일개 대학병원근무자들에서의 인플루엔자 예방 접종 순응도 관련요인

정희진,손장욱,최선주,엄중식,우흥정,천병철,김우주,박승철 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.4

목적 : 병원근무자에서의 인플루엔자 예방 접종은 병원내에서 인플루엔자 전파를 막기위한 수단으로 적극 권장되고 있으나 매년 인플루엔자 백신을 접종하는 병원근무자들은 소수에 지나지 않는다. 본 연구는 병원근무자들에서의 인플루엔자 예방 접종률을 향상시키기 위한 목적으로 첫째, 백신 접종자에서의 인플루엔자 백신 접종 계기를 알아보고 둘째, 인플루엔자 백신접종의 장애요인을 분석하여 그 문제점을 해결하는데에 목표가 있다. 재료 및 방법 : 서울 1개 대학병원의 병원종사자들을 대상으로 1999년 10월 1개월에 걸쳐 인플루엔자 예방 접종을 하도록 한 후 2000년 3월에 접종군과 비접종군을 대상으로 구조화된 설문지를 이용한 설문조사를 실시하였다. 백신 접종군을 대상으로 백신접종의 동기(que to action), 비접종군을 대상으로는 접종에의 장애요인(barrier) 등을 조사하였다. 이 외에도 양군을 대상으로 인플루엔자에 대한 지식 척도, 인플루엔자 백신으로 기대되는 효과(benefit)등에 대한 설문조사를 시행한 후 정답률을 조사하였다. 결과 : 1) 설문 조사에 응한 총 수는 309명으로 간호사가 60% 이상이었다. 백신접종군은 평균연령, 평균 근무연수가 비접정군에 비하여 유의하게 길었으나 성별, 직종별 분포는 양 군간 차이가 없었다. 2) 인플루엔자 예방 접종의 필요성에 대한 지식정도에 있어 접종군의 934%가 그 필요성을 잘 인식하여 비접종군의 779%보다 유의하게 높았으나 예방 접종이 필요한 구체적 이유에 대한 정확한 이해는 접종군 113%, 비접종군 119%에 불과하였다. 3) 인플루엔자 예방 접종을 받은 의료인들의 행동계기는 ‘감염관리실의 홍보’와 ‘주위사람들의 권유’에 의한 경우가 26.9%, 21.6%로 가장 많았고 본인이나 가족, 친구들을 통한 일종의 감지된 위협 때문에 접종한 경우 31명(186%)의 순이었다. 4) 비접종자들에서 예방 접종을 시행치 않은 가장 흔한 이유는 ‘업무에 바쁘고 시간이 없어서’라는 항목이었으며(37.3%) 특히 의사 집단에서는 이러한 이유가 68.8%로서 압도적으로 많았다. 간호사나 기타 직종에 종사하는 직원들의 경우는 자신의 건강에 대한 확신이 30%내외에 달하였고 예방 접종 자체의 효과에 의문을 갖는 경우도 직종에 따라 6.3-29.7%에 달하였다. 결론 : 병원근무자에서 인플루엔자 예방 접종률을 향상시키기 위해서는 백신 접종의 장애물(효과의 의문, 부작용)을 효과적으로 제거하고 인플루엔자 백신의 필요성과 효과를 인식시키기 위한 교육과 함께 시간, 공간상의 제약을 배제할 수 있는 접근성의 문제를 해결하여야 할 것으로 사료된다. Background : In spite of yearly recalls, influenza immunization rate among healthcare workers (HCWs) remained low in Korea University Guro Hospital. This study was conducted to identify the causes of non-compliance against influenza immunization and to analyze the barrier factors for the immunization. Materials & Methods : Questionnaires were distributed in March of 2000 at Korea University Guro Hospital. We evaluated factors associated with acceptance of influenza vaccination and opinions regarding influenza prevention (knowledge about influenza vaccination efficacy, que to action in vaccinee, perceptible benefit, barrier to vaccination). Results : 309 completed questionnaires from HCWs were returned. Mean age and mean duration of work in hospital were higher and longer among vaccinee than non-vaccinee. Even though the necessity of influenza vaccination among HCWs were accepted well in vaccinee compared to nonvaccinee, the accurate reasons for vaccination were not quite understood among HCWs regardless of compliance. Vaccine campaign (30.8%) and advise from doctors (24.7%) were important for the promotion of vaccination among vaccinee. However, major reason for non-compliance among nursing staff and was mis-confidence that their bodies' self defense mechanisms would ward off infection (33.5%) and 'too busy to get injection' for doctors (65%). Conclusion : We conclude that regular education about perceptible benefits and wrong concerns about influenza vaccination among HCW's and easy accessibility to vaccination were important determinants to improve the influenza vaccination. On-site availability of a vaccination-nurse also proved to be important.

