소아의 무증상성 일차성 혈뇨

조민현,장유철,김영철,구자훈,고철우,Cho Min-Hyun,Jang You-Cheol,Kim Young-Cheol,Koo Ja-Hoon,Ko Cheol-Woo 대한소아신장학회 2004 Childhood kidney diseases Vol.8 No.2

목적: 최근 학생집단뇨검사 시행이후 나타난 소아의 무증상성 일차성 혈뇨의 원인을 확인하고 신생검의 적합성 여부를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 대상 환아는 1999년 1월부터 2002년 12월까지 경북대학교병원 소아과에서 6개월 이상 지속되는 무증상성 반복성 육안적 혈뇨 또는 지속성 현미경적 혈뇨를 주소로 입원한 146례를 대상으로 하였으며 이중 122례에서는 신생검을 시행하였다. 홍반성 낭창, 알레르기성 자반증 등의 전신질환 및 요로감염의 경우는 제외하였으며 고혈압, 부종 등의 증상을 동반한 경우도 대상에서 제외하였다. 결과: 대상 환아의 평균연령은 $8.0\pm3.2$세였으며 전체의 51.4%인 75례가 6세에서 10세 사이에 분포하였다. 총 146명 중 남아가 80례(54.8%), 여아가 66례(45.2%)로 남아의 비율이 조금 높았다. 무증상성 혈뇨를 처음 발견한 과정을 보면 전체의 52%인 76례가 학생집단뇨검사를 통한 경우였으며, 육안적 혈뇨를 통해 발견한 경우가 41례, 우연한 기회로 발견한 경우가 29례였다. 원인 질환의 분포를 보면 TGBM이 73례로 전체의 50%를 차지하였고, IgA 신병증이 20례(14%), Alport 증후군이 6례(4%), MGN이 4례(3%), MPGN이 2례(1%)를 차지하였다. 기타로 IgA 신병증과 TGBM이 동반되어 나타난 경우가 3례(2%)가 있었으며 정상 조직소견을 보인 경우는 14례(10%)였고 나머지 24례(16%)는 특발성 고칼슘뇨증으로 진단되었다. 추적관찰 기간 중 혈뇨 소실의 빈도는 TGBM의 경우 3-4년 이내에 10%였고, IgA 신병증의 경우 3-4년 이내에 20%였으며, 정상 조직소견을 보인 경우 1-2년 이내에 27%였다. 전체적으로는 1-2년 이내에 17% 정도가 혈뇨의 소실을 보였으며, 추적관찰 기간 중 신부전으로 진행하는 경우는 한 례도 없었다. 결론: 무증상성 혈뇨를 진단, 치료함에 있어 진행성 신질환의 가능성을 시사하는 예후인자가 없다면 신생검보다는 지속적이고 정기적인 추적관찰만으로도 충분할 것으로 생각된다 Purpose: Present study has been undertaken to determine the distribution of various renal diseases causing asymptomatic hematuria in children and to evaluate the benefit of doing renal biopsy in these children. Methods: Study population consisted of 146 children with asymptomatic primary hematuria who had been admitted to the pediatric departmen of Kyungpook National University Hospital for the past 4 years from 1999 to 2002. In 122 out of 146 cases, renal biopsy was performed percutaneously and in 24 out of 146 cases, diagnosed as idiopathic hypercalciuria, oral calcium loading test was performed. Results: The age$(mean{\pm}SD)$ at onset or discovery of hematuria of the 146 children in-cluded in this study was $8.0\pm3.2$ years and the proportion of boys and girls was 54.8% and 45.2%, respectively. In 76 out of 146 cases(52%), asymptomatic hematuria was first diagnosed by school urinalysis screening. The proportion of histopathologic findings based on 122 biopsies was as follows : Thin Glomerular Basement Membrane(TGBM) 73 cases(50%): IgA nephropathy 20 cases(14%): Alport syndrome 6 cases(4%), Membranous Glomerulonephropathy(MGN) 4 cases(3%): Membranoproliferative Glomerulonephritis(MPGN) 2 cases(1%); IgA nephropathy with TGBM 3 cases(2%): 'normal' glomeruli 14 cases(10%) Twenty four cases (16%) were diagnosed as idiopathic hypercalciuria. During follow-up periods, 15% of 146 cases became hematuria-free and renal function did not deteriorate in any cases. Conclusion: Unless hematuric children manifest poor prognostic indicators for renal survival, we would recommend long term regular follow-up prior to a renal biopsy.

