Congenital Thoracic Ectopic Kidney associated with Diaphragmatic Hernia in a 15-month-old Boy

양유진,정연준,황평한,이대열,김민선,Yang, Eu Jeen,Jeong, Yeon Jun,Hwang, Pyoung Han,Lee, Dae-Yeol,Kim, Min Sun Korean Society of Pediatric Nephrology 2014 Childhood kidney diseases Vol.18 No.2

선천성 흉강내 신장은 이소성 신장의 가장 드문 형태로 알려져 있다. 흔히 증상이 없어 우연히 흉부 방사선 촬영을 통해 발견 되며, 주로 성인 시기와 산전 진단에서 진단 받는 경우가 많은 것으로 알려져 있다. 선천성 흉강내 신장은 다른 동반기형이 없는 무증상의 경우 수술적 치료가 필요하지 않으며, 횡격막 탈장이 동반된 경우 출생 후 수일 이내에 교정 수술이 필요 하다. 이에 저자들은 분만력, 과거력상 특이 소견이 없었던 15개월 남아로 간헐적인 심한 보챔을 주소로 내원하였고 흉부 방사선 촬영에서 종격동 종괴를 보여 시행한 초음파와 스캔에서 신장 위치의 이상을 확인하였고, MRI를 통해 횡격막 탈장을 확인한 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. Congenital thoracic ectopic kidney is a very rare developmental disorder and the rarest type of ectopic kidney. This condition is usually asymptomatic and detected incidentally on routine chest radiography. Most cases of thoracic ectopic kidney develop in adulthood and during the neonatal period, and congenital thoracic ectopic kidney rarely develops in children. Most patients are asymptomatic, and the treatment depends on the diagnosis. Herein, we report a rare case of ectopic thoracic kidney associated with a diaphragmatic hernia in a 15-month-old male infant, who presented with periodic severe irritability. The thoracic ectopic kidney was detected as a mass in the right base of the chest on routine chest radiography.

알레르기성 자반증에 병발한 대뇌 혈관염 1례

이수연,정주미,황동진,은소희,황평한,Lee, Soo Yeon,Choung, Ju Mi,Hwang, Dong Jin,Eun, So Hee,Hwang, Pyoung Han 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.12

본 저자들은 경련과 의식저하를 보인 알레르기성 자반증 환아에서 신경학적 합병증으로 대뇌 동맥의 혈관염이 발생된 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Henoch-Sh${\ddot{o}}$nlein Purpura(HSP) is an immuologically mediated systemic vasculitis of small blood vessels affecting predominantly the skin, gastrointestinal tract, joints, and kidneys. Clinical neurological manifestations such as headaches, behavioral changes, mental changes, seizures, and visual loss are described, but neurological complication are rare during the course of HSP. We experienced a case of an 8 year-old male with HSP who presented with seizures. Magnetic resonance imaging(MRI) showed multiple high signal intensity in both cortical and subcortical areas of frontal and parieto-occipital lobes and magnetic resonance(MR) angiogram showed stenosis of cerebral arteries, compatible with MRI and MR angiogram findings of cerebral vasculitis. We report this case with related literature.

Herpes Simplex Virus thymidine Kinase/Ganciclovir 유전자 치료에서 새로운 간격결합분자 Connexin 37에 의한 방관자 효과의 증가

김선영,이호근,이정창,황동진,황평한,이대열,조수철,Kim, Sun Young,Yi, Ho Keun,Lee, Jung Chang,Hwang, Dong Jin,Hwang, Pyoung Han,Lee, Dae Yeol,Cho, Soo Chul 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.6

