증례 : 스테로이드 사용 중 슬부 무혈성골괴사와 만성 활동성 골수염이 병발된 1예

강나리 ( Na Ree Kang ),이유지 ( Yu Ji Lee ),신준암 ( Jun Am Shin ),정혜원 ( Hae Yon Jung ),안긍환 ( Ahn Geung Hwan ),정혜원 ( Hae Won Chung ),김윤구 ( Yoon Goo Kim ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.1S

임신성 융모성 질환에서 혈청 β-hCG의 소실기간과 양상에 관한 연구

강정권,구인상,차진영,김현희,김영재,이유석,배은경,나영정,김경태,조수현,조삼현,문형,조헌영,황윤영 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.4

목적 : 혈청 융모성 성선자극 호르몬 (hCG)은 임신성 융모성 질환에서 종양 활성도를 반영하는 가장 보편적인 지표로 사용되고 있으며 연속적 혈청 β-hCG 소퇴양상의 분석은 이 질환의 경과를 평가하는데 중요하다. 이에 본 연구에서는 임신성 융모성 질환을 포상기태와 악성 융모성 질환으로 나누어 혈청 β-hCG 소실기간을 분석하고 그 값들의 소퇴양상을 보고자 하였다. 연구 방법 : 1990년 1월초부터 2000년 12월말까지 한양대학병원 산부인과에서 병리조직학적으로 임신성 융모성 질환으로 진단 받고 치료받은 46예의 환자를 대상으로 하였다. 비교분석을 위하여 19예의 포상기태군과 27예의 악성 융모성 질환군, 두 군으로 대별하였으며 후자를 다시 비전이성군 17예와 전이성군 10예로 나누었다. 이들은 혈청 β-hCG가 음성 (<3 mIU/ml)이 될 때까지 1주일 간격으로 추적 검사를 하였으며 3회 연속 혈청 β-hCG 값이 음성이 나온 경우 1달 간격으로 1년간 추적 검사를 시행하였다. 혈청 β-hCG 정량은 이중접합 면역측정법 (Chiron Diagnostics Automated Chemoiluminescence System 180)으로 측정하였으며 통계학적 분석은 SPSS에 의한 t-test와 ANOVA test를 이용하였다. 결과 : 임신성 융모성 질환의 빈도는 182.7분만수당 1건이었다. 포상기태에서 혈청 β-hCG의 소실기간은 평균 12.8±1.1 (SEM)주 (7-26주) 이었으나, 악성 융모성 질환에서는 평균 17.9±1.4 (SEM)주 (8-34주) 이었다. 혈청 β-hCG 평균 소실기간은 악성 융모성 질환보다는 포상기태에서 통계학적으로 유의하게 짧았다 (P<0.01). 그러나 비전이성군 (18.0주)과 전이성군 (17.8주)간의 혈청 β-hCG 평균 소실기간은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다 (P=0.946). 포상기태군과 악성 융모성 질환군의 혈청 β-hCG 평균 측정값은 로그지수 소퇴곡선을 따라 감소하는 양상이었다. 결론 : 본 연구에서의 혈청 β-hCG 값의 소퇴양상은 서구의 혈청 β-hCG 값의 소퇴양상과 비슷하였으며, 또한 1980년대 우리나라의 혈청 β-hCG 값의 소퇴곡선과도 비슷하였다. 또한 개개인의 연속적 혈청 β-hCG 값의 소퇴양상은 향후 치료방침 결정과 악성 융모성 질환 진단을 용이하게 하는데 그 효용성이 있음을 유추할 수 있었다. Objectives : It is now conventional practice to use human chorionic gonadotropin (hCG) as the marker of tumor activity in gestational trophoblastic disease (GTD). The interpretation of serial serum β-hCG regression patterns is important in monitoring the course of the disease. The purpose of this study was to establish a regression time and pattern of the serum β-hCG in which GTD is divided into hydatidiform mole and malignant trophoblastic disease. Materials & Methods : During the period from January 1990 through December 2000, 46 patients with GTD were histopathologically diagnosed and treated at the department of Obstetrics and Gynecology in Hanyang University Hospital. For the purpose of analysis and comparison, patients were divided into 19 cases of hydatidiform mole and 27 cases of malignant trophoblastic disease which was subdivided into nonmetastatic (17) and metastatic (10). Patients were followed clinically and by weekly estimations of quantitative serum β-hCG until negative (<3 mIU/ml). After three consecutive negative β-hCG, serum β-hCG were drawn monthly in all patients for one year. The level of serum β-hCG was detected by two-site sandwich immunoassay (Chiron Diagnostics Automated Chemiluminescence System 180). The obtained data were analyzed using t test and ANOVA test by SPSS. Results : The incidence of the GTD compared with delivery was one per 182.7 deliveries. The mean value of serum β-hCG regression time in hydatidiform mole was 12.8±1.1 (SEM) weeks (7.0-26.0 weeks) and 17.9±1.4 (SEM) weeks (8.0-34.0 weeks) in malignant trophoblastic disease. The regression time was significantly shorter in hydatidiform mole than that of malignant trophoblastic disease (P<0.01). The differences of mean value of serum β-hCG regression time between the groups with nonmetastatic (18.0 weeks) and metastatic (17.8 weeks) were not statistically significant(P =0.946). The mean values of serum β-hCG in both hydatidiform mole and malignant trophoblastic disease declined following a log-normal distribution. Conclusions : The regression pattern of serum β-hCG in present study was similar to that of which in Western and also similar to that of which in Korea in 1980s. The present study supports the continued use of individual patients serum β-hCG regression curve to make treatment decision and to recognize malignant trophoblastic disease promptly.

