늑막삼출 유무에 따른 마이코플라즈마 폐렴의 임상 양상의 비교

변신연 ( Shin Yun Byun ),배윤진 ( Yun Jin Bae ),유재호 ( Jae Ho Yoo ),정진아 ( Jin A Jung ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2006 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.16 No.4

목적: Mycoplasma pneumoniae는 학동기 소아에서 호흡기 감염의 주된 원인균이며, 마이코플라즈마 폐렴의 호흡기 합병증으로는 무기폐, 늑막 삼출, 폐농양, 폐기종, 기관지 확장증 등이 있다. 이번 연구에서는 마이코플라즈마 폐렴에서 늑막 삼출 유무에 따른 임상 양상의 특징을 비교해보고자 하였다. 방법: 2000년 1월부터 2004년 12월까지 동아대학교의료원 소아과에 입원한 마이코플라즈마 폐렴 환자 210명을 대상으로 입원 기록을 후향적으로 비교분석하였다. 마이코플라즈마 폐렴의 진단기준은 항 마이코플라즈마 항체역가가 1:320 이상인 경우로 하였으며 늑막 삼출을 동반한 경우(A군)와 동반하지 않은 경우(B군)로 나누어 성별, 연령, 발생시기, 증상, 이학적 소견, 검사 소견, 흉부 방사선 소견을 비교하였다. 결과: A군과 B군 간의 연령, 성별, 발생시기, 증상 및 청진 소견에서는 유의한 차이는 없었다. 발열기간과 입원기간은 A군이 B군보다 의미있게 길었다.(P<0.001) 적혈구 침강속도는 A군에서 49.6±32.9㎜/hr로, B군의 28.7±20.4㎜/hr보다 의미있게 높았으며(P=0.001), C-반응성 단백은 A군에서 23.0±60.4㎎/dL로, B군의 8.7±30.9㎎/dL보다 의미있게 높았고(P=0.004), SGOT와 SGPT는 A군이 각각 67±74.2 IU/L와 53.6±60.0 IU/L로, B군의 37.4±18.6 IU/L와 26.2±16.9 IU/L보다 의미있게 높았다. (P<0.001) 늑막 삼출 유무와 항 마이코플라즈마 항체역가 사이의 유의성은 없었다. 결론: 늑막 삼출이 동반된 마이코플라즈마 폐렴군에서 발열기간, 입원기간, 적혈구 침강속도, C-반응성 단백, SGOT, SGPT가 늑막 삼출이 동반되지 않은 군에 비해 유의하게 증가되어 있어, 이러한 검사 소견들을 통하여 치료 경과를 예측할 수 있을 것으로 생각한다. Purpose: Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) is a major cause of respiratory infections in school-aged children. Complications of M. pneumoniae pneumonia include atelectasis, pleural effusion, empyema, pneumothorax and bronchiectasis. We evaluated the clinical characteristics of M. pneumoniae pneumonia with pleural effusion. Methods: A total of 210 medical records of children who were admitted to the Dong-A University hospital due to M. pneumoniae pneumonia from 2000 to 2004 were retrospectively analyzed. Diagnosis of M. pneumoniae pneumonia was based on the single titer of antimycoplasmal antibody higher than 1:320. Enrolled children were divided into Group A (with pleural effusion) and Group B (without effusion). We analysed the differences between the two groups according to sex, age, onset, symptoms, clinical manifestations, laboratory findings and chest x-rays. Results: There were no significant differences in age, sex and clinical manifestations between the two groups. Group A had longer fever durations (9.3±7.8 days vs 5.0±3.7 days), and a longer duration of hospitalization (10.4±6.3 days vs 6.9±6.3 days) compare to Group B. Also, compared to the Group B, Group A had higher ESR (49.6±32.9㎜/hr vs 28.7±20.4㎜/hr), CRP (23.0±60.4㎎/dL vs 8.7±30.9㎎/dL), SGOT (67±74.2 IU/L vs 53.6±60.0 IU/L), SGPT (37.4±18.6 IU/L vs 26.2±16.9 IU/L). There was no significance between antimycoplasmal antibody titer and pleural effusion. Conclusion: This study shows that M. pneumoniae pneumonia with pleural effusion has a longer duration of fever and hospitalization, higher ESR, CRP, SGOT, SGPT compare to the M. pneumoniae pneumonia without pleural effusion. We conclude that these findings could be used as the prognostic factors in M. pneumoniae pneumonia with pleural effusion. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2006;16:327-334]

