낭성 기종격과 흉선 증식증을 동반한 신생아 1례

김묘징 ( Myo Jing Kim ),정진아 ( Jin A Jung ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2009 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.19 No.4

인공 호흡기 치료를 받지 않거나 기존 폐병변이 없는 신생아에서 발생하는 자발성 기종격은 드믄 질환이다. 저자들은 출생 직후 호흡 곤란을 보이며 흉부 방사선 사진, CT, MRI 검사에서 낭성 기종격과 흉선 증식증을 동반한 신생아 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고한다. Spontaneous pneumomediastinum in a term newborn without mechanical ventilation or underlying lung disease is rare. We present a case of a newborn baby who developed respiratory distress after birth and cystic pneumomediastinum which improved spontaneously with thymic hyperplasia as demonstrated on chest radiography, CT and MRI. The combination of cystic pneumomediastinum and thymic hyperplasia in a newborn has not been reported, thus far. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2009;19:429-433]

유전자 검사로 확진된 색소 실조증

김묘징 ( Myo Jing Kim ),이기열 ( Ki Yeol Lee ),기창석 ( Chang Seok Ki ),송기훈 ( Ki Hoon Song ),김영훈 ( Young Hun Kim ) 대한피부과학회 2011 대한피부과학회지 Vol.49 No.2

Incontinentia pigmenti (IP) is a rare X-linked dominant, multisystem genodermatosis that affects ectoderm-derived structures. Its cutaneous manifestations are usually subdivided into the vesicular, verrucous, hyperpigmented, and hypopigmented or atrophic stages. IP can also affect other ectoderm-derived structures, such as, hair, nails, teeth, eyes, and the central nervous and musculoskeletal systems. About 80% of IP patients have genomic deletions of exons 4∼10 of the NEMO (NF-κB-Essential MOdulator) gene, also known as the IKKy (gamma-subunit of the inhibitor κB kinase), which is essential for the activation of the NF-κB pathway. The female infant presented in this case report was born to healthy non-consanguineous parents and showed vesiculopustular eruptions with a NEMO gene rearrangement. No IP case has been previously reported to be related to a NEMO gene mutation in South Korea. In other words, this is the first report to confirm the relation between IP and mutation of the NEMO gene in Koreans. (Korean J Dermatol 2011; 49(2):164∼168)

초극소 미숙아에서 발생한 다발성 장중첩증

김하수 ( Ha Su Kim ),김현아 ( Hyun A Kim ),김성흔 ( Sung Heun Kim ),변신연 ( Shin Yun Byun ),김묘징 ( Myo Jing Kim ) 대한주산의학회 2014 Perinatology Vol.25 No.3

Intussusception in premature infants is very rare. Here, we report a case of multiple intussusceptions in an extremely preterm infant, born at 23+1 week’s gestation, who underwent an explolaparotomy, for bowel perforation and misdiagnosed necrotizing enterocolitis, at 20 days of life. To our knowledge, this is the most premature case that has survived with multiple intussusceptions.

임상 ; 부산지역 3개 대학병원의 극소 저출생 체중아의 최근 치료성적

김은영 ( Eun Young Kim ),정지미 ( Ji Mi Jung ),정유진 ( Yu Jin Jung ),김묘징 ( Myo Jing Kim ),전가원 ( Ga Won Jeon ),홍유라 ( Yoo Rha Hong ),신종범 ( Jong Beom Sin ) 대한주산의학회 2010 大韓周産醫學會雜誌 Vol.21 No.4

