폐렴구균 감염에 의한 복부 대동맥류 1예

최소연,백경란,기현균,문치숙,오원섭,송재훈,신동현,위유미,고영혜 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.2

폐렴구균은 폐렴, 수막염, 중이염 등의 감염증을 일으키나 감염성 대동맥류를 유발하는 경우는 매우 드물다. 저자들은 고혈압, 당뇨병 등을 가지고 있으며 대동맥류가 확인되지 않았던 78세 남자 환자에서 감염증의 증상없이 대동맥류 파열로 내원하여 폐렴구균에 의한 대동맥류로 진단되었던 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Streptococcus pneumoniae has been an important etiologic agent of community-acquired pneumonia, meningitis, and otitis media. S. pneumoniae is also an important cause of bacteremia, especially in a community setting and it may cause intravascular infection. S. pneumoniae has been rarely been reparted to cause mycotic aneurysm and three is no case report on abdominal aneurysm caused by S. pneumoniae in Korea, yet. We experienced a case of abdominal aneurysm caused by S. pneumoniae infection. A 78-year old male with hypertension and diabetes mellitus was transferred to our hospital due to ruptured abdominal aortic aneurysm. Surgical intervention was done for removal of hematoma and vascular anastomosis. Ascending aorta showed atheromatous plaque with dystrophic calcification and thrombus. S. pneumoniae was isolated from the culture of the surgical specimen. After successful treatment with antibiotics for 7 weeks, he has been followed up uneventfully in outpatient clinic for 1 year.

우리나라 임도의 현황과 활용방안에 관한 고찰

김도경,최재혁 경희대학교 디자인연구원 2000 예술· 디자인학연구 Vol.3 No.1

The purpose of this study is the first step to investigate the practical use of Korean forest roads by surveying its present conditions. In Korea, forest reaches 65% of the country, but the density of forest roads is only 2.24km/1,000ha far behind compared to the density in developed countries. The Korean government is planning systematic approaches on existing forest roads using FGIS(Forest roads Geographical Information System) and also is planning to expand the forest roads with a long-range policy. However, the current tendency towards forest recreation planning is still oriented on allowing new facilities for forest recreation rather than developing programs for forest recreation by connecting existing facilities with forest roads. This program oriented approaches using forest roads for forest recreation planning can reduce damages on forest environment substantially compared to facility oriented planning approaches. Further studies are required to develop programs using forest roads for forest recreation.

도시 외부공간 중 건물들의 시각적 물리량, 복잡도, 선호도 분석에 관한 연구

김도경,서주환,최재혁,류홍선 경희대학교 부설 디자인연구원 1999 예술· 디자인학연구 Vol.2 No.1

Purpose of this study is to prove the relationship among the amount of surface area, the visual complex and the visual preference of Buildings in the urban space using computer simulation. It has the same results as the previous studies. In the urban Environment, especially about buildings, basic data which make possible to apply computer simulation at environment analysis will be supplied. In order to investigate the relationship between the amount of surface area and the visual complex, the visual complex and the visual preference, graphic simulation has been proceeded. Graphic factors of simulation photos are determined on the point of shape and colors(about buildings, land, and sky) The result of the relationship of the visual complex and the visual preference, and the amount of surface area and the visual preference are found to be inverse U-shape, and the result of the relationship of the amount of surface area and the visual complex is proved by the result of regression. So the same result has been obtained in computer simulation.