조기 선천성 매독: 10년간 단일 기관 연구

이나래 ( Narae Lee ),정문희 ( Mun Hui Jeong ),정성희 ( Seong Hee Jeong ),배미혜 ( Mi-hye Bae ),한영미 ( Young Mi Han ),박경희 ( Kyung-hee Park ),변신연 ( Shin-yun Byun ) 한국모자보건학회 2021 한국모자보건학회 학술대회 연제집 Vol.2021 No.2

최근 6년간 단일 신생아중환자실에서 발생한 패혈증 환자의 분석

천베드로,공섬김,변신연,박수은,이형두,Chun, Peter,Kong, Seom-Gim,Byun, Shin-Yun,Park, Su-Eun,Lee, Hyung-Du 대한소아청소년과학회 2010 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.53 No.4

목 적: 신생아 패혈증은 1개월 미만의 신생아 특히 미숙아, 저체중 출생아에서 사망률과 이환률의 중요한 원인이다. 저자는 최근 6년간 단일 신생아중환자실에서 패혈증으로 진단된 환자의 발생빈도, 원인균 및 임상적 특징을 알아보고자 하였다. 방 법: 2003년 1월부터 2008년 12월까지 신생아중환자실에 입원한 환자 중 혈액에서 균이 배양된 175명을 대상으로 하였다. 환자들의 성별, 재태 주수, 출생 시 체중, Apgar 점수, 총 입원기간, 총정맥영양 기간, 중심도관 유무, 기저 질환, 혈액검사 소견, 배양된 균 종류, 합병증, 사망률을 후향적으로 분석하였고 2005년 1월부터 2008년 12월까지 신생아중환자실의 재원환자 일수에 대한 병원감염률도 분석하였다. 결 과: 1) 6년간 패혈증 발생빈도는 4.7%, 1,000명당 46.7명 이었다. 2004년에 가장 높은 패혈증 발생빈도를 보였고 이후 점차 감소하다 2007년부터 다시 증가하는 추세이다. 그람 양성균패혈증이 그람 음성균보다 많았다. 2) 총 175명의 환자 중 남 녀비는 1.2:1 이었고, 그람음성균군에서 재태 주수와 출생체중이 의미있게 더 작았다. Apgar 점수, 총 입원 기간, 총정맥영양 기간, 중심도관 유무는 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 3) 기저질환이 있었던 경우는 총 129명(73.7%)이었고, 이 중 심혈관 질환이 가장 많았다. 배양된 균들 중 그람양성균은 MRSA가 50명(28.6%)으로 가장 많았고, 그람음성균은 $Serratia$ $marcescens$가 14명(8.0%)으로 가장 많았다. 4) 혈액검사 소견에서 그람음성균군의 혈소판이 의미있게 더 낮았으며($P$<0.05) 다른 소견은 유의한 차이가 없었다. 5) 합병증은 32명(18.3%)에서 나타났고, 패혈성 쇼크가 16명(50.0%)으로 가장 많았다. 원인균별로 분석했을 때 MRSA 패혈증에서 합병증의 빈도가 가장 높았다. 6) 패혈증으로 사망한 경우는 총 13명(7.4%)으로 그람양성균군의 사망률은 6.5%, 그람음성균군의 사망률은 10.8% 였으며 MRSA에 의한 사망이 가장 많았다. 7) 각 연도별 월별 재원환자일수에 대한 병원감염률을 보면 월별의 차이가 뚜렷하게 나타났다. 결 론: 패혈증으로 진단된 환자의 발생빈도 및 원인균의 분석, 임상적 특징, 합병증과 사망률에 영향을 주는 원인균에 대한 논의는 향후 신생아중환자실의 감염 발생을 감소시키는데 기여할 것으로 생각되고, 이에 대한 더 많은 연구가 필요할 것이다. Purpose : Sepsis is a significant cause of morbidity and mortality in the newborn, particularly in preterm. The objective of this study was to analyze the incidence rate, causative pathogens and clinical features of neonatal sepsis in one neonatal intensive care unit (NICU) for 6 years. Methods : This study was retrospectively performed to review the clinical and laboratory characteristics including sex, gestational age, birth weight, Apgar score, length of hospitalization, length of total parenteral nutrition, presence of central venous catheter, underlying diseases, laboratory findings, microorganisms isolated from blood culture, complications and mortality in 175 patients between January 2003 and December 2008. Results : 1) Sepsis was present in 175 of 3,747 infants for 6 years. There were more gram-positive organisms. 2) The gram-negatives were more prevalent in preterm. There were no significant differences of other clinical features between two groups. 3) Underlying diseases were found in 73.7%, and the most common disease was cardiovascular disease. The most common organisms of gram-positives and gram-negatives were methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and Serratia marcescens. 4) There was statistically significant difference on platelet counts between two groups (P<0.05). 5) Complications were found in 18.3% and septic shock was the most common. MRSA was the most common pathogen in sepsis with complication. 6) The mortality rate was 7.4%. 7) There were differences in monthly blood stream infection/1,000 patient-days. Conclusion : The studies about the factors that can influence neonatal sepsis will contribute to decrease the infection rates in NICUs.

