乾癬으로 3개월 이상 한약을 복용한 환자 82명의 간수치 변화

양지은(Yang JI),이기훈(Lee KH),김양석(Kim YS),신민규(Shin MK),유진호(Yoo JH),장규태(Chang GT) 대한한의학회 2012 대한한의학회지 Vol.33 No.3

폐경후 여성에서 지속적 복합 호르몬대체요법시 Medroxyprogesterone Acetate가 혈중 지질대사에 미치는 영향

박만철,이용우,이경희,김정욱,전현아,장전호,김병석,윤종률 대한산부인과학회 1996 Obstetrics & Gynecology Science Vol.39 No.5

에스트로겐 호르몬대치요법시 자궁내막의 증식을 예방하기위해 병용투여하는 황체호르몬제제 중 비교적 안드로젠 성향이 낮은 MPA를 지속적 호르몬대치요법으로 사요하여 적은 용량으로 매일 투여할 경우, MPA가 혈중지질 및 지단백질대사에 미치는 영향을 알아보고자, 자궁이 있는 폐경후 여성 15명에게 CEE0.625 mg과 MPA 2.5 mg을 6개월간 매일 지속 투여하였으며, 대조군으로 자궁의 양성 질환으로 자궁적출술 및 양측 난소절제술을 시행받고 폐경 상태인 16명의 여성에게 CEE 0.625 mg을 단독 투여하여 호르몬제제 투여전과 투여후의 혈중 지질 및 지단백질치를 측정하여 비교한 결과는 다음과 같았다. 1. 혈중 총 콜레스테롤치는 대조군과 MPA병용투여군 모두에서 호르몬대치요법 시행 후 통게학적 유의성 있는 감소를 보였다. 2. 혈중 고밀도 지단백질 콜레스테롤치는 두 군 모두에서 호르몬대치요법 시행 후 통계학적 유의성 있는 증가를 보였다. 3. 혈중 저밀도 지단백질 콜레스테롤치는 호르몬 대치요법 시행후 두 군 모두 유의성있는 감소를 보였다. 4. 혈중 중성 지방치는 두 군 모두 호르몬대치요법 시행 후 유의성있는 증가를 보였다. 5. 두 군간의 호르몬대치요법 시행후의 변화는 통계학적 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 이상의 결과로 보아, 호르몬대치요법시에 자궁내막의 증식을 예방하고 환자의 순응도를 높이기 위하여 지속적 호르몬요법시 사용하는 저용량인 MPA 2.5 mg의 지속적인 투여는 에스트로젠에 의한 혈중 지질 및 지단백질의 유익한 변화를 상쇄시키지 않는 것으로 사료된다. 도한 이후로 MPA를 더 오랜 기간 사용할 경우 혈중지질 및 지단백질에 미치는 효과와 MPA외의 다른 황체호르몬제제(특히, natural progesterone인 utrogestan)를 사용할 경우 혈중 지질 및 지단백질치의 변화는 어떠한가에 대한 비교연구 및 각각의 황체호르몬제제가 한국인 여성의 골밀도에 미치는 영향에 대한 연구가 필요하다고 사료된다. This study evaluates the impact on serum lipid and lipoproteins of adding continuously medroxyprogesterone acetate to conjugated equine estrogens in postmenopausal women. That is whether concomitant progesterone administration opposes beneficial effect of estrogen on lipoproteins whiles reducing the incidence of endometrial hyperplasia and cancer, or not. We studied on 31 menopausal women who had never hormonal therapy and no history of stroke, diabetes or any other cardiac, hepatic or renal disorker. Group A patients(n=16) were castrted postmenopausal women for at least 1 year and were given daily conjugated equine estrogen 0.625 mg for 6 months. Group B patients(n=15) received daily conjugated equine estrogen 0.625 mg and medroxprogesterone acetate 2.5 mg for at least 6 months. Pre- and post-treatment evaluation of serum lipoprotein concentration demonstrated significant declines in total cholesterol(10.35% and 12.34%) and low-density lipoprotein cholesterol(24.21% and 28.13%) and significant increases high-density lipoprotein(16.18% and 11.69%) and triglyceride(23.59% and 25.40%) within group A and group B(p$lt;0.05). And no differences were noted in the degree of changes of post-treatment serum levels in total cholesterol, high-density lipoprotein cholesterol, triglyceride between two groups. In conclusion, medroxyprogesterence acetare at low doses in continuensly combinded administration in estrogen replacement therpy dose not oppose the beneficial estrogen-induced lipoprotein changes.