ECAP 공정을 거친 1050 Al 합금 판재의 전기화학 특성에 관한 연구

정민경,최윤석,김정구,김영만,이재철,석현광 대한금속재료학회 2003 대한금속·재료학회지 Vol.41 No.8

The effect of equal channel angular pressing (ECAP) pass number on the electrochemical properties of AA 1050 (UNS A91050) in 0.1M Na₂SO₄ solution containing 100 ppm chloride were investigated by electrochemical techniques (potentiodynamic test, potentiostatic test, electrochemical impedance spectroscopy (EIS) and surface analyses (OM, SEM, EDS). The ECAPed specimens that have a various numbers of passes from N=l to N=5 were selected for electrochemical experiments in this study. The results of potentiodynamic test indicated that the breakdown potential increased with increasing the ECAP pass number. EIS measurements also showed that the corrosion resistance of the AA 1050 increased with increasing the ECAP pass number at the passivation and breakdown states. The results of surface analyses (SEM, EDS) showed that silicon-containing impurities were observed on the surface of the alloy. It was found that the size of these Si-containing impurities decreased with increasing the ECAP pass number. The Si-containing impurities induced the microgalvanic reaction(i) between the Al matrix and the Si-containing mixed oxide and (ii) between the Al matrix and the Si-containing impurities. Due to its ultrafine-grained microstructure, ECAPed AA 1050 had smaller Si-containing impurities, and reduced microgalvanic currents. Thus, in the case of ECAPed AA 1050, it has increasing corrosion resistance with increasing ECAP pass number because of its small cathodic impurities.

국내에서 발생하고 있는 사람 브루셀라증의 임상적 특성

김연숙,최영실,오원섭,권기태,이혁,이선희,손준성,김신우,장현하,정숙인,고관수,박미연,백경란,송재훈 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.6

배경 : 2002년 내국인에서의 첫 사람 브루셀라증의 증례 보고 이후 국내에서 사람 브루셀라증이 빠른 증가를 보이고 있다. 이에 연구자들은 국내에서 발생하는 브루셀라증의 임상적 특성을 연구하고자 하였다. 방법 : 2003년부터 2006년 7월까지 7개 대학병원에 내원한 환자들을 대상으로 WHO의 진단기준에 의하여 확진된 브루셀라증 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사분석 하였다. 배양된 균은 삼성서울병원에 의뢰하여 16S rRNA 유전자 분석방법을 이용하여 종을 확인하였고, 표준시험관응집검사는 국립보건원에 의뢰하여 시행하였다. 결과 : 34예의 환자들이 브루셀라증으로 확진되었고, 31명이 남자였다. 혈액에서 B. abortus가 증명된 경우가 8예, 표준시험관 응집검사상 의미 있는 항체가 상승을 보인경우가 26예이었다. 환자들은 대부분 축산업관련 종사자였고, 추후 브루셀라증으로 확진된 소와의 직접 접촉을 통해 감염된 것으로 여겨진다. 국내 사람 브루셀라증의 가장 흔한 증상은 발열이었고, 위장관계 합병증이 가장 흔히 동반되었다. 