아동기 가정 내 스트레스가 공동의존성에 미치는 영향 및 공동의존성과 정신병리와의 관련성

곽운환,손지욱,한규희,박철수,김장락,김붕년,김봉조,강여화,하형래 대한생물치료정신의학회 2003 생물치료정신의학 Vol.9 No.1

연구목적: 본 연구는 공동의존성에 영향을 미치는 아동기 가정내 스트레스 요인과 공동의존성과 다른 병리와의 연관성을 규명하고자 하였다. 더불어 특정한 질환에서의 공동의존성의 평가가 가지는 의의를 탐색해 보고자 하였다. 방 법: 연구 대상은 정상 일반인 남성집단 88명과 알코올리즘 남성 집단 76명으로 구성되어 있다. 평가도구는 본 저자가 직접 작성한 '아동기 가정내 스트레스 요인 측정용 설문'과 공동의존 척도(RPS), 간이증상 진단검사(SCL-90-R)를 사용하였다. 통계적 분석은 Mann-Whitmey test, Kruskall- Wallis test, Multiple linear regression analysis, Spearman correlation analysis를 이용하였다. 결 과: 1) 정상 일반인 군과 알코올리즘 군의 공동의존성 평균값은 각각 49.12점(표준편차=15.41)과 88.31점(표준편차=17.48)이었다. 2) 정상 일반인 군에서는 '아동기 부모 사별'(p<0.01) '부모의 알코올리즘'(p<0.01) '부모의 상습적 구타'(p<0.01)의 3가지 요인에서, 알코올리즘 군에서는 '어린시절 부모 사별'(p<0.01) '부모의 알코올리즘'(p<0.01) '부모의 상습적 구타'(p<0.01) '부도의 도박'(p<0.01) '사회 병질자 부모의 존재'(p<0.05)의 5가지 요인에서 스트레스 유무에 따라 공동의존성에 유의한 차이를 보였다. 3) 두 집단 동시에 SCR-90-R의 8개 소척도 중 '대인관계 예민성'이 공동의존성과 가장 높은 연관성(rs>0.06, p<0.01)을 보였다. 이외에도 '우울증' '불안증'등이 두 집단 모두에서 통계적으로 유의한 연관성을 보였다. 결 론: 본 연구는 부모의 알코올리즘뿐만 아니라 여러 가정 내 스트레스 요인이 공동의존성의 발생에 영향을 미칠 수 있음과 공동의존성이 높은 집단이 다른 정신과 질환을 동반할 가능성이 높음을 증명한다고 할 수 있다. Objectives : The aim of this study was to examine the relationships of codependency with family stressors in childhood and psychopathology. Methods : Subjects were a group of 88 normal adult males and a group of 76 alcoholic males. The degree of codependency was assessed with the Korean version of Recovery Potential Survey(RPS). All subjects filled out questionnaires regarding demographic information and family stressors. The psychopathology was measured by self-administred questionnaires using Symptom Check List-90-Revision(SCL-90-R). Results : 1) There were no significant differences in codependency levels by sociodemographic characteristics in two groups, but obvious difference in mean of codependency scores(normal group : 49.12±15.41, alcoholism group : 88.31±17.48). 2) There were significant differences in codependency levels between the presence and absence of parental physical abuse, parental death, and parental alcoholism(p<0.01) in both groups. 3) Among family stressors, parental physical abuse had the largest contribution to codependency level in multiple linear regression. 4) There were significant correlations between the codependency levels and the scores of SCL-90-R's subscales of interpersonal sensitivity, depression, and anxiety in both groups. Conclusion : The codependency levels were related to some family stressors such as parental physical abuse, parental death, and parental alcoholism and the high-level codependency was correlated with higher level of psychopathology in both normal and alcoholism group. These results suggested that various family stressors, as well as parental alcoholism may be predictors of codependency, and codependency also may be a predictor of other psychiatric disorders.