목적: 최근 미숙아 및 저출생 체중아의 출생이 증가하는 한편 신생아학의 발달로 출생 체중이 아주작은 생존한계에 있는 미숙아들이 생존하고있다. 이에 부산지역 극소 저출생 체중아의 치료성적의 변화를 살펴보고 신생아 집중치료의 수준을 평가하고자 한다. 방법: 2007년 1월부터 2008년 12월까지 부산지역의 3개 대학병원(고신대학교병원, 동아대학교병원, 인제대학교 부 산백병원)의 신생아 집중치료실에 입원하여 치료한 출생 체중 1,500g 미만의 극소 저출생 체중아 273명에 대하여 의무기록을 후향적으로 조사하여 출생 체중과 재태 연령에 따른 환아의 분포와 생존율 및 합병증을 알아보고 이전에 발표된 부산지역의 치료성적과 비교 분석하였다. 결과: 2007년부터 2008년까지 부산지역 3개 신생아 집중치료실에 입원한 극소 저출생 체중아는 273명으로 이중 211명이 생존하여 생존율은 77.3%이었다. 평균 재태 연령은 29.2±2.9주, 평균 출생 체중은 1,115±249 g이었고 이중 초극소 저출생 체중아는 31.1%이었다. 출생 체중별 생존율은 750 g 미만은 30.4%, 750-999 g은 62.9%으로 2003 년에서 2005년까지 생존율(750 g 미만; 15.4%, 750-999 g; 52.9%)에 비해 향상되었고 1,000-1,249 g은 83.0%, 1,250-1,499 g은 92.0%로 이전과 비교해서 큰 차이는 없었다. 재태연령별 생존율은 24주 이하는 25.0%, 25-26주는 57.5%로 2003년에서 2005년까지 생존율(24주 이하; 7.1%, 25-26주; 34.7%)에 비해 향상되었고 27-28주는 75.0%, 29주 이상은 91.0%으로 이전과 비교해서 큰 차이는 없었다. 신생아 호흡 곤란 증후군의 유병율은 54.9%, 동맥관 개 존증이 33.3%, 기관지 폐 이형성증이 31.5%, 배양검사 양성 패혈증이 20.1%, 괴사성 장염은 7.3%, 미숙아 망막증이 6.2%, 제 3기 이상의 뇌실 내 출혈은 5.1%에서 발생하였다. 결론: 최근 2년간 부산지역의 극소 저출생 체중아의 생존율은 77.3%이었고 특히 출생 체중1,000 g 미만의 초극소 저출생 체중아와 26주 이하의 초 미숙아의 생존율이 향상되었다. Objective: The survival rate of very low birth weight infants (VLBWI) has increased markedly in Korea. The purpose of this study was to investigate the outcome of VLBWI in Busan area. Methods: We retrospectively reviewed 273 VLBWI less than 1,500g who were admitted to the neonatal intensive care units of three university hospitals in Busan between January, 2007, to December, 2008. The survival rate, distribution of infants by birth weight and gestational age, and complications were compared with previous reports in Busan. Results: We enrolled 273 VLBWI, including 31.1% extremely low birth weight infants, and the overall survival rate of VLBWI was 77.3%. Mean gestational age was 29.2±2.9 weeks and birth weight was 1,115±249 g. Infants weighing <750 g, 750-999 g, 1,000-1,249 g and 1,250-1,499 g showed survival rates of 30.4%, 62.9%, 83.0%, and 92.0%, respectively. Infants at ≤24 weeks, 25-26 weeks, 27-28 weeks and ≥29 weeks had survival rates of 25.0%, 57.5%, 75.0%, and 91.0%, respectively. Survival rates by birth weight (<750 g, 750- 999 g) and gestational age (≤24 weeks, 25-26 weeks) had increased significantly compared to 2003-2005. Common morbidities of VLBWI included respiratory distress syndrome (54.9%), patent ductus arteriosus (33.3%), bronchopulmonary dysplasia (31.5%), sepsis (20.1%), necrotizing enterocolitis (7.3%), retinopathy of prematurity (≥ stage III) (6.2%) and intraventricular hemorrhage (≥Gr III) (5.1%). Conclusions: The survival rate of VLBWI born in Busan was 77.3% over the past 2 years. Survival rates of extreme prematurity weighing less than 1,000g and gestational age of ≤26 weeks were significantly increased.

2002년과 2007년 부산 지역 1개 대학병원에 내원한 소아 알레르기 환자에서 집먼지진드기에 대한 감작률의 비교

김지은 ( Ji Eun Kim ),안혜성 ( Hye Sung An ),김묘징 ( Myo Jing Kim ),정진아 ( Jin A Jung ) 대한천식알레르기학회 2009 천식 및 알레르기 Vol.29 No.2

Background: The house dust mite (HDM) is one of the most important aeroallergens in pediatric allergic diseases. Objective: To investigate the sensitization rate to HDM in Busan in 2002 and 2007. Method: The 201 and 215 patients at the Pediatric Department of Dong-A Medical Center with bronchial asthma (BA), allergic rhinitis (AR) or atopic dermatitis (AD) in 2002 and 2007 were enrolled. Total eosinophil count, total IgE and specific IgE to HDM were evaluated with ImmunoCAP100 (Pharmacia & Upjohn Diagnostics, Uppsala, Sweden) or the skin prick test (Allergopharma, Rein-bek, Germany). Result: The sensitization rates to Dermatophagoides pteronyssinus (Dp) and Dermatophagoides farinae (Df) in 2007 were lower than in 2002. The sensitization rates to Dp in patients aged 2~3 years were lower in 2007 than those in 2002 (P=0.04). The sensitization rates to Dp in patients with BA was lower in 2007 than in 2002 (P=0.03). The sensitization rates to Df in patients with BA alone and with BA and AR were lower in 2007 than those in 2002 (P=0.03). Conclusion: The sensitization rates to HDM were lower in 2007 than those in 2002, especially in patients aged 2~3 years and those with BA and AR. In the future, multicenter studies are needed to assess the sensitization rate to HDM and the prevalence of pediatric allergic diseases in Busan. (Korean J Asthma Allergy Clin Immunol 2009;29:117-122)

