소아 감염성 회장맹장염의 임상적 고찰

이태호,홍유라,연규민,이준우,박재홍,Lee, Tae-Ho,Hong, Yoo-Rha,Yeon, Gyu-Min,Lee, Jun-Woo,Park, Jae-Hong 대한소아소화기영양학회 2010 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.13 No.1

목 적: 감염성 회장맹장염은 회장맹장 부위에 국한된 감염으로 소아 복통의 가장 흔한 원인 중 하나이다. 대부분 증상이 심각하지 않고 수 일 내에 자연 회복되지만 다양한 원인에 의해 발생하고 원인체 규명이 쉽지 않아 이 질환에 대한 보고가 드물다. 방 법: 2004년 1월부터 2008년 7월까지 설사나 발열을 동반하거나 동반하지 않는 우하복부 복통으로 부산 대학교병원을 방문한 환자 중 복부 초음파 검사 또는 CT 촬영에서 회장 말단부나 맹장에 장벽 비후를 보여 회장염 또는 회장결장염으로 진단된 37명(남 26명, 여 11명)을 대상으로 하였다. 임상적 및 방사선학적 소견에 대해 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 만성 염증성 장질환, 급성 충수돌기염의 천공이나 결핵성 복막염등에 의한 2차적인 회장맹장염과 호중구 감소성 소장대장염, 로타바이러스를 포함한 바이러스 장염은 제외하였다. 결 과: 1) 남자가 27명(73.0%), 여자가 10명(27.0%)이었다. 진단 시 평균 연령은 4.8${\pm}$3.4세로 환자의 절반이 학동전기 아동이었다. 2) 주소는 복통 28명(75.7%), 구토 3명(8.1%), 설사 4명(10.8%)이었다. 3) 동반 증상으로는 발열 21명(56.8%), 구토 8명(21.6%), 설사 6명 (16.2%), 혈변 1명(2.7%)이었다. 4) 증상의 지속 기간은 복통 3.8${\pm}$2.1일, 발열 3.0${\pm}$1.9일, 설사 3.4${\pm}$1.9일, 구토 2.4${\pm}$2.3일이었다. 유병 기간은 7.5${\pm}$5.0일이었다. 5) 설사는 하루 5.8${\pm}$2.2회, 구토는 하루 4.0${\pm}$2.8회의 빈도를 보였다. 6) 진단 방법은 복부 초음파 검사 22명(59.5%), CT 촬영 2명(5.4%), 복부 초음파 및 CT 촬영 13명 (35.1%)이었다. 7) 동반된 영상 소견으로는 장간막 림프절염 22명(59.5%), 복수 2명(5.4%), 림프절염과 복수가 모두 동반된 경우가 6명(16.2%)이었다. 8) 초기 추정진단은 급성 위장관염 15명(40.5%), 장간막 림프절염 9명(24.3%), 장중첩증 5명(13.5%), 급성 충수돌기염 및 감염성 대장염 각 2명(5.4%)이었다. 9) 특이 검사 소견이 없었으며 원인 규명을 위한 검사에서 모두 음성이었다. 10) 모든 환자에서 대증 치료로 자연 회복되었다. 결 론: 감염성 회장맹장염은 급성 충수돌기염과의 유사한 임상 소견을 보이나 단기간 내 자연 회복되기 때문에 불필요한 검사나 치료를 피해야 한다. 그러나 급성 충수돌기염에 의한 이차적인 회장맹장염과 만성염증성 장질환, 일차성 장간막 림프절염 등의 질환과 감별이 필요하다. Purpose: Infectious ileocecitis is an infection confined to the ileocecal area and one of the most common causes of pediatric abdominal pain. This study was performed to demonstrate the clinical features of infectious ileocecitis in children. Methods: The medical records and radiologic findings of 37 patients with ileocecitis diagnosed by ultrasonography and/or computed tomography, who were admitted to Pusan National University Hospital from January 2004 and July 2008, were reviewed retrospectively. Viral gastroenteritis and secondary ileocecitis were excluded. Results: The mean age of the patients was 4.8${\pm}$3.4 years. One-half of the patients were preschool children. The chief complaint was abdominal pain (75.7%), diarrhea (10.8%), and vomiting (8.1%). Accompanying symptoms were fever (56.8%), vomiting (21.6%), and diarrhea (16.2%). The mean duration of abdominal pain, fever, diarrhea, and vomiting was 3.8${\pm}$2.1, 3.0${\pm}$1.9, 3.4${\pm}$1.9, and 2.4${\pm}$2.3 days, respectively. The frequency of diarrhea and vomiting was 5.8${\pm}$2.2 and 4.0${\pm}$2.8 per day, respectively. Diagnosis was made by abdominal ultrasonography in 22 patients (59.5%), abdominal CT in 2 patients (5.4%), and both modalities in 13 patients (35.1%). Besides the radiologic finding of thickening of the bowel wall, mesenteric lymphadenitis (59.5%), ascites (5.4%), and both mesenteric lymphadenitis and ascites (16.2%) were revealed. The mean duration of illness was 7.5${\pm}$5.0 days. There were no specific laboratory findings, and culture studies with stool or blood were negative. All of the patients recovered completely without specific treatment. Conclusion: Infectious ileocecitis has acute appendicitis-mimicking symptoms, but is self-limited within a few days, thus unnecessary treatment and work-up is avoided. However, distinguishing infectious ileocecitis from appendicitis, inflammatory bowel disease, and mesenteric lymphadenitis is important.