만성질환자에서 인풀루엔자 예방 접종의 효능 분석 : 후향적 환자-대조군 연구

박승철,정희진,손장욱,최선주,엄중식,우흥정,천병철,김우주 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.4

목적: 인플루엔자는 예방접종을 통하여 효과적으로 예방이 가능한 대표적인 호흡기 감염질환이다. 미국이나 국내의 인플루엔자 예방접종 지침에서 고령인구(50세 또는 65세 이상)와 그 외의 만성질환자들을 인플루엔자 예방접종의 일차 대상자로 정하고 있다. 그러나 국내에서는 아직까지 만성질환자들에서의 인플루엔자 백신의 효능평가에 대한 연구결과가 없는 실정이며 국내에서의 만성질환의 분포가 외국의 그것과 일치하지 않기 때문에 본 연구에서는 국내 만성질환자들에서 인플루엔자 예방접종과 연관된 병원입원율의 차이를 비교해 보고자 하였다. 재료 및 방법 : 1999년 11월-2000년 3월(5개월간) 서울 소재 2개 대학병원에 입원한 만성질환자중 발열과 호흡기 증상이 있어 인플루엔자 또는 인플루엔자양 질환이 의심되거나 그로인한 만성질환의 악화로 추정되는 환자군과 이를 배제한 대조군을 중심으로 혈중 인플루엔자 항체가를 조사하였고 인플루엔자 백신접종력을 조사하였다. 결과의 해석은 로지스틱 회귀분석을 이용하였다. 결과 : 만성질환자를 대상으로한 환자 대조군 연구에서 2개 대학병원에서 1년간 조사한 결과 항체 검사에 기준하여 최종적으로 환자군 64명, 대조군 117명이 포함되었다. 환자군에서는 대부분이 호흡기질환(253%)과 심혈관계질환(313%)였던 반면에 대조군은 암(466%)이 가장 많았고 심혈관계질환과 호흡기계질환은 각각 134%, 60%로 낮았다. 또한 두군간에는 예방접종의 경력에서 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 이때의 비차비(OR)은 0328로서 인플루엔자 예방접종의 입원 예방효능은 672%이었다. 결론 : 만성질환자, 특히 만성 심폐질환들에서의 인플루엔자 예방접종은 불필요한 입원을 줄이는 효과가 관찰되었다. 따라서 의료인들은 고위험군의 환자들에 대하여 인플루엔자 에방접종을 적극적으로 권장하고 실천하여야 하겠다. Background : Influenza is one of the preventable respiratory disease by annual vaccination. Elderly people and patients with chronic medical disease are the primary target for influenza vaccination according to ACIP (Advisory Committee on Immunization). This study was done to determine whether influenza vaccination affects hospitalization due to influenza like illness or it's related complications among chronic ill patients. Materials and methods : Retrospective, case-control study was conducted for 5 months (Nov. 1999-Mar. 2000). Physicians from two-university hospitals in Korea were instructed to collect clinical data, sera from subjects presenting with a flu-like illness or flu-related exacerbation in patients with chronic underlying diseases. We compared the vaccination history of case patients with control. Logistic regression analysis was used to calculate the odd ratio and efficacy of influenza vaccination. Results : Hospitalization due to ILI (influenza like illness) or it's related complications were observed more frequently in patients with chronic lung disease (25.3%) and chronic cardiac disease (31.3%) compared to others. Influenza vaccination resulted in fewer hospitalization with ILI or ILI-related acute exacerbation of underlying disease in chronic ill patients (adjusted odd ratio, 0.328 [CI, 0.14 to 0.73]) during influenza seasons. Conclusion : For patients with chronic disease, influenza vaccination is associated with substantial health benefit including fewer hospitalization. Health care providers should take advantage of all opportunities to immunize these high-risk patients.