목 적 : HSVtk 유전자를 암세포에 도입하여 GCV에 대해 선택적으로 감수성을 증가시키는 HSVtk/GCV 유전자 치료에서 방관자 효과는 모든 암세포에 유전자를 도입하지 않고도 치료효과를 얻을 수 있으므로 방관자 효과를 증강시킬 수만 있다면 HSVtk/GCV 유전자 치료의 효과를 극대화시킬 수 있다. HSVtk의 방관자 효과에 관한 기전으로는 간격결합분자들이 주요 역할을 하리라고 알려져 있다. 간격결합분자들은 세포간의 통신을 담당하는 connexin family이며, 주로 Cx43에 관해서는 많이 알려져 왔다. Cx37을 암의 유전자 치료에 이용 가능한 유전자로서의 가능성을 타진하기 위하여 HSVtk/GCV 유전자 치료에 Cx37 유전자를 직접 세포에 발현을 시켜 방관자 효과를 증가시킬 수 있는 새로운 방법의 가능성을 검토하였다. 방 법 : 효과의 검증을 위한 세포주로는 NIH3T3를 사용하였다. HSVtk가 형질도입된 NIH3T3 세포에 GCV의 농도별로 세포사를 관찰하였다. 또한 Cx37의 발현 여부에 따른 세포사멸의 효과를 검토하기 위하여 Cx37 발현 세포주와 비발현 세포주를 서로 다른 비율로 혼합 배양후 나타나는 세포사를 관찰하였다. 최종적으로 Cx37이 세포사멸을 직접적으로 매개하고 있음을 규명하기 위하여 Cx37 발현 표적세포를 크로미움으로 표지화한 후 Cx37 발현 세포주와 비발현 작동세포와 혼합 배양 시 사멸되는 세포로부터 유리되는 크로미움의 양을 측정하였다. 결 과: HSVtk 발현 세포는 GCV 농도에 비례하여 세포가 사멸되었으며 HSVtk/Cx37 동시 발현 세포는 HSVtk만 발현된 세포에 비해 2배 이상의 사멸 효과가 나타났다. 아울러 Cx37에 의해 유도되는 방관자 효과는 표적세포와 작동세포 모두에 Cx37이 발현되는 경우는 세포의 혼합배양 비율에 상관없이 80%에 이르는 세포가 사멸되었다. 특히 작동세포에 Cx37이 없더라도 표적세포에 Cx37이 발현하면 세포사멸은 Cx37이 매개되지 않는 경우에 비교하여 2배 이상의 증가를 보였다. 이러한 결과는 크로미움 유리 실험에서도 동일한 결과가 유도되어 Cx37은 세포사멸을 직접적으로 매개하고 있음이 나타났다. 결 론 : 이상의 결과로부터 HSVtk/GCV 유전자 치료에서 방관자효과를 나타내는 분자의 하나로 Cx37의 기능을 확인하였으며, Cx37은 방관자 효과를 증가시켜 유전자치료의 낮은 유전자 전이율을 극복하고 암의 자살 유전자 치료의 효과를 극대화할 수 있는 분자로 예측된다. Purpose : Gap junction intercellular communication(GJIC) is an important mechanism of the bystander effect in herpes simplex thymidine kinase/ganciclovir(HSVtk/GCV) gene therapy Therefore, we attempted to enhance the bystander effect in vitro by exogenous overexpressing connexin 37(Cx37) in cells to increase GJIC. Methods : NIH3T3 cells were transfected with the Cx37 and HSVtk gene or the HSVtk gene alone by the calcium phosphate method, and we detected their expression from these cells by RT-PCR. GCV-mediated cytotoxicity and the bystander effect of each transfectant was then assessed and compared. Results : Cells transfected with HSVtk became sensitive to low concentration of GCV. We found significantly increased cytotoxicity in HSVtk/GCV gene therapy after introduction of the HSVtk and Cx37 genes together compared with the cytotoxicity seen after introduction of the HSVtk gene in vitro. Co-expression of the HSVtk and Cx37 genes potentiates HSVtk/GCV gene therapy through the bystander effect. Conclusion : These results indicated that the increase of GJIC using Cx37 have potentiated the bystander effect of HSVtk/GCV therapy, and may be a new approach to improve response in suicidal cancer gene therapy.

Acute hemorrhagic edema in an infant mimicking Henoch-Schonlein purpura: a case study

이향모,강은영,김한욱,황평한,Lee, Hyang Mo,Kang, Eun Young,Kim, Han Uk,Hwang, Pyoung Han The Korean Pediatric Society 2006 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.49 No.12