소아 대상 혈액배양검사 현황 파악을 위한 국내 다기관 설문조사

이영준,이지영,공섬김,연규민,홍유라,오지은,Lee, Young Joon,Lee, Ji Young,Kong, Seom Kim,Yeon, Gyu Min,Hong, Yoo Rha,Oh, Chi Eun 대한소아감염학회 2018 Pediatric Infection and Vaccine Vol.25 No.1

Purpose: Blood culture is an essential diagnostic tool and requires clear indications, proper techniques, and quality control. We aimed to investigate whether blood cultures in children are appropriate for indications, are performed correctly, and receive proper quality control. Methods: We conducted an online survey targeting pediatric infectious diseases (ID) specialists working in general hospitals and neonatologists (Neo) working at hospitals operating a neonatal intensive care unit in Korea. Results: Approximately 81.1% (30/37) of pediatric ID specialists and 72.2% (52/72) of Neo responded to the survey. Some of the respondents (33.3% of ID and 59.6% of Neo) performed blood culture as a regular test irrespective of the indication. Approximately 40% of ID and 65.4% of Neo ordered only one set of blood culture in patients suspected with bacteremia. The most commonly used disinfectant for skin preparation was povidone-iodine, while the skin preparation method varied by institution. Approximately two-thirds of the institutions were monitoring the blood culture contamination rate, whereas relatively few provided staff with feedback on that rate. In addition, less than half of the institutions were providing regular staff training on blood culture (40% of ID and 28.8% of Neo). Conclusions: The indication and methods of blood culture for children varied according to institution, and few hospitals exert effort in improving the quality of blood culture. Institutions have to strive constantly toward improvement of blood culture quality and evidence-based recommendations for pediatric blood cultures should be standardized.

신생아에서 혈액 배양 오염과 관련된 임상적 특징

정민영 ( Min Young Jung ),손옥성 ( Ok Sung Son ),홍유라 ( Yoo Rha Hong ),오지은 ( Chi Eun Oh ) 대한소아감염학회 2015 Pediatric Infection and Vaccine Vol.22 No.3

