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      • KCI등재

        편두통의 형태에 따른 Topiramate의 치료효과 - 무 전조 편두통, 전조 편두통, 그리고 개연적 편두통에 대한 topiramate의 치료 효과 및 치료이후의 임상경과 -

        이준화,조경래,Lee, Jun-Hwa,Cho, Kyung-Lae 대한소아청소년과학회 2010 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.53 No.4

        목 적: 편두통의 형태별로 topiramate의 치료효과의 차이를 연구하였다. 방 법: 2005년 1월 1일부터 2008년 6월 30일까지 본 병원 소아청소년과에서 편두통으로 처음 진단하여 topiramate를 처방하여 치료했던 환자 38명을 대상으로 하였다. Topiramate의 치료효과는 최초의 월당 두통발생횟수에 대한 치료 후 월당 두통발생횟수로 완쾌, 개선, 그리고 무효의 세 가지로 판정하였으며 치료 완료 후 1년이 경과한 후의 상태를 완치, 감소, 그리고 지속으로 구분하여 조사하였다. 결 과: 전조 편두통은 84.6%가 완쾌되었고, 1례가 개선, 나머지 1례에서 효과가 없었다. 무 전조 편두통은 47.1%가 완쾌되었고 29.4%가 개선되었으며, 23.5%에서 효과가 없었다. 개연적 편두통의 경우 완쾌와 개선이 각각 20%이었으며 60%에서 효과가 없었다. 이밖에 1례의 무 두통 전조 환자는 완쾌되었고, 소아기 양성 돌발성 현훈은 2례 중 1례는 완쾌를 보였고, 1례는 효과가 없었다. 전체적으로 topiramate 투여 후 평균 57.9%가 쾌유하였고, 18.4%에서 개선되었으며, 그리고 23.7%에서는 효과가 없었다. 편두통의 종류별로는 전조 편두통이 무 전조 편두통에 비해 좋은 치료결과를 보였다. 또한 전조 편두통은 개연적 편두통에 비해서도 치료성적이 좋았다. 그러나 무 전조 편두통과 개연적 편두통은 치료성적의 차이가 없었다. 결 론: Topiramate가 소아 청소년의 전조증세가 있었던 편두통에서 좋은 치료효과를 보였으며, 또한 무 전조 편두통에서도 비교적 좋은 효과를 보였으나 개연적 편두통에서의 그 효과가 불투명하였다. 치료 후의 장기적 경과에서는 대체적으로 관해상태가 지속하였다. Purpose : The purpose of this study was to evaluate whether the therapeutic effects of topiramate differ according to the types of migraine. Methods : We recruited 38 children and adolescents with migraine who had been treated with topiramate. The effect of topiramate was evaluated on the basis of the change in the frequency of migraine attacks after treatment. Results : Among patients having migraine with aura, 85.7% showed complete recovery, 1 (7.1%) showed partial recovery, and 1 did not show any recovery. Among patients having migraine without aura, 47.1% showed complete recovery, 29.4 % showed partial recovery, and 23.5% showed no recovery. Among patients suspected with migraine, 1 (20%) showed complete recovery, 1 (20%) showed partial recovery, and 3 (60%) showed no recovery. Conclusion : Our results indicated that topiramate exhibited excellent therapeutic effects for migraine accompanied with aura, and it was effective in migraine without aura. However, the effect of topiramate in patients suspected with migraine was uncertain.

      • SCOPUSKCI등재

        A case of childhood relapsing/remitting multiple sclerosis and interferon β-1b treatment in a Korean patient

        김현석,이원덕,이준화,조경래,Kim, Hyun Seok,Lee, Won Deok,Lee, Jun Hwa,Cho, Kyung Lae The Korean Pediatric Society 2007 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.50 No.6

        Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating disorder that affects discrete areas of the CNS, including the optic nerves, in a quite variable relapsing-remitting fashion over a prolonged period of time. Although MS is usually considered to be a disease that affects peoples in early to middle adulthood, children do develop multiple sclerosis. The frequency of MS onset before the age of 15 years is 2.7-5% of all cases, while MS onset during infancy and early childhood was observed to be 0.2-0.7% of all cases. We report here on a Korean case of a relapsing-remitting MS female child who was treated with four rounds of intravenous methylpredinsolone pulse therapy and preventive Interferon-$\beta$-1b ($Betaferon^{(R)}$). 다발성 경화증은 중추신경계 백질의 여러 부위를 시간 간격을 두고 침범하는 만성재발성 질환이다. 주로 20세에서 40세 사이에 발병하며 15세 이하 소아에서도 3-5% 정도 발병하는 소아기에는 매우 드문 질환이다. 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았으나 유전적, 환경적 및 감염과 연관된 자가면역반응 등 여러요인이 복합적으로 작용하는 것으로 생각하고 있다. 임상증상은 침범된 백질 부위에 따라 다양한데 사지근력 약화나 저림, 시력장애, 감각장애, 운동실조 등 다양한 증세로 호전과 재발을 반복한다. 본 저자들은 경련, 왼쪽 편마비 등의 증상으로 6세에 첫 발병 후 메틸프레드니솔론(methylprednisolon) 치료 후 증상 완전 회복 있었으나 6개월 후 경련, 두통, 왼쪽 안와주위 통증 등으로 다시 입원하는 등 4년간 추적 관찰 중 4차례 메틸프레드니솔론 치료 실시하였으나 다른 양상의 신경학적 증상으로 재발하여 Interferon-${\beta}$-1b($Betaferon^{(R)}$, SheringAG, Germany) 예방 치료를 실시한 다발성 경화증 환자 1례를 경험 하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

      • 소아청소년 편두통 환자에서 차멀미 증세에 대한 연구

        윤지회(Ji Hoi Yoon),조경래(Kyung Lae Cho) 대한소아신경학회 2012 대한소아신경학회지 Vol.20 No.4

        목 적 : 편두통의 제 증세들과 차멀미는 공존하는 것인지 그리고 공존한다면 편두통의 임상경과와 차멀미의 임상경과가 일치하는지를 알아보고 이 결과를 통하여 차멀미 증세가 소아 편두통을 진단하는 임상적 증거로 제시되어질 수 있는지 여부를 연구하였다. 방 법 : 2006년 1월 1일부터 2010년 6월 30일 까지 본 병원 소아청소년과에서 편두통으로 처음 진단되었던 소아청소년들을 대상으로 하였다. 이 중진료 종료 후 최소 2년간의 경과가 완전히 파악된 166명을 대상으로 하였다.편두통 환자의 차멀미 존재 유무, 그리고 2년 이상 경과 후 편두통의 유병 상태와 차멀미의 경과를 조사하여 편두통의 경과에 따른 차멀미의 경과를 통해 편두통과 차멀미의 관련성을 알아보았다. 결 과 : 차멀미가 있었던 124명 중에서 63명에서 편두통이 완쾌하였는데 이들 중 차멀미가 소실된 경우는 44명(69.8%), 감소한 경우는 7명(11.1%), 지속한 경우는 12명(19.0%)으로 편두통 증세가 개선됨으로서 차멀미가 함께 소실된 경우가 많았다. 반면에 차멀미가 있었던 124명 중에 치료 종료 후에도 편두통이 지속했던 경우는 23명이었는데 이 중 차멀미가 소실된 경우가 4명(17.4%), 멀미증세가 개선된 경우가 5명(21.7%), 변함없이 지속한 경우가 14명(60.9%)으로 나와 편두통이 완쾌된 경우 차멀미가 소실되거나 개선된 경우가 많았다( P<0.001). 결 론 : 편두통과 차멀미는 공존할 가능성이 많으며 편두통의 임상경과와 차멀미의 임상경과가 대체로 일치하며 따라서 차멀미를 표현력이 빈약한 소아 편두통을 진단하는 보조적인 증거로 사용할 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : The purpose of this study was to evaluate whether the symptoms of migraine and car sickness coexist or not. In addition, we tried to elucidate whether the car sickness can be a clinical indicator of diagnosing migraine in children. Methods : A total of 166 children and adolescents who had newly diagnosed migraine and followed up for more than 2 years after the termination of treatment were involved in the study. The co-morbidity or co-existence of symptoms between two conditions in the clinical course was investigated. Results : Sixty three of 124 who had car sickness as well as migraine recovered from migraine. Among these 63 patients, the car sickness disappeared in 44 (69.8%), decreased in 7 (11.1%) and persisted in 12 (19.0%). On the other hand, 23 of those 124 migraineurs continued to have migraine. In these patients, car sickness disappeared in 4 (17.4%), decreased in 5 (21.7%) and persisted in 14 (60.9%). The freedom or alleviation of car sickness is more common in children free from migraine than in children with persistent migraine ( P<0.001). Conclusion : The results suggest that migraine is closely related to car sickness in children and the clinical course of migraine generally overlaps those of car sickness. We therefore believe that car sickness can be a clinical indicator in the diagnosis of migraine.