급성 신손상의 생물학적 표지자

조민현,Cho, Min-Hyun 대한소아신장학회 2011 Childhood kidney diseases Vol.15 No.2

Acute kidney injury (AKI) can result in mortality or progress to chronic kidney disease in hospitalized patients. Although serum creatinine has long been used as the best biomarker for diagnosis of AKI, it has some clinical limitations, especially in children. New biomarkers are needed for early diagnosis, differential diagnosis, and reliable prediction of prognosis in AKI. Up to the present, candidate AKI biomarkers include neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL), kidney injury molecule-1 (KIM-1), interleukin-18 (IL-18), livertype fatty acid-binding protein (L-FABP), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), and Nacetyl-$\ss$-D-glucosaminidase (NAG). However, whether these are superior to serum creatinine in the confirmation of diagnosis and prediction of prognosis in AKI is unclear. Further studies are needed for clinical application of these new biomarkers in AKI.

소아 스테로이드 반응성 신증후군에서 재발과 관련된 예측인자

조민현,이동원,이태호,고철우,Cho Min Hyun,Lee Dong Won,Lee Tae Ho,Ko Cheol Woo 대한소아신장학회 2005 Childhood kidney diseases Vol.9 No.2

목 적 : 스테로이드 반응성 신증후군 환아들의 초기 치료 중에 나타나는 임상경과 중 재발빈도와 관련되는 자료들을 선별하여, 재발에 대한 예측인자로서의 의의를 확인하기 위해 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 대상환아는 1996년부터 2001년까지 6년간 경북대학교 병원 소아과에서 스테로이드 반응성 신증후군으로 진단되어 2년 이상 추적관찰이 가능하였던 73례로 하였고, 이 환아들을 대상으로 성별, 발병연령, 신장조직 검사결과, 각종 검사실 성적, 첫 치료 후 관해까지의 기간, 첫 치료 후 재발까지의 기간, 재발빈도 등을 의무기록지를 통해 후향적으로 고찰하였으며, 재발빈도와 다른 자료들간의 상관관계를 통계적으로 분석하였다. 결 과 : 대상환아의 신증후군 진단 당시 평균 연령은 $4.53{\pm}2.53$세였으며 남녀비는 52:21로 남아가 많았다. 첫 치료 후 완해까지의 기간은 $10.2{\pm}7.4$일이었고 대부분(77$\%$)은 2주 이내에 완해됨을 알 수 있었다. 재발은 전체의 78$\%$인 57명에서 나타났는데, 첫 1년간은 $2.6{\pm}1.4$회, 2년째는 $1.9{\pm}1.3$회를 재발하였으며, 이 중 23$\%$인 13명이 "빈발 재발형"으로 진단되었다. 재발이 있었던 환아들은 첫 치료 후 $4.7{\pm}3.5$개월 후에 첫 재발이 있었다. 진단 당시 시행한 혈액검사 및 요단백-크레아티닌 비, 24시간 요단백배설량, 진단 당시 연령, 성별, 혈뇨의 동반 유무와 재발빈도 간에는 유의한 상관관계를 발견할 수 없었다. 그러나, 첫 치료 후 완해까지의 기간과 재발빈도 간에는 유의한 상관관계를 발견할 수 있었으며, 7일 이내에 완해가 온 군은 7일 이후에 완해가 온 군에 비해, 첫 치료 후 1년간의 재발횟수가 통계적으로 유의하게 적었다($0.93{\pm}1.28\;vs\;2.22{\pm}1.60$, P=0.006). 또한, Kaplan-Meier 모형을 이용한 누적완해율의 분석에서도 두 군간의 유의한 차이를 확인할 수 있었다(P=0.0017). 결 론 : 스테로이드 반응성 신증후군 환아에서 첫 발병 당시 경구 스테로이드 투여 후 완해까지의 기간은 이후 재발빈도를 추정할 수 있는 예측인자로 가능성이 있으며 이를 증명하기 위해서는 대규모의 전향적인 연구가 필요하다고 생각된다. Purpose : Relapses are a major problem in children with steroid responsive nephrotic syndrome(SRNS). This study has been performed to determine the predictive factors for relapse in children with SRNS. Methods : The study group consisted of 7,3 children with SRNS who had been admitted to the Department of Pediatrics, Kyungpook National University Hospital, over 6 years from 1996 to 2001. The medical records were reviewed retrospectively and analyzed to determine significant relationships between selected variables[age at onset, sex, laboratory data, the rapidity of response(days to remission), interval to first relapse] and the frequency of relapse. Results : The age($mean{\pm}SD$) of patients was $4.53{\pm}2.53$ years old. The male to female ratio was 52:21. In 95$\%$, 39 out of the 41 children had a renal biopsy, and the final diagnosis was minimal change nephrotic syndrome. There was no significant correlation between the frequency of relapse and the following variables age at onset, sex, and presence of hematuria. However, the rapidity of response correlated well with the frequency of relapse, especially during the first year after the onset of the disease(P=0.005). Conclusion : The rapidity of response is expected to be one of the predictive (actors for relapse in children with SRNS. (J Korean Soc Pediatr Nephrol 2005;9:167-174)