치료로는 doxycycline/rifampicin이 24예의 환자에서 doxycycline/aminoglycoside (streptomycin 혹은 gentamicin)이 10예의 환자에서 6주 이상의 기간 동안 투여되었다. 치료에 반응을 보이지 않는 환자는 없었고, 재발이 1예 있었다. 결론 : 국내에서 발생하는 사람 브루셀라증의 원인균으로 현재까지 분리 동정된 것은 B. abortus이며, 소 브루셀라증의 증가로 인해 인체감염사례가 함께 증가하는 것으로 사료된다. 위험 직업군 종사자들에서 감염된 소와의 직접 접촉을 통해 주로 발생하고 있는 브루셀라증의 임상종상은 국외에서 발생하는 경우와 유사한 양상을 보이고 있으며 치료에 대한 반응은 비교적 좋은 편이긴 하나, 추후 보다 많은 환자들을 대상으로 한 연구가 필요하리라 사료된다. 사람 브루셀라증의 조절을 위해서는 소 브루셀라증의 조절이 필수적이며, 브루셀라증의 조절에 성공한 선진국의 사례를 적극적으로 도입해야 할 것으로 생각된다. Background : Since the first Korean case of human brucellosis was reported in 2002, the incidence of human brucellosis has been rapidly increasing. We performed this study to evaluate the clinical characteristics of human brucellosis occurring in South Korea. Materials and Methods : Demographic features, clinical manifestations, and therapeutic outcomes of cases confirmed as brucellosis according to WHO diagnostic criteria were evaluated. Species of Brucella isolates were identified with 16S rRNA gene sequencing method. Serologic diagnosis was performed with standard tube agglutination test (STA). Results : A total of 34 cases were enrolled from 2003 to 2006 in six hospitals. Eight cases were confirmed with the isolation of Brucella from blood and 26 cases were confirmed with titer of antibodies ≥1:160 by STA. Male (31) was predominant and most of the patients were cattle farmers. The most common transmission route was direct contact with infected or their cattle byproducts. Fever was the most prominent symptom and fatigue followed. Gastrointestinal and musculoskeletal systems were commonly complicated. Patients were treated with doxycycline and rifampin or aminoglycosides for more than 6 weeks. All patients responded well to the therapeutic regimens, but one patient relapsed 10 months after treatment. Conclusion : Brucellosis occurring in Korea has been caused by B. abortus, whose preferred natural host animals are cattle. Korean patients were infected through direct contact with bovine brucellosis. Clinical manifestations of brucellosis were similar to those occurring worldwide. Therapeutic outcomes were good among patients with brucellosis in Korea. In order to prevent human brucellosis, measures to eradicate bovine brucellosis should precede.

