요로감염이 의심되는 환자의 소변검체에서 분리된 Escherichia Coli O26의 임상적 의의

유항조 ( Hang Jo Yoo ),주원덕 ( Won Duk Joo ),김미령 ( Mi Ryung Kim ),이수정 ( Soo Jeong Lee ),구본상 ( Bon Sang Koo ),정윤성 ( Joseph Jeong ),이선호 ( Seon Ho Lee ),김성률 ( Sung Ryul Kim ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.9

목적: 대장균에 의한 요로감염은 중증 질환의 출발점이 되는 경우가 적지 않고, 현재 non-O157 strain이 증가하고 있는 추세이며, 그 중 O26이 가장 흔한 type으로 알려져 있어, 본 연구에서는 E. coli O26 균주가 소변에서 검출될 경우의 임상적 의의를 조사하고자 하였다. 방법: 2005년 1월부터 2007년 12월까지 3년간 요로감염이 의심되는 경우, 소변배양에서 동정된 E. coli 175개 검체를 분석하였다. 균동정은 주로 MacConkey media에서 배양된 집락으로 균액을 만든 후 Vitek 1 (BioMeriaux Vitek Inc., MO., USA)으로 동정하였고, O157, O26, O111 진단용 항혈청 (National Institute of Health, Korea)으로 항혈청검사를 실시했으며, 응집반응을 보인 검체의 경우, 환자의 병력을 후향적으로 고찰하였다. 결과: 본원에 2005년부터 3년 동안, 산부인과에서 배양 의뢰한 모든 검체에서 자란 대장균은 총 331균주였으며, 이 중 요로감염이 의심되는 175개 검체를 대상으로 항혈청검사를 실시하여 O26만이 양성을 보인 경우는 22검체 (12.6%)가 있었다. 이들 검체 중, 수성 설사 (watery diarrhea), 용혈성 요독 증후군, 혈전성 혈소판감소성 자반증의 예는 8, 3, 2건으로 확인되었다. 결론: 요로감염이 의심되는 환자에서 대장균이 소변에서 배양될 경우 병원성이 있고 중증 합병증을 유발한 예가 있으므로, 대장균 균주 중, O157뿐만 아니라 O26에 대해서도 항혈청검사를 실시하여 보고하는 것이 유용할 것으로 판단된다. Objective: Escherichia coli (E. coli) O26 has been the most common type of non-O157 human isolates and it has been related with urinary tract infection and its sequelae. So we investigated the clinical significance of E. coli O26 among the cases of urinary tract infection. Methods: From January, 2005 to December, 2007, the 22 E. coli isolates that were related with urinary tract infection were analyzed. The isolates were identified biochemically by Vitek 1. We performed antisera test by O157, O26, O111 diagnostic antisera about the 22 E. coli isolates. We reviewed clinical history of the same patients retrospectively. Results: 331 E. coli isolates in the urine specimen were isolated from January, 2005 to December, 2007. 175 E. coli isolates that were related with urinary tract infection were analyzed by O157, O26, O111 antisera test. As a result, 22 isolates (13.5%) were O26 antisera positive. There were 8, 3, and 2 cases of watery diarrhea, hemolytic uremic syndrome, thrombotic thrombocytopenic purpura repectively. Conclusion: In our study, because E. coli O26 was pathogenic and developed major complications, we concluded that patients with urinary tract infection with E. coli. should examine the antisera test about E. coli O157 and O26.

영남 지역에서 분리된 폐렴구균의 항균제 감수성

정윤성,신정환,장철훈,손한철,정석훈,이용성,김병국,이채훈,김성률 대한화학요법학회 1999 대한화학요법학회지 Vol.17 No.2

배경 : Penicillin 내성 폐렴구균의 분리율이 증가하고 있으며 내성균에 의한 중증 감염은 치료에 대한 반응이 나쁘다. 이에 본 연구에서는 영남지역에 있는 병원들의 임상 검체에서 분리된 폐렴구균들 대상으로 항균제 감수성 검사를 실시하여 폐렴구균에 의한 감염증의 적절한 치료에 도움을 주고자 하였다. 방법 : 영남지역의 5개 병원에서 분리된 폐렴구균 61균주를 대상으로 디스크 확산법 또는 한천희석법으로 감수성 검사를 실시하였다. 결과 : Oxacillin 디스크를 이용한 penicillin 감수성 검사에서는 내성율이 91.2%였고 한천희석법에서는 감수성 9.8%, 중등도 및 고도 내성 각각 37.7%, 52.5%였다. 디스크 확산법에서 6개의 감수성 균주 중 한 개를 찾아내는데 실패하여 16.7%의 major error를 나타내었다. Ceftriaxone은 감수성 45.9%, 중등도 및 고도 내성 각각 42.6%, 11.5%였다. Penicillin과 ceftriaxone에 모두 내성인 경우는 전체의 54.1%, penicillin 내성 균주의 60.0%였다. 디스크 확산법에 의한 감수성 검사에서 vancomycin은 모두 감수성이었고, chloramphenicol 21%, erythromycin 82%, trimethoprim/sulfamethoxazole 79%, tetracycline 84%의 내성을 보였고 다약제 내성율은 59%였다. 결론 : 영남 지역 임상 검체에서 분리된 폐렴구균의 항균제 내성 비율이 매우 높아서 폐렴구균에 의한 중증 감염증의 적절한 치료를 위해서는 penicillin 이외의 여러 항균제에 대한 감수성 검사가 반드시 필요하다고 생각한다. Background : The resistance rate of Streptococcus pneumoniae to penicillin has been rapidly increasing worldwide, and treatment failures coupled with severe infections due to penicillin-resistant S. pnemoniae have been reported. In this study, we evaluated antimicrobial susceptibilities of S. pnemoniae isolated from clinical specimens in the Southeastern area of Korea. Methods: A total of 61 pneumococcal isolates obtained from patients who visited or were admitted to 5 hospitals in the Southeastern area of Korea during the period 1997 to 1998. Antimicrobial susceptibility tests for 61 isolates were performed using disk diffusion or agar dilution methods. Results : Penicillin susceptibility tests showed that 91.8% and 90.2% of isolates were not susceptible to penicillin by oxacillin disk diffusion and dilution methods, respectively. Moderate and high level resistance rate to penicillin were 37.7% and 52.5%, respectively. Using the oxacillin disk diffusion method, we failed to find one among 6 penicillin-susceptible isolates, with 16.7% major error. Moderate and high level resistance rate to ceftriaxone were 42.6% and 11.5%, respectively. The concomitant resistance rate to penicillin and ceftriaxone was 54.1% of the total and 60.0% of penicillm-resislant isolates. Resistance rates of the isolates to vancomycin, chloramphenicol, erythromycin, trimethoprim/sulfamethoxazole, and tetracycline were 0%, 21%,82%, 79%, and 84%, respectively. Multidrug-resistance to three or more classes of antimicrobials was 59.0%. Conclusion: In this study, we revealed that extremely high resistance rate of 5. pneumoniae to many antimicrobial agents in Southeastern area of Korea. Therefore, accurate susceptibility tests to penicillin, 3rd generation cephalosporin and other antimicrobial agents are highly recommended for adequate treatment of severe pneumococcal infections.