      • KCI등재후보

        소아청소년 편두통환자들의 임상경과와 예후

        허아름(A Lum Heo),윤지회(Ji Hoi Yoon),이준화(Jun Hwa Lee),조경래(Kyung Lae Cho) 대한소아신경학회 2011 대한소아신경학회지 Vol.19 No.2

        목적 : 소아 청소년 편두통 환자의 임상경과 및 예후를 알아보았고 특히 소아 편두통 환자에 대한 적극적인 예방적 치료가 편두통의 임상경과 및 예후에 어떠한 영향을 주는지 알아보고자 하였다. 방법 : 2006년 1월 1일부터 2008년 6월 30일까지 본 병원 소아청소년과에서 편두통으로 처음 진단되었던 환자 110명을 대상으로 하여 진료 종료 후 1년간의 임상경과와 그 이후의 임상경과를 전화문의를 통해 조사하였다. 편두통의 임상경과는 치료 종료 후 1년간의 단기간의 경과와 그 이후의 장기간의 경과를 조사하였다. 단기간의 경과는 호전, 부분호전, 호전 없음으로 구분하였고 장기간의 경과는 치료, 감소, 지속으로 구분하였다. 결과 : 전체 조사대상에서 41.8%가 호전되었고 63.6%가 치료되었다. 이중 무전조 편두통은 38.3%가 호전을 보였고, 59.6%가 치료되었으며 전조 편두통은 58.5%이 호전되었고 70.7%가 치료되었으며 그리고 개연적 편두통은 18.2%가 호전되었고 59.1%가 치료되었다. 이상에서 환자 전체로 보면 편두통의 형태별 임상경과의 차이는 없었다. 한편 편두통 예방적 치료를 한 경우 80%에서 호전이 있었으며 85%가 치료된 것으로 조사되어 예방적 치료를 한 경우에서 호전 및 치료된 경우가 많았다. 이를 편두통 형태별로 분석하면 예방적 치료를 하였던 경우 무전조 편두통에서 66.7%가 호전되었고 80%가 치료되었으며 전조 편두통에서는 88.0%가 호전되었고 88.0%가 치료되었으며 개연적 편두통의 경우는 예방적 치료사례가 없었다. 결론 : 소아신경 전문의의 진료를 받았던 편두통 환자들의 전반적인 치료경과 및 예후는 매우 좋았으며 적극적인 예방적 치료를 시행한 경우는 그렇지 않은 경우에 비해 치료경과가 현저히 좋으며 특히 전조 편두통의 예방적 치료의 효과가 가장 좋았고 동시에 예방적 치료를 받았던 전조 편두통 환자들의 장기간의 예후가 가장 좋았던 것으로 판단된다. Purpose : The purpose of this study was to evaluate the clinical course and prognosis of migraines in childhood and adolescence, and the influence of preventive therapy on them. Methods : We recruited 110 children and adolescents with migraines who had been newly diagnosed and treated. Treatment was composed of observation after consultation, acute symptomatic treatment, and preventive therapy. We prescribed topiramate for preventive therapy. The recipients of preventive therapy were those patients who complained of disturbance in daily life due to severe headache. The clinical course was evaluated on the basis of changes in the frequency of migraine attack and was divided into three groups: complete recovery, partial recovery, and non-recovery. The prognosis of migraine was classified into those free from migraine attack, decreased, and persistant. Results : Forty-six (41.8%) of 110 patients completely recovered, and 70 (63.6 %) were free from migraine attack. In those suffering from migraines without aura, 38.3% of the patients completely recovered and 59.6% were free from migraine attack. Regarding migraines with aura, 58.5% of the patients completely recovered and 70.7% were free from migraine attack. With respect to cases of probable migraine, 18.2% completely recovered and 59.6% were free from migraine attack. In those receiving preventive treatment, 80.0% of all patients completely recovered and 85.0% were free from migraine. According to migraine type, 66.7% of patients with migraine without aura completely recovered and 80% were free from migraine. In those with migraine and aura, 88.8% of patients completely recovered and 88.8% were free from migraine attack. Conclusion : It was estimated that the clinical course and prognosis of migraine patients who were treated by pediatric neurologists were generally good. The clinical course was better in the preventive therapy group. In particular, the effect of preventive treatment and prognosis were optimal in patients with migraine with aura.

