Planned Vaginal Delivery after Previous Caesarean Section

조영래 中央醫學社 1988 中央醫學 Vol.53 No.10

불임환자에서 초음파를 이용한 난소용적의 측정 및 난소 능력 평가의 예측인자로서의 임상적 유용성에 관한 연구

조영래,전상식,김진홍,이택후,김대한,김광수,박철민 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.9

본원 산부인과 불임클리닉에서 37명의 불임환자들을 대상으로 초음파를 이용하여 난소용적을 측정하고 측정한 총 난소용적과 환자의 나이, 기초 난포자극호르몬치, 기초 난포호르몬치와의 상관관계를 조사 연구하였다. 조사대상 환자의 연령 분포는 23세에서 41세였고 평균 연령은 30.27±4.79세였다. 월경주기 3일에서 5일 사이의 평균 기초 난포자극호르몬치 및 기초 난포호르몬치는 각각 7.79±2.54 mIU/ml, 47.58±30.38 pg/ml로 측정되었다. 대상 환자 중에서 초음파로 양측 난소 모두의 삼차원적인 크기 측정이 가능한 경우는 62%로써 그 외에는 어느 한 쪽의 난소만 측정이 가능하였다. 좌우측 난소의 평균값은 각각 7.99±3.63 cm3 및 7.48±4.63 cm3, 전체 난소의 평균값은 7.77±4.07 cm3였으며 총 난소용적(좌우측 난소의 합)의 평균값은 14.88±7.05 cm3로 측정되었다. 좌우측 난소용적을 비교한 결과, 양측 난소용적간에는 뚜렷한 상관관계가 있었고 양측 난소용적 사이에 큰 차이는 없었다. 본 연구에서는 총 난소용적과 환자 나이와의 관련성 에서는 어느 정도 상관관계가 있는 것으로 나타났으나 나이에 대한 난소용적의 뚜렷한 변화는 없었고 통계적으로도 유의한 차이를 보이지 않았다. 총 난소용적과 기초 난포자극호르몬치 및 기초 난포호르몬치와의 관련성 에서 기초 난포자극호르몬치와는 전혀 상관관계가 없는 것으로 나타났으나 기초 난포호르몬치와는 뚜렷한 상관 관계가 있는 것으로 나타났으며 통계적으로도 유의한 차이를 보였다. 이상의 연구 결과를 볼 때 가임기의 국내 여성-적어도 불임환자들의 경우 외국 여성에 비하여 각각의 난소용 적 및 총 난소용적이 상대적으로 적은 것을 알 수 있고 총 난소용적과 기초 난포호르몬치와는 유의한 상관관계 가 있는 것으로 보아 궁극적으로 난포의 발달 숫자와 임신율과도 연관이 있을 것으로 추정된다. 현재 이용되고 있는 많은 지표들 중에서 어느 것도 난소 기능(반응) 평 가나 보조생식술의 결과(임신)를 정확하게 예측할 수는 없으나 초음파를 이용한 난소용적 측정이 난소기능 평 가 및 보조생식술 결과 예측에 유용하게 이용될 수 있을 것으로 생각하며 한국인의 평균 난소용적을 국내 최초로 보고하는 바이다. A number of parameters such as a women`s age, basal FSH and E2 value have been identified as predictors of success with assited reproductive technology (ART) primarily by predicting ovarian responsiveness to ovulation induction but there are very few non-inavsive unstimulated outcome predictors available to patients before starting on ART cycle. The objective of our study was to determine ovarian volume in infertile women with ultrasound on cycle day 3∼5, to compare ovarian volume with patients` age, basal FSH, E2 level and to assess the usefulness of ovarian volume as a predictor of ovarian reserve. Total thirty seven infertile women met the following study entrance criteria: (1) both ovaries were present and contained no ovarian cysts ≥10 mm or greater in diameter, (2) no history of endometrioma, dermoid or PCO, (3) no recent use of infertility drugs and (4) no history of ovarian surgery. On cycle day 3∼5, the length, height, and width of each ovaries were determined by transabdominal ultrasound in the parasagittal and transverse planes. All patients had blood samples for measure of basal FSH and E2 drawn at the same day. The basal serum FSH and E2 value (mean±SD) were 7.79±2.54 IU/L and 47.58±30.48 pg/ml. The mean volume of right ovary, left ovary and total ovaries was 7.99±3.63 cm3, 7.48±4.63 cm3 and 7.7±4.07 cm3 respectively and the mean total ovarian volume (sum of right and left ovaries) was 14.88±7.05 cm3. No significant differences in volume were noted between right and left ovaries. The relationship between total ovarian volume and age was somewhat correlated (r=0.37) but did not change significantly with age in this study group. There was no correlation between total ovarian volume and basal FSH level (r=-0.03) but a significant correlation between total ovarian volume and basal E2 level (r=0.58).

