증례 : 작업장에서 질산 증기 흡입으로 발생한 화학성 폐렴 1예

정기환 ( Ki Hwan Jung ),허규영 ( Gyu Young Hur ),정혜철 ( Hye Cheol Jeong ),이승룡 ( Sung Yong Lee ),이상엽 ( Sang Yeub Lee ),김제형 ( Je Hyeong Kim ),신철 ( Chol Shin ) 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.71 No.5

질산 증기 흡입 후에 발생한 화학성 폐렴은 노출된 기간과 강도에 따라 다양한 임상양상을 보인다. 저자들은 34세 남성에서 금속관련 작업장에서 급성 흡입 후 발생하였고, 산소 치료와 보존적인 치료로 호전된 화학성 폐렴 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Chemical pneumonitis usually occurs after occupational exposure and inhalation of various noxious gases, fumes and chemical compounds. There have been reports of different clinical cases after inhalation of many organic acids, but chemical pneumonitis after nitric acid inhalation has rarely been reported, especially in Korea. Nitric acid is a strong acid that`s commonly used in the industrial field and its respiratory exposure can cause diverse reactions, including pulmonary edema. We experienced a 34 year-old patient who had an excessive cough and dyspnea after an acute massive exposure to nitric acid fumes at his workplace, where they refined and polished the metals. He was tachypneic and the arterial blood gas analysis showed hypoxemia on hospital admission. The chest radiograph showed patchy consolidation and diffuse interstitial opacities on whole lung fields. Five days later after conservative management that included an oxygen supply in the intensive care unit, his symptoms were improved and the hypoxemia was corrected. At the 8th day, the chest radiograph became normal.(Korean J Med 71:562-566, 2006)

비배부 접근법을 통한 비중격 성형술

권용석,이근철,정기환,한재정,박정민,김석권,박시현,김주헌,Gwon, Yong-Seok,Lee, Keun-Cheol,Jeong, Ki-Hwan,Han, Jae-jung,Park, Jung-min,Kim, Seok-Kwun,Park, Si-Hyun,Kim, Ju-Heon 대한성형외과학회 2005 Archives of Plastic Surgery Vol.32 No.1

Septal deviations interfere with the nasal airflow and contribute to the deformities in the external appearance of the nose. An aesthetically and functionally satisfactory correction of severe septal deformities often requires temporary intraoperative removal of the septal cartilage for appropriate remodeling. This article describes septoplasty through dorsal approach for the correction of septal deviation. From March 2001 to April 2004, the author performed septoplasty through dorsal approach for the correction of septal deviations on 45 patients, of whom 22 of whom had nasal obstruction. Open rhinoplasty was used for dorsal approach in all patients and operation was performed under the general anesthesia or local anesthesia. The follow-up period of the patients ranged from 3 to 15 months with a mean of 10 months, and postoperative results were quite satisfactory. There was neither incidences of patients' complaints, nor any complications such as hematoma, septal perforation, supratip deformity, or recurrence. And there was some improvement of nasal obstruction in 15 patients. In conclusion, Septoplasty through dorsal approach is an effective method for the correction of septal deviation and improvement of the nasal airway obstruction.

원인을 알 수 없는 폐출혈을 동반한 지방색전 증후군

정혜철 ( Hye Cheol Jeong ),정기환 ( Ki Hwan Jung ),김병규 ( Byung Gyu Kim ),김경규 ( Kyung Kyu Kim ),이상엽 ( Sang Youb Lee ),박상면 ( Sang Myun Park ),이신형 ( Sin Hyung Lee ),신철 ( Chol Shin ),조재연 ( Jae Youn Cho ),심재정 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2000 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.48 No.3

관광계열 학생들의 현장실습 만족이 취업결정의도에 미치는 영향

양정미 ( Jung Mi Yang ),정기환 ( Ki Hwan Jeong ),최종률 ( Jong Lyul Choi ) 한국사진지리학회 2011 한국사진지리학회지 Vol.21 No.4

