당뇨병 환자에서 혈장 Thrombin-Antithrombin Ⅲ 및 Plasmin-α_2-Plasmin Inhibitor 복합체의 임상적 의의

김경욱,김은숙,정상수,윤수지,박우일,이준희,남수연,안철우,문병수,김경래,차봉수,송영득,임승길,이현철,허갑범 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.25 No.5

연구배경:당뇨병 환자에서 혈액응고 및 섬유소용해 체계의 이상경향이 있어 그 결과로 여러 혈관합병증의 발생위험이 높다는 사실은 널리 알려져 있다. 그 기전은 아직 확실히 밝혀지지 않았으나, 고혈당으로 인한 혈장 단백질들의 비효소성 당화작용이나 산화성 스트레스로 인한 유리 라티칼 작용으로 응고항진이나 섬유소용해 활성의 저하를 유발하는 것으로 생각되고 있다. 최근 응고 및 용해인자와 그 억제자의 복합체들의 증가가 이 상태를 비교적 예민하게 반영한다고 알려져 있다. 방법:본 연구에서는 당뇨병 환자 101명과 정상 대조군 20명에서 혈장내 thrombin­antithrombin complex(TAT)와 plasmin­α₂­plasmin inhibitor complex(PIC)를 측정하여 비교하고, 당뇨병 환자에서 미세혈관 합병증과 대혈관합병증의 유무에 따른 차이와, 이미 혈관 질환의 위험인자로 알려져 있는 인자들간의 상관성을 알아보고자 하였다. 결과:1. 환자의 분포를 살펴보면 혈관합병증이 있는 군은 85명, 혈관합병증이 없는 군은 16명이었고, 평균연령은 각각 57.9±14.1세, 49.9±16.6세로 혈관 합병증이 있는 군에서 더 나이가 많았고, 체질량지수는 23.2±3.4㎏/㎡, 24.1±3.4㎏/㎡로 두 군간 유의한 차이는 없었다. 또 두 군간의 혈압 및 HbA1c, 공복혈당 및 인슐린과 C­peptide, 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL­콜레스테롤, Lp⒜는 유의한 차이가 없었고, 미세혈관합병증이 있는 군에서 당뇨병의 유병기간이 길었다. 2. TAT 및 PIC의 농도는 정상 대조군에서는 2.8±1.2 ng/mL, 240.4±69.7 ng/mL이었고, 당뇨병 환자군에서는 9.5±22.6 ng/mL, 472.2±258.7 ng/mL이었다. TAT와 PIC 모두 당뇨병 환자군에서 정상 대조군에 비해 유의하게 증가되어 있었고(p<0.001), TAT/PIC ratio는 두 군간 차이가 없었다. 3. 당뇨병 환자의 혈관합병증에 따른 TAT 및 PIC, fibrinogen 농도는 합병증이 없는 군은 각각 4.1±2.4ng/mL, 362.2±272.0ng/mL, 322.7±102.4mg/mL으로 PIC와 fibrinogen의 증가를 보였으나, 연령을 보정한 후에는 통계학적 유의성은 없었다. 또 대혈관 합병증군에서는 각각 6.0±4.9 ng/mL, 507.4±321.6 ng/mL, 427.1±194.7 mg/dL이었으며 미세·대혈관 합병증군에서는 10.4±6.4 ng/mL, 484.8±269.7 ng/mL, 388.4±132.4 mg/dL으로 TAT의 증가를 보였으나 역시 연령을 보정한 후에는 통계학적 유의성은 없었다. 4. 미세혈관합병증군에서 HbA1c(>8%)가 높은 군의 PIC 농도가 유의하게 높았고(p=0.049), 대혈관합병증군에서 HbA1c(>8%)가 높은 군의 총 콜레스테롤 농도가 유의하게 높았다(p=0.042). 5. 총 당뇨병 환자군에서 PIC는 fibrinogen과 HbA1c와 양의 상관관계를, BMI와 음의 상관관계를 보였으며(r=0.47, 0.31,-0.25), 혈관 합병증이 없는 당뇨병 환자군에서만 TAT는 HbA1c와 양의 상관관계를 보였다(r=0.67). 결론:이상의 결과에서 혈장 TAT 및 PIC 농도는 당뇨병 환자에서 정상 대조군에 비해 의미있게 증가되어 있었고, 당뇨병 환자군에서는 연령의 증가와 유병기간이 혈액응고항진 및 용해의 장애에 큰 역할을 함을 알 수 있었으며, 총 당뇨병 환자군에 PIC와 HbA1c와 양의 상관관계를, BMI와 음의 상관관계를 보였으며 혈관 합병증이 없는 당뇨병 환자군에서만 TAT는 HbA1c와 양의 상관관계를 보였다. 따라서 당뇨병 환자에서 혈액응고 및 용해의 장애가 동반되어 있다고 볼 수 있으며, 혈장 TAT 및 PIC는 혈관합병증으로의 진행을 예측하는 지표로서 유용하리라 생각된다. 또 혈당조절정도와 상관성이 있으므로 혈당조절후에 추적검사를 시행하여 합병증의 예방이 가능한지 추후 연구가 필요하리라 생각된다. Background : Abnormality of coagulation and fibrinolystic system is known as a predisposing factor of vascular complication in diabetes. Although the pathogenesis is not well known, non-enzymatic glycation reaction and the increase in production of free radicals due to an increased oxidative stress may be linked to the hypercoagulibility and hypofibrinolytic activity. As indices of abnormality in coagulation and firinolysis in peripheral blood, plasma thrombin-antithrombin Ⅲ complex (TAT) and plasmin-α_2-plasmin inhibitor complex (PIC) were measured. The purpose of this study was to clarify whether hypercoagulability exists in diabetic patients with or without vascular complication. Methods : In our study, we measured plasma thrombin-antithrombin Ⅲ compelx (TAT) and plasmin-α_2-plasmin inhibit or complex (PIC) in 