영아 급성 출혈성 부종은 2세 이전에 발생하는 드문 혈관염의 일종이다. 영아 급성 출혈성 부종은 현저한 말단부 부종과 발열을 보이며 특징적으로 얼굴, 귀, 사지에 두드러지게 헤노호-쉔라인 자반증과 유사한 피부 병변이 발생한다. 이러한 피부 병변은 1주일에서 3주일 사이에 저절로 소실되며 헤노호-쉔라인 자반증과 달리 내부 장기의 침범은 거의 없다. 처음 헤노호-쉔라인 자반증으로 생각하였으나 특징적인 발진의 분포와 전신 증상의 부재 등의 차이로 영아 급성 출혈성 부종으로 진단하게 된 23개월 남아의 증례를 보고하는 바이다. Acute hemorrhagic edema of infancy (AHEI) is an uncommon form of cutaneous leukocytoclastic vasculitis that occurs in infants and children younger than 2 years. AHEI is characterized clinically by marked peripheral edema and fever as well as large palpable purpuric and ecchymotic skin lesions in a target-like pattern, mainly on the face, ears and extremities, similar to the skin findings of $Henoch-Sch{\ddot{o}}nlein$ purpura (HSP). The skin lesions heal spontaneously within one to three weeks and internal organs are rarely affected. We report a case of AHEI occurring in a 23-month-old boy who was initially misdiagnosed as HSP, and was later diagnosed according to his clinical symptoms and histochemical characteristics.

호흡기 증상으로 내원한 지방모세포종 ( Lipoblastoma ) 1 례

김정수(Jung Soo Kim),황평한(Pyoung Han Hwang),이경미(Kyeong Mee Lee) 대한소아알레르기호흡기학회 1999 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.9 No.1

Lipoblastoma is a variant of lipoma and lipomatosis occuring almost exclusively during the years of infancy and early childhood. These lesions differ from lipoma and lipomatosis by their cellular immaturity and their close resemblance to the myxoid form of liposarcoma. We experienced one case of lipoblastoma in 21 months old boy who suffered from respiratory tract symptoms such as cough, sputum production, and mild fever. At first he was misdiagnosed pneumonia and treated with antibiotics and conservative management for pneumonia. Later he was rediagnosed as tumor in the left upper lung. For removal of tumor he had operative excision and the biopsies were showed compatible to lipoblastoma. A brief review of related literatures is also presented.

CT-26 대장암 세포에서 Dominant Negative ATM 유전자에 의하여 유도되는 세포자멸사의 경로

이정창,이호근,김선영,이대열,황평한,박진우,Lee, Jung Chang,Yi, Ho Keun,Kim, Sun Young,Lee, Dae Yeol,Hwang, Pyoung Han,Park, Jin Woo 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.7