새로운 CPS1 유전자 돌연변이에 의한 신생아형 carbamoyl phosphate synthetase 1 결핍 1례

서승현,김유미,변신연,손승국,김성헌,김형태,김구환,유한욱,Suh, Seung-hyun,Kim, Yoo-Mi,Byun, Shin Yun,Son, Seung Kook,Kim, Seong Heon,Kim, Hyung Tae,Kim, Gu-Hwan,Yoo, Han-Wook 대한유전성대사질환학회 2016 대한유전성대사질환학회지 Vol.16 No.2

Carbamoyl phosphate synthetase 1 (CPS1) 결핍은 상염색체 열성 유전을 하는 매우 드문 유전질환으로, 요소 회로의 첫 번째 효소인 carbamoyl phosphate synthetase의 결핍에 의해 고암모니아혈증을 유발한다. CPS1 결핍은 신생아시기부터 성인까지 다양한 시기에 고암모니아혈증이 발현될 수 있으나 대부분 신생아 시기의 치명적인 고암모니아혈증으로 발현하여 예후가 불량하며 응급 투석 및 집중 치료가 필요하다. 본 증례는 드문 유전 질환인 CPS1 결핍 신생아에서 새로운 CPS1 유전자의 돌연변이를 발견하였고 조직적인 팀 접근을 통해 심각한 고암모니아혈증에 대한 신속한 투석 및 집중 치료를 시행하여 심한 뇌 병변 및 사망을 예방하고 양호한 경과를 보였음을 보고하는 바이다. Carbamoyl phosphate synthetase 1 (CPS1) deficiency is an autosomal recessive urea cycle disorder which causes hyperammonemia. CPS1 is the first enzyme step in the urea cycle and almost patients present their symptoms during neonatal period. We report a case of CPS1 deficiency in a boy who developed symptoms including lethargy and seizure at 3 days of age. The ammonia level was up to $2,325{\mu}mol/L$, sodium benzoate (250 mg/kg/d) and high calories of both dextrose and lipid was promptly administered. Central access by experienced pediatric surgeon and emergent continuous hemodialysis by pediatric nephrologist was performed within 3 hours and ammonia was less than $100{\mu}mol/L$ at 5 days of age. Currently, he has showed excellent response to treatments including scavenging drugs and a low-protein diet. Despite of diffuse increasing signal intensity on cerebral white matters and basal ganglia on brain MRI, his development and weight gain were good at the last follow-up at 11 months of age. Molecular assay of the CPS1 gene demonstrated that patient had compound heterozygous for c.1529del ($p.Gly510Alafs^*5$) in exon 14 and c.3142-1G>C (IVS25(-1)G>C) in intron 25 and exon 26 boundary. The splicing mutation was novel mutation and inherited from patient's mother. Here, we report a neonatal lethal type CPS1 deficiency patient having novel mutation.