본 연구의 목적으로 현장실습을 체험한 학생들의 만족도에 따른 전공분야 취업결정의도에 미치는 영향을 알아보는 것이다. 표본은 A대학 관광계열 졸업생을 모집단으로 하고 이 모집단에서 현장실습을 수행한 학생들을 표본으로 유효한 233명의 설문자료를 이용하였다. 실증분석을 통하여 연구에서 제시한 가설들을 검증한 결과는 다음과 같다. 첫째, 현장실습 만족요인인 자아발전, 업체업무, 전공학습은 현장실습 만족도에 정(+)의 영향을 미치고 있는 것으로 나타났다. 둘째, 현장실습 만족도는 전공분야 취업결정의도에 정(+)의 방향으로 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론적으로 현장실습 만족도를 높이면 전공분야 취업결정의도를 증가시킨다. 따라서 학계와 업체 그리고 학생은 현장실습 만족도를 높일 수 있는 방안을 강구해야 할 것이다. The aim of this study is to look into the influence of the satisfaction of the students, who experienced the field training, on their intention of decisions on major-related employment. As for sampling, this study set the tourist-affiliated graduates from A college as a population, and used 233 effective survey data by sampling the graduates who carried out the field training. The results of verifying the hypotheses suggested in this study through the empirical analysis are as follows: First, the results showed that the satisfaction factors in field training, or self-development, practical business for a company, and major learning had a positive influence on field training satisfaction. Second, it was found that the field training satisfaction had a significant influence in the direction of positiveness on intention of decisions on major-field employment. Conclusively, the results explain that when an academic-industrial cooperation on students` field training gets students to heighten their field training satisfaction, their intention of decisions on major-field employment also increases. Accordingly, academic circles, industrial circles and students are supposed to jointly seek for the plan for the enhancement of field training satisfaction.

복강 내압 항진증이 내과계 중환자의 예후에 미치는 영향

김세중 ( Se Joong Kim ),서정수 ( Jeong Su Seo ),손명희 ( Myeung Hee Son ),김수연 ( Soo Youn Kim ),정기환 ( Ki Hwan Jung ),강은해 ( Eun Hae Kang ),이승룡 ( Sung Yong Lee ),이상엽 ( Sang Yeub Lee ),김제형 ( Je Hyeong Kim ),신철 ( C 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.61 No.1

