장기요양과 커뮤니티케어: 의료인 관점의 이해

윤종률 대한가정의학회 2024 Korean Journal of Family Practice Vol.14 No.1

2025년이면 우리나라는 65세 이상 인구가 전체 인구의 20%를 넘는 초고령화 사회에 진입하게 된다. 또한 이미 4년 전부터 베이비부머 세대가 노인 인구로 진입하면서 향후 수년간 75세 이상 후기고령자 인구가 더욱 빠르게 늘어날 것으로 예상되고 있는데, 이는 노인건강 관리에서 핵심 개념인 노쇠상태의 노인들이 빠르게 증가한다는 것과 같은 의미이다. 노쇠노인의 증가는 결국 장기요양보호를 필요로 하는 노인의 증가를 유발한다. 우리나라에 노인장기요양보험 제도가 도입되어 적용된 지 15년이 지났지만, 지역사회 내 장기요양서비스를 제공할 수 있는 인력이나 시설, 제도 등의 자원은 여전히 부족한 상황이다. 그 결과 원하지 않는 요양시설 입소와 요양병원 장기입원을 겪게 되는 노인들이 많아지면서, 건강노화의 목표인 ‘삶의 터전에서 지속적 거주(aging in place)’ 달성이 어려워지고 있다. 이를 해결하기 위한 지역사회 통합돌봄의 중요성이 부각됨에 따라 정부에서도 2018년부터 지역사회 통합돌봄 정책(커뮤니티 케어; community care)을 시범적으로 시행하고 있다. 그러나, 우리나라 일차의료 의사들은 노인 보건의료에서 장기요양이나 커뮤니티케어의 의미와 중요성에 대해 제대로 인식하지 못하고 있는 상황이다. 이는 장기요양보험 도입 초기부터 보건의료와 요양돌봄이 분리되어 추진되었기 때문이기도 하지만, 의료인들의 관심과 참여가 부족했던 것이 더 큰 원인이라고 할 수 있다. 지금이라도 노인건강관리가 적절하게 이루어지기 위해서는 일차의료 전문의사들이 장기요양과 지역사회 통합돌봄에 대한 바른 이해와 적극적인 참여가 필수적인 상황이다. 이와 관련된 대표적인 의사 참여 부분인 장기요양 재택의료, 통합돌봄과 장기요양 대상자를 위한 의사소견서 작성, 시설 입소자들의 건강관리를 위한 요양시설 계약의사 등에 대한 일차의료 의사들의 참여가 획기적으로 늘어나야 한다. South Korea will become a super-aged society by 2025, with >20% of its population being aged ≥65 years. In addition, since the baby boomer cohort transitioned into the elderly age-group 4 years ago, the number of people aged ≥75 years is expected to increase dramatically in the next few years. This means that the number of elderly people needing long-term care will increase as the number of frail elderly individuals increases. The longterm care insurance (LTCI) system was introduced in Korea 15 years ago. However, as resources for long-term care services in the community continued to remain insufficient, the number of patients institutionalized or admitted to geriatric hospitals increased making integrated community care more important. Consequently, a community-integrated care policy was implemented in 2018. However, primary care physicians in Korea are still largely unaware of the meaning and importance of long-term and community-integrated care in geriatric healthcare. This is due to the separation of healthcare and social care from the time LTCI was introduced. To achieve healthy aging, primary healthcare professionals must recognize and actively participate in long-term integrated care. Now is the time to dramatically increase the participation of primary care physicians in home-visit care. They must ensure proper completion of medical statement forms for long-term and integrated care and act as dedicated physicians for residents of nursing facilities.

Diagnostic Performance of Body Mass Index Using the Western Pacific Regional Office of World Health Organization Reference Standards for Body Fat Percentage

윤종률,조정진,박미경,노혜미,박용순 대한의학회 2015 Journal of Korean medical science Vol.30 No.2

Associations between body mass index (BMI), body fat percentage (BF%), and health risksdiffer between Asian and European populations. BMI is commonly used to diagnoseobesity; however, its accuracy in detecting adiposity in Koreans is unknown. The presentcross-sectional study aimed at assessing the accuracy of BMI in determining BF%-definedobesity in 6,017 subjects (age 20-69 yr, 43.6% men) from the 2009 Korean NationalHealth and Nutrition Examination Survey. We assessed the diagnostic performance of BMIusing the Western Pacific Regional Office of World Health Organization reference standardfor BF%-defined obesity by sex and age and identified the optimal BMI cut-off for BF%-defined obesity using receiver operating characteristic curve analysis. BMI-defined obesity(≥ 25 kg/m2) was observed in 38.7% of men and 28.1% of women, with a high specificity(89%, men; 84%, women) but poor sensitivity (56%, men; 72% women) for BF%-definedobesity (25.2%, men; 31.1%, women). The optimal BMI cut-off (24.2 kg/m2) had 78%sensitivity and 71% specificity. BMI demonstrated limited diagnostic accuracy for adiposityin Korea. There was a -1.3 kg/m2 difference in optimal BMI cut-offs between Korea andAmerica, smaller than the 5-unit difference between the Western Pacific Regional Officeand global World Health Organization obesity criteria.