난관불임수술후의 황체기능의 변화에 관한 연구

장윤석(YS Chang),이경희(KH Lee) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.7

There have been several reports suggesting that female tubal sterilization led to lutsal function defect. The aim of the present study was to evaluate the luteal function of 40 women who had been sterilized by tubal ligation or electroccagulation comparing with a control group of 30 women of a similar average age by measurement of serum prcgesterene levels in midluteal phase(5 to 9 days before the next exprcted mtnstrual peritd) There was no statistitally significant difference in the average progesterone level bet ween the group of women who had been sterilized (22.9±9.6Sng/ml) and the control group (20.5±7.8ng/ml). According it was concluded that there was no changes of luteal function after tubal sterilization.

과배란유도 성숙난포액내의 Insulin-like Growth Factor-I (IGF-I) , Insulin-like Growth Factor Binding Protein-3 (IGFBP-3), Growth Hormone (GH) 및 Estradiol (E₂) 과의 상호관계

송찬호,박기현,조동제,이용주,이병석,장경환,정창진,배상욱,김동현 대한산부인과학회 1997 Obstetrics & Gynecology Science Vol.40 No.3

Recently, the ovary is known to be a center of paracrine and autocrine rehulating factors. IGF-I is a local regulator of follicular function and a potent stimulator of ovarian cell proliferation and differentiation, in synergy will the gonadotrophins, whilst GH may exert its effect by changing intra-ovarian IGF-I concentration. Inbiological fluids, IGFs are bound to specific, high affinity binding proteins(IGFBP). The IGFBPs are considered paracrine modulators of the action of IGF-I in the ovary. The aim of the study is to elucidate relationships amongst IGF-I, IGFBP-3, GH and estadiol in mature follicular fluids or serum. Thirty-six infertility patients who underwent ovulation induction program by GnRH agonist short or long protocol for in vitro fertilization (IVF) were examined to investigate the correlations amongst the concentration of IGF-I, IGFBP-3, GH and estradiol in follicular fluid or serum. These hormones were quantitatively analyzed by radioimmunoassay(RIA) or Immunoradiometric assay(IRMA). There were statistically significant correlations between the concentration of IGF-I and GH, IGFBP-3 in follicular fluid. Therefore, GH tends to increase IGF-I levels in follicular fluid and IGF-I may functions as an important regulator of IGFBP-3 synthesis in follicular fluid, but IGFBP-3 is not likely to be under the direct control of GH in follicular fluid.

단안증 1 예

박충학(CH Park),최원도(WD Choi),장윤석(YS Chang),김강희(KH Kim),이영호(HY Lee) 대한산부인과학회 1985 Obstetrics & Gynecology Science Vol.28 No.8

서울대학교 의과대학 산부인과학교실 박충학·최원도*·장윤석·김강회·이영호 =Abstract= A Case of Cyclopia Park CH, Choi WD, Chang YS,* Kim KH, Lee YH Dept of Obstetrics and Gynecology College of Medicine Seoul National University Cyclopia is a fetal ocular anomaly in which the eyes are fused together such a serious degree of maldevelopment is incompastible with survival Its name is derived from Cyclops the one eyed giant of Greek legned It is the severest from of holotelencephaly which is failure of cleavage of the prosencephalon with a deficit in midline facial development In cyclopia combined with an extrachromosome in the 13-15 group there are characteristically multipld congenital anomalies and it is called also Patau`s syndrome A case of cyclopia associated with hydramnios in a 25 years old para 1-0-0-1 woman is presented with brief review of literatures concerned.

자궁내막증 환자에서의 체외수정시술과 생식세포 난관내이식에 관한 연구

이경희,이진용,장윤석,문신용,김정구,신창재,김석현,황도영,오익환 대한산부인과학회 1992 Obstetrics & Gynecology Science Vol.35 No.1