      • KCI등재후보

        발작성 운동 이상증 한국인 환자의 임상 및 PRRT2 유전자 분석

        강수민(Su Mynn Kang),이준화(Jun Hwa Lee),조경래(Kyung Lae Cho),이해정(Hae Jeong Lee),김지은(Ji-Eun Kim),서을주(Eul-Ju Seo) 대한소아신경학회 2018 대한소아신경학회지 Vol.25 No.4

        목적: 발작성 운동 이상증(PKD)은 갑작스런 자발적인 운동에 의해 유발되는 짧고 반복적인 운동 장애를 특징으로 하는 드문 발작성운동 장애이다. PKD의 진단은 증상 진단에 근거하며, 유전자적 검사가 진단에 보조적으로 도움을 줄 수 있다. 본 연구의 목적은 PRRT2유전자의 돌연변이 스펙트럼을 측정하고, PRRT2 돌연변이와 관련된 임상 특징을 알아보기 위함이다. 방법: 우리는 가족성 PKD 4가족 및 산발성 PKD 2가족에게서 PKD 환자 11명을 포함하여 전체 23명을 대상으로 연구하였다. Sanger sequencing을 이용하여 PRRT2 유전자의 돌연변이 분석을 수행 하였다. PRRT2 변이가 PKD 환자와 PRRT2 변이가 없는 PKD 환자의 임상 양상을 비교하였다. 결과: PRRT2 돌연변이는 가족력이 있는 PKD군에서는 4가족 중 3가족(75%), 9명의 PKD 환자 중 7명(77.8%)에게서 발견되었다. 그러나 가족력이 없는 산발적인 2명의 PKD 환자에서는 PRRT2 변이가 발견되지 않았다. 발견된 모든 PRRT2 돌연변이는 c.649dupC (p. Arg217Profs * 8)이었다. PRRT2 돌연변이를 가진 PKD 환자는 발병이 좀 더 어린 나이에 발생하고 발병 기간도 더 길었다. 결론: 본 연구결과는 이전의 한국인 PKD 환자의 보고와 동일하게 PRRT2가 가족 PKD의 주요 원인 유전자이고, c.649dupC가 가장 흔한 돌연변이임을 확인하였다. PRRT2 돌연변이 분석은 가족력이 있는PKD 환자의 분자 진단 및 PKD의 임상 증상을 평가하는 데 필요하다. Purpose: Paroxysmal kinesigenic dyskinesia (PKD) is a rare paroxysmal movement disorder characterized by recurrent and brief dyskinesia attacks triggered by sudden voluntary movement. The diagnosis of PKD is based on clinical findings, and mutations in the proline-rich transmembrane protein 2 (PRRT2) gene have been identified as the cause of PKD. Two Korean cohorts have been reported on PRRT2 mutation analysis in PKD patients. The purpose of this study was to determine the mutation spectrum of the PRRT2 gene and to examine the clinical characteristics associated with PRRT2 mutations. Methods: We studied 23 members of four families with familial PKD and two families with sporadic PKD which included 9 patients and 2 patients, respectively. Mutation analysis of the PRRT2 gene was performed using Sanger sequencing. Clinical features of PKD were compared between patients with a PRRT2 mutation and those with no detectable PRRT2 mutation. Results: PRRT2 mutations were detected in three of four PKD families (75%), and in none of the two sporadic cases (0%). All detected PRRT2 mutations were c.649dupC (p.Arg217Profs*8). Subjects with detected PRRT2 mutations had earlier age at onset and longer duration of attacks. Conclusion: As previously reported in Korean PKD patients, our results confirmed that PRRT2 is a major causative gene for familial PKD, and the c.649dupC is the most frequent mutation. PRRT2 mutation analysis is required for the molecular diagnosis of familial PKD and for evaluating the clinical manifestations of PKD.