인산염계 내화물의 기계적 물성 및 내부식성에 대한 핵형성제 첨가효과

이덕용,이재춘,최광훈,김병균,신경숙 明知大學校 産業技術硏究所 1995 産業技術硏究所論文集 Vol.14 No.-

The effect of nucleants was studied on the mechanical property and corrosion resistance of phosphate refractories used for high temperature inorganic binder It was found that a mixture of TiO₂ and ZrO₂ nucleants yielded not only the best corresion resistant but the highest strength phosphate refractory. However, the effects of nucleants on the mechanical property of the refractories could not be identified in this study because each sample showed different porosity which was also presumed to affect the fracture strength of the refractory.

자연휴양림의 종다양성 증진을 위한 식생관리 방안 연구 -경기도 축령산자연휴양림을 사례로-

이태선 ( Tae Sun Lee ),이경재 ( Kyong Jae Lee ),최병언 ( Byung Un Choi ),박석철 ( Seok Cheol Park ) 한국환경생태학회 2010 한국환경생태학회지 Vol.24 No.4

본 연구는 휴양림의 기능 향상을 위한 식생관리 방안을 제시하고자 경기도 남양주시 수동면 외방리 축령산자연휴양림을 대상으로 실시하였다. 휴양림 내 등산로 및 산책로 주변의 주요 분포종인 잣나무 인공식생지와 자연식생지인 낙엽활엽수림의 생물다양성 조사 및 분석 등을 실시하여 휴양림 기능향상을 위해 식생유형별 관리를 위한 관리방안을 도출하였다. 연구방법은 생물다양성 측면에서 식생관리, 현존식생 및 비오톱 현황, 식생유형 구분, 식생구조, 야생조류 서식구조 등의 기능검토를 실시하였다. 휴양림내 식생유형 구분은 현존식생과 비오톱현황을 기초로 잣나무 인공조림지와 자연상태의 낙엽활엽수림으로 크게 구분할 수 있으며, 등산로 및 산책로 주변 대표식생 조림여부, 식생관리 등에 따라 4개의 유형(관리되지 않은 인공 잣나무림, 관리된 인공 잣나무림, 단풍나무 비율이 높은 자연상태의 낙엽활엽수림, 관리된 낙엽활엽수림)으로 구분하였다. 식생구조 분석결과 종다양도는 낙엽활엽수림이 인공 잣나무림 보다 종다양도가 높게 나타났고 관리되지 않은 상태가 관리된 상태보다 종다양도지수가 높게 나타남을 알 수 있었다. 야생조류 서식구조 분석결과 관리된 잣나무림은 층위구조가 빈약한 단층으로 식재되어 다양한 야생조류의 이동통로로서 부적합한 구조이고, 관리되지 않은 자연상태의 낙엽활엽수림, 잣나무림 등이 양호한 야생조류 서식구조를 가지고 있음을 알 수 있었다. 생물다양성 기능 검토에 근거하여 관리유형을 크게 보전관리와 복원관리로 구분할 수 있었다. 보전관리 중 기존낙엽활 엽수림 유지유형은 자연상태의 낙엽활엽수림 지역, 관리된 낙엽활엽수림 지역 등이 속하며 생태적 관리유형은 관리되지 않은 인공 잣나무림 지역을 설정하였고, 복원관리지역인 생태적 복원유형은 관리된 인공 잣나무림 지역으로 설정하여 식생관리 유형별 관리방안을 제시하였다. This study was supposed to offer vegetation plans for functional improvement of the recreational forest by researching Mt. Chukryong which is located at Oebang-li Sudong-Myon Namyangju Kyong-gi Province inKorea. In this study, artificial vegetation and natural vegetation near trails in recreational forest were researched through biodiversity analysis. From this analysis process, a typical management improvement of the biodiversity functions were examined by reviewing functions biotope condition, vegetation structure and wild bird community condition. Typical vegetation system was divided into four detail parts: Managed artificial Pinus koraiensis forest, Not managed artificial Pinus koraiensis forest, Natural deciduous forest and Not managed deciduous forest. As a result of the vegetation structure, the numerical value of the deciduous forest species diversity was higher than that of artificial Pinus koraiensis, and the numerical value of the managed condition was higher than that of not managed condition. As a result of a habitat structure analysis of the wild bird community, managed Pinus koraiensis forests were inadequate structure for wild birds to habit in there because the forests had weak structure layers, but unmanaged deciduous forest and unmanaged Pinus koraiensis that had diverse layers was proper places for birds to in habit. Thus, based on the functional analysis of biodiversity, management patterns of the target area were concluded in two manners: conserving management and restoring management. Deciduous forest protection target areas included natural deciduous forest area and managed deciduous forest area, ecological restoration target area included unmanaged artificial Pinus koraiensis area and restoring management target area includes managed artificial Pinus koraiensis.

7개 대학 병원에서 조사한 지역사회 폐렴의 원인균

정문현,김성민,강문원,최희정,정희진,이경원,한성우,송재훈,신형식,김의종,최강원,김민자,박승철,배현주,정윤섭,김준명,백경란,신완식,이규만,김양리 대한감염학회 1997 감염 Vol.29 No.5