여성 요실금의 치료 및 Urodynamic Test

조영래 대한산부인과학회 1995 연수강좌 Vol.26 No.-

제왕절개술후 통증치료로 지속적 정주방법과 고식적 근주방법의 비교

조영래 대한정맥마취학회 1997 정맥마취 Vol.1 No.2

서론: 최근 수술후 통증 치료에 대한 관심이 증대되고 있으며 그 방법도 다양해지고 있다. 그 결과 아편양 제제의 고식적인 근주 방법을 대신하여 지속적 정주 방법이나 경막외강내 투여 방법이 많이 사용되고 있다. 이에 저자는 제왕절개 수술을 받은 환자에 있어서 지속적 정주 방법으로 모르핀이나 메페리딘을 투여하고 고식적인 근주 방법으로 메페리딘을 투여한 후 제통효과 및 부작용을 비교 관찰하였다. 방법: 제왕절개술을 받은후 동통치료를 받은 150명의 환자에서 활력징후, 동통점수(visual analogue scale), 산소포화도, 부작용 등을 비교하였다. 그중 50명의 환자에서 모르핀(30 ㎍/㎏/hr)을 지속적 정주 방법으로 투여(제 1군)하였고, 또 50명의 환자에서 메페리딘(150 ㎍/㎏/hr)을 지속적 정주 방법으로 투여(제 2군)하였으며, 나머지 50명의 환자에서 고식적 근주 방법으로 메페리딘(매 6시간마다 50㎎씩)을 투여(제 3군)하였다. 결과: 동통점수는 세군 모두에서 투여 30분후부터 통계적으로 의의있게 감소하였고 투여 1시간후에는 제 3군에서 다른 군들에 비하여 통계적으로 의의있게 낮았으나 6시간후에는 통계적으로 의의있게 높았다. 또한 제 3군에서는 심한 호흡저하를 나타내는 산소 불포화 현상(SpO₂<90%)이 일어났고(0.2%) 중등도의 산소 불포화 현상(SpO₂ 91~95%)은 제1군과 제 2군에 비하여 제 3군(10.4%, 8.2%, 17.4%)에서 훨씬 많이 관찰되었다. 한편 부작용은 세군모두에서 비슷하게 관찰되었다. 결론: 제왕절개후 동통치료로 아편양제제의 지속적 정주 방법이 고식적 근주 방법보다 훨씬 효과적이고 안전한 방법이라고 사료된다.

TiN 혹은 Al 코팅층과 HSS 기판간의 부착력 측정을 위한 새로운 기술

조영래,Fromm, Eckard 대한금속재료학회(대한금속학회) 1995 대한금속·재료학회지 Vol.33 No.1

The adhesion strength of do magnetron sputtered TiN or Al coatings on polished high speed steel(HSS) substrates have been measured by two new methods. The most critical problem for the application of new developed three point bend test and modified shear test is to prepare a sample with a notch which initiates crack propagation at the coating/substrate interface. Three point bend test and modified shear test provide interface fracture toughness K_c and interface shear strength τ_B, respectively. These data were compared with results obtaind by the scratch test in order to show the applicability of the individual techniques for the determination of the adhesion strength. The results obtaind so far demonstrate that the new methds are good applicable to measuring the adhesion strength of various coating systems.