약국에서 처방된 상기도 감염 치료제에 포함된 항균제

윤종률,김미영,정문현 대한화학요법학회 1998 대한화학요법학회지 Vol.16 No.1

배경 : 상기도 감염은 국내에서 발생하는 가장 흔한 감염증이어서 이를 치료하기 위해 투여되는 약제는 부작용, 경제적 손실, 항균제 내성 유발에 큰 영향을 미칠 수 있다. 또한 국내 실정 상 약국에서 항균제나 부신피질호르몬을 포함해서 모든 약에 대해 처방이 가능하여, 감기약의 내용이 선진국과는 다를 가능성이 있으나 이에 대한 국내 조사가 적었다. 약국에서 처방되는 감기약에 항균제가 얼마나 들어 있는가를 조사하고 지역별 빈도 차이가 있는가를 알기 위해 이번 연구를 시행하였다. 재료 및 방벙 : 1996년 11월부터 1997년 2월까지 서울, 춘천, 천안의 개원 약국을 대상으로 의과대학 학생과 간호대 학생들이 직접 방문하여 조사하였다. 비염(발열이 동반되지 않은 1일간의 콧물)과 세균감염성 상기도 증상(기침과 발열)을 호소하여 감기약을 처방 받았고 이를 전문 약사가 동정하고 다시 전화로 확인하였다. 결과 : 서울 60개(감기 증상으로 28개 약국, 세균감염 상기도 증상으로 32개 약국), 천안 30개, 춘천 35개 약국을 조사했다. 처방에 포함된 약제의 평균 수는 평균 3.2개(SD 1.88)였고, 지방 도시의 처방 약재 수가 서울보다 많았다(p<0.001). 24개(19.2%) 처방에서 항균제가 포함되었고 지역 차이가 커서 춘천(31.4%)과 천안(33.3%)에서 서울(5.0%)보다 높았다(p<0.001). 약제 수가 많을수록 항균제가 포함될 가능성이 높았다(p=0.001). 항균제 종류는 amoxicillin(16), tetracycline/doxycycline(5), chloramphenicol(2), erythromycin(1)이었다. 부신피질호르몬은 8개 처방(6.4%)에서 확인하였다. 사용한 해열제는 mefenamic acid(8), acetaminophen(8), ibuprofen(6), piroxacim(3), 아스피린(2)의 순이었다. 결론 : 국내 감기약 처방에는 항균제가 높은 빈도로 들어 있고 치명적 부작용의 발생이 가능한 chloramphenicol이 포함되었다. 항균제, 부신피질호르몬, 독성이 강한 비스테로이드성 항염증제의 사용을 줄이기 위한 대책이 필요하다. Background : Upper respiratory infections (URIs) are the most common infection in developed countries and are a major cause of prescribing medications, including antibiotics Its magnitude result in frequent. sometimes serious, side effects. considerable economic burden and antimicrobial resistance In Korea, pharmacists can prescribe without any restriction even with antibiotics and glucocorticoids, and therefore, prescriptions for URI will be different from those of other developed countries The objective of this study is to investigate the rate of antibiotic prescription by pharmacists and differences in prescribing patterns by different areas. Methods : From November 1996 to February 1997, me were prescribed medications for relief of two simulating illnesses, common cold (rhinorrhea of one day's duration without fever) or possible pneumonia (fever and cough) by visiting drug stores in thee cities(Seoul, Chonan, Chunchun) Contents of prescriptions were identified by a pharmacist in a University Hospital, which were confirmed by telephone to the drugstores. Results : One hundred twenty-five drugstores m three cities were surveyed. The mean number of medication was 32(SD 1.88), and was significantly different between Seoul and the other two cities ($<0 001) Twenty-four (19.2%) prescription contained antimicrobial agents and there was also significant geographic difference; 33.3% in Chonan, 31.4% in Chunchun and 5.0% in Seoul (p<0.001). Another factor predicting the presence of antibiotics was the number of mediations, i.e., antibiotics were not included in 1-2 medications prescribed, but 50.0% included antibiotics in 7-9 medications prescribed(p=0.001). List of antibiotics was amoxicillin (16), tetracycline/doxycycline (5), chloramphenicol (2), and erythromycin (1). Glucocorticoids(prednisolon, betamethasone) were contained in 8 prescriptions and various antipyretics were included. Conclusion : Antimicrobial agents were contained in the prescriptions for URI at, high rates with occasional chloramphenicol. Considering the benign self-limited nature of URL, measures to reduce the prescription of antibiotics, glucocorticoids and relatively toxic nonsteroidal anti-inflammatory drugs are needed.

노인 건강보장 및 돌봄전략 모색

윤종률 한국노년학회 2017 한국노년학회 학술발표논문집 Vol.2017 No.세미나

노인의료 관련 정책수립에서 고려해야 할 노인의료의 특성

윤종률 건강보험심사평가원 심사평가연구소 2016 HIRA 정책동향 Vol.10 No.3

외래 노인환자의 기능평가를 위한 선별검사

윤종률 대한노인병학회 1998 Annals of geriatric medicine and research Vol.2 No.2

한국의 노인의학

윤종률 대한임상노인의학회 2003 대한임상노인의학회지 Vol.4 No.1

세션 1-1 : 노인보건 질 향상을 위한 노인보건의료 전달체계 모색 : 지역사회에서 요양시설까지

윤종률 한국보건행정학회 2014 한국보건행정학회 학술대회 논문집 Vol.2014 No.1

노인 요실금의 진단과 치료

윤종률 大韓家庭醫學會 1997 Korean Journal of Family Medicine Vol.18 No.11

노년기 건강관리에서 인지기능 저하에 대한 조기 개입의 필요성과 방안

윤종률 한국노년학회 2010 한국노인과학학술단체연합회 국제학술대회 Vol.2010 No.-