목 적 : 폐렴은 많이 발생하면서 사망률이 크게 줄지 않는 질환이며, 이를 적절히 치료하기 위해서는 원인균의 상대적 빈도, 기저 질환에 따른 변화, 항균제 내성률, 사망에 관련된 인자들을 알아야 한다. 원인균의 빈도는 지역마다 차이가 있고 국내에서는 항균제 내성률이 높아 지역사회에서 발생한 폐렴을 치료하기 위한 경험적 항균제 선택에 도움이 되기 위해 서울 소재 6개 대학 병원과 천안의 1개 대학 병원이 참여하여 위의 사항들에 대해 조사를 하였다. 방 법 : 1995년에 내과에 입원했던 16세 이상 환자를 대상으로 했다. 퇴원 진단명이 폐렴 또는 폐결핵인 병록지을 찾았고, 이중에서 병원 감염을 제외하였다. 특이도를 높이기 위해, 이들 중에서 호흡기 증상이 있고 발열이나 저체온이 있으면서 흉부 X-선에서 이상 음영이 있는 환자만을 대상으로 했다. 폐결핵은 위의 기준에 입원 초기에 항균제 치료를 하고 입원 7일 이후에야 항결핵제가 투여된 경우만을 폐렴의 원인균으로 하였다. 혈액 배양에서 양성, 객담에서 항상균이나 M. tuberculosis가 증명된 경우, 혈청학적으로 항체가가 4배 이상 증가된 경우, 조직에서 원인균이 진단된 경우는 확정(definitive) 원인균으로 하였고, 객담에서 배양된 균이 그람 도말과 일치할때, 항결액제에 대한 반응으로 진단한 폐결핵, 단일 항체가 양성이고 이에 대해 항균제를 사용했을 때는 가능(probable) 원인균으로 정의하였다. 다세균 감염균은 각각 다 른 원인균으로 처리하였다. 임상 조사와 함께 임상병리과에서 S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, mycoplasma, 항상균에 대해 검사 의뢰 건수, 배양 양성수, 항균제 감수성 결과를 조사하였다. 결 과 : 폐렴의 증례 정의에 부합하지 않은 135명과 폐결핵의 정의에 해당하지 않는 230명을 제외하고 남은 246명의 평균 나이는 58.2세이고 남성이 142명(58.2%) 이었고, 71%의 환자에서 기저 질환이 있었다. 진단 방법의 시행 횟수는 혈액 배양 77.6%, 혈청 검사 18.3%, 기관지경 검사는 4.1%였고, 세균의 항원 검사를 한 예는 없었다. 원인균이 밝혀진 예는 77명(31.3%)이었다. 다세균 감염이 4명에서 있었고, 원인균의 상대적 빈도는 결핵 20명(확정 17, 가능 3: 6개 병원 자료), 폐렴구균 18(확정8 가능 10)명과 폐렴구균이 아닌 Streptococcus 3명 (모두 확정), H. influenzae 11명(모두 가능), 그람음성간균 11명(확정 7, 가능 4) (K. pneumoniae 8건), Mycoplasma 5명(확정 1, 가능 4), S. aureus 4명(확정 2, 가능 2), mucormycosis 1명(확정)이었다. 평균 입원 기간은 19일이고, 중환자실 입원률과 인공 호흡기 사용율은 각각 18%와 9.3%였다. 사망률은 13.8%였고 사망까지 평균 기간은 14.6일 이었다. 다변량 분석에서 사망을 예측할 수 있는 인자는 저체온과 빈호흡이었다. 임상병리과에서 배양되었던 모든 폐렴구균의 Penicillin 내성률은 서울 3개 병원에서 82-88%, 천안에서 72%였다. 폐렴 환자의 혈액에서 배양된 7주는 모두 Penicillin에 감수성이 있었다. K. pneumoniae 8주 모두 cefotaxime과 gentamicin에 감수성을 보였다. 결 론 : 후향적 조사이고 병원마다 원인균 진단에 차이가 있지만, 원인이 밝혀진 경우에는 결핵과 폐렴균이 흔하였고, 무균 부위에서 배양된 폐렴구균의 항균제 내성률은 낮았다. 원인이 밝혀지지 않은 경우가 많고, 혈청검사로 진단되는 원인균이 드물며, 분리균주가 적어 항균제 내성 정도를 추정하기 어려워, 이를 밝히기 위한 전향적 조사가 필요하다. Background : Community-acquired pneumonia (CAP) is one of the leading causes of mortality and morbidity, but its management is still challenging. The limitation of diagnostic methods to identify etiologic agents rapidly make it necessary to use empiric antibiotics in almost all patients, and furthermore the discovery of new respiratory pathogens and the emergence of antibiotic-resistant organisms pose difficulties to the selection of an empiric regimen. To clarify the factors necessary for the optimal choice of empirical antibiotics, such as the frequency of etiologic agents, the attributable rates to death and antimicrobial resistance rates in the community, six university hospitals in Seoul and one university hospital in Cheonan were participating in this study. Methods : medical records of adults (>15 years of age) hospitalized for CAP or pulmonary tuberculosis between April 1995 and March 1996, were reviewed. Patients who satisfied all of the following criteria were included in the study: (1) fever or hypothermia; (2) respiratory symptoms; and (3) pulmonary infiltrates on chest roentgenogram. To exclude cases of pulmonary tuberculosis whose roentgenographic features were so typical that it could be easily differentiated from conventional pneumonia, two additional criteria were required for inclusion: antibiotic treatment during the first week of hospital admission and initiation