임상; B군 연구균에 의해 발생한 신생아 수막염: 2001-2011년

정지인 ( Ji In Cheong ),변신연 ( Shin Yun Byun ),김묘징 ( Myo Jing Kim ) 대한주산의학회 2013 Perinatology Vol.24 No.3

B군 연구균은 신생아 패혈증 및 수막염의 주요 원인균이지만 국내에서는 이에 대한 연구가 많지 않다. 본 연구는 B군 연구균에 의한 신생아 수막염의 임상적 특징에 대해 알고자 하였다. 방법 : 2001년 1월부터 2011년 12월까지 동아대학교병원과 부산대학교병원 신생아집중치료실 및 소아 병동에 입원하여, GBS에 의한 수막염으로 진단받은 생후 60일 미만의 환아들을 대상으로 일반적인 특징, 임상 증상, 검사 소견, 퇴원시 단기 예후에 대해 의무기록지를 통해 후향적으로 연구하였다. 결과 : 총 대상 환아 15명 중 조발형 GBS 수막염 5명, 지발형 GBS 수막염은 10명이었고, 생후 3주 이후 발현이 가장 많았다. 입원 시 주 증상은 조발형 GBS 수막염은 호흡기 증상, 지발형 GBS 수막염은 발열이었다. 1명이 사망하여 사망률은 6.7%였고, 퇴원 시 단기 예후에서 뇌영상 검사에서 이상 소견을 보인 경우는 53.3%였고, 대부분 지발형 GBS 수막염에서 관찰되었다. 결론 : 신생아 GBS 수막염 대부분을 차지하고, 뇌영상 검사에서 이상 소견을 보이는 경우가 많은 지발형 GBS 수막염에 대한 예방 전략이 필요하며 이를 위해 국내 신생아 GBS 수막염의 발병률, 사망률 및 장기적인 후유증에 대한 분석을 포함하는 국가 차원의 대규모 전향적인 연구가 필요하다. Group B Streptococcus (GBS) is a leading cause of neonatal sepsis and meningitis. Little is known about neonatal GBS infection in Korea. We investigated the clinical characteristics of GBS meningitis in neonate. Methods : We retrospectively analyzed 15 medical records of patients who diagnosed neonatal GBS meningitis admitted to two tertiary centers from January 2001 to December 2011. We analyzed the patient`s characteristics, clinical symptoms and signs at admission, laboratory findings, and short-term outcomes at discharge. Results : Among a total of 15 patients, five patients had early GBS meningitis and ten patients had late GBS meningitis. The most frequent clinical onset time was after three weeks of age. The major clinical symptom was respiratory difficulty in early GBS meningitis and fever in late GBS meningitis. The mortality rate was 6.7%. Among 15 patients, eight patients (53.3%) had abnormalities on neuroimaging studies at discharge and most of these patients were late GBS meningitis. Conclusion : Late GBS meningitis was the majority of neonatal GBS meningitis and had poor short-term neurological outcomes. To prevent the late GBS meningitis, we need to nation-wide preventive study including the incidence, mortality, and long-term outcomes of neonatal GBS meningitis.

신생아집중치료실 미숙아를 위한 직접모유수유 프로그램의 효과: 비동등성 대조군 전후 설계

강지현(Kang, Ji Hyun),손현미(Son, Hyunmi),변신연(Byun, Shin Yun),한규민(Han, Gyumin) 한국간호과학회 2021 Journal of Korean Academy of Nursing Vol.51 No.1

Purpose: This study aimed to identify the effects of a direct breastfeeding program for premature infants in neonatal intensive care units (NICUs). Methods: This quasi-experimental study was conducted during August 2016 to April 2017. Sixty mothers of premature infants were assigned to the experimental (n = 31) or control groups (n = 29). The program was comprised of breastfeeding education and direct breastfeeding support. The experimental and control groups were provided with education and counseling on breastfeeding at the time of admission and discharge. In the experimental group, the mothers initiated oral feeding with direct breastfeeding and engaged in breastfeeding at least seven times during the NICU stay. The collected data were analyzed by the χ²-test and repeated measures ANOVA using an SPSS program. Results: The experimental group showed a higher direct breastfeeding practice rate (χ² = 19.29, p < .001), breastfeeding continuation rate (χ² = 3.76, p < .001), and self-efficacy (F = 25.37, p < .001) than the control group except for maternal attachment. Conclusion: The direct breastfeeding program in the NICU has significant effects on the practice and continuation rate of breastfeeding and breastfeeding self-efficacy. Therefore, this program can be applied in the NICU settings where direct breastfeeding is limited.