101 diabetic subjects and 20 controls. Comparing TAT and PIC levels in diabetic microvascular complication group, diabetic macrovascular complication group and controls, we examined correlation between risk factors associated with diabetic vascular complication. Results : 1. The group with diabetic vascular complication was older than group without complication. There was no significant difference in BMI, blood pressure, HbA_ic, blood sugar level, insulin, C-peptide, serum creatinine, total cholesterol, triglyceride, HDL-cholesterol, Lp (a) between two groups. The group with diabetic microvascular complication had longer duration of diabetes. 2. Concentration of TAT and PIC were 2.8±1.2 ng/ mL, 240.4±69.7 ng/ mL in controls and 9.5±22.6 ng/ mL, 472.2±258.7 ng/ mL in diabetic patients, respectively. TAT and PIC were significantly higher in diabetic patients than in control (p<0.001). But TAT/PIC ratio was no significant difference between two groups. 3. In diabetic patients, concentration of TAT and PIC and fibrinogen were respectively 4.1±2.4 ng/ mL, 362.2±272.0 ng/ mL, 322.7±102.4 mg/ dL in group without vascular complication and 5.3±4.1 ng/ mL, 529.5±258.7 ng/ mL, 374.9±106.2 mg/ dL in group with microvascular complication, which group had increase in PIC and Fibrinogen but no significance after correction of age. Concentration of TAT and PIC and Fibrinogen were 60.±4.9 ng/ mL, 507.4±321.6 ng/ mL, 427.1±194.7 mg/ dL in macrovascular complication, and 10.4±6.7 mg/ mL, 484.8±269.7 ng/ mL, 388.4±132.4 mg/ dL in combined vascular complication which group showed increase of TAT but also had no significant increase after correction of age. 4. In diabetic microvascular complication patients, group of high HbA_1c (>8%) (p=0.049) had significant high PIC concentration. In diabetic macrovascular complication patients, group of high HbA_1c (>8%) (p=0.042) had significant high total cholesterol concentration. 5. In all diabetic patients, PIC was positively correlated with fibrinogen and HbA_1c and negatively correlated BMI (r=0.47, 0.31, -0.25). Only in daibetic patients without angiopathy, TAT was positively correlated with HbA_1c (r=0.67). Conclusion : In this study, plasma TAT and PIC concentration significantly increased in diabetic patients compared with controls, and PIC was increased in group with microvascular complication, TAT were increased in group with combined micro macrovascular complication. However, there was no significance relationship existed when correctinf for age. PIC was correlated with HbA_1c. TAT was correlated with HbA_1c only in the group without angiopathy. Abnormality of coagulation and fibrinolysis were combined in diabetes, plasma TAT and PIC can be used as an index of vascular complication. Also we found the correlation with the degree of the blood glucose control. Therefore we need follow up study for the possibility of prevention of vascular complication after controlling the blood glucose to age-matched patients (J Kor Diaabetes Asso 25:354~363, 2001).