공동주택에 적용되는 공기식 열교환기의 성능평가에 관한 연구

김상민,안병욱,손장열 대한건축학회 2005 대한건축학회논문집 Vol.21 No.3

Indoor Air Quality has been significantly degraded due to the improvement of the airtightness of residential and commercial combined high-rise apartment buildings. In order to handle the problems related to insufficient ventilation, the application of mechanical ventilation system is required in detached residences or apartments in the country. As an alternative, air-to-air heat recovery ventilators are used at initial stage for energy conservation using waste heat recovery and the improvement of IAQ in high-rise apartments, currently being more widely used even in apartments and detached residences. Due to this trend, relevant institutes and organizations are making standards for the evaluation of HRV(Heat Recovery Ventilator) performance, but research related to the evaluation of HRV performance are not sufficiently done in this circumstance before applying in real buildings. Therefore, the purpose of this study is to compare and evaluate international and domestic standards for the evaluation of HRV performance, and to provide guideline for the adequate selection of effective HRV by evaluating the performance synthetically in terms of major items.

서울시에서 산발적으로 분리된 Salmonella enterica Serotype Typhi 임상분리균주들의 분자역학적 분석

이희무,김철현,손장욱,김민자,박미선,이복권 대한감염학회 2000 감염 Vol.32 No.5

서울 강서지역 1개 대학병원에서 성인 급성 신우신염의 원인균과 항생제 감수성

황병연,이재갑,박대원,이연주,김성범,엄중식,손장욱,정희진,김우주,김민자,박승철 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

목적 : 3년간 서울시 강서지역의 1개 대학병원에서 입원치료를 받은 성인 급성 신우신염 환자를 대상으로 원인균과 항생제 감수성을 조사하고, 향후 급성 신우신염의 초기 경험적 치료 항생제를 제안하고자 하였다. 방법 : 1999년 1월부터 2001년 12월까지 3년간 고려대학교 의과대학 구로병원에 상부요로감염으로 내원한 16세 이상 환자 229명의 의무 기록을 검토를 통하여, 인구학적 특성, 원인균, 항생제 감수성, 초기 항생제 사용 양상과 입원기간을 조사하였다. 결과 : 연구에 포함된 229명을 118명의 단순 신우신염군과 111명의 복잡 신우신염군으로 구분 하였다. 단수 신우신염의 평균 발생 연령은 38.2세와 복잡 신우신염 56.1세로 복잡 신우신염 환자의 연령이 유의하게 높았다(P<0.001). 양군 모두에서 원인균 중 E. coli의 분리율이 가장 높았으며 항생제 감수성 결과 ampicillin, trimethoprim-sulfame-thoxazole에는 높은 내성률을 보였고, ciprofloxacin, gentamicin, cefotaxime에 대한 감수성은 비교적 높았으나 복잡 신우신염의 경우 단순 신우신염에 비하여 ciprofloxacin, gentamicin에 대한 감수성이 다소 낮은 것을 확인할 수 있었다. 평균 입원 기간, 항생제 투여 기간에 있어서도 복잡 신우신염군에서 유의하게 길었다. 결과 : 본 연구의 결과 서울의 강서 지역에서 대학병원급에 치료 의뢰되는 단순 급성 신우신염의 치료에 있어 1차 항생제로 3세대 cephalosporin, aminoglycoside, quinolone 중 한가지를 초기 경험적 치료제로 사용을 고려하여야 할 것으로 사료된다. Background : The purpose of this study is to recommend the initial therapeutic regimen for adult patients with acute pyelonephritis (APN) according to the changes of antimicrobial susceptibility patterns of causative microorganisms isolated from patients with APN. Methods : We reviewed medical charts of 229 APN patients, who had been treated at Korea University Guro Hospital from 1st of January. 1999 to 31st of December, 2001. We investigated the demographic data, clinical findings, durations of hospital treatment, antimicrobial susceptibility patterns of the causative microorganisms and initial antibiotic regimens in patients with APN. Results : In this study, 229 adult patients with APN were classified into simple APN patients (118 patients, 51.5%) and complicated APN patients (111 patients, 48.4%). Mean age of patients with simple APN was 38.2±14.1 years old and that of patients with complicated APN was 56.1±14.9 years old. Mean age of patients with complicated APN was significantly higher than that of simple APN patients (P<0.0001). Escherichia coli was the most common microorganism both in simple APN (96.7%) group and in complicated APN (90.6%) group. Antimicrobial susceptibility of E. coli was at the low level of ampicillin (31%/20%) and trimethoprim-sulfamethoxazole (42.6%/34.2%) in each group. In contrast, ciprofloxacin (11.5%/22.7%), gentamicin (16.4%/22%) and cefotaxime (0%/8.2%) resistance remained at relatively lower level. In comparison of simple APN with complicated APN, ciprofloxacin and gentamicin resistances were higher in complicted APN group. Average duration of hospitalization (5.9±2.3 days/8.2±4.6 days) and duration of antibiotic use (12.1±3.9 days/15.3±10.0 days) were significantly longer in complicated APN. Conclusions: The results of this study suggests that 3rd cephalosporin, aminoglycoside or quinolone antibiotic would considered as one of the initial therapeutic regimen for patients with simple APN in southwestern Seoul.