초극소 미숙아에서 발생한 다발성 장중첩증

김하수 ( Ha Su Kim ),김현아 ( Hyun A Kim ),김성흔 ( Sung Heun Kim ),변신연 ( Shin Yun Byun ),김묘징 ( Myo Jing Kim ) 대한주산의학회 2014 Perinatology Vol.25 No.3

Intussusception in premature infants is very rare. Here, we report a case of multiple intussusceptions in an extremely preterm infant, born at 23+1 week’s gestation, who underwent an explolaparotomy, for bowel perforation and misdiagnosed necrotizing enterocolitis, at 20 days of life. To our knowledge, this is the most premature case that has survived with multiple intussusceptions.

폐동맥 고혈압을 동반한 선천성 거대세포바이러스 감염 2례

박경희 ( Kyung Hee Park ),김용석 ( Yong Seok Kim ),김아영 ( Ah Young Kim ),변신연 ( Shin Yun Byun ) 대한주산의학회 2012 Perinatology Vol.23 No.4

Cytomegalovirus (CMV) is the most common cause of intrauterine infection. 90% of congenital CMV infection being asymptomatic, only 5% of CMV infections are presented with severe symptoms: intrauterine growth retardation, petechia, hepatosplenomegaly, thrombocytopenia, hearing loss and mental retardation. We experienced two cases of symptomatic congenital CMV infection with persistent pulmonary hypertension in NICU who presented intrauterine growth retardation, petechia, cholestasis, hepatosplenomegaly, and thrombocytopenia. Persistent pulmonary hypertension improved after ventilator care, and hearing loss also improved after ganciclovir treatment for 6 weeks.

신생아에서 경질막 침범을 동반한 두피 농양 1례

박경희 ( Kyung Hee Park ),임령경 ( Ryoung Kyoung Lim ),김아영 ( Ah Young Kim ),변신연 ( Shin Yun Byun ) 대한주산의학회 2013 Perinatology Vol.24 No.4

The risk factors associated with neonatal scalp abscess include electrode insertion for fetal scalp monitoring, traumatic scalp lacerations, and sepsis or meningitis. We report a case of neonatal scalp abscess with extension to dura mater, although our patient had no known risk factors. A 18-day-old, full-term baby was referred to the our hospital to evaluate a swelling over his left occipital scalp. A full sepsis work-up was performed and all were negative. Cranial sonography revealed echogenic cystic mass with peripheral vascularity consistent with ruptured epidermoid cyst or scalp abscess. The computed tomography (CT) scan of head was performed because of possibility of ruptured epidermoid cyt and revealed 2.0×2.0 cm sized hyperattenuating mass with suspicious intracranial extension. The magnetic resonance imaging (MRI) of head revealed the presence of 1.4×1.1 cm sized peripheral rim enhancing mass at left occipital area consistent with scalp abscess. And also, the lesion was suspicious dural exposure at left temporal area. Clinicians should be aware that scalp abscess may occur without any risk factors and perform diagnostic workup including a complete sepsis evaluation, cerebrospinal fluid analysis (CSF), and cranial imaging study to screen for intracranial extension.

좌심실 게실을 동반한 Cantrell씨 증후군으로 진단된 신생아 1례

양혜경 ( Hea Kyoung Yang ),김아영 ( Ah Young Kim ),임령경 ( Ryoung Kyoung Lim ),박경희 ( Kyung Hee Park ),변신연 ( Shin Yun Byun ) 대한주산의학회 2014 Perinatology Vol.25 No.1

Cantrell`s syndrome is a rare congenital anomaly, consists of five malformations. There are the midline abdominal wall defect, the defect of sterna lower part, an agenesis of the anterior part of the diaphragm, an absence of the diaphragmatic pericardium, and the congenital intracardiac problem. We diagnosed Cantrell`s syndrome with left ventricular diverticulum in a female neonate with no perinatal problems. She experienced an one- staged operation and discharged with no complications. We report a case with brief review of the literature.