敎育投資의 決定要因에 관한 多元回歸分析的 硏究

車京守 단국대학교 1973 論文集 Vol.7 No.-

양수 다발성 수지 재접합수의 치험례 : 4 cases report

차진한,박명철,김우경,한근태,김수신,백세민 大韓成形外科學會 1990 Archives of Plastic Surgery Vol.17 No.2

Since the first successful replantation operation, several reports have been recorded replantated finger survival with high success rates. But ten and nine digits amputations are not common. It is even more unusual to have all digits suitable for replantation. 4 cases are presented where replantation of ten and nine digits were done at the department of PRS. Guro Hospital, Korea University from March 1987 to Jun 1988. In these cases, the patients were young and healthy, all of ten and nine digits were sharply amputed near the proximal phalanx, so a replantation team of 8 surgeons in alternating fashion replanted all ten and nine digits over 30 hours and each patient received 28 pints of whole blood during the procedure. Under general anesthesia, replantatin of both started simultaneously. All digits survived completely except partial necosis of right little finger in case 1. The ischemic time of each digit ranged from 4 hours and 45 minutes to 31 hours as shown in table 5. The long ischemic time did not criticaly affected the survival of amputated digit. Follow-up was from 12 months to 20 months postoperatively. The functional evaluation revealed as follows: 1. The grasping power ranged 13 lb to 65 lb(average;39.7lb) 2. The pinching power with index finger ranged 5 lb to 15 lb(average:10.2 lb) 3. The palm to pulp distance ranged 0 cm to 6 cm.(average;2.2cm) 4. The two point discrimination ranged 2.5mm to 22mm.(average;7.8mm) 5. The shape of digits were acceptable aesthetically. 6. All 4 patients were able to use both hands well in all activities of daily living.

AMDF를 이용한 화자위치 추정에 관한 연구

차경환,박수홍,송도훈,이채봉 東西大學校 1999 동서논문집 Vol.5 No.-

본 연구에서는 원격 화상회의 시스템 등에서 Camera를 자동적으로 제어하기 위해 화자의 음성신호를 4개의 마이크폰 배열(Microphone Array)로 수음하여 그 신호에 의해 화자의 위치를 추정한다. 마이크로폰으로 수음한 음성신호의 TDE(Time Delay Estimation)를 계산할때 그 연산량을 감소시키기 위해 AMDF알고리즘을 사용한다. 각 마이크로폰 출력신호에 대해 amdf 알고리즘으로 시가니연을 구하고 DOA(Direction of Arrival)를 계산한다. 다양한 조건하에서 음성신호로 실험한 결과, AMDF 알고리즘을 이용한 화자위치 추정의 정확도가 기존의 cross-correlation 방법에 비해서 우수한 성능을 나타내었다. This paper decribes the estimation of speech source using four microphones array singnal for the automatic control caramera position in the teleconference system. To reduce the calculation rate, AMDF algorithm is empoloyed for the TDE(Time delay Estimation) of the speech signal with microphone. The time delay is calculated using AMDF algorithm of each microphone output signal and DOA is obatained. According to the estimation of speech source in speech signal/아/under various conditions. AMDF-technique-based method yields superier performance to the one with cross-correlation method.