목 적 : AT는 드물게 발생하는 상염색체성 열성질환으로, 소뇌의 퇴화에 의한 운동장애와, 암 발생의 소인이 증가하는 등 많은 임상적 징후가 보인다. AT 질환을 유발하는 ATM 유전자는 DNA 손상시 세포주기 정지를 유도시키지 못하며, 방사선 조사 후 세포 생존력을 유지시키지 못하여 세포자멸사를 유도하게 된다. 따라서 암세포에 DN-ATM 유전자를 발현시켜 AT 세포의 표현형으로 변화시킨다면, 이러한 암세포는 방사선에 의해 유도되는 세포자멸사가 훨씬 더 증가된다. 그러나 지금까지 ATM 세포에서 방사선에 의해 야기되는 세포자멸사 경로는 밝혀져 있지 않다. 그러므로 본 연구에서는 DN-ATM이 발현되는 CT-26 대장암 세포를 이용하여 방사선 조사 후에 유도되는 세포자 멸사 경로를 구명하고자 하였다. 방 법 : DN-ATM 아데노바이러스(Ad/DN-ATM)와 표식 유전자 GFP만을 함유한 대조 아데노바이러스(Ad/GFP)를 제작하여 CT-26 세포에 감염시켰다. DN-ATM이 발현되는 CT-26세포에서 방사선 조사로 유도되는 세포자멸사 경로는 [$^3H$]-thymidine assay, DNA fragmentation, 및 Western immunoblot analysis으로 실험하였다. 결 과 : 실험 결과에서 방사선 조사 후 세포의 성장이 감소하는 것으로 보아 CT-26 대장암 세포가 AT 환자에서 보여지는 표현형으로 변화되었다는 것을 보여주었고, 방사선 조사에 의한 세포자멸사가 유도되었다. 방사선 조사 후 시간이 지날수록 Bcl-2의 발현이 감소되고, Bax의 발현이 증가하며, caspase 9, caspase 3 및 PARP가 활성화되었다. 결 론: 이러한 실험 결과들은 DN-ATM이 발현되고 있는 CT-26 세포에서 방사선 조사 후 야기되는 세포자멸사 경로는 미토콘드리아를 통하여 caspase 9, caspase 3와 PARP의 활성에 의해 일어나는 세포자멸사임을 시사한다. Purpose : Ataxia telangiectasia mutated(ATM) is involved in DNA damage responses at different cell cycle checkpoints, and signalling pathways associated with regulation of apoptosis in response to ionizing radiation(IR). However, the signaling pathway that underlies IR-induced apoptosis in ATM cells has remained unknown. The purpose of this study was, therefore, to investigate the apoptotic pathway that underlies IR-induced apoptosis in a CT-26 cells expressing dominant negative ATM (DN-ATM). Methods : We generated a replication-deficient recombinant adenovirus encoding the DN-ATM(Ad/DN-ATM) or control adenovirus encoding no transgene(Ad/GFP) and infected adenovirus to CT-26 cells. After infection, we examined apoptosis and apoptotic pathway by [$^3H$]-thymidine assay, DNA fragmentation, and Western immunoblot analysis. Results : DN-ATM gene served as the creation of AT phenotype in a CT-26 cells as revealed by decreased cell proliferations following IR. In addition, IR-induced apoptosis was regulated through the reduced levels of the anti-apoptotic protein Bcl-2, the increased levels of the apoptotic protein Bax, and the activation of caspase-9, caspase-3, and PARP. Conclusion : These results indicate that the pathway of IR-induced apoptosis in CT-26 cells expressing DN-ATM is mediated by mitochondrial signaling pathway involving the activation of caspase 9, caspase 3, and PARP.