$17{\beta}$-estradiol Attenuates Renal Fibrosis in Mice with Obstructive Uropathy

조민현,장희성,정경진,박권무,Cho, Min-Hyun,Jang, Hee-Seong,Jung, Kyung-Jin,Park, Kwon-Moo Korean Society of Pediatric Nephrology 2011 Childhood kidney diseases Vol.15 No.2

목적: 일반적으로 남자는 여자에 비해 만성 신장병의 발병이 많고 말기 신부전으로의 진행이 더 흔한 것으로 알려져 있다. 본 연구는 일측성 요관 폐쇄를 가진 생쥐에서 신섬유화에 대한 성별과 성호르몬의 효과를 규명하기 위해 시행되었다. 방법: 일측성 완전 요관 폐쇄 7일째 암컷과 수컷 생쥐의 신장에서 ${\alpha}$-smooth muscle actin (${\alpha}$-SMA)의 발현을 측정한 후, 암컷 생쥐에서 난소를 제거하거나 제거 후 다시 $17{\beta}$-estradiol을 보충하여 나타나는 신섬유화 정도를 비교 분석하였다. 결과:일측성 요관 폐쇄를 가진 암컷 신장의 ${\alpha}$-SMA의 발현이 수컷 신장에 비해 현저히 낮았다. 난소 제거와 $17{\beta}$-estradiol의 보충은 일측성 요관 폐쇄를 가진 암컷 신장의 안지오텐신 II 1형 수용체의 발현에는 의미 있는 영향을 주지 않았지만, 안지오텐신 II 2형 수용체의 발현은 정상 암컷과 난소 제거 후 $17{\beta}$-estradiol를 보충한 암컷에서 현저히 증가되었다. 또한, inducible nitric oxide synthase (iNOS) 역시 유사한 변화를 보였다. 결론 : 여성은 폐쇄성 요로병증에서 신섬유화에 대한 저항성과 연관이 있으며 이러한 성별의 차이는 $17{\beta}$-estradiol에 의한 안지오텐신 II 2형 수용체와 iNOS의 발현 증가와 연관이 있을 것으로 사료된다. Purpose : Men are generally more prone to chronic renal disease and progression to end stage renal disease than women. The purpose of this study is to prove the effect of gender and sex hormone on renal fibrosis in mice with unilateral ureteral obstruction (UUO) and to elucidate the specific underlying mechanisms. Methods :We compared the expression of ${\alpha}$-smooth muscle actin (${\alpha}$-SMA) in female and male mice with complete UUO (day 7). After this, we estimated the changes of renal fibrosis in the female mice with oophorectomy and in the female mice with oophorectomy and replacement of $17{\beta}$-estradiol, respectively. Results : The level of ${\alpha}$-SMA in the female kidney with UUO was significantly lower than that in the male kidney with UUO. oophorectomy and replacement of $17{\beta}$-estradiol did not change the expression of angiotensin II type 1 (AT1) receptor in the female kidney with UUO, whereas the expression of angiotensin II type 2 (AT2) receptor was significantly more elevated in the intact female (IF) and the oophorectomized female with estrogen (OF+E) than that in the oophorectomized female (OF). The expressions of inducible nitric oxide synthase (iNOS) in the IF and OF+E mice were significantly more elevated than that in the OF mice, which was similar to the expression of AT2 receptor. Conclusion : The female gender is associated with resistance to renal fibrosis in obstructive uropathy and this gender difference may originate from the existence of $17{\beta}$-estradiol, which has an anti-fibrotic effect via upregulation of the AT2 receptor and iNOS.