결핵균 약제감수성 검사의 비용효율성에 관한 다기관 연구

정석훈,이대동,최재철,김선주,신정환,정윤성,이은엽,오승환,배길한,장철훈 대한감염학회 2005 감염과 화학요법 Vol.37 No.1

목적 : 우리나라에서의 결핵균 감수성 검사는 검출 균주의 일부에서만 시행되고 있다. 본 연구에서는 모든 검출 균주들에 대해서 감수성검사를 실시하면서, 진료에 필요한 결과를 충분히 제공하고 경제적이면서 현실적인 감수성검사 방안을 제시하고자 한다. 재료 및 방법 : 5개 대학병원에서 일정기간 연속적으로 의뢰된 502균주의 감수성 결과를 분석하였다. 검사결과의 해석 및 2차 약제 감수성검사의 필요성은 NCCLS approved standard M24-A의 권고 기준에 따라 판단하였다. 결과 : 최소한 1가지 이상의 약제에 내성을 보인 경우는 초치료 환자의 10% (38/363), 재치료 환자의 61%(85/139)였으며, 다약제 내성을 보인 경우는 초치료 환자의 3% (11/363), 재치료 환자의 44% (61/139)였다. NCCLS 권고에 따라 2차 약제에 대한 감수성 검사를 시행하지 않아도 되는 경우는 초치료 환자의 96%, 재치료환자의 47%였다. 결론 : 초치료 환자는 95%에서 1차 약제에 대한 검사만으로 충분하므로 필요한 경우에만 2차 약제를 추가로 검사하고 재치료 환자에서는 1, 2차 약제를 동시에 검사할 필요가 있을 것으로 생각한다. Background : The anti-mycobacterial susceptibility test is performed on only a small percentage of clinical isolates in Korea. The aim of this study is to propose an anti-mycobacterial susceptibility testing scheme, which is not only economic and practical but also fully informative to physicians. Materials and Methods : The anti-mycobacterial susceptibility test results of 502 strains, isolated from five university-affiliated hospitals, were analysed. The interpretation of the results and the need for second-line drug susceptibility test were judged according to the recommendation of NCCLS M24-A guidelines. Results : The isolates from 10% (38/363) of treatment-navie patients and 61% (85/139) of retreatment patients showed resistance to at least one of the anti-mycobactial agents; 3% (11/363) and 44% (61/139) of isolates from each group were multi-drug resistant. According to the recommendation by NCCLS, the percentage of patients not needing the susceptibility test results for second-line drugs were 96% for treatment-naive and 47% for re-treatment patients. Conclusion : Since the susceptibility test against first-line drug is sufficient for 95% of treatment-navie patients with tuberculosis patients, susceptibility test against second-line drugs may be performed only when it is necessary. As for the re-treatment patients with tuberculosis, susceptibility test for both first-line and second-line drugs should be performed simultaneously.

장구균의 Aminoglycoside 고도내성검사를 위한 자가 제조 디스크의 안정성 검토

김성률,정윤성,신정환,김형회,이선호,장철훈,손한철 대한임상병리학회 2000 대한임상병리학회지 Vol.20 No.4

폐렴구균의 페니실린 감수성 검사 -혈액한천 배지가 적당한가

김성률,장철훈,정윤성,신정환,김형회,이선호,손한철,김순호 대한임상검사정도관리학회 1999 臨床檢査와 精度管理 Vol.21 No.1

속립성결핵에 의한 골수괴사 1예

박종호,민영주,윤제현,한동하,안종준,이기만,정윤성,이선호,박재후,김성률 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.63 No.3

Bone marrow necrosis is most frequently diagnosed at postmortem examination. Antemortem diagnosis is uncommon. However, organized studies using either bone marrow biopsy specimens or autopsy material showed that bone marrow necrosis can be demonstrated in approximately one third of specimens. Bone marrow necrosis has been observed during the course of a wide variety of diseases, most commonly in association with acute and chronic leukemia, carcinoma, malignant lymphoma, infections, and sickle cell disease. We report one case of bone marrow necrosis due to miliary tuberculosis. Although appropriate diagnosis and treatment were performed, the patient expired.