FeMn Metal Droplet Behavior in the MnO-SiO2-CaO Slag System

Jang, Hyoung-Soon,Ryu, Jae Wook,Sohn, Il Springer-Verlag 2015 Metallurgical and materials transactions. B, Proce Vol.46 No.2

Clinical Significance of Four Molecular Subtypes of Gastric Cancer Identified by The Cancer Genome Atlas Project

Sohn, Bo Hwa,Hwang, Jun-Eul,Jang, Hee-Jin,Lee, Hyun-Sung,Oh, Sang Cheul,Shim, Jae-Jun,Lee, Keun-Wook,Kim, Eui Hyun,Yim, Sun Young,Lee, Sang Ho,Cheong, Jae-Ho,Jeong, Woojin,Cho, Jae Yong,Kim, Joohee,Ch American Association for Cancer Research 2017 Clinical Cancer Research Vol.23 No.15

<P><B>Purpose:</B> The Cancer Genome Atlas (TCGA) project recently uncovered four molecular subtypes of gastric cancer: Epstein–Barr virus (EBV), microsatellite instability (MSI), genomically stable (GS), and chromosomal instability (CIN). However, their clinical significances are currently unknown. We aimed to investigate the relationship between subtypes and prognosis of patients with gastric cancer.</P><P><B>Experimental Design:</B> Gene expression data from a TCGA cohort (<I>n</I> = 262) were used to develop a subtype prediction model, and the association of each subtype with survival and benefit from adjuvant chemotherapy was tested in 2 other cohorts (<I>n</I> = 267 and 432). An integrated risk assessment model (TCGA risk score) was also developed.</P><P><B>Results:</B> EBV subtype was associated with the best prognosis, and GS subtype was associated with the worst prognosis. Patients with MSI and CIN subtypes had poorer overall survival than those with EBV subtype but better overall survival than those with GS subtype (<I>P</I> = 0.004 and 0.03 in two cohorts, respectively). In multivariate Cox regression analyses, TCGA risk score was an independent prognostic factor [HR, 1.5; 95% confidence interval (CI), 1.2–1.9; <I>P</I> = 0.001]. Patients with the CIN subtype experienced the greatest benefit from adjuvant chemotherapy (HR, 0.39; 95% CI, 0.16–0.94; <I>P</I> = 0.03) and those with the GS subtype had the least benefit from adjuvant chemotherapy (HR, 0.83; 95% CI, 0.36–1.89; <I>P</I> = 0.65).</P><P><B>Conclusions:</B> Our prediction model successfully stratified patients by survival and adjuvant chemotherapy outcomes. Further development of the prediction model is warranted. <I>Clin Cancer Res; 23(15); 4441–9. ©2017 AACR</I>.</P>

Improved AIRS Temperature and Moisture Soundings with Local A Priori Information for the 1DVAR Method

Jang, Hyun-Sung,Sohn, Byung-Ju,Chun, Hyoung-Wook,Li, Jun,Weisz, Elisabeth AMERICAN METEOROLOGICAL SOCIETY 2017 Journal of atmospheric and oceanic technology Vol.34 No.5