The Effect of Tumor Necrosis Factor-Alpha on Glomerular Epithelial Cells in Glomerular Permeability

조민현,이지혜,구자훈,고철우,Cho Min-Hyun,Lee Ji-Hye,Koo Ja-Hoon,Ko Cheol-Woo Korean Society of Pediatric Nephrology 2004 Childhood kidney diseases Vol.8 No.1

목 적 : 미세변화신증후군은 소아의 원발성 신증후군의 주요 원인질환이다. 미세변화증후군의 정확한 병인기전은 아직까지 알려져 있지 않으나, 최근 $TNF-{\alpha}$가 이 질환의 병인기전과 관련된다는 보고가 있었다. 이에 저자들은 환아의 혈청과 요에서 $TNF-{\alpha}$의 변화를 살펴보고, $TNF-{\alpha}$가 이 질환의 표적세포인 토리 상피세포에 미치는 직접적인 영향을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 2-15세의 미세변화신증후군 환아에게서 혈청과 요에서 $TNF-{\alpha}$치를 측정하였고, 토리 상피세포로 도포된 Millicell system을 사용하여 $TNF-{\alpha}$가 토리 상피세포에 의하여 형성되는 투과성에 미치는 영향을 알아보았다. 또한 $TNF-{\alpha}$가 토리 상피세포에서 생성되어 토리 기저막의 투과성을 결정하는 물질인 heparan sulfate proteoglycan의 유전자 발현과 생성에 미치는 영향을 측정하였다. 결 과 : 미세변화신증후군의 재발시 요중 $TNF-{\alpha}$치 (ng/mg cr)는 $364.4{\pm}51.2$로서 관해와 대조군의 $155.3{\pm}20.8$과 $36.0{\pm}4.5$에 비하여 유의하게 증가되어 있었다 (P<0.05). 그러나 $TNF-{\alpha}$가 토리 상피세포의 투과성 검사와 토리 상피세포의 heparan sulfate proteoglycan의 유전자 발현과 생성에 아무런 영향을 미치지 않았다. 결 론 : $TNF-{\alpha}$는 토리 상피세포에 직접적인 영향을 미치지 않으므로 미세변화신증후군에서의 요중 $TNF-{\alpha}$치의 증가는 질병으로 인한 이차적인 변화일 것으로 생각된다. Purpose : Minimal Change Disease (MCD) is the most common primary nephrotic syndrome in children. Some suggested that tumor necrosis $factor-{\alpha}$ ($TNF-{\alpha}$) are involved in the pathogenesis of MCD. Methods : This study was done to see the changes of plasma and urinary $TNF-{\alpha}$, and its effect on the determination of permeability of the glomerular basement membrane (BM) contributed by heparan sulfate proteoglycan (HSPG). Study patients consisted of 19 biopsy-proven MCD children aged 2-15 years old. Both plasma and urinary $TNF-{\alpha}$ were measured. Employing the Millicell system, $TNF-{\alpha}$ was screened for the permeability factors. We examined whether $TNF-{\alpha}$ regulated BM HSPG gene expression and HS synthesis in the glomerular epithelial cells (GECs). Results : Urinary $TNF-{\alpha}$ during relapse was significantly increased when compared with that of during remission or controls ($364.4{\pm}51.2$ vs $155.3{\pm}20.8,\;36.0{\pm}4.5$ ng/mg cr) (P<0.05). However, negative results were obtained in the permeability assay using the Millicell system. No difference was seen in the BM HSPG gene expression and HS synthesis in the GECs. Conclusion : It seems that $TNF-{\alpha}$ may not play a disease-specific role in the pathogenesis of MCD.