Acute Graft Pyelonephritis after Kidney Transplantation: Clinical Manifestations and the Impact on Long-term Allograft Outcome

( Yu Ji Lee ),( Na Ree Kang ),( Jung Eun Lee ),( Woo Seong Huh ),( Sung Joo Kim ),( Yoon Goo Kim ),( Dae Joong Kim ),( Ha Young Oh ) 대한신장학회 2009 Kidney Research and Clinical Practice Vol.28 No.4

Purpose: The objective of this study was to investigate the clinical manifestations and risk factors associated with acute graft pyelonephritis (AGPN) and its impact on graft outcome. Methods: We performed a retrospective study reviewing the medical records of 272 recipients with a graft survival of more than 1 year among 291 recipients that had undergone kidney transplantation between January 1995 and December 1999. Results: Twenty eight (10.3%) patients had at least one episode of AGPN during a follow-up of 7.3 years, and 14 (50%) among them had recurrent episodes. 31.5% of total AGPN episodes had no any urinary signs and symptoms and only had a fever and leukocyturia. Escherichia coli and Klebsiella, the most common pathogens isolated, were susceptible to ciprofloxacin in 48.6% of cases and to ceftriaxone in 94.3% of cases. Acute rejection was not associated with the occurrence of AGPN. However, female gender was a risk factor for acute rejection (risk ratio 7.11, p<0.001). Vesicoureteral reflux in allograft was found in 72.7% of the recipients with an episode of AGPN (16/22). There was a trend toward more frequent development of vesicoureteral reflux in recipients with recurrent AGPN episodes (54.6% in patients with a single episode vs 90.9% in patients with recurrent episodes, p=0.074). On Cox regression/Time-dependent covariate analysis, AGPN had no significant association with the graft or patient survival. Conclusion: AGPN is common after kidney transplantation, especially in women. However, AGPN was not associated with a poor long-term graft outcome.

도시형 산사태 및 토석류의 발생원인과 예방

강희철(Hee-Cheol Kang),이선갑(Sun-Kap Lee),이진한(Jin-Han Ree),손나영(Na Young Son),손문(Moon Son) 대한지질학회 2014 대한지질학회 학술대회 Vol.2014 No.10

국내 항생제의 생산 실태와 변화 추세(IV)

김윤정,이승환,강유나,김원철,김상일,위성헌,김양리,강문원 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.5