목적: 본 연구는 신생아중환자실에 입원한 환자에서 혈액 배양 오염률을 조사하고, 오염유무에 따른 임상적 특성을 비교하고자 하였다. 방법: 고신대학교복음병원 신생아중환자실에 입원한 환자들을 대상으로 시행한 830건의 혈액 배양 검사 결과에 대해 분석하였다. 혈액 배양 오염률과 채혈부위별 오염률을 조사하였고, 말초혈액 배양 시오염 유무에 따른 임상적인 특성을 비교하기 위해 의무기록을 조사하였다. 결과: 연구기간 중 오염률은 3.6%였다. 채혈 부위별 오염률은 말초정맥 15.6%, 말초동맥 2.6%, 배꼽동맥 도관 0%였다. 실명제가 시행되지 않았던 기간의 오염률은 2.7% (4/149), 시행 기간에는 4.4%(25/573)로 오염률의 차이가 없었다(P =0.484). 시술자별 오염률은 0-11.1%로 시술자간 차이가 있었다(P =0.038). 채혈 시 몸무게가 1,000 g 미만인 경우 오염률이 유의하게 높았다(P <0.001). 결론: 몸무게가 적은 미숙아에서 혈액 배양 오염률이 더 높을 수 있으므로 채혈 방법에 주의가 필요하며, 오염률이 높은 시술자를 관리해야 한다. 신생아에서 혈액 배양 오염률을 감소시킬 수 있는 인자들을 파악하고 실제 임상에서 적용하기 위한 전향적이고, 체계적인 연구가 필요할 것으로 보인다. Purpose: This study was aimed to investigate the contamination rates of blood culture in a neonatal intensive care unit (NICU) and to examine the clinical characteristics related to the contamination. Methods: Eight hundred thirty cases of blood culture performed from March 2013 to February 2014 were analyzed. We evaluated the contamination rates of blood culture by blood sampling sites and compared the clinical characteristics such as real name system and body weights of the contaminated cases and those of non-contaminated ones. The clinical characteristics were retrospectively reviewed by medical records. Results: The overall contamination rate was 3.6% (30/830). The contamination rates by blood sampling sites were as follows: peripheral vein 15.6% (10/64), peripheral artery 2.6% (20/759), and umbilical arterial catheter 0% (0/7). There was no difference in the contamination rates between cases with and without real name system (P =0.484). However, there were significant differences in the contamination rates by the physicians who performed the culture (P =0.038) and body weight (<1,000 g vs. ≥1,000 g) at the time of blood culture (P <0.001). Conclusions: These results suggest that neonates with a body weight less than 1,000 g have more risks of the contamination of blood culture. Furthermore, there is a necessity to provide blood culture performers with active feedbacks and individualized education plans that can help diminish blood culture contamination rates. Prospective studies in a systematic manner that can be applied in actual clinical settings are needed in order to figure out factors that can diminish the contamination rates of blood culture in NICU.

2011-2012년 인플루엔자 국내 유행시기에 신생아 중환자실에서 발생한 A형 인플루엔자 바이러스 집단발병

손옥성 ( Ok Sung Son ),오지은 ( Chi Eun Oh ),공섬김 ( Seom Gim Kong ),정유진 ( Yu Jin Jung ),홍유라 ( Yoo Rha Hong ) 대한소아감염학회 2016 Pediatric Infection and Vaccine Vol.23 No.2