      • KCI등재후보

        소아 편두통에 대한 Topiramate의 치료효과

        김현석(Hyon seok Kim),황성진(Sung Jin Whang),이준화(Jun Wha Lee),김태홍(Tae Hong Kim),이주석(Joo Seok Lee),조경래(Kyung Lae Cho) 대한소아신경학회 2007 대한소아신경학회지 Vol.15 No.1

        목 적 : 편두통 환자, 특히 전조가 동반된 편두통 환자에 대한 topiramate의 치료 효과를 알아보기 위해 본 연구를 시행했다. 방 법: 2004년 1월 1일에서 2006년 12월 31일까지 편두통으로 진단하여 topiramate를 투여한 27명을 대상으로, 국제두통학회의 편두통 진단 기준에 따라 증세 호전의 차이가 있는 지 분석하였다. 결 과: 편두통의 진단 조건과 topiramate 투여 후의 증세 변화에는 상관관계가 있었다. 구토 구역 증세 및 빛과 소리에 대한 과민성 여부는 topiramate 투여 후의 증세변화와 관련이 없었다. 전조의 존재는 topiramate 투여 후 증세 개선과 관련이 있었고 특히 증세가 소실된 경우와 밀접한 관련이 있었다. 결 론 : 보다 정확한 진단과 전조의 존재가 topiramate의 치료 효과를 높이는 요인인 것으로 판단된다. Purpose : This study was undertaken to investigate the therapeutic effects of topiramate on pediatric patients with migraine, especially migraine accompanied by aura. Methods : From January. 2004 to December. 2006, we reviewed the medical records of 27 patients who were diagnosed as migraine and treated with topiramate. And we analysed to see whether there was any improvement of symptoms based on the migraine criteria by International Headache Society. Results : There was a correlation between the migraine criteria and the improvement of symptoms after the treatment by topiramate. The symptoms of nausea, vomiting and hypersensitivity to light and sound were not associated with the improvement of symptoms after the treatment by topiramate. The symptom of aura was related with the improvement of symptoms, moreover, closely related with disappearance of symptoms after the treatment by topiramate. Conclusion : It is estimated that more accurate diagnosis coupled with the presence of aura is a condition to improve the treatment effects of topiramate.

      • 고온에서의 steel-frame의 열응력 해석에 관한 연구

        조경래,윤요현,김화중 대한건축학회 2003 대한건축학회 학술발표대회 논문집 - 계획계/구조계 Vol.23 No.2(구조계)

        We are the actual circumstances which a steel building is expanding to the trend of the larger and the higher stories of a city building. but, A fire resistance of Steel is fallen at high temperature compared with RC structure building therefore it brings strength degradation and occurrence of the thermal stress eventually steel have fatal fault at proof against the fire performance. for example, we saw collapse of the WTC building by fire in New York. A method of analysis for the structural behavior of steel member including thermal and mechanical properties of steel member under elevated temperature, is formulated. This paper presents the result of investigation on the time-dependent behavior in steel frame and structure, under loads and elevated temperature. In this research I have developed a program to analyze the complex non-linear motivation of thermal stress under high temperature with stational theory. With the program which I had developed I have analyzed sorts of steel-structure elements and frames, and the conclusion listed then.

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