자궁내막증과 연관된 불임증을 치료하기 위하여 1988년 1월부터 1989년 12월까지 체외수정시술 혹은 GIFT시술을 받았던 총 130명(총 171주기)을 대상으로 자궁내막증의 단계에 따라 과배란유도에 대한 난소의 반응, 임신율과 유산율 그리고 과배란전 자궁내막증의 치료가 미치는 영향 등을 평가하여 체외수정시술군(자궁내막증 제1기 38주기, 제2기 10주기, 제3기 11주기, 제4기 29주기 등 총 88주기)과 GIFT시술군(자궁내막증 제1기 70주기, 제2기 9주기, 제3기 3주기, 제4기 1주기 등 총 83주기)을 비교 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 과배란유도중 탈락율은 전체 환자의 총주기(171주기)를 자궁내막증 단계별로 분석할 때 제2기와 제4기에서 36.8%와 30.0%로 제1기의 13.9%에 비해 유의하게 높았고, 체외수정시술군과 GIFT 시술군을 비교할 때 자궁내막증 제3기에서 각각 9.1%와 66.7%로 유의한 차이가 있었다. 2. 과배란 유도 후 흡인 채취된 난자의 총 수 및 성숙난자의 수는 체외수정시술군과 GIFT시술군 사이에 자궁내막증 각 단계별로 각각 유의한 차이가 없었고 각 시술군내 자궁내막증 단계사이에도 각각 유의한 차이는 없었다. 3. 체외수정시술군에서 체외수정 후 이식된 배아의 수는 자궁내막증 각 단계별 유의한 차이가 없었고, GIFT시술군 역시 각 단계별로 이식된 난자의 수에 있어서 유의한 차이가 없었다. 4. 채취된 난자의 수정율은 자궁내막증 제4기에서 53.1%로 다른군(제1기 57.7%, 2기 77.8%, 제3기 58.6%)에 비하여 다소 낮았지만 유의한 차이는 없었다. 5. 전체환자의 총 주기(171주기)를 �薰擁塚�돛�시행된 자궁내막증에 대한 치료군과 비치료군으로 나누어 분석할 경우 난소의 반응 불량으로 인한 탈락율은 자궁내막증 제1기와 제3기에서 비치료군이 다소 높았으나 유의한 차이는 없었으며 채취된 난자의 총 수와 성숙난자의 수에 있어서는 자궁내막증 각 단계별 양군간에 유의한 차이가 없었다. 임신율은 자궁내막증 제1기에서는 치료군이, 제2기와 3기에선 비치료군이 다소 높았으나 유의성은 없었고 유산율 역시 치료군과 비치료군 사이에 유의한 차이가 없었다. 6. 체외수정시술의 경우 자궁내막증 단계간 임신율에 유의한 차이가 없었으며, GIFT시술군 역시 자궁내막증 제2기(75%)가 제1기(22.4%)에 비해 유의하게 높았지만 나머지에서 유의한 차이는 없었다. 체외수정시술군과 GIFT시술군 사이에서 등록된 주기당 전체 임신율에서 GIFT 시술군이(12.5% vs 20.5%) 다소 높았으나 유의성은 없었다. The cause ofIt has been suggested that endometriosis and its sequelae, pelvic adhesions, affect follicular response to controlled ovarian hyperstimulation (COH), fertilization, or embryo development in the IVF-ET and GIFT program. Total 130 infertile patients (171 cycles) with endometriosis underwent IVF-ET (64 patients, 88 cycles) or GIFT (66 patients, 83 cycles) from January 1988 to December 1989 at SNUH, They were classified into two major group, IVF and GIFT, which were subgrouped by endometriosis stages respectively : IVF group (stage Ⅰ, 38 cycles : Ⅱ, 10 cycles ; Ⅲ, 11 cycles ; Ⅳ ; 29 cycles) and GIFT group (stage Ⅰ, 70 cycles ; Ⅱ 9 cycles ; Ⅲ, 3 cycles ; Ⅳ, 1 cycles). To evaluate the ovarian response to COH according to endometriosis stage, the effect of treatment for endometriosis prior to the COH on the ovarian response, and the efficacy of IVF-ET/GIFT in endometriosis, the number of oocytes retrieved and fertilized, and the pregnancy rate were measured and compared among groups. The cancellation rate during COH was higher in endometriosis stage Ⅱ and Ⅳ than stage I among total cycles. There were no significant differences in the numbers of oocytes retrieved and embryos/gametes transferred among major and subgroups, and in the fertilization rate among IVF subgroups. There were no significant beneficial effect of medical and/or surgical treatment for endometriosis prior to COH on the response of ovary to stimulation, the pregnancy rate and the abortion rate. In endometriosis stage Ⅱ of GIFT group, the pregnancy rate was significantly higher than stage I, but there were no significant differences in pregnancy rates among other major and subgroups. In conclusion, there was a tendency of the decreased ovarian response to COH for IVF and GIFT in the far advanced endometriosis, and IVF-ET and GIFT proved to be another useful tools for the treatment of infertility associated with endometriosis.

고령초산모의 임신예후에 관한 고찰사

이경희,이미영,홍희선,장미경,박치희,김성금 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.10

1989년 1월 1일부터 1993년 10월 31일까지 일신기독병원에서 분만한 산모를 대상으로 고령초 산모집단과 임의추출한 35세미만 초산모 집단에 대해 임상적 변수들을 비교 분석해 본 결과 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 1. 고령초산모에서 유산력과 불임과거력이 높았다. 2. 고령초산모에서 임신성 당뇨가 발생율 4%로 의미있게 증가하였다. 3. 고령초산모에서 35세미만 초산모보다 조기파수가 더 빈번하였으며 유도분만의 시행은 두 집단간의 유의한 차이가 없었다. 4. 고령초산모에서 35세미만 초산모보다 제왕절개분만이 높았으나 수술의 적응증은 차이가 없었다. 5. 조산아 발생빈도와 저체중아 빈도가 고령초산모에서 증가하였다. 6. 5분 저 Apgar 치와 U.I.C.U.입원율을 고려해 볼때 신생아 유병율이 고령초산모에서 높게 나타났다. This is a retrospective study of the outcome in pregnancy of more than 20 weeks maturity in a group of 225 primiparas aged 35 years or above who were matched with a control group of 450 primiparas aged less than 35 years old. Seventeen variables of clinical significance were analyzed in order to compare those of 35 years of age and more with those under 35. There were significantly increased rates of cesarean section (51.2%) and gestational diabetes(4.0%) in the older group. The older group also had significantly poorer neonatal outcomes. However, the incidence of elderly primiparas is increasing. Therefore we recommend it is wiser to manage all elderly primiparas as at high risk dealing with each case individually within this framework.