목적: 신생아 중환자실(neonatal intensive care unit, NICU)에서 인플루엔자 바이러스 집단 발병의보고는 흔하지 않으며 그 증상은 다양하다. 저자들은 국내 단일기관 NICU에서 발생한 A형 인플루엔자바이러스 감염의 집단발병에 대해 보고하고 신생아 특히 미숙아에서의 임상적 특성을 알아보고자 하였다. 방법: 2011-2012년 국내 인플루엔자 바이러스 감염 유행 시기에 고신대학교 복음병원 NICU에 입원한 환자들 중 인플루엔자 바이러스 RT-PCR 검사를 시행한 29명 환자들의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과: 대상 환자 중 11명에서 A형 인플루엔자 바이러스 양성이었는데(37.9%), 모두 미숙아였고 이들중 3명(27%)은 증상이 없었으며 상기도 감염 증상 없이, 발열(18%, 2/11), 호흡곤란(72.7%, 8/11), 소화기 증상(27.3%, 3/11)이 있었다. 증상 소실까지 기간의 중앙값은 5일이었다. 이들은 모두 합병증없이 생존하여 퇴원하였다. A형 인플루엔자 바이러스 RT-PCR 양성군과 음성군 사이에 검체 채취시재원기간, CRIB 점수, 기계환기 과거력, 덱사메타손 사용 과거력의 차이가 있었다. 결론: 신생아 특히 미숙아에서 A형 인플루엔자 바이러스 감염의 증상은 비특이적이므로 지역 내 인플루엔자 유행시기에는 NICU 입원 중인 신생아에서 감염질환의 원인 병원체로 인플루엔자 바이러스를 고려해야 한다. Purpose: An outbreak of influenza virus is uncommon in neonatal intensive care unit (NICU). The clinical presentation of influenza virus infection in neonates is diverse. This study was aimed to report an outbreak of influenza A in a NICU and to investigate the clinical characteristics of influenza virus infection in neonates especially preterm infants during the 2011-2012 influenza season in Korea. Methods: We reviewed the medical records of 29 patients who were evaluated by respiratory virus multiplex reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) at NICU of Kosin University Gospel Hospital during the 2011-2012 seasonal influenza outbreak in Korea. Results: Eleven patients (37.9%) were influenza A virus RT-PCR positive during the survey periods. They were all preterm infants and three of them had no symptoms. Eight patients had symptoms and it was fever (18%, 2/11), respiratory difficulty (72.7%, 8/11) without symptoms of upper respiratory infection, and gastrointestinal symptoms (27.3%, 3/11). The median duration of symptom was 5 days. There were differences of duration of admission at the test of respiratory RT-PCR, Clinical Risk Index for Babies (CRIB) score, use of mechanical ventilation, and use of dexamethasone before infection between influenza A virus RT-PCR positive and negative group. All 11 patients with influenza A were discharged without any complications. Conclusions: The symptoms of influenza A virus infection in the preterm infants is nonspecific. Influenza A virus should be considered as a possible cause of infection in NICU during the influenza season in the community.

임상 ; 부산지역 3개 대학병원의 극소 저출생 체중아의 최근 치료성적

김은영 ( Eun Young Kim ),정지미 ( Ji Mi Jung ),정유진 ( Yu Jin Jung ),김묘징 ( Myo Jing Kim ),전가원 ( Ga Won Jeon ),홍유라 ( Yoo Rha Hong ),신종범 ( Jong Beom Sin ) 대한주산의학회 2010 大韓周産醫學會雜誌 Vol.21 No.4