극소 저체중 출생아에서 초기 경험적 항생제 치료 기간이 신생아기 예후에 미치는 영향

박누리 ( Nu Ry Bag ),김묘징 ( Myo Jing Kim ) 대한주산의학회 2012 大韓周産醫學會雜誌 Vol.23 No.2

목적: 극소 저체중 출생아의 경우 출생 후 수일간 경험적 항생제 치료를 받게 되는 경우가 많다. 하지만 혈액 배양 검사에서 음성이지만 조기 패혈증이 의심되는 경우 경험적 항생제의 사용 기간에 대한 합의가 적다. 이에 극소 저체중 출생아에서 경험적 항생제의 사용 기간이 신생아기 예후에 미치는 영향을 알고자 하였다. 방법: 2007년 1월부터 2010년 12월까지 동아대학교 병원 신생아 집중 치료실에 입원하였던 출생 체중 1,500 g 미만의 극소 저체중 출생아를 대상으로 의무기록지를 통해 후향적으로 연구하였다. 출생 후 3일 이내 항생제 치료를 시작한 경우를 경험적 항생제 치료군으로 정의하였고, 경험적 항생제 치료 기간이 5일 미만인 단기 치료군(n=50)과 5일 이상인 장기 치료군(n=72)으로 나누어 신생아기 주요 임상적 예후를 비교하였다. 결과: 경험적 항생제 장기 사용군은 단기 사용군에 비해 출생 체중이 의미 있게 적었고(1,039.0±284.0 g vs. 1,145.5±294.6 g, P=0.04), 원외 분만(12.5% vs. 2.0%), 질식 분만의 빈도가 높았으며(38.9% vs. 14.0%), 1분(4.7±1.6 vs. 5.4±1.6)과 5분(7.1±1.2 vs. 7.7±1.0) 아프가 점수가 통계적으로 의미 있게 낮았다. 산과적인 위험 요인을 비교하였을 때 경험적 항생제 장기 사용군에서 산전 스테로이드 사용이 적었고(38.9% vs. 70.0%, P<0.01), 산전 산모의 항생제 치료가 유의하게 적었다(55.6% vs. 32.0%, P=0.02). 병리학적 융모 양막염(37.5% vs. 10.0%, P<0.01)과 조기 양막 파수(34.7% vs. 18.0%, P=0.03)는 항생제 장기 사용군에서 많았다. 경험적 항생제를 장기간 사용할 경우 신생아기 예후에서 장관 수유의 시작을 지연시켰고(OR 2.6; 95% CI: 1.7-9.1), ESBL의 출현 빈도를 증가 시켰다(OR 5.3; 95% CI: 1.4-65.9). 결론: 극소 저체중 출생아에서 초기 경험적 항생제 치료를 장기간 시행하는 것은 장관 수유 진행을 지연시키고, ESBL의 출현을 증가 시켰다. 앞으로 경험적 항생제의 제한적 사용에 대한 합의가 필요할 것이다. Purpose: Little is known about the duration of antibiotics for suspected early-onset sepsis (EOS) with negative blood cultures. The purpose of this study is to identify associations between the duration of empirical antibiotics and neonatal outcomes. Methods: We retrospectively reviewed medical records of very low birth weight infants (VLBW) who admitted to NICU in 2007-2010. We defined empirical antibiotic therapy group as those who started antibiotic therapy in first 3 postnatal days. We compared the neonatal outcomes between short empirical antibiotic therapy (<5 days) and long empirical antibiotic therapy (≥5 days). Results: Of 122 VLBW, 72 infants were long empirical antibiotic therapy group. In the long empirical antibiotic therapy group, there were lower birth weight, higher rate of out-born, higher rate of vaginal delivery, and had lower Apgar scores. Prolonged antibiotic therapy was associated with delayed start of enteral feeding and incidence of ESBL. Conclusion: Prolonged antibiotic therapy may be associated with some adverse neonatal outcomes. Therefore, wide spread agreement regarding the short empirical antibiotic therapy was needed.