연구배경: IAP의 증가는 혈류량을 감소시켜 여러 장기에 영향을 준다. IAH는 IAP가 12㎜Hg 이상 또는 APP가 60㎜Hg 이하로, ACS는 IAP가 20㎜Hg 이상이면서 동시에 하나 이상의 장기 손상이 있는 경우로 각각 정의한다. 저자들은 중환자에서 IAH 및 ACS의 유병률과 이들이 환자의 예후에 미치는 영향을 고찰하고자 하였다. 방법: 고려대학교 의료원 중환자실에 입원하는 내과계 환자를 대상으로 하여, APACHE II 및 III 점수, SAPS II 점수를 기록하였다. IAP는 삼중관 요도관을 통하여, 입원 7일째까지 매일 3회 측정하였고, 환자가 사망하거나 일반 병실로 전실 또는 요도관을 제거할 때까지 계속하였다. 환자의 예후는 28일을 기준으로 판단하였다. 결과: 총 111명 대상 환자들의 입원 1일 IAH 및 ACS의 유병률은 각각 47.7%, 15.3%였다. 사망군과 생존군 사이에 IAH의 유병률은 유의한 차이가 없었으나, ACS는 사망군에서 더 높았다 (p=0.004). 사망군에서 IAP는 더 높았고 (p=0.012), APP는 유의하게 낮았다 (p<0.001). 결론: 중환자에서 입원 1일에 측정한 IAP의 증가, APP의 감소 및 ACS 발생은 환자의 사망과 연관이 있을 것으로 판단된다. Background: Intra-abdominal hypertension (IAH) is defined as the presence of either an intra-abdominal pressure (IAP)≥12㎜Hg or an abdominal perfusion pressure (APP=mean arterial pressure-IAP)≤60㎜Hg. Abdominal compartment syndrome (ACS) is defined as the presence of an IAP≥20㎜Hg together with organ failure. The purpose of this study was to investigate the prevalence of IAH and ACS on the day of admission and the effects of these maladies on the prognosis of critically ill patients in the ICU. Methods: At the day of admission to the ICU, the IAP was recorded by measuring the intravesicular pressure via a Foley catheter. The APACHE II and III scores were checked and SAPS II was also scored during the days the patients were in the ICU. The primary end point was the prevalence of IAH and ACS at the day of admission and the correlation between them with the 28-days mortality rate. The measurement of IAP continued until the 7th day or the day when the patient was transferred to the general ward before 7th day, unless the patient died or a Foley catheter was removed before 7th day. Patients were observed until death or the 28th day. Results: A total of 111 patients were enrolled. At the day of admission, the prevalence of IAH and ACS were 47.7% and 15.3%, respectively and the mean IAP was 15.1±8.5㎜Hg. The rates of IAH for the survivor and the non-survivor groups were 56.5% and 71.4%, respectively, and these were not significantly different (p=0.593). Yet the rates of ACS between these two groups were significantly different (4/62, 6.5% vs. 13/49, 26.5%; Odds Ratio=5.24, 95% CI=1.58-17.30, p=0.004). Conclusion: In the present study, the prevalence of IAH was 47.7% and the prevalence of ACS was 15.3% on the day of admission. ACS was associated with a poor outcome for the critically ill patients in the ICU. (Tuberc Respir Dis 2006; 61: 46-53)

결핵성 폐렴환자의 임상적 고찰

이승헌 ( Seung Heon Lee ),허규영 ( Gyu Young Hur ),정기환 ( Ki Hwan Jung ),이승룡 ( Sung Yong Lee ),이상엽 ( Sang Yeub Lee ),김제형 ( Jae Hyung Kim ),박상면 ( Sang Myun Park ),신철 ( Chul Shin ),심재정 ( Jae Jeong Shim ),인광호 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2004 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.57 No.1

결핵성 흉막염 환자에서 NRAMP1 유전자 다형성에 대한 연구

김제형 ( Je Hyeong Kim ),김병규 ( Byung Gyu Kim ),정기환 ( Ki Hwan Jung ),이상엽 ( Sang Myun Park ),박상면 ( Sang Youb Lee ),이신형 ( Sin Hyung Lee ),신철 ( Cheol Sin ),조재연 ( Jae Youn Cho ),심재정 ( Jae Jeong Shim ),인광호 ( K 대한결핵 및 호흡기학회 2000 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.48 No.2

적응형 칼만 필터를 이용한 확장 표적의 상태벡터 추정 기법

조두현(Doo-Hyun Cho),최한림(Han-Lim Choi),이진익(Jin-Ik Lee),정기환(Ki-Hwan Jeong),고일석(Il-Seok Go) 한국항공우주학회 2015 韓國航空宇宙學會誌 Vol.43 No.6