목적: 최근 미숙아 및 저출생 체중아의 출생이 증가하는 한편 신생아학의 발달로 출생 체중이 아주작은 생존한계에 있는 미숙아들이 생존하고있다. 이에 부산지역 극소 저출생 체중아의 치료성적의 변화를 살펴보고 신생아 집중치료의 수준을 평가하고자 한다. 방법: 2007년 1월부터 2008년 12월까지 부산지역의 3개 대학병원(고신대학교병원, 동아대학교병원, 인제대학교 부 산백병원)의 신생아 집중치료실에 입원하여 치료한 출생 체중 1,500g 미만의 극소 저출생 체중아 273명에 대하여 의무기록을 후향적으로 조사하여 출생 체중과 재태 연령에 따른 환아의 분포와 생존율 및 합병증을 알아보고 이전에 발표된 부산지역의 치료성적과 비교 분석하였다. 결과: 2007년부터 2008년까지 부산지역 3개 신생아 집중치료실에 입원한 극소 저출생 체중아는 273명으로 이중 211명이 생존하여 생존율은 77.3%이었다. 평균 재태 연령은 29.2±2.9주, 평균 출생 체중은 1,115±249 g이었고 이중 초극소 저출생 체중아는 31.1%이었다. 출생 체중별 생존율은 750 g 미만은 30.4%, 750-999 g은 62.9%으로 2003 년에서 2005년까지 생존율(750 g 미만; 15.4%, 750-999 g; 52.9%)에 비해 향상되었고 1,000-1,249 g은 83.0%, 1,250-1,499 g은 92.0%로 이전과 비교해서 큰 차이는 없었다. 재태연령별 생존율은 24주 이하는 25.0%, 25-26주는 57.5%로 2003년에서 2005년까지 생존율(24주 이하; 7.1%, 25-26주; 34.7%)에 비해 향상되었고 27-28주는 75.0%, 29주 이상은 91.0%으로 이전과 비교해서 큰 차이는 없었다. 신생아 호흡 곤란 증후군의 유병율은 54.9%, 동맥관 개 존증이 33.3%, 기관지 폐 이형성증이 31.5%, 배양검사 양성 패혈증이 20.1%, 괴사성 장염은 7.3%, 미숙아 망막증이 6.2%, 제 3기 이상의 뇌실 내 출혈은 5.1%에서 발생하였다. 결론: 최근 2년간 부산지역의 극소 저출생 체중아의 생존율은 77.3%이었고 특히 출생 체중1,000 g 미만의 초극소 저출생 체중아와 26주 이하의 초 미숙아의 생존율이 향상되었다. Objective: The survival rate of very low birth weight infants (VLBWI) has increased markedly in Korea. The purpose of this study was to investigate the outcome of VLBWI in Busan area. Methods: We retrospectively reviewed 273 VLBWI less than 1,500g who were admitted to the neonatal intensive care units of three university hospitals in Busan between January, 2007, to December, 2008. The survival rate, distribution of infants by birth weight and gestational age, and complications were compared with previous reports in Busan. Results: We enrolled 273 VLBWI, including 31.1% extremely low birth weight infants, and the overall survival rate of VLBWI was 77.3%. Mean gestational age was 29.2±2.9 weeks and birth weight was 1,115±249 g. Infants weighing <750 g, 750-999 g, 1,000-1,249 g and 1,250-1,499 g showed survival rates of 30.4%, 62.9%, 83.0%, and 92.0%, respectively. Infants at ≤24 weeks, 25-26 weeks, 27-28 weeks and ≥29 weeks had survival rates of 25.0%, 57.5%, 75.0%, and 91.0%, respectively. Survival rates by birth weight (<750 g, 750- 999 g) and gestational age (≤24 weeks, 25-26 weeks) had increased significantly compared to 2003-2005. Common morbidities of VLBWI included respiratory distress syndrome (54.9%), patent ductus arteriosus (33.3%), bronchopulmonary dysplasia (31.5%), sepsis (20.1%), necrotizing enterocolitis (7.3%), retinopathy of prematurity (≥ stage III) (6.2%) and intraventricular hemorrhage (≥Gr III) (5.1%). Conclusions: The survival rate of VLBWI born in Busan was 77.3% over the past 2 years. Survival rates of extreme prematurity weighing less than 1,000g and gestational age of ≤26 weeks were significantly increased.

