알부민, 프로트롬빈시간, Child-Pugh 점수로 평가하였다. 대조군 A는 간질환이 없으면서 E. coli 균혈증이 발생한 환자 30명으로 하였고 대조군 B는 간경변증이 있으면서 급성 감염의 증거가 없는 환자 30명으로 하였다. 환자군과 대조군 간에 CRP의 최대값을 비교하였다. 결과 : CRP의 최대값은 환자군에서 7.3±5.0㎎/dL, 대조군 A에서 17.9±8.3㎎/dL로 환자군에서 유의하게 낮았다.(P<0.001). 간경변증 환자에서 CRP의 생성은 Child-Pugh 점수에 비례하여 감소하였으나(P=0.004) Child=Pugh class C의 간기능을 가진 환자군에서도 대조군 B와 비교하여 의미있는 CRP의 생성을 보였다(5.3±3.2 vs. 0.5±0.4㎎/dL, P<0.001). 결론 : 간기능부전 환자에서 CRP 반응은 간기능 저하 정도에 따라 둔화되지만 심한 간기능 장애를 가진 환자에서도 CRP의 생성은 유지된다. Background : C-reactive protein (CRP) is an acute phase reactant produced in the liver. To assess the influence of liver dysfunction on the production of CRP, we evaluated CRP response to E. coli bacteremia in patients with or without liver cirrhosis (LC). Methods : 30 LC patients who developed spontaneous peritonitis with E. coli bacteremia were enrolled in the study. Baseline values of total bilirubin, serum albumin, and prothrombin time were obtained within 2 months prior to infection. Liver dysfunction was categorized according to the Child-Pugh score. 30 patients with E. coli bacteremia who had no underlying liver dysfunction were included as a control group. Matched-control of 30 LC patients without evidence of acute infection was also included. The peak CRP values were compared among the groups. Results : In the patients with E. coli bacteremia, the mean value of peak CRP was 7.3 (+/- 5.0) ㎎/dL in LC patients, 17.9 (+/- 8.3) mg/dL in patients without liver dysfunction (p<0.001). In the advanced LC patients with Child-Pugh class C, the level of CRP was 5.2 (+/- 3.3) ㎎/dL in patients with E. coli bacteremia, 0.5 (+/- 0.4) ㎎/dL in patients without acute infection (P<0.001). Child-Pugh score had correlation with decrease of CRP (linear regression test, P=0.004). Conclusion : CRP response during E. coli bacteremia was attenuated but maintained even in patients with advanced liver dysfunction.

간경변증 환자에서 Escherichia colli 균혈증 합병 시 간기능 장애에 따른 C-reactive protein 생성 능력에의 영향

박완범,강철인,김동민,이기덕,장희창,김흥빈,오명돈,이효석,최강원 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

에이즈 환자에서 발생한 조류형결핵균 뇌수막염 1예

이기덕,박완범,정혜승,강철인,김동민,김홍빈,오명돈,최강원 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

에이즈 환자의 중추신경계 합병증으로 에이즈 바이러스 자체에 의한 합병증, 기회감염, 종양 등이 있다. 저자들은 전신긴장간대발작을 일으킨 31세 남자 에이즈 환자에 발생한 조류형결핵균 뇌수막염을 조직학적 및 미생물학적으로 증명하고, 항비결핵미코박테리아 약제를 고농도로 투여하여 치료하였다. 조류형결핵균 뇌수막염은 결핵성 뇌수막염으로 잘못 진단되면 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로, 조직검사를 포함한 적극적인 검사가 필요하다. We report a case of Mycobacterium avium-intraceliuiarae meningoencephalitis found in a 31-year-old patient with AIDS and preexisting disseminated Mycobacterium avium-intracellularae infection. He had been taking highly active antiretroviral therapy and antimycobacterial medications when he developed generalized tonic-clonic seizure. Repeated workups including blood and cerebrospinal fluid examinations and magnetic resonance image (MRI) of the brain revealed nondiagnostic. The diagnosis was made by stereotactic brain biopsy of the nodule, which was detected 9 month after the first seizure attack in brain MRI. Acid-fast bacilli were observed on microscopic exam. Mycobacterium avium-intracellularae was isolated from the biopsy specimen.