전라북도 아동의 예방접종실태에 관한 조사연구

정주미,김정철,은소희,황평한,김정수,Choung, Ju Mi,Kim, Jung Chul,Eun, So Hee,Hwang, Pyoung Han,Nyhambat, B.,Kilgore, P.,Kim, Jung Soo 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.10

목 적: 전라북도지역의 어린이 예방접종의 실태를 파악함으로써 문제점을 알아보고 예방접종률과 접종 시기의 적절성을 향상시키고자 하였다. 방 법: 2000년 3월부터 6월까지 전북지역의 5세 이하의 소아 850명을 대상으로 하였으며 조사방법은 보호자의 면담과 예방접종수첩 등 의무기록을 근거로 이루어 졌다. 예방접종 종류에 따른 접종여부, 접종시기와 횟수, 접종장소에 대해 조사하였다. 결 과 : 1) 조사방법은 전체 850명 중 362명(43%)은 예방접종수첩을 통해 이루어졌으며, 488명(57%)은 보호자의 기억을 통한 면담으로 이루어졌다. 2) 전체 예방접종의 50.4%는 보건소에서, 44.3%는 개인의원에서, 5.3%는 대학병원과 종합병원에서 이루어졌다. 기본접종인 BCG(49%), B형 간염(47%), DTaP(61%), MMR(55%), 일본뇌염(73%)은 보건소에서 주로 접종되었고, 수두(62%)와 Hib백신(88%)등 선별접종은 개인의원에서 더 많이 이루어졌다. 3) 예방접종률은 BCG는 99.2%, B형 간염은 93.5%, DTaP & TOPV는 96.1%로 비교적 접종률이 높았으나, 선별접종인 MMR은 83.7%, 수두는 72.5%, 일본뇌염은 50.2%, Hib는 15.8%로 낮은 접종률을 보였다. 4) 예방접종 시기의 적절성은 B형간염은 88.4%, DTaP는 72.8%, 일본뇌염은 18.5%로 각각의 접종률인 93.5%, 94.6%, 50.2%와 큰 차이를 보였다. 결 론 : 1세 미만에 실시하는 예방접종들의 접종률은 비교적 높았으나 1세 이후에 실시하거나, 여러 차례 추가접종이 필요한 경우는 접종률과 적절성이 모두 낮았다. 특히, MMR, 수두, 일본뇌염, Hib 백신의 경우 지역사회에서의 유행을 예방하기에는 아직 낮은 수준으로 평가된다. 이러한 예방접종률을 높이기 위해서는 무엇보다도 부모들의 백신 접종에 대한 인식을 높이는 것이 중요하고, 예방접종기록을 표준화하고 전산화하며, 예방접종 기록을 초등학교 입학시에 제출하는 것을 의무화하는 것이 바람직할 것이다. 그리고, 예방접종 사업에 대한 평가와 이를 환류 할 수 있는 감시체계가 필요할 것으로 생각된다. Purpose : This study was carried out to obtain the vaccination rate and age appropriateness of vaccination in children under five years of age in Jeonbuk province. Methods : Eight hundred and fifty infants and children were enrolled in this study. Vaccination rate(Number of vaccinees/Number of subjects), places of vaccination, age appropriateness of vacination were examined by either vaccine record review or interview with parents or guardians. Results : The salient features of the findings were as follows : All subjects were aged under five and mostly under two years of age(68.8%). Places of vaccination were health centers or subcenters( 50.4%), private clinics(44.3%), and general hospitals(5.3%). Routine vaccinations such as BCG, hepatitis B vaccine(HBV), diphtheria, tetanus, acellular pertussis(DTaP) and Trivalent Oral Polio Vaccine(TOPV), measles, mumps, rubella(MMR), and Japaneses B encephalitis(JBE) were vaccinated mostly in health centers or subcenters, while chickenpox(CHP) and haemophilus influenzae vaccines(Hib), which are not routine in Korea, were vaccinated in private clinics. The vaccination rates of BCG(99.2%), HBV(93.5%) and DTaP(96.1%) were very high. But those of MMR(83.7%), CHP(72.5%), JBE(50.2%), and Hib(15.8%) were lower than expected. Considering the age appropriateness of vaccination, some infants and children were not appropriately vaccinated(vaccination rate/age appropriateness of vaccine; HBV, 93.5%/88.4% : DTaP, 94.6%/73.1% : JBE, 50.2%/ 18.5%). Conclusion : The vaccination rate of BCG, HBV, DTaP and TOPV was very high, but MMR, CHP, JBE, and Hib vaccination rate was not high enough to be able to protect against epidemic. We should pay more attention to vaccinating children, and there is a need for a program that will enhance coverage for vaccines.