목적 : 2003년에 국내에서 생산된 항생제의 생산액과 생산량을 알아보고 이를 1980년도 이후의 자료와 비교하여 20여년간 국내 항생제 생산 실태와 변화 추세를 통해 항생제의 적절한 사용에 참고가 되고자 하였다. 재료 및 방법 : 한국 제약 협회에서 발간하는 '의약품 등 생산 실적표'를 토대로 하여 국내에서 생산된 항생제를 성분명에 따라 분류하여 각계열별로 생산액과 생산량을 산출하였다. 이 결과를 생산액은 1981년, 1988년, 1993년, 1998년의 자료와, 생산량은 1983년, 1988년, 1993년 그리고 1998년의 자료와 비교하였다. 결과 : 2003년 항생제의 총 생산액은 13,059억원이고 생산량은 965 톤으로 1980년 이후 계속 증가하는 추세이다. 전체 생산액 중 cephalosporin이 5,951억(45.6%)으로 가장 많이 생산되었으며 생산량 또한 cephalosporin이 252톤(26.2%)으로 가장 많이 차지하였다. Cephalosporin세대별 생산액은 2세대 cephalosporin이 2,384억원으로 가장 많았고, 생산량을 보면 1세대 cephalosporin이 가장 많이 생산되었다. 그러나 전체 cephalosproin 중 1세대와 2세대가 차지하는 비율은 점차 감소 추세이며 대신 3세대와 4세대 cephalosporin이 차지하는 비율이 점점 증가하고 있다. 두 번째로 생산량이 많은 것은 penicillin계이나 1998년과 비교하여서는 25% 감소하였다. Penicillin 계는 예전과 마찬가지로 aminopenicillin이 차지하는 비율이 가장 커서 전체 penicillin 생산액의 96%, 생산량의 97%를 차지하였고, 이 중 특히 beta-lactamase inhibitor 복합제가 가장 많았으며 이는 1988년 이후 꾸준히 증가 추세이다. Aminoglycoside의 생산액은 1,187억원으로 1998년과 비슷한 수준이나, 생산액은 20.3톤으로 감소하였다. Quinolone 계의 생산량이 크게 증가하여 1998년 대비 생산량은 641%, 생산액은 31% 증가하였고 이 중 ciprofloxacin이 생산액의 36%를 차지하였다. 항진균제와 glycopeptide계, carbapenem계 또한 증가하고 있다. 결론 : 2003년도에 전반적으로 항생제 생산액과 생산량이 증가 추세이나, 2000년 이후 증가율은 좀 둔화되었으며, 새로운 고가의 항생제들이 점차 많이 사용되는 양상이다. Background : It is difficult to know the actual situation of antibiotic usage in Korea. We investigated the trend of antibiotic production every five years from 1981 to 2003 by using two parameters : the cost and the amount of antibiotics produced in Korea. Materials and Methods : We analysed the data from "Annual Products of Medicine" published by Korea Pharmaceutical Manufactures Association. All antibiotics were classified into generic names, and the cost and the amount of antibiotic produced were compared with the results from previous years. Results : The total production cost and the amount of antibiotics increased since 1980 and by 2003, it was 1,306 billion won and 965 tons respectively. However, the increasing rate of production cost has slowed down since 2000. Among all antibiotics produced in Korea, cephalosporins recorded the highest production cost, reaching 595 billion won (45.6%) in 2003. Cephalosporins made the largest portion of the total amount : 252 tons (26.2%). Both 3^(rd) and 4^(th) generation cephlosporins have increased gradually. The second most frequently produced antibiotics in terms of amount were penicillins, although it decreased by 25% since 1998. Aminoglycosides showed similar production cost, but the production amount decreased compared to that of 1998. The production amount of quinolones had skyrocketed to 641% from 1998. Tetracyclines, lincosamides, and chloramphenicols insignificantly decreased in both production cost and amount. Conclusion : There seems to be an increase of antibiotics in production cost and amount in Korea, but the overall increasing rate of the cost has slowed down since 2000. The newer and more expensive antibiotics have grown in production.

Isolation and functional analysis of the human glioblastoma-specific promoter region of the human GD3 synthase (hST8Sia I) gene.