불임여성에서 혈청 Chlamydia 항체와 자궁경관에서의 Chlamydia DNA 검출의 의의

조영래,전상식,이택후,정한일,전춘식,원재연 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.9

Genital chlamydial infection is increasing and now more common than gonorrhea. Chlamydial infection of the lower genital tract usually progresses to endometritis and salpingitis which may cause wuch sequlae as tubal infertility and ectopic pregnancy. This study was planned to evaluate the significance of the detection of chlamydial deoxyribonucleic acid in endocervix and tubes by polymerase chain reaction. 71 infertile women who were undertaken diagnostic laparoscopy at infertility clinic had serum drawn for chlamydial antibody test by ELISA. PCR test for detection of chlamydial DNA was carried out in both endocervix and tube. We divided 71 infertile women into 3 groups by laparoscopic findings. Each group included 29 patients with tubal factor infertility(Group I), 20 patients for tubal reversal(Group II), 22 patients with nontubal factor infertility(Group III) respectively. The results were as follows. 1. The positive rate of serum chlamydial antibody in group I, II and III was 65.5%(19/29 cases), 40%(8/20 cases) and 18.2%(4/22 cases) respectively. 2. In chlamydial positive patients, the proportion of tubal factor infertility was 61.3%(19/31 cases). 3. All 3 women who were PCR positive in endocervical swab were also chlamydial seropositive. Chlamydial DNA was detected in only one tubal specimen that was seronegative. In conclusion, our data suggest that serological test for chlamydia trachomatis is a useful parameter in tubal infertility(p$lt;01). Further study of PCR in endocervix will be of value in future management of chlamydial infection of female genital tract.

불임환자에서 자궁내막증 유무에 따른 IVF-ET의 성적에 관한 연구

조영래,전상식,이택후,김항진,정한일 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.5

경북대학교병원 산부인과 불임크리닉에서 IVF-ET를 시술받은 불임환자중 남성인자를 제외하고 자궁내막증으로 확진된 20명(32주기)을 대상군으로 자궁내막증 이외의 난관인자 등으로 진단된 79명(111주기)을 대조군으로 사용하여 자궁내막증이 IVF-ET의 각종 변수(parameters), 궁극적으로 임신율에 미치는 영향에 대하여 연구하였다. 결론적으로 일부 다른 연구에서와 같이 본 연구에서도 자궁내막증의 IVF-ET 결과는 난관인자 등 다른 원인에 의한 IVF-ET의 결과와 비슷하였다. 즉 자궁내막증은 난포, 난자의 발달, 수정율, 착상율 및 임신율에 유의한 영향을 미치지 않았다. 다시말해 자궁내막증은 난자의 질, 배아의 질에 영향을 주지않는 것으로 생각되며 IVF-ET의 궁즉적인 목표인 임신율 등에도 영향을 주지않은 것으로 생각된다. 그러므로 자궁내막증에 의한 불임환자에서 IVF-ET가 효과적이고 적절한 치료의 하나라고 생각된다. The cause-and-effect relationship between endometriosis and infertility is well known but unclear and of particular interest. To evaluate IVF-ET(in vitro fertilization and embryo transfer) cycle parameters, including pregnancy rates, a retrospective analysis of 143 consecutive IVF-ET cycles (99 patients) 32 in women with endometriosis(group I) and 111 without endometriosis(group II) has been performed. Patients were excluded who had had hormonal therapy within recent 6 months or had a significant male factor. The mean age and duration of infertility were not defferent between the groups. The IVF-ET parameters, the mean number of oocytes retrieved(9.7+-4.1, 9.2+-5.2), the mean number of embryos transfered(3.4+-1.2, 4.3+-1.5), and cleavage rate(67.2%, 67.6%) for groups I and II, respectively, were not significantly different. The pregnancy rates per embryo transfer was lower in group I(20.0%) than in group II(29.3%) but was not significantly oocyte quality or the embryo quality, and the reproductive outcome of IVF-ET is not significantly affected by the presence of endometriosis.

회음부 이소성 고환 1례

조영래,이동환,서홍진,최웅기,신명식,권병산 대한감염학회 1982 감염 Vol.38 No.8

산전 초음파로 진단된 외심기형

조영래,구태본,김성엽,구명숙 대한산부인과학회 1993 대한산부인과학회 학술대회 Vol.72 No.-

Planned Vaginal Delivery after Previous Caesarean Section

조영래 대한산부인과학회 1988 대한산부인과학회 학술대회 Vol.62 No.-