급성 허혈성 신손상 후 여러 성장인자 발현의 변화

고양심,이수연,김원,조수철,황평한,김정수,이대열,Koe, Yang Sim,Lee, Soo Yeon,Kim, Won,Cho, Soo Chul,Hwang, Pyoung Han,Kim, Jung Soo,Lee, Dae-Yeol 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.7

목 적 : 급성 허혈성 신손상 후 손상된 세뇨관 상피세포의 재생은 순환하거나 국소적으로 생성된 성장인자나 cytokine, 생리적 인자 및 주위 환경들의 조절에 의해 매개되는 것으로 알려져 있다. 따라서 급성 허혈성 신손상 후 신기능 회복에 따른 혈중 IGF-I의 변화와 전체 신장조직과 각 부위에 따른 IGF-I, -II, VEGF, $TGF-{\beta}1$, CTGF의 mRNA 발현의 변화를 알아보는데 연구의 목적이 있다. 방 법 : 체중이 250-300 g의 백서를 대상으로 급성 허혈성 신손상을 시켜 유발된 급성 신부전 모델을 이용하여 급성 신부전의 진행과정에 따라 혈청 IGF-I치와 여러 성장인자 발현의 변화를 측정하였다. 급성 신부전 진행은 혈청 크레아티닌을 측정하여 평가하였고 혈청 IGF-I 농도는 iodinated IGF-I과 polyclonal anti-IGF-I 항체를 이용한 방사면역 측정법을 이용하여 측정하였다. 신장에서 성장인자의 발현은 RT-PCR을 이용하였고 신장조직에서의 RNA 추출은 통상적인 방법에 준하였다. 신장에서의 IGF-I과 CTGF의 분포는 anti-IGF-I 항체와 anti-CTGF 항체를 이용한 면역조직화학법을 이용하였다. 결 과 : 1) 양측 신동맥을 결찰한 후 1일째부터 체중 감소와 혈청 크레아티닌치의 증가가 관찰되었는데 이러한 변화는 3일째에 가장 현저하였다. 혈청 IGF-I은 신손상 후 1일 째 현저하게 감소하였고 신손상 3일째에 더 증가되었다가 5일째부터는 신손상 전으로 회복되었다. 2) 신기능 회복에 따른 성장인자의 변화는 거의 유사하였다. IGF-I, IGF-II, $TGF-{\beta}1$ 및 VEGF의 mRNA 발현은 허혈성 신손상 후 1일째에 현저하게 감소하였고 신손상 3일째에는 신손상 전에 비해 증가하였으며 7일째에는 거의 신손상 전의 수준으로 회복되었다. 3) IGF-I과 IGF-II는 정상 신장에서는 주로 수질부 특히 바 깥쪽 수질부에서 발현되었고 허혈성 신손상 1일째에 현저하게 감소하였다가 3일째에는 정상 수준으로 회복되었다. $TGF-{\beta}1$은 정상에서 신수질부에서 주로 발현되었고 1일째는 현저하게 감소하였다가 회복되는 소견을 보였다. CTGF와 VEGF는 정상 신장의 수질부와 피질부 모두에서 발현되었으며 신손상 1일째에 현저하게 감소되었다가 3일째부터 정상 수준으로 회복되는 소견을 보였다. 4) 정상 백서의 신장에서 IGF-I은 주로 피질부위의 신세뇨관에 분포하였고 사구체에서는 발견되지 않았는데 급성 허혈성 신손상 후 1일째 신장의 피질부위에서는 IGF-I가 현저히 감소되었다. CTGF는 정상 백서의 신장에서는 주로 혈관에 분포하는 소견을 보였는데 신손상 3일째에는 세뇨관에서 현저한 증가가 관찰되었다. 결 론: 이번의 연구로 저자들은 IGF-I, IGF-II, $TGF-{\beta}1$, CTGF, VEGF 등과 같은 성장인자가 급성 허혈성 신손상 후 신기능과 세뇨관세포의 회복과정에 발현의 변화가 초래된다는 사실을 알 수 있었다. 따라서 신기능 회복을 촉진시키기 위해 여러 성장인자를 급성신부전 치료제로 사용할 수 있을 것으로 생각되고 이에 대한 연구가 더 필요할 것으로 생각된다. Purpose : Regeneration and repair after ischemic renal injury appears to be modulated by circulating or locally produced growth factors. This study examined the changes of serum insulin like growth factor(IGF-I) and renal expression of IGF-I and II, vascular endothelial growth factor(VEGF), transforming growth $factor-{\beta}$($TGF-{\beta}$), and connective tissue growth factor(CTGF) during the active regeneration period after acute ischemic injury. Methods : Sera and kidney tissue samples(whole kidney, cortex, outer medullae and inner medullae) were obtained before and after one, three, five and seven days of 40 minutes bilateral renal pedicle clamping. Acute renal failure was assessed by measuring the concentration of serum creatinine. Serum IGF-I level was measured by radioimmunoassay. The mRNA expression in kidney was measured by RT-PCR. The distribution of IGF-I and CTGF was detected by immunohistochemistry. Resuts : Serum IGF-I concentration after one day following acute ischemic renal injury was significantly decreased compared to preischemic value. The mRNA levels of IGF-I, IGF-II, $TGF-{\beta}1$ and VEGF in whole kidney were temporally decreased on day one of ischemic injury. IGF-I and IGF-II expressions in outer medullae were significantly decreased on day one after ischemic injury. $TGF-{\beta}1$, CTGF and VEGF expressions were markedly decreased in medullae after one day of ischemic injury compared to other kidney sections. IGF-I was markedly decreased in cortical tubules on day one of uremic rat. CTGF was markedly increased on tubule within three days of ischemic injury. Conclusion : These findings suggest that IGFs, $TGF-{\beta}1$ and CTGF may involve in the pathogenesis or the recovery from acute ischemic renal injury.

전라북도 소아과 개원의의 급성 위장염 환자에 대한 인식 조사

임소희,고양심,조대선,이신재,황평한,김정수,Lim, So Hee,Koe, Yang Sim,Jo, Dae Sun,Lee, Sin Jae,Hwang, Pyoung Han,Kilgore, P.,Nyhambat, B.,Kim, Jung Soo 대한소아청소년과학회 2003 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.46 No.12