Dae, Hyun-Mi,Kwon, Haw-Young,Kang, Nam-Young,Song, Na-Ree,Kim, Kyoung-Sook,Kim, Cheorl-Ho,Lee, Jai-Heon,Lee, Young-Choon Shanghai Scientific and Technical Publishers 2009 Acta biochimica et biophysica Sinica Vol.41 No.3

<P>We identified the promoter region of the human GD3 synthase (hST8Sia I) gene to elucidate the mechanism underlying the regulation of hST8Sia I expression in human glioblastoma cells. The 5'-rapid amplification of cDNA end using mRNA prepared from U-87MG cells revealed the presence of transcription start site of hST8Sia I gene, and the 5'-terminal analysis of its product showed that transcription started from 648 nucleotides upstream of the translational initiation site. Functional analysis of the 5'-flanking region of the hST8Sia I gene by transient expression method revealed that the region from -638 to -498 is important for transcriptional activity of the hST8Sia I gene in U-87MG and T98G cells. This region lacks apparent TATA and CAAT boxes, but contains putative binding sites for transcription factors AREB6 and Elk-1. Site-directed mutagenesis and transient transfection assays demonstrated that both AREB6 and Elk-1 elements in this region were required for the promoter activity in U-87MG and T98G cells. These results indicated that both AREB6 and Elk-1 might play an essential role in the transcriptional activity of hST8Sia I gene essential for GD3 synthesis in human glioblastoma cells.</P>

한옥 지속가능 성능 요소의 현대적 대응과 평가

이미향(Mi-Hyang Lee),강상우(Sang-Woo Kang),이나리(Na-Ree Lee),임경구(Gyeong-Gu Im),한승훈(Seung-Hoon Han) 한국에너지기후변화학회 2018 한국에너지기후변화학회 학술대회 Vol.2018 No.11

Slowly Progressing Thrombotic Microangiopathy during Two Years of Treatment with Sunitinib

( Min Young Kim ),( Hee Jung Choi ),( Yoon Jung Kim ),( Na Ree Kang ),( Hye Ryoun Jang ),( Ghee Young Kwon ),( Woo Seong Huh ),( Young Suk Park ),( Yoon Goo Kim ),( Dae Joong Kim ),( Ha Young Oh ),( J 대한신장학회 2011 Kidney Research and Clinical Practice Vol.30 No.5

A 75-year-old man with mild renal impairment was started on sunitinib for a metastatic gastrointestinal stromal tumor. After 7 months of this therapy, proteinuria became aggravated. Serum creatinine concentration was increased from 1.34 to 2.57 mg/dL 24 months after sunitinib administration. Hematologic features of thrombotic microangiopathy (TMA) were absent. Renal histology revealed endothelial swelling and plasmatic insudation of the glomeruli. Proteinuria and renal function improved after discontinuation of sunitinib. Our experience suggests that TMA associated with sunitinib can be diverse in onset and severity, and that the hematologic features of TMA may be absent.

만성 신질환 환자에서 관상동맥 조영술 후 투석이 필요한 급성 신부전증의 임상상

임영환 ( Young Hwan Lim ),정혜원 ( Hae Won Jung ),이유지 ( Yu Ji Lee ),강나리 ( Na Ree Kang ),이정은 ( Jung Eun Lee ),허우성 ( Woo Seong Huh ),오하영 ( Ha Young Oh ),김윤구 ( Yoon Goo Kim ),김대중 ( Dae Joong Kim ) 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.3