of anti-tuberculosis medications thereafter. Organisms isolated from sterile body sites, acid-fast bacilli or Mycobacterium tuberculosis isolated from sputum, pathogens diagnosed by a 4-fold rising titer of antibodies to “atypical”pathogens, or pathogens revealed by histopathology were defined as definitive cause of pneumonia; isolates from sputum withcompatible Gram stain, pathogens diagnosed by a single diagnostic titer plus use of a specific antimicrobial agent, or tuberculosis diagnosed by clinucal response to anti- tuberculosis medications were considered probable cause of pneumonia. The records of the clinical microbiology were reviewed for isolates of S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Mycobacterium or acid-fast bacilli, and Mycoplasma. Then the frequency of these agents, antimicrobial resistance rates of resiratory pathogens from all body sites, and their clinical significance were evaluated. Results: After excluding 365 patients (230 with pulmonary tuberculosis and 135 with CAP) who were screened for inclusion but did not meet the inclusion criteria,246 persons were enrolled in this study. Their mean age was 58.2 years old with slight male predominance (58.2%), and 171(71%) patients had underlying illnesses. Blood cultures were performed on 191 (77.6%) patients and serologic tests on 44(18.3%) patients. The etiologic agents were identified in 31.3%, and the list of individual agents, in decreasing order, was pulmonary tuberculosis (17 definite and 3 probable: data of six hospitals), S. pneumoniae (8 definite and 10 probable), non-pneumococci (3 definite), aerobic gram-negative bacilli (7 definite and 4 probable), Haemophilus spp. (11 probable), mycoplasma (1 definite and 4 probable), polymicrobial infections (2 definite and 2 probable: E. coli and S. agalactiae, M. tuberculosis and S. aureus, S. pneumoniae and H. influenzae and A. baumannii and K. pneumonias), S. aureus (2 definite and 2 probable) , and mucormycosis (1 definite). Among gram-negative bacilli, K. pneumoniae was the most common agent (8isolates). therates of admission to the intensive care unitand of using assisted ventilation were 18% and 9.3%, respectively. The mortality was 13.8% and logistic regression analysis showed that hypothermia and tachypnea were associated with death. Hospital stay averaged 19 days. Susceptible rates of S. pneumoniae isolated from all body sites to penicillin ranged from 8% to 28% but seven isolated from blood of patients with pneumonia were susceptible to penicillin. Also all 8 isolated of k> pneumoniae from patients with pneumonia were susceptible to cefotaxime and gentamicin. Conclusion: In Korea, in addition to S. pneumoniae, M. tuberculosis is an important agent causing community-acquired pneumonia. The low incidence of etiologic diagnosis is probably related to infrequent requesting of test "atypical" pathogens and does not represent the true incidence of infections by "atypical" pathogens, which well be answered by a prospective study. The antimicrobial resistance rates of major respiratory pathogens from sterile body sites are low, however, because of a small number of the isolates this result needs confirmation by a nationwide surveillance of antimicrobial resistance.