목 적 : 전라북도 소아과 개원의의 급성 위장염에 대한 이해와 환자의 진단과 치료에 대한 경험과 인식을 알아보고 최근 개발된 로타 바이러스 백신에 대한 인식을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2002년 4월부터 6월까지 전라북도에서 소아과 의원을 개원하고 있는 소아과 전문의를 대상으로 미리 작성된 설문지를 이용하여 우편배달을 통해 조사하였다. 배포된 설문지 수는 총 82매였고 이 중 63명의 소아과 전문의가 응답하여 회수율은 76.8%였다. 급성 위장염 환자의 비율, 선호하는 치료제 및 방법, 항생제 사용빈도 및 종류, 항생제 사용을 고려하는 임상소견, 급성 위장염 환자에서 시행해 보고 싶은 검사, 로타 바이러스 백신에 대한 관심도와 사용 계획에 대해 조사하였다. 결 과 : 급성 위장염 환자는 연중 발생하였으며 겨울과 봄에 약간 많았다. 주로 사용하는 치료제로는 유산균 제제(84.1%), 경구용 수액제(79.4%), 효소제(58.8%)를 선호하였다. 대부분 의사들이 전체 위장염 환자의 20% 이하에서 항생제를 사용하였고, 주로 사용하는 항생제는 amoxicillin(61.3%)과 trimethoprim/sulfamethoxazole(39.7%)이였으며, 항생제 사용을 고려하는 임상증상은 혈변이나 점액변, 고열 등의 증상이었다. 급성위장염 환아에서 중요하다고 생각하거나 가능하면 해보고 싶은 검사는 대변 검사(로타 바이러스 항원, 적혈구, 백혈구), 복부 방사선 검사, 혈청 전해질 검사 등이었다. 대부분의 의사들이 로타 바이러스 백신에 대해 긍정적인 관심을 가지고 백신이 도입될 경우 사용하겠다고 하였으며, 백신사용을 결정할 때 중요하게 생각하는 점으로는 예방효과와 부작용이었다. 결 론 : 전라북도 소아과 개원의들의 급성 위장염 환자에 대한 인식은 대체로 긍정적인 것으로 판단되었으며, 앞으로 보다 적극적인 검사방법의 개발과 이용이 중요할 것으로 생각된다. Purpose : This study was conducted to assess clinical practices related to the evaluation and treatment of patients with acute gastrointestinal infection(AGI) in infants and children. This survey also evaluated the current opinion regarding the use of rotavirus vaccine. Methods : This survey was conducted using a self-administered questionnaire provided to 82 pediatricians in private clinics of Jeonbuk province. From April to June, 2002, 63 of 82 pediatricians(76.8 %) responded to the survey. Results : The annual proportion of patients with AGI was 13%. The highest proportion of patients with diarrhea were reported for the months of October through December. For the treatment of diarrhea, pediatricians preferred to prescribe lactobacillus products, oral rehydration solution, enzyme products, anti-emetics, anti-diarrheal formula, nothing by mouth(NPO) and bowel movement inhibitors in descending order of frequency. Most pediatricians(79.4%) prescribed antibiotics in less than 20% of patients with AGI. Amoxicillin was the most commonly prescribed antibiotics followed by trimethoprim/sulfamethoxazole(TMP/SMX) and amoxicillin/clavulanate. Clinical manifestations that pediatricians considered as important factors in prescribing antibiotics were bloody diarrhea, mucoid diarrhea, high fever, persisting disease and abdominal pain. Diagnostic procedures that pediatricians preferred for AGI patients were stool examination(rotavirus antigen, RBC, WBC), abdominal X-ray, and serum electrolytes. Pediatricians had a strong interest in rotavirus vaccine(71.4%). Conclusion : Acute gastrointestinal illness remains a common problem, especially during the winter months in Korea. AGI manifesting as watery diarrhea is appropriately treated with commonly available agents but pediatricians appear ready to consider additional approaches to decrease the sizable disease burden of AGI among children in Korea.

소아에서 발생한 위 버킷 림프종 1예

김순철 ( Soon Chul Kim ),황정원 ( Jung Won Hwang ),이민경 ( Min Kyung Lee ),황평한 ( Pyoung Han Hwang ) 대한소화기학회 2016 대한소화기학회지 Vol.68 No.2

Primary gastric tumors are very rare in children. Burkitt lymphoma is a common type of non-Hodgkin’s lymphoma, and gastric Burkitt lymphoma usually occurs in the aged. When involving the gastrointestinal tract, primary gastric Burkitt lymphoma is very rare in younger childhood. Many gastric lymphomas including mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma are associated with Helicobacter pylori infection or acute bleeding symptom. We report a seven-year-old boy who presented with only some vomiting and postprandial pain. His upper gastrointestinal endoscopy and biopsy revealed a large primary Burkitt lymphoma with no acute bleeding and no evidence of H. pylori infection. After chemotherapy, he remains in remission. (Korean J Gastroenterol 2016,68:87-92)