Clostridium difficile B 독소 유전자 직접검출법에 의한 항생제 연관 설사증과 위막성 대장염의 진단

홍유라,정석훈,김경보,이상호,최경현,박선자,박무인,전병찬 대한감염학회 2003 감염과 화학요법 Vol.35 No.5

목적 : Clostridium difficile은 항생제 연관 설사중(antibiotic-associated diarrhea, AAD)과 위막성 대장염(pseudo-membranous colitis, PMC)의 주요 원인균이다. 본 연구에서는 AAD나 PMC의 선행 인자를 조사하고, nested PCR에 의한 C. difficile B 독소 유전자 검출이 치료와 예후에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 : 2002년 1월부터 동년 12월까지 독소 생성 C. difficile 검출이 의뢰된 고신대학교 복음병원 환자, 142예의 변 검체를 대상으로 하였다. Nested PCR법으로 C. difficile B 독소 유전자를 검출하였고 사용 항균제의 종류와 기간, 항암제 사용 유무, 임상증상, 치료 방법과 예후 등의 병력을 조사하였다. 결과 : 대상 환자 142예 중 56예가 C. difficile B 독소 유전자 양성이었다. AAD로 진단된 환자 113예 중 47예(41.6%) 및 PMC로 진단된 환자 8예 모두의 검체에서 C. difficile B 독서 유전자가 검출되었다. C. difficile B 독소 유전자 양성군의 92.7%에서 항균제 혹은 항암제 투여 중단과 경구 metronidazole 또는 vancomycin 투여법이 사용된 반면, 음성군에서는 48.5%에서만 이 치료법이 사용되었고 증상 호전율은 양성군이 82%로 음성군의 71%에 비해서 유의하게 높았다. 결론 : Nested PCR법을 이용한 C. difficile B 독소 유전자 검출법은 AAD나 PMC의 신속한 진단과 치료에 도움을 주어 호전율을 높이는데 기여함을 알 수 있었다. Background : Clostridium difficile is the major cause of antibiotic-associated diarrhea (AAD) and pseudomembranous colitis (PMC). This study was designed to investigate predisposing factors of AAD or PMC and to evaluate the efficiency of nested PCR assay for direct detection of toxin B gene in the treatment and prognosis of these diseases. Methods : From January to December, 2002, stool specimens from 142 patients in Kosin Medical Center, Busan, were tested for the detection of toxigenic C. difficile strains. Toxin B gene in C. difficile was detected by nested PCR. And chart review was performed to investigate the antibiotics or anticancer drug history, clinical symptoms, treatment regimens, and prognosis. Results : Among 142 stool specimens, 56 specimens showed positive for the toxin B gene in C. difficile strains by PCR. Forty two percents (47/113) of stool specimens from patients with AAD and all of specimens from eight patiens with PMC were C. difficile toxin B gene positive. Administration of antibiotics or anticancer drugs was stopped in 92.7% of toxin B gene-positive cases, but those were stopped in only 48.5% of toxin B gene-negative cases. The cure rate was higher in positive cases (82%) than negative ones (71%). Conclusion : It is concluded that nested PCR assay for the direct detection of C. difficile toxin B gene was helpful in rapid diagnosis and treatment of AAD or PMC.

초극소 저체중 출생아에서 회음부 궤양을 동반한 혈관종 치료경험 1례

홍유라 고신대학교 의과대학 2007 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.22 No.2

Hemangiomas represent the most common benign tumor of infancy, with ulceration its most frequent complication. I experienced a case who was extremely very low birth weight infant(born at 25 weeks gestation, 670 g) and had a ulcerated perineal hemangioma. Ulcerated hemangiomas in the perineal area are usually very painful and distressing for the infant and secondary infection is common. But no one uniformly effective treatment modality was found and their potential side effects in infant are not known. Without specific therapeutic modalities(corticosteroids, interferon alfa-2a and flashlamp pulsed-dye laser), I treated with local wound care(occlusive dressings) and management of infection. After 8 weeks of treatment, the ulcer was healed.