신생아 일과성 빈호흡에서 경험적 항생제 치료

김하수 ( Ha Su Kim ),조재구 ( Chae Ku Jo ),김묘징 ( Myo Jing Kim ) 대한주산의학회 2015 Perinatology Vol.26 No.1

Purpose: Transient tachypnea of the newborn (TTN) is a respiratory disorder resulting from delayed clearance of fetal lung fluid. Initiation of empiric antibiotic therapy for possible early-onset sepsis is usually recommended until negative blood cultures for 48 hours. The aim of this study was to compare outcomes of infants with TTN managed with a risk-factor-based restrictive antibiotic use policy. Methods: A single institution retrospective study was conducted on full-term infants admitted with TTN from January, 2008 to December, 2013. Infants were stratified into two groups based on whether they received or did not receive antibiotics. The decision to administer antibiotics depended upon the covering physician at admission. The clinical and laboratory outcomes were evaluated between two groups. Result: A total of 98 full-term infants diagnosed with TTN were admitted to the neonatal intensive care unit; of them 39 (39.8%) received and 59 (60.2%) did not receive antibiotics. Physicians had tendency to start antibiotics in patient with mild-to-moderate chest retraction, need oxygen therapy, high white blood cell count, segmented neutrophil and positive C-reactive protein. All of them had negative blood cultures, no readmission, and no late-onset sepsis. The duration of hospital stay was longer in patients received antibiotics group (10.7±3.0 days vs. 9.0±4.4 days, P=0.04). Conclusion: This study suggests that empiric antibiotic therapy may not be recommended for full-term infants with classic TTN without perinatal risk factors. With the application of strict criteria for classic TTN and the close observation, the empiric use of antibiotics may be avoidable.

극소 저체중 출생아에서 Synagis^Ⓡ (palivizumab) 접종이 respiratory syncytial virus 감염으로 인한 재입원에 미치는 영향

박수경,정유진,유혜수,안소윤,서현주,최서희,김묘징,전가원,구수현,이경훈,장윤실,박원순,Park, Soo Kyoung,Jung, Yu Jin,Yoo, Hye Soo,Ahn, So Yoon,Seo, Hyun Joo,Choi, Seo Hui,Kim, Myo Jing,Jeon, Ga Won,Koo, Soo Hyun,Lee, Kyung-Hoon,Chang, Yun 대한소아청소년과학회 2010 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.53 No.3

목 적 : 본 연구에서 저자들은 $Synagis^{(R)}$ 접종으로 극소 저체중 출생아에서 respiratory syncytial virus 감염으로 인한 재입원이 감소하는지 여부와 이러한 접종이 특히 효과적인 세부 그룹을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2005년 1월부터 2007년 12월까지 3년간 서울 삼성병원 신생아 중환자실에서 입원 치료 후 생존하여 퇴원한 출생체중 1,500 g 미만의 극소 저체중 출생아 350명을 대상으로 퇴원후 1년까지 후향적으로 조사하여 생후 28일째 보조적 산소투여가 필요하였던 기관지폐이형성증 유무 및 $Synagis^{(R)}$ 접종 여부에 따라 RSV 재입원율을 비교하였고, BPD의 중증도 와 재태연령 및 출생체중을 세분하여 각 군별 RSV 재입원율의 차이를 비교 분석하였다. 결 과 : 전체 350명중 11명(3.1%)가 RSV로 인해 재입원하였고, 시나지스 미접종군에서 재입원율이 5.0%였던 반면, 접종군에 서 재입원율은 0.7%로 시나지스 접종에 의해 RSV 재입원율이 86% 감소하였다(P =0.02). 기관지폐이형성증이 있는 환아에서의 재입원율은 접종군에서 0.7%, 미접종군에서 5.2%로 접종군에서 유의하게 감소되었고(P =0.045), 기관지폐이형성증이 없는 환아에서의 재입원율 또한 통계학적 유의성은 확인할 수 없었으나(P =0.35), 접종군에서는 0%, 미접종군에서는 4.9%로 접종군에서 감소하였다. 결 론 : 극소 저체중 출생아에서 시나지스 접종은 RSV로 인한 재입원율을 감소시켰고, 기관지폐이형성증 유무 및, 출생주수, 출생체중에 상관없이 재입원율의 감소 추세가 확인되었다. Purpose : The aim of this study was to determine the efficacy of $Synagis^{(R)}$ (palivizumab) in reducing the respiratory syncytial virus (RSV) readmission rate in very low birth weight infants (VLBWI ) and the subgroup that showed the most effective vaccination. Methods : We enrolled 350 VLBWI who had been discharged alive from the neonatal intensive care unit of Samsung Medical Center from January 2005 to December 2007 and were followed up for at least one year. A retrospective study based on medical records was performed for a period of one year after discharge. RSV readmission rate was investigated according to BPD (bronchopulmonary dysplasia, requiring oxygen at postnatal day 28) and $Synagis^{(R)}$ prophylaxis. We categorized the subgroups by the severity of BPD gestational age, and birth weight and compared the RSV readmission rates between subgroups. Results : Eleven VLBWI were readmitted. $Synagis^{(R)}$ prophylaxis resulted in a 86% reduction in the rate of readmission due to RSV infection (prophylaxis group, 0.7% and no prophylaxis group, 5.0%; P =0.02). Readmission rate in BPD patients was also reduced in the prophylaxis group (0.7% in the prophylaxis group vs. 5.2% in the no prophylaxis group, P =0.03). The readmission rate in patients without BPD was reduced in the prophylaxis group (0% in the prophylaxis group vs. 4.9% in the no prophylaxis group, P =1.00), but this was not statistically significant.Conclusion : $Synagis^{(R)}$ prophylaxis was effective at reducing RSV readmission in VLBWI. Its efficacy was verified irrespective of BPD, gestational age, or birth weight.