본 논문에서는 빠르게 기동하는 표적의 상태벡터를 효과적으로 추정하는 필터링 기법을 제안한다. 적 미사일을 높은 확률로 요격하기 위해서는 스윗 스팟이라고 불리는 지점을 타격해야 하며, 이를 위해서는 표적의 길이와 위치를 정확히 추정해야 한다. 논문에서는 FMCW 레이다에 기반하여 고분해능 거리 프로파일(HRRPs)을 생성한 후 제안된 필터링 기법을 통해 표적의 길이와 움직임을 추정하고 있다. 실제에 가까운 레이다 측정치를 모사하기 위해 ISAR 이미지를 통해 각도에 따른 표적의 산란점 특성에 대한 연구가 진행되었다. 또한 측정 잡음 공분산 행렬 R 이 고정되어 있는 기존의 칼만 필터의 경우 SNR 값이 급격히 변화하는 상황에서는 표적의 효과적인 추적이 어려우며, 제안된 기법에서는 공분산 행렬 R 을 측정값을 이용해 지속적으로 개선하며 표적을 추적하게 된다. 기법의 성능 확인을 위해 요격 미사일이 목표물을 추적하는 상황에 대하여 시뮬레이션이 수행되었으며, 시뮬레이션 결과는 제안된 필터링 기법이 실제 데이터에 효과적으로 수렴함을 보인다. This paper proposes a filtering method for effective state vector estimation of highly maneuvering target. It is needed to hit the point called sweet spot to increase the kill probability in missile interception. In paper, a filtering method estimates the length of a moving target tracked by a frequency modulated continuous wave (FMCW) radar. High resolution range profiles (HRRPs) is generated from the radar echo signal and then its integrated into proposed filtering method. To simulate the radar measurement which is close to real, the study on the properties of scattering point of the missile-like target has been conducted with ISAR image for different angle. Also, it is hard to track the target efficiently with existing Kalman filters which has fixed measurement noise covariance matrix R . Therefore the proposed method continuously updates the covariance matrix R with sensor measurements and tracks the target. Numerical simulations on the proposed method shows reliable results under reasonable assumptions on the missile interception scenario.

기계환기로 인한 급성 폐손상에서 poly(ADP-ribose) polymerase-1의 역할

김제형 ( Je Hyeong Kim ),윤대위 ( Dae Wui Yoon ),허규영 ( Gyu Young Hur ),정기환 ( Ki Hwan Jung ),이승룡 ( Sung Yong Lee ),이상엽 ( Sang Yeub Lee ),신철 ( Chol Shin ),심재정 ( Jae Jeong Shim ),인광호 ( Kwang Ho In ),유세화 ( Se H 대한결핵 및 호흡기학회 2006 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.60 No.4