컴퓨터의 普及과 敎育改革

車京守 서울대학교 사회과학연구소 1985 社會科學과政策硏究 Vol.7 No.4

화재 피해를 입은 고 강도 철근 콘크리트 보의 보수 성능

신미경,신영수,이차돈,홍성걸,강지연 대한건축학회 2003 대한건축학회 학술발표대회 논문집 - 계획계/구조계 Vol.23 No.2(구조계)

This paper is to evaluate practically the techniques and materials of repair for high strength concrete elements with fire damages as well as to investigate the structural behavior of beams according to pre- or post-repair after fire-damages. For this purpose, flexural specimens with high strength concrete were exposed to high temperatures by the ISO 834 specification. After natural cooling and post-fire-curing in a natural environment for 1 months, 6 specimens were loaded to failure after they were repaired with polymer cement mortar for 1 month curing.

신성고혈압쥐에서 혈관내피층이 Phorbol Ester에 의한 수축에 미치는 영향

정수아,김형,차경훈,전제열,윤평진,염철호,박진,조남수,홍순표 대한순환기학회 2003 Korean Circulation Journal Vol.33 No.11

체험 요소(4Es)가 체험즐거움, 만족도, 재방문에 미치는 영향: Pine과 Gilmore의 체험경제이론(Experience Economy)을 중심으로

박수경,박지혜,차태훈 한국방송광고공사 2007 광고연구 Vol.0 No.76

본 연구에서는 Pine과 Gilmore(1998)의 체험경제이론에 근거하여, 매장 내 체험을 4가지 측면으로 분류하고, 각각 의 체험이 소비자에게 즐거움을 주는지 확인해보고, 더 나아가 체험의 즐거움이 구매만족과 재구매의도 및 추천의 도에까지 영향을 미치는지 살펴보고자 하였다. Build a Bear Workshop 앞에서 판단표본추출법(purposive sampling)을 통하여 인형을 직접 제작하거나 액세서리를 구매한 고객만을 대상으로 하여, 130개의 질문지가 수집되었다. 경로분석 결과 엔터테인먼트와 현실도피적 체험 요소는 즐거움에 영향을 미치지 않았으나, 교육적 체험 요소와 미적 체험 요소는 즐거움에 긍정적 영향을 주었으며, 체험의 즐거움은 체험만족도, 재방문/구매의도, 추천의도에 영향을 주는 것으로 나타났다. The purpose of this study is to examine the effects of 4Es on experience enjoyment, satisfaction, and revisit intention, following Pine & Gilmore(1998). 130 questionnaires were collected in front of‘ Build a Bear Workshop’where the subjects participated in the teddy bear making process. The results of path analysis show that educational and aesthetic experience has a positive influence on the enjoyment. The expereicne enjoyment has an effect on the satisfaction and revisit intention. The theoretical and practical implications are provided.

고온 하에서 고 강도 철근 콘크리트 보의 구조거동

신미경,신영수,이차돈,홍성걸,박재영 대한건축학회 2003 대한건축학회 학술발표대회 논문집 - 계획계/구조계 Vol.23 No.2(구조계)

This paper deals with structural behavior of reinforced concrete beams under fire. The main purpose of this study is to investigate the effect of concrete covers and exposure time to fire on the structural behavior of the beams under high temperature condition. The structural behaviors of RC beams with ordinary and high strength concrete under high temperature are compared. For this purpose, twelve beam specimens are fabricated and experimented. Twelve specimens are exposed to the fire for 60 and 90 minutes and to the failure. The research result shows that the main variables of the test, concrete cover and exposure time to fire influence the structural behavior.