미세변화신증후군 환아에서 Tumor Necrosis Factor-${\alpha}$의 혈중 및 요중 변화와 알부민 투과성에 미치는 영향

조민현,이환석,오현희,정기영,구자훈,고철우,Cho Min-Hyun,Lee Hwan-Seok,Oh Hyun-Hee,Chung Ki-Young,Koo Ja-Hoon,Ko Cheol-Woo 대한소아신장학회 2003 Childhood kidney diseases Vol.7 No.1

목적 : 미세변화신증후군은 소아 원발성 신증후군의 가장 흔한 원인이다. 최근 $TNF-{\alpha}$가 미세변화신증후군의 병인기전과 밀접한 관계가 있다고 보고되고 있다. 이에 저자들은 미세변화신증후군 환아에서의 $TNF-{\alpha}$의 변화를 살펴보고 $TNF-{\alpha}$가 사구체 기저막의 투과성에 미치는 직접적인 영향을 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다. 방법 : 대상 환아는 신생검으로 미세변화신증후군이 확진된 만 2-15세 사이의 소아로서 이들에게서 혈액과 요를 채취하여 ELISA 방법으로 $TNF-{\alpha}$를 측정하였고, Millicell system을 사용하여 알부민에 대한 투과성을 측정하였다. 결과 : 재발시에 요중 $TNF-{\alpha}$는 대조군과 관해시에 비하여 유의하게 증가되어 있었으나(P<0.01), 혈중 $TNF-{\alpha}$는 유의한 변화를 보여주지 않았다. Millicell system을 이용한 알부민 투과성에 대한 실험결과 생리적인 농도 이상의 $TNF-{\alpha}$에서 알부민에 대한 투과성에 특이한 변화가 관찰되지 않았다. 결론 : 이상의 결과를 종합할 때 $TNF-{\alpha}$는 미세변화신증후군의 발병기전에서 일차적인 역할을 한다기 보다는 아마도 질환자체에 의한 이차적인 현상에 의하여 요중에서 증가된 것으로 생각된다. Purpose : Minimal Change Disease(MCD) is the most common primary nephrotic syndrome in children. Some suggested that tumor necrosis factor-${\alpha}$ ($TNF-{\alpha}$) are involved in the pathogenesis of MCD. This study was done to see the changes of plasma and urinary $TNF-{\alpha}$, and their effects on the permeability of glomerular basement membrane. Methods : Study patients consisted of 19 biopsy-proven MCD children aged 2-15 years old. Both plasma and urinary $TNF-{\alpha}$ were measured. Employing the Millicell system, $TNF-{\alpha}$ were screened for the permeability factors. Results : Urinary $TNF-{\alpha}$ during relapse was significantly increased(P<0.01). No significant change was seen in the plasma $TNF-{\alpha}$ during relapse when compared to those in remission and the healthy controls. Furthermore, in the in vitro Millicell system, $TNF-{\alpha}$ did not produce a significant change in albumin permeability. Conclusion : Therefore, it seems that $TNF-{\alpha}$ may not play a disease-specific role in the pathogenesis of MCD.