연구배경: 활성산소종은 기계환기로 인한 폐손상 (ventilator-induced lung injury, VILI)에서 주요한 역할을 한다. Poly (ADP-ribose) polymerase-1 (PARP1)은 DNA 손상 감시 기능을 하는 단백질로서, DNA 파열을 신호하고 복구에 관여한다. 그러나 활성 산소종에 의한 것과 같은 심한 유전자 손상을 받게 되면, 과활성화되어-nicotinamide adenine dinucleotide (NAD(+))의 결핍을 통한 세포의 사멸을 초래하여, 염증 반응을 일으킨다. 본 연구에서는 VILI의 기전에 있어서 PARP1의 역할 및 그 억제제의 효과를 고찰하고자 하였다. 방법: 48마리의 수컷 C57BL/6 생쥐를 겉보기 수술군 (Sham군), 폐보호적 환기군(lung protective ventilation group, LPV군), 기계환기기로 인한 폐손상군 (ventilator-induced lung injury group, VILI군) 및 PARP1 억제제인 PJ34 전처치 후 기계환기로 인한 폐손상군 (PJ34+VILI군)으로 나누어 실험하였다. LPV군에 대한 기계환기는 PIP 15 cmH2O+PEEP 3 cmH2O+RR 90/min. 조건으로, VILI 및 PJ34+VILI군에 대해서는 PIP 40 cmH2O+PEEP 0 cmH2O+RR 90/min.의 조건으로 2시간 동안 시행하였다. PJ34+VILI군에서 PARP1 억제제로는, PJ34 20 mg/Kg을 기계환기 2시간 전에 복강 내로 주사하였다. VILI의 정도는 습건중량비 및 급성폐손상 지수로 측정하였고, PARP1의 활성은 biotinylated NAD를 이용한 면역조직화학적 방법을 이용하였다. 또한 기관지폐포세척액 (bronchoalveolar lavage fluid, BALF) 내에서 myeloperoxidase (MPO) 활성 및 tumor necrosis factor- (TNF- ), interleukin-1 (IL-1), IL-6 등의 염증성 시토카인의 농도를 측정하였다. 결과: PJ34+VILI군에서 VILI군과 비교하여, PJ34 전처치로 인하여 폐손상의 정도가 현저히 감소 하였다(p<0.05). 5개의 고배율 시야에서 관찰한 PARP1의 활성을 보이는 세포의 수는 VILI군에서 유의하게 증가하였고, PJ34+VILI군에서 현저히 감소하였다(p=0.001). BALF 내에서 측정한 MPO 활성 및 TNF-, IL-1, IL-6의 농도 역시 PJ34+VILI군에서 의미 있게 감소하였다(p<0.05). 결론: VILI의 기전에 있어서 PARP1의 과활성이 주요한 역할을 하고, PARP1 억제제가 MPO 활성 및 염증성 시토카인의 감소와 함께 VILI의 발생을 억제한다. Background : Reactive oxygen species (ROS) take center stage as executers in ventilator-induced lung injury (VILI). The protein with DNA-damage scanning activity, poly (ADP-ribose) polymerase-1 (PARP1), signals DNA rupture and participates in base-excision repair. Paradoxically,overactivation of PARP1 in response to massive genotoxic injury such as ROS can induce cell death through-nicotinamide adenine dinucleotide (NAD(+)) depletion, resulting in inflammation. The purpose of this study is to investigate the role of PARP1 and the effect of its inhibitor in VILI. Methods : Forty-eight male C57BL/6 mice were divided into sham, lung protective ventilation(LPV), VILI, and PARP1 inhibitor (PJ34)+VILI (PJ34+VILI) groups. Mechanical ventilator setting for the LPV group was PIP 15 cmH2O+PEEP 3 cmH2O+RR 90/min+2 hours. The VILI and PJ34+VILI groups were ventilated on a setting of PIP 40 cmH2O+PEEP 0 cmH2O+RR 90/min+2 hours. As a PARP1 inhibitor for the PJ34+VILI group, 20 mg/Kg of PJ34 was treated intraperitoneally 2 hours before mechanical ventilation. Wet-to-dry weight ratio and acute lung injury (ALI) score were measured to determine the degree of VILI. PARP1 activity was evaluated by using an immunohistochemical method utilizing biotinylated NAD. Myeloperoxidase (MPO) activity and the concentration of inflammatory cytokines such as tumor necrosis factor (TNF)-, interleukin (IL)-1, and IL-6 were measured in bronchoalveolar lavage fluid (BALF). Results : In the PJ34+VILI group, PJ34 pretreatment significantly reduced the degree of lung injury, compared with the VILI group (p<0.05). The number of cells expressing PARP1 activity was significantly increased in the VILI group, but significantly decreased in the PJ34+VILI group (p=0.001). In BALF, MPO activity, TNF-, IL-1, and IL-6 were also significantly lower in the PJ34+VILI group (all, p<0.05). Conclusion : PARP1 overactivation plays a major role in the mechanism of VILI. PARP1 inhibitor prevents VILI, and decreases MPO activity and inflammatory cytokines. (Tuberc Respir Dis 2006; 60: 451-463)

비소세포 폐암 환자의 2차 치료로서 Gemcitabine과 Vinorelbine의 병합 요법의 효과

이은주 ( Eun Joo Lee ),하은실 ( Eun Sil Ha ),박상훈 ( Sang Hoon Park ),허규영 ( Gyu Young Hur ),정기환 ( Ki Hwan Jung ),정혜철 ( Hye Cheol Jeong ),이승룡 ( Sung Yong Lee ),김제형 ( Je Hyeong Kim ),이상엽 ( Sang Yeub Lee ),신철 ( 대한결핵 및 호흡기학회 2005 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.59 No.5