염화비닐 노출 근로자의 시료채취시기에 따른 요중 thiodiglycolic acid의 농도 변화

김현수,김치년,원종욱,차봉석,이경종,노재훈 大韓産業醫學會 2006 대한직업환경의학회지 Vol.18 No.2

목적: 본 연구는 염화비닐 및 폴리염화비닐수지 제조공장의 VCM 노출 근로자들을 대상으로 소변 시료채취 시기에 따른 요중 TDGA 농도의 변화를 알아보고자 하였다. 방법: VCM 및 PVC 제조공장 남성 근로자 31명을 대상으로 공기중 VCM 개인노출평가를 실시하였으며 소변내 TDGA 배설 양상을 알아보기 위해 3일 휴식 후 척 작업 시작 전(TDGA1), 1일 작업종료 후(TDGA2), 1일 작업 한 다음날 작업 전(TDGA3) 소변을 채취하였다. VCM에 노출되지 않은 대조군 30명에 대해 작업종료 후 소변을 채취하였다. 공기 중 VCM의 측정 및 본석은 NIOSH 공정시험법 No. 1007에 따라 실시하였다. 요중 TDGA 분석을 위하여 소변을 trimethylsilyldiazomethane(2.0 M in diethyl ether)으로 메틸화 반응하여 가스크로마트그래피/펄스불꽃광도검출기로 분석하였다. 결과: VCM 노출 후 요중 TDGA가 배설되어 감소하는 시기를 조사하기위해 대조군과 VCM 노출 근로자들의 3일 휴식 후 작업 시작 전 요중 TDGA 농도 (TDGA1)를 비교한 결과 각각 0.179±0.271 mg/g creatinine, 0.218±0.443 mg/g creatinine으로 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 1일 작업 종료 후 요중 TDGA 농도(TDGA2)는 0.434±0.623 mg/g creatinine, 1일 작업 한 다음날 작업전 요중 TDGA 농도(TDGA3)는 0.767±1.056 mg/g creatinine으로 순차적으로 증가하였다. 하루 노출량을 평가하기 위해 공기 중 VCM 농도와 요중 TDGA와의 단순회귀분석 결과 1일 작업한 다음날 작업 전 요중 TDGA 농도(TDGA3)와 공기 중 VCM 농도와의 관련성은 R^(2)=0.4215로 1일 작업종료 후 요중 TDGA 농도(TDGA2)보다 높았다. 결론: VCM 노출 후 3일이 경과하면 대조군의 요중 TDGA 농도 수준으로 감소하여 요중 TDGA의 배설 반감기가 3일 이내인 것으로 판단된다. 또한, 하루 근무하고 그 다음날 작업 전에 채취한 요중 TDGA 농도(TDGA3)가 전날 근무시의 VCM노출량과 상관성이 가장 높아 하루 동안의 VCM노출을 평가하기 위한 유용한 생물학적 지표로 사용할 수 있을 것으로 판단된다. Objectives: The study was performed to investigate the changes of urinary thiodiglycolic acid (TDGA) concentration in workers exposed to vinyl chloride monomer (VCM) according to the time of sampling urine. Methods: The personal exposure to airborne VCM was assessed and urinary TDGA concentration was sampled in 31 workers employed in a VCM and polyvinyl chloride (PVC) manufacturing factory. Urinary TDGA was sampled three times: before the start of the shift after 3 days off (TDGA 1), after the end of the first-day shift (TDGA2) and before starting the following day shift after completing the one- day shift (TDGA3). Urinary TDGA in 30 workers who had not been exposed to airborne VCM was sam- pled after the end of the shift. A gas chromatography/pulsed flame photometric detector (GC/PFPD) was utilized to analyze TDGA concentration in urine after the urine was methylated with trimethylsilyldia- zomethane (2.0M in diethyl ether). Results: The creatinine level was 0.179±0.271 mg/g in the control workers and 0.218±0.443 mg/g in the workers before the start of the shift after 3 days off (TDGA1), showing no significant difference (p=0.7035). Urine samples were compared according to sampling time in order to investigate the change of urinary TDGA concentration in the case of continuous exposure to airborne VCM. In VCM-exposed workers, urinary creatinine concentration was 0.434±0.623 mg/g in TDGA2 and 0.767±1.056 mg/g in TDGA3, which indicated a gradual but significant increase (p=0.024). In terms of the statistical correlation between airborne VCM and urinary TDGA to evaluate exposure dose per day, of the three urinary TDGA concentrations, TDGA3, showed the highest degree of regression (R^(2)=0.4215) with 8h-TWA airborne VCM concentration. Conclusion: Based on this result, the excretion half-life of urinary TDGA was assumed to be less than 3 days, because the concentration of urinary TDGA at 3 days after exposure to airborne VCM was decreased to the level of urinary TDGA concentration in the control workers. The concentration of urinary TDGA increased in the case of continuous shift, due to the accumulation of residual metabolites of TDGA. It was considered that TDGA3 can be applied as a useful biological index to evaluate the exposure dose of airborne VCM during one day because TDGA3 showed the highest correlation with the exposure dose of airborne VCM in the previous shift day.