목적: 만성 신질환 (chronic kidney disease, CKD) 환자에서 관상동맥 조영술 또는 관상동맥 중재술을 시행하는 경우 조영제 콩팥병증은 흔히 발생할 수 있으며 시술과 연관된 심각한 합병증으로 이환율과 사망률을 증가시킨다. 조영제 콩팥병증 중 투석이 필요한 급성 신부전증 (acute renal failure requiring dialysis, ARFD)의 발생은 드물지만 임상경과는 불량한 것으로 알려져 있으나 국내에는 ARFD의 임상상에 대한 문헌 보고가 없어서 본 연구를 시행하였다. 방법: 2004년 4월부터 2007년 6월까지 관상동맥 조영술 또는 관상동맥 중재술을 시행한 환자 중 혈중 크레아티닌이 1.3 mg/dL 이상인 성인 환자 178명을 대상으로 기저 사구체 여과율 중증도에 따른 유병율과 위험인자, 임상경과를 조사하였다. ARFD의 정의는 시술 후 7일 이내에 응급 혈액투석을 시행한 경우로 하였다. 사구체 여과율은 MDRD 공식을 이용하여 계산하였다. 결과: 대상 환자군의 평균 연령은 68.8±9.5세 (남자 143명 68.6±9.9세, 여자 35명 69.8±7.9세)이었다. 조사기간 중 20명에서 ARFD가 발생하였으나 10명은 시술 전 심인성 쇼크로 인해 대동맥 내 풍선펌프를 사용하여 조사대상에서 제외하였다. ARFD는 178명 중 10명 (5.6%)에서 발생하였으며, 만성 신질환 단계에 따른 ARFD의 발생빈도는 각각 기저 eGFR이 30-59 mL/min/1.73m2인 (CKD stage 3) 136명 중 0명, 15-29 (CKD stage 4)인 32명 중 3명, 15 이하 (CKD stage 5)인 10명 중 7명으로 유의하게 차이가 있었다 (0% vs 9.4% vs 70% p<0.0001). ARFD 발생의 위험인자로 연령, 성별, 당뇨병, 기저 eGRF, 좌심실 박출율, 급성 심근경색증을 분석하였고 이중 기저 eGRF만이 유의하였다. 기저 eGFR이 10 mL/min/1.73m2씩 감소함에 따라 ARFD의 발생 위험도는 26.5배 증가하였다 (p=0.005; odds ratio 26.46; 95% confidence interval, 2.73 to 256.66). ARFD가 발생한 10명 중 2명은 각각 응급 혈액투석 3일 및 1개윌 뒤 신기능이 기저치로 회복되어 투석을 중단하였으며 나머지 8명은 유지투석을 하게 되었다. 유지투석을 하게 된 8명중 1명은 응급 혈액투석 4개월째 뇌출혈로 사망하였고 7명은 5개월에서 40개월째 생존하여 추적관찰 중이다. 결론: 관상동맥 조영술 또는 관상동맥 중재술을 시행하게 되는 만성 신질환 환자에서 투석이 필요한 급성 신부전증의 발생은 기저 사구체 여과율의 중증도에 비례하여 증가하였고 응급혈액투석 후 대부분 유지투석을 하게 되었다. Purpose: Acute renal failure requiring dialysis (ARFD) after coronary intervention is a rare but serious complication, and it is associated with poor prognosis. This study investigated the clinical characteristics and risk factors of ARFD after coronary intervention in patients with chronic kidney disease (CKD). Methods: This study included 178 adult patients with CKD (baseline serum creatinine of >1.3 mg/dL) undergoing coronary intervention at Samsung Medical Center from April 2003 through June 2007. We retrospectively evaluated the incidence, clinical outcome, and risk factor of ARFD via medical records. ARFD was defined as a decrease in renal function necessitating hemodialysis in the first 7 days after percutaneous coronary intervention. The estimated glomerular filtration rate (eGFR) was obtained using the Levey Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula. Results: Ten of the 178 patients (5.6%) developed ARFD with a subsequent in-hospital mortality rate of 10% (n=1). According to CKD stage, incidence of ARFD was 0/136 patients (baseline eGFR 30 to 90 ml/min/1.73m2 4/32 (15 to 29,) and 7/10 (<15) respectively (0% vs 9.4% vs 70%, p<0.0001). Multivariate analysis found eGFR (OR=0.5, 95% CI 0.3 to 0.9, p=0.02) to be only independent predictor of ARFD. Of those who developed ARFD (n=10), 2 patients stopped dialysis, 8 had required permanent dialysis. Conclusion: Incidence of ARFD increased according to the severity of renal dysfunction. The majority of ARFD patients had required permanent dialysis.

걸음마기 자녀를 둔 어머니의 부모교육 요구도 및 지식정도

도현심(Hyun Sim Doh),이선희(Sun Hee Rhee),오유리(You Lee Oh),김경미(Kyung Mee Kim),최규리(Kyu Ree Choi),강나현(Na Hyun Kang) 한국아동학회 2009 아동학회지 Vol.30 No.3