임상; B군 연구균에 의해 발생한 신생아 수막염: 2001-2011년

정지인 ( Ji In Cheong ),변신연 ( Shin Yun Byun ),김묘징 ( Myo Jing Kim ) 대한주산의학회 2013 Perinatology Vol.24 No.3

B군 연구균은 신생아 패혈증 및 수막염의 주요 원인균이지만 국내에서는 이에 대한 연구가 많지 않다. 본 연구는 B군 연구균에 의한 신생아 수막염의 임상적 특징에 대해 알고자 하였다. 방법 : 2001년 1월부터 2011년 12월까지 동아대학교병원과 부산대학교병원 신생아집중치료실 및 소아 병동에 입원하여, GBS에 의한 수막염으로 진단받은 생후 60일 미만의 환아들을 대상으로 일반적인 특징, 임상 증상, 검사 소견, 퇴원시 단기 예후에 대해 의무기록지를 통해 후향적으로 연구하였다. 결과 : 총 대상 환아 15명 중 조발형 GBS 수막염 5명, 지발형 GBS 수막염은 10명이었고, 생후 3주 이후 발현이 가장 많았다. 입원 시 주 증상은 조발형 GBS 수막염은 호흡기 증상, 지발형 GBS 수막염은 발열이었다. 1명이 사망하여 사망률은 6.7%였고, 퇴원 시 단기 예후에서 뇌영상 검사에서 이상 소견을 보인 경우는 53.3%였고, 대부분 지발형 GBS 수막염에서 관찰되었다. 결론 : 신생아 GBS 수막염 대부분을 차지하고, 뇌영상 검사에서 이상 소견을 보이는 경우가 많은 지발형 GBS 수막염에 대한 예방 전략이 필요하며 이를 위해 국내 신생아 GBS 수막염의 발병률, 사망률 및 장기적인 후유증에 대한 분석을 포함하는 국가 차원의 대규모 전향적인 연구가 필요하다. Group B Streptococcus (GBS) is a leading cause of neonatal sepsis and meningitis. Little is known about neonatal GBS infection in Korea. We investigated the clinical characteristics of GBS meningitis in neonate. Methods : We retrospectively analyzed 15 medical records of patients who diagnosed neonatal GBS meningitis admitted to two tertiary centers from January 2001 to December 2011. We analyzed the patient`s characteristics, clinical symptoms and signs at admission, laboratory findings, and short-term outcomes at discharge. Results : Among a total of 15 patients, five patients had early GBS meningitis and ten patients had late GBS meningitis. The most frequent clinical onset time was after three weeks of age. The major clinical symptom was respiratory difficulty in early GBS meningitis and fever in late GBS meningitis. The mortality rate was 6.7%. Among 15 patients, eight patients (53.3%) had abnormalities on neuroimaging studies at discharge and most of these patients were late GBS meningitis. Conclusion : Late GBS meningitis was the majority of neonatal GBS meningitis and had poor short-term neurological outcomes. To prevent the late GBS meningitis, we need to nation-wide preventive study including the incidence, mortality, and long-term outcomes of neonatal GBS meningitis.