소아 만성 콩팥병에서 나타나는 심혈관계 질환

조민현,Cho, Min Hyun 대한소아신장학회 2014 Childhood kidney diseases Vol.18 No.1

만성 콩팥병의 장기 예후를 결정하는 요인 중 심혈관계 합병증의 중요성은 잘 알려져 있다. 그러나 소아 환자의 경우 전형적인 증상 발현이 적어 그 임상적 중요성이 간과되는 경향이 있다. 현재까지 알려진 심혈관계 합병증의 위험인자로는 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증, 비만과 같은 전통적인 위험 인자와 빈혈, 이차성 부갑상선 기능항진증, 산화 스트레스, 염증과 같은 새로운 위험 인자 등이 알려져 있다. 소아 만성 콩팥병의 경우 주로 좌심실 비대나 경동맥 내중막 두께의 증가 및 관상동맥의 석회화 같이 대부분 겉으로 드러나지 않는 증상이므로 위험 인자에 대한 철저한 관리와 지속적인 추적 관찰이 필수적이다. Cardiovascular disease (CVD) has been identified as one of the most important factors influencing the long-term prognosis of patients with chronic kidney disease (CKD). However, in pediatric CKD, the clinical importance of CVD tends to be overlooked due to the lack of typical manifestations of CVD in this population. The literature has identified several traditional risk factors of CVD that originate from CKD, including hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia and obesity, in addition to new and non-traditional risk factors including anemia, secondary hyperparathyroidism, oxidative stress and inflammation. In cases of pediatric CKD, cardiovascular disease is usually restricted to subclinical manifestations such as left ventricular hypertrophy, thickening of intimal media on the carotid artery and calcification of the coronary artery. Therefore, risk factors of CVD in pediatric CKD patients should be closely monitored.

우나무노와 장르성의 문제

조민현 ( Min Hyun Cho ) 한국스페인어문학회 2002 스페인어문학 Vol.0 No.23

La renovacio´n literaria de Unamuno esta´ en que la tarea de escribir es tanto un instrumento de reflexio´n filoso´fica como un medio expresivo. cuyo saber literario se dirige a plantear nuevas preguntas en el campo epistemolo´gico. De ahi´. el pensamiento de Unamuno. a partir del hombre de carne y hueso, asume un proceso de literalizacio´n. y las palabras se transportan a su sentido significante con el afa´n de captar la vida. Pero parado´jicamente, por esta misma voluntad vitalizante, Unamnuo sufrio´ la limitacio´n de este universo de la palabra frente a la vida de carne y hueso. Asi´. los fracasos por conjurar la realidad humana a trave´s de las palabras significan que los seres humanos no pueden entender el mundo directamente por medio del lenguaje. Como consecuencia se emana la necesidad de la renovacio´n gene´rica y se abre el camino para superar la limitacio´n del lenguaje y del ser humano. En el pro´logo a Co´mo se hace una novela. Unamuno afirma que la novela debe ser como la vida misma. organismo y no mecanismo, al igual que su propia teori´a literaria. Esta se manifiesta como un sistema orga´nico. indefinido y desorganizado, abierto a la espontaneidad. El te´rmino nivolaes la consecuencia de esta creencia y se expone en Niebla por medio de Vitor Goti. presunto prologuista de la obra, relatando en sus conversaciones con figuras literarias. De ahi´ que se abra hacia una relacio´n dina´mica entre las palabras y las cosas de la que emana el poder generador de nuevo. Ma´s adelante. Unamuno nos induce a pensar que el mejor medio literario para explicar la condicio´n humana es la representacio´n teatral, capaz de vencer las limitaciones del ser humano. Porque la inmortalidad de una obra y de un autor no esta´ en la persistencia del modo personal sino en la representacio´n creativa que genera en otros para recrear con sus manos. Asi´, a trave´s del mundo teatral, Unamuno plantea el problema de la identidad del ser humano y de los personajes de ficcio´n, colocando en el mismo plano a don Quijote y a Cervante, a Don Juan y a Ti´rso de Molina. a Augusto Pe´rez y a Unamuno. Asi´, Unamuno afirma que la inmortalidad de una persona esta´ en la representacio´n dina´mica e incesante de los otros en la escena teatral. Esta idea de la literatura como continua transformacio´n y persistente reconstrucio´n del ge´nero literario forma la base de la epistemologi´a gene´tica de Unamno. De esta forma, en el presente estudio hemos indagado acerca de la estrecha relacio´n entre su posicio´n filoso´fica y las formas gene´ricas a trave´s del proceso transformador del ge´nero literario en las obras de Unamuno.