신생아실 로타바이러스 유행의 역학적 특성과 효과적인 조절 대책에 관한 연구

장지민,김미정,정혜원,박대원,손장욱,손창성,이승은,김민자 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.6

Background : The purpose of the study is to investigate an outbreak of rotavirus infection in a neonatal unit and to study the effectiveness of the infection control measures implemented. Materials and Methods : We investigated an outbreak of rotavirus infection in a neonatal unit equipped with 4 newborn nursery rooms (NNRs) from Dec. 2002 through May 2003. After performing initial surveillance study in all 11 newborns and 21 staffs for stool rotavirus shedding, we observed the course of the outbreak by assessing week incidence and introducing reinforced control measures. P (VP4) genotypes of rotavirus isolates were determined to investigate the link between NNRs and the pediatric ward. Results : Initial surveillance showed that 2 newborns from NNRs were infected, but none of staffs were infected. Despite initial intervention (70% alcohol based gel for hand hygiene, cohorting of the neonates, and education for staffs), new cases increased up to 9.2 cases per 100 neonate week. Even after further control measures such as using commercialized milk and recruiting new staffs, cases continued to occur with 22.2 cases per 100 neonate week. Finally, a temporary NNR was set up and disinfection of surfaces and equipments from the neonatal unit was performed, after which the outbreak ceased. All rotaviruses isolated during the outbreak from newborns in NNRs were genotype P2A, whereas isolates from the pediatric ward were genotype P1A, P1B, and P3. Conclusions : This study indicates that rotaviral diarrhea is highly transmissible and when outbreak occurs in the neonatal unit, excessive control measures such as the ward closure may be needed. 목적 : 저자들은 신생아실내 로타바이러스 감염의 유행적 발생을 경험하고 역학적 조사를 통하여 그 감염원을 규명하고 감염전파의 조절을 위한 효과적인 중재책을 알아보기 위하여 전향적 연구를 실시하였다. 재료 및 방법 : 2002년 12월부터 2003년 5월까지 신생아실내 로타바이러스 감염의 유행에 대한 역학 조사를 실시하였다 유행초기 신생아실 재원 환아 11명과 신생아실 근무자 및 출입의료진 21명의 대변 검체를 수집하여 로타바이러스 선별 검사를 시행하였고 감염전파의 조절을 위하여 단계적으로 강화된 중재책을 도입하였으며 주간 발생률을 구하여 중재효과를 평가하였다 또한 소아병동과 신생아실간의 로타바이러스 감염의 역학적인 연계성을 확인하기 위하여 A군 로타바이러스의 VP4 유전형의 분자역학적 분석을 실시하였다. 결과 : 초기 선별검사에서 신생아실 재원환자 11명중 2명에서 로타바이러스 감염 양성을 보였고 신생아실 근무자 및 출입의료진 21명은 전원 음성 결과를 보였다 로타바이러스의 신생아실내 전파를 막기 위한 1차 중재책으로 신생아실 감염관리 교육 실시 및 70% 알콜 손 소독제 배치, 설사 환아 격리 등의 방법을 도입하였으나 이 기간동안의 주간 발생율은 227-921/100 neonate·week로 유행은 지속되었다. 2차 중재책으로 감염된 환아만을 전담하는 5명의 새로운 간호 인력을 충원하고 액상분유를 도입하였으나 로타바이러스 신환은 발생하었다. 결국, 신생아실 내부환경의 전반적인 소독을 실시하고 신생아실을 50일간의 폐쇄하는 방법이 도입되었고 그 이후 유행은 종결되었다. 한편 로타바이러스의 VP4 유전형분석 결과에서 신생아실 분리 주는 모두 P2A type이었으나 소아병동 분리주들은 P1B, P1A, P3 type이 각각 3명, 2명, 1명으로 비교적 다양한 결과를 보였다. 결론 : 본 연구를 통하여 저자들은 신생아실내 로타바이러스 유행시 단계적으로 강화된 중재책을 도입하였음에도 불구하고 장기간 유행이 지속되는 경우에 환경 오염의 가능성을 염두에 두고 일정기간 병동을 폐쇄하는 등의 강력한 방법이 필요할 수 있음을 제시하는 바이다.