국내에서 분리된 Vancomycin 내성 장구균에 대한 분자역학적 연구

김수정,이남용,배직현,이경원,이위교,김의종,최명식,백경란,김성민,송재훈 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.1

목 적 : 장구균은 병원 감염의 원인균으로서 최근 그 빈도와 중요성이 증가하고 있다. 특히 vancomycin에 내성을 보이는 장구균(VRE)은 효과적인 치료약제가 드물고, 그 내성 유전자가 vancomycin에 감수성을 보이는 다른 장구균이나 그람양성 구균에 전달될 수 있어 임상적인 중요도가 더욱 크다. 본 연구에서는 국내 5개 병원에서 분리된 VRE 균주의 표현형과 유전형을 결정하고, 분자역학적 방법을 이용하여 유전적 연관성 여부를 밝히고자 하였다. 방 법 : 각 병원에서 수집된 균주는 환자의 임상 검체에서 또는 VRE 집락화에 대한 선별검사에서 분리된 균주였다. 이들을 대상으로 vancomycin과 teicoplanin의 MIC를 측정하여 표현형을 결정하였으며, PCR로 vancomycin 내성 유전자를 증폭하여 유전형을 결정하였다. 또한 이들중 vanA와 vanB 유전자를 갖는 균주들을 대상으로 플라스미드 분석과 PFGE를 시행하였다. 결 과 : VRE로 최종 동정된 균주들은 42균주(E. faecium 21주, E. faecalis 6주, E. avium 2주, E. casseliflavus 13주)였으며, 항균제 감수성 양상으로 결정한 표현형은 VanA, VanB, VanC형이 각각 14주(33%), 7주(17%), 21주(50%)였다. PCR로 결정한 유전형은 vanA 12주(E. faecium), vanC 16주 였으며, 이중 VanA의 표현형을 보인 E. faecium 2주가 VanB의 유전형으로 판명된 것을 제외하면 표현형과 유전형은 모두 일치하였다. 플라스미드 분석과 PFGE 결과, 병원내 동일 균주의 전파 가능성이 5개 병원중 3병원에서 증명되었다. 결 론 : 국내 병원에서도 vancomycin 내성 유전자를 갖는 VRE가 다수 분리되고 있음을 확인할 수 있었으며, 연구 결과 일부 병원에서 내성균주의 병원내 전파 가능성을 시사하였다. 아직까지 국내에서 VRE로 인한 감여보고는 적지만 곧 임상적으로 문제가 될 것으로 판단되며, 따러서 내성균의 발생이나 확산을 억제하기 위한 노력과 감시가 필요할 것으로 생각된다. Background : Enterococci have emerged in recent years as a frequent cause of life-threatening nosocomial infections. The emergence of vancomycin-resistant enterococci(VRE) presents as an increasingly important problem particularly in the treatment and the potential dissemination of vancomycin-resistance. The purpose of this study is to determine the phenotypes and genotypes of VRE isolated from five hospitals and to study the genetic relatedness among them. Methods : Antimicrobial susceptibility patterns and amplification of vancomycin resistance genes were used for phenotyping and genotyping of 42 VRE isolates respectively. For 21 isolates with vanA or vanB gene, plasmid profiles and pulsed field gel electrophoresis(PFGE) patterns were analyzed for molecular epidemiologic study. Results : Out of 42 isolates, 21 were identified as E. faecium, 6 as E. faecalis, 2 as E. avium, and 13 as E. casseliflavus. Phenotyping showed 14 isolates as VanA(33%), 7 as VanB(17%) and 21 as VanC(50%). Genotyping resulted in 12 isolates as VanV(5 of E. faecalis and 7 of e. faecium) and 9 as VanB(all E. faecium). Genotyping results were concordant with phenotyping results except for the two E. faecium isolates of VanA which had VanB genotype. Intrahospital spread of the same strains was proven in three hospitals by plasmid profiles and PFGE analysis. Conclusion : The study demonstrated a considerable number of VRE isolates in Korea and intrahospital spread proven by molecular epidemiologic methods. Although VRE infection has been considered very are in Korea, practical guidelines including restriction of vancomycin usage and surveillance, are warranted to prevent infection and dissemination of VRE.