응급의료기관평가와 응급의료의 질 관리

장한석 ( Chang Hs ),김길훈 ( Kim Kh ),오미라 ( Oh Mr ),이명화,이재현 ( Lee Jh ),윤한덕 ( Yoon Hd ),이진희 ( Lee Jh ) 한국품질경영학회 2017 한국품질경영학회 학술대회 Vol.2017 No.1

체외수정시술시 저장성 용액 내 정자 팽창 검사의 유용성에 관한 연구

이경희,이진용,장윤석,문신용,김정구,김석현,신용덕 대한산부인과학회 1990 Obstetrics & Gynecology Science Vol.33 No.4

서울대학교병원 산부인과에서 체외수정시술시 난자 체취가 가능하였던 불임 부부 60쌍을 대상으로 저장성 용액 내 정자 팽창 검사(HOST)를 시행하여 기존의 정액 검사 및 체외수정 후의 난자의 난할율과 상호 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. HOST 결과 팽창된 정자의 백분율은 정액 검사상 정자의 운동성이 60%이상인 군에서 53.7 ± 7.0%로서 60% 미만인 군의 41.6 ± 9.3%에 비하여 유의하게 높았으며, 정자의 운동성과 HOST 결과 사이에는 유의한 상관관계가 있었다. 2. HOST 결과 팽창 정자는 정액 검사상 정자의 정상적 형태가 60% 이상인 군에서 51.3 ± 8.4%, 60% 미만인 군에서 45.8 ± 12.1%로서 유의한 차이가 없었지만 형태가 정상인 정자의 백분율과 HOST 결과 사의에는 유의한 상관관계가 있었다. 3. HOST 결과 팽창 정자는 정액 검사상 정자의 농도가 150 X106ml 이상인 군에서 48.6 ± 11.1%, 150 X 106ml미만인 군에서 50.8 ± 8.7%로서 유의한 차이가 없었으며, 정액 내 정자의 농도와 HOST 결과 사이에도 유의한 상관관계가 없었다. 4. Hams F-10 배양액으로 처리하여 정자의 수정 능력을 부여 (capacitation)한 후의 HOST 결과 팽창 정자는 66.1 ± 10.6%로서 부여 전의 50.1 ± 9.3%에 비하여 유의하게 증가되었다. 5. 체외수정된 난자의 난할 율은 HOST 결과 팽창 정자가 50% 이상인 군에서 77.6 ± 31.0%로서 40% 미만인 군의 39.6 ± 27.5%에 비하여 유의하게 높았으며, 난할율과 HOST 결과 사이에 유의한 상관관계가 있어서 HOST 결과가 높을수록 난할 율이 증가되는 경향을 나타내었다. The functional integrity of sperm membranes of 60 semen samples collected from the male partners of infertile couples who underwent oocytes retrieval after controlled ovarian hyperstimulation (COH) for IVF-ET at SNUH was assessed by the hypoosmotic swelling test (HOST). The results of HOST were correlated with the routine semen analysis and the oocyte cleavage rate after IVF. The proportion of swollen sperms after HOST was significantly higher in higher motility ($gt; 60 %) group than in lower motility ($lt; 60 %) group. There were significant correlations between sperm swelling and sperm motility or normal sperm morphology. No significant correlation was observed between sperm swelling and sperm concentration. There was a significant increase in the proportion of swollen sperms after sperm capacitation procedure with Hams F-10 medium. The cleavage rate of oocytes fertilized in vitro after COH was significantly higher in group with swollen sperms more than 50 % than in group with less than 40 %, and there was a significant correlation between sperm swelling and the oocyte cleavage rate. These data suggest that HOST may be a useful method to assess the functional capacity of human sperm in IVF program.

뇌수종의 1예

박진하(KH Park),송석규(SK Song),장완상(WS Chang) 대한산부인과학회 1967 Obstetrics & Gynecology Science Vol.10 No.2

A case of hydrocephalus associate with congenital mal-Development of the drain was presented who alived for 50th days after birth, which was infrequently seen by the obsteterician and a brief review of literature was made.