고용량 Ara-C를 기조로 한 소아 급성골수성백혈병 환아의 치료

홍유라,이보영,이정현,강지혜,박재선,김미향 고신대학교 의학부 2004 高神大學校 醫學部 論文集 Vol.19 No.1

목적: 급성골수성백혈병 환아들에 대한 치료성적을 향상시키기 위화여 단일기관에서 진료한 환아들의 임상적 특징, 치료 성적을 분석하였다. 방법 : 1991년 8월부터 2001년 9월까지 고신대학교 복음병원에서 치료받은 급성골수성백혈병 환아 16례의 말초혈액소견, 골수검사소견, 치료, 사인, 관해율과 생존율을 후향적으로 분석하였다. 결과 : 1. 급성골수성백혈병 소아 12례 중 8례에서 변형 Capizzi-Denver 항암요법(고용량 Ara-C, Adriamycin, L-asparaginase, Etoposide, Thioguanine, Dexamethasone)을, 4명에서는 "DCTER 항암요법" (Dexamethasone, Cytarabine, Thioguanine, Etoposide, Rubdomycin)으로 치료하였다. 2. 치료를 받았던 환아 12명 중 9명에서 관해되어 관해율은 75%(9/12)였으며 6년 무사고 생존율은 19%(3/16)이나 일단 관해된 환자에서 6년 이상 재발없이 관해를 유지했던 환자의 비율은 25%(n=12. 3 in CCR) 였다. 3. 변형 Cappizzi요법을 받았던 8명의 환아만을 대상으로 보면 관해율은 100%였으며 6년 무재발 생존율은 37.5%(3/8)였다. 4. 사망한 13례의 주된 사인은 치료 전 진행된 암에 의한 DIC 1례, 치료 전 뇌출혈 1례, 진단 즉시 치료거부 2명, 치료 중 종양용해증후군 1례, 카테타 심장삽관 중 심정지 1례, 치료 중 자의 중단 1례, 관해 후 재발 2례, 관해 후 패혈증 2례, 말초자가 조혈모세포이식 과정에서 수혈 후 폐부종 1례, 장염 1례였다. 결론 : 치료 초기부터 고용량 Ara-C를 사용하는 "변형 Capizzi-Denver요법"의 관해율, 치료독성은 기존 치료법들과 비슷한 수준이며, 생존 환자가 적어 치료 성적의 비교가 곤란하나 향후 더 많은 환자를 대상으로 한 연구가 요망된다. Purpose: To improve the survival of children with acute myelocytic leukemia(AML), retrospective evaluation of treatment results was made in a single institution. Methods: From August 1991 to September 2001, 16 children with AML diagnosed at Kosin University Collage of Medicine were analysed in terms of remission, survival and cause of death. Twelve of the 16 patients were applicable to an induction and postremission chemotherapy with "modified Capizzi-Denver regimen" (Cytarabine, Adriamycin, Dexamethasone, L-asparaginase, Etoposide, Thioguanine) or "DCTER regimen" (Dexamethasone. Cytarabine, Thioguanine, Etoposide, Rubdomyein) Results: 6-year event free survival by Kaplan Meier estimation was 19%. 9 of 12 treated patients responded to the induction therapy and the probability of remaining in first remission was 33%. All patients in "modified Capizzi-Denver regimen" remitted (8/8) and 3 of them have been survived more than 6 years. Conclusion: Although the number of patients was small, some of the patients with AML achieved long term survival with "modified Capizzi-Denver regimen without severe toxicity and need study with more patients.

피부 백혈병을 동반한 선천성 급성 골수성 백혈병 1례

홍유라,김미향 고신대학교의과대학 2007 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.22 No.2

Congenital leukemia is a rare disease developing within the first 4 to 6 weeks of life. Specific cutaneous leukemic infiltrates occur in 25% to 30% of infants with congenital leukemia and usually appear as firm blue, red, or purple nodules in a generalized distribution. We report a male term leukemic patient who presented with multiple skin nodules of reddish to purple color on the trunk and extremities. Skin biopsy revealed hematopoietic cells and acute monoblastic leukemia(M5 in FAB) was diagnosed by subsequent bone marrow aspiration. The skin lesion was completely disappeared after one cycle of chemotherapy with cytarabine, daunorubicin, etoposide, and dexamethasone, while the fraction of blasts remain unchanged.

복수 재발한 급성림프구성 백혈병 1예에서 중추신경계 질환 치료 방법

지종현,홍유라,박성인,박재선 고신대학교 의학부 2003 高神大學校 醫學部 論文集 Vol.18 No.1

Methotrexate (MTX) is one of the most widely used drugs for the treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia (ALL) and is commonly given in high doses. Systemic chemotherapy, triple intrathecal (TIT) treatment and craniospinal radiation was given to a child with meningeal involvement at presentation. But meningeal leukemia was recurred 3 months later, which was remissioned secondly by TIT chemotherapy. One year later from first diagnosis, second meningeal relapse was presented with immature cell count of 12/㎣ in CSF and a large intracerebral mass on brain CT. A high-does methotrexate (HDMTX) had been challenged in dose of 2.8-5.0 g/㎡ with TIT chemotherapy. In HDMTX schedule, leucovorin (LCV) was administered orally (12 times, 15 ㎎/㎡ every 6 hours), 24 hours later from the start. Intracerebral mass disappeared two weeks later (with 2 weekly administration of HDMTX) and the third remission was lasted for 80 months. Third isolated meningeal relapse, which occurred on July 28, 2000, remissioned again with HDMTX plus TIT chemotherapy, but he died of fungal sepsis and interstitial pneumonia. Although the patient died of treatment related disease, systemic intravenous HDMTX and TIT therapy appears to provide another option in the treatment of relapsed meningeal leukemia after craniospinal irradiation.