Astromicin sulfate의 약동학 및 안전성 평가

정숙인,김연숙,오원섭,복혜숙,김명민,최경업,김연화,김성민,백경란,송재훈 대한화학요법학회 2001 대한화학요법학회지 Vol.19 No.3

목적 : Astromicin은 aminoglycoside계 항생제와 유사한 화학구조와 특성을 지니고, 기존의 aminoglycoside와 유사하거나 향상된 임상효과 및 부작용을 지닌 것으로 알려져 있다. 저자들은 astromicin의 약동학적 특성을 분석하고, astromicin 투여 환자를 대상으로 한국인에서 그 임상적 및 세균학적 효과와 안전성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 약동학적 지표는 정상성인 남자를 대상으로 astromicin 200㎎을 30분간 정주한 후 24시간까지 혈장 및 뇨 검체를 수집하여 one-compartment open model에 따라 분석하였다. 중증으 세균감염이 있는 18세 이상의 환자를 대상으로 병용 또는 단독 투여한 후 임상적 효과와 세균학적 효과를 판정하였고, 치료전과 후의 순음청력검사와 혈청 크레아티닌으로 이독성과 신독성을 평가하였다. 결과 : 정상 성인 남자 12명을 대상으로 약동학적 지표를 평가하였고, 최고혈장농도는 투여 종료시점(C_(0))에서 16.87±1.68㎍/mL였으며, 반감기는 1.86±0.43 시간 이었고, AUC_(0-12h)은 38.12±10.57㎍ㆍhr/mL, Vd는 0.18±0.02L/㎏, CL은 5.25±2.07L/hr였다. 이러한 약동학적 지표는 다른 aminoglycoside와 유사한 결과를 보였다. 59명의 환자를 대상으로 시행한 임상적 효과 분석에서는 단독요법을 시행한 50명 중 임상적 치유율 94%, 세균학적 치유율 100%를 보였고, 순음청력검사를 시행한 48례의 환자중 의미있는 청력감소 소견은 관찰되지 않았으며, 신독성 또한 전혀 나타나지 않았다. 결론 : Astromicin의 약동학적 지표는 다른 aminoglycoside의 약동학적 지표와 비슷한 양상을 보이므로 향후 astromicin의 약물농도 감시에 있어서 다른 aminoglycoside의 치료적 약물 농도 감시 방법과 유사한 방법을 적용할 수 있으리라 기대된다. 또한 임상적 치유율이 우수하면서 신독성이나 이독성이 적어 세균 감염 환자의 치료에 있어서 단독 또는 병합 요법으로 비교적 안전하게 사용할 수 있으리라 생각된다. Astromicin(Fortimicin®) has some characteristics in common with other aminioglycoside antibiotics, although it has a unique chemical structure, which is different from them. This study was performed to elucidate the pharmacokinetic (PK) parameters of astromicin following single-dose intravenous infusion of 200 mg and to evaluate clinical efficacy and safety of astromicin in Korean populations. PK parameters of astromicin were determined in 12 healthy volunteers (65.5±5.2㎏). The plasma and urine samples were collected up to 24hrs. PK variables were calculated by fitting individual concentration-time curves to a one-compartment open model. Plasma level at the end of infusion was 16.87?1.68 ㎍/mL and declined to 1.05±0.35 (㎍/mL 8hr later. The half-life was 1.86±0.43 hr. Apparent volume of distribution was 0.18±0.02 L/㎏g, and total body clearance was 5.25±2.07 L/hr. These values were similar to those of other aminioglycosides. Clinical efficacy and safety were eviuated in 59 patients with moderate to severe bacterial infections who needed parenteral antibiotics. Among 50 patients who recieved astromicin monotherapy, 49 (98%) had favorable clinical reponse and 28 (100%) had favorable bacteriological response. Serial audiograms revealed no change in all of 48 patients. No nephrotoxicity was observed in all patients. Conclusively, our data suggest that therapeutic drug monitoring of astromicin can be conducted in a similar fashion as other aminioglycosides and astromicin is a useful and safe antibiotic in the treatment of severe bacterial infections.