Shape-from-Shading 기법을 이용한 달 표면 수치표고모델의 생성

조민현(Min-Hyun Cho),서민국(Min-Guk Seo),탁민제(Min-Jea Tak) 한국항공우주학회 2017 한국항공우주학회 학술발표회 논문집 Vol.2017 No.4

『변두리』, 새로운 소설의 전조

조민현 ( Min Hyun Cho ) 한국스페인어문학회 2003 스페인어문학 Vol.0 No.26

La cri´tica que se ha ocupado de la novela espan~ola de posguerra ha propuesto una visio´n del peri´odo que se centra en la llamada `generacio´n del medio siglo`. Su rasgo ma´s caracteri´stico seri´a una tendencia general del realismo social. Las afueras, la primera novela de Luis Goytisolo, tambie´n tiene el me´rito de dar una visio´n global, desde varios `angulos, de la Espan~a de posguerra, en relacio´n siempre con la situacio´n de la juventud del pai´s. El autor nos ofrece una visio´n palpitante de su tiempo y sabe crear una amplia cro´nica novelesca del estado en que se hallaba Espan~a, asi´ como del panorama social de aquellos tiempos. Pero, adema´s, la novela es una obra de arte lingu¨i´stica cuyo objeto es la representacio´n de la existencia humana por medio de palabras. Goytisolo adopta el recurso ma´s efectivo para lograr eas finalidad en los an~os 50. En realidad, es indudable la existencia de una complejidad estrutural y tema´tica en Las afueras, que podemos percibir como un enriquecimiento de la visio´n realista Estructuralmente, pareceri´a que la obra no es una novela, sino una coleccio´n de siete cuentos relacionados entre si´ por una cierta delimitacio´n sociogeogra´fica, y por la repeticio´n de nombres propios que, sin embargo, pertenecen en cada narracio´n a personajes diferentes. No obstante, la complejidad estrutrual de la obra no entorpece la presencia de una viva realidad. Ma´s bien, las te´cnicas narrativas que empleo´ el autor en Las afueras aportan, efectivamente, una pincelada de autenticidad, de realidad humana, a trave´s de la creacio´n de un espacio dina´mico entre el lector y el texto. En fin, el me´rito de su primera novela esta´ en descubrir la manera ma´s adecuada de representar el mundo. Asi´, en cuanto a Las afueras de Goytisolo, prescindiendo de las caracteri´sticas literarias generales, podemos sacar a la luz varios aspectos importantes que muestran una configuracio´n formal renovada. Eso nos pone ante los ojos unas formas literarias en profunda relacio´n con el narrativo espan~ol de posguerra.