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        Zero-profile 단독 케이지를 이용한 경추 전방 유합술 - 2년 이상 방사선학적, 임상적 추시 결과 -

        장한,최병완 대한척추외과학회 2016 대한척추외과학회지 Vol.23 No.3

        Study Design: Retrospective analysis. Objectives: To analyze the usefulness of Zero-P® by analyzing the radiological and clinical outcomes with a minimum of 2 years of follow-up. Summary of Literature Review: Anterior discectomy and fusion (ACDF) using Zero-P® showed excellent results. However, there is a lack of studies focusing on long-term outcomes. Materials and Methods: Ninety-eight patients who underwent single-level ACDF using Zero-P® with more than 2 years of follow-up were included for analysis. In the radiological analysis, we evaluated disc height, segmental lordosis, and subsidence in the preoperative, postoperative, and last follow-up periods. The Neck Disability Index (NDI), Neck Visual Analogue Scale (VAS), and Arm VAS were also evaluated for clinical assessment. Radiological bony fusion was assessed, and radiological and clinical differences according to bony fusion were evaluated. Results: Intervertebral disc height had increased 2.92 mm after surgery and subsided to 2.36 mm at the final follow-up. Subsidence of the screw was 0.58 mm at final follow-up. Segmental lordosis was 3.97° at the preoperative assessment, 8.39° in the postoperative follow-up, and 5.83° in the last follow-up. The Neck VAS score was 4.47, 2.28, and 1.27, respectively. The Arm VAS score was 5.73, 3.13, and 2.18; and NDI score was 17.8, 11.7, and 7.89, respectively. There was no association between the radiological and clinical results. Radiological nonunion was found in 18 subjects. There were no significant differences in radiological and clinical parameters according to bony union. Conclusions: ACDF with Zero-P® for treatment of degenerative cervical disease showed subsidence in 55.1% and nonunion in 18% of cases. However, the radiological results were not related to the clinical results. 연구 계획: 후향적 연구. 목적: 퇴행성 경추 질환의 전방 감압 및 유합술 시 Zero-P®을 이용한 2년 이상의 방사선학적, 임상적 결과를 분석하고 서로의 상관관계를 분석하고자 하였다. 선행문헌의 요약: 퇴행성 경추 질환의 유합술 시 Zero-P®는 초기 안정성을 제공하고 간편하게 사용할 수 있도록 고안되어 기존 술식과 비교하여 좋은 결과들이 보고되었다. 대상 및 방법: 단분절 퇴행성 경추 질환으로 Zero-P®를 이용하여 전방 감압 및 유합술을 시행한 환자 중 2년 이상 추시가 가능했던 98예를 대상으로 하였다. 방사선학적으로 수술 전, 후, 최종 추시에 추체 간격, 수술 부위의 전만각, 나사못의 침강 정도을 측정하였다. 임상적으로 수술 전, 수술 후, 최종 추시시 목 통증과 방사통에 대한 각각의 VAS 점수와 NDI의 변화를 분석하였다. 최종 추시 시 골유합 여부를 판정하였으며 골유합 여부에 따라 각 군의 방사선, 임상적 차이를 분석하였다. 결과: 방사선학적으로 수술 후 추체 간격의 변화는 2.92 mm 증가하였고 최종 추시 상 2.36 mm의 침강을 보여 2 mm 이상 침강을 보인 경우는 54예(55.1%)이었다. 전만각은 술 전 3.97도에서 수술 후 8.39도, 추시 상 5.83도를 보였다. 나사못은 최종 추시 상 0.58 mm의 침강을 보였다. 목 통증에 대한 VAS 점수의 변화는 술 전 4.47, 술 후 2.28, 최종 추시 1.27 이었으며, 방사통에 대한 VAS 점수의 변화는 5.73, 3.13, 2.18이었고 NDI 점수의 변화는17.8, 11.7, 7.89이었다. 방사선학적인 결과와 임상적 결과 간 상관 관계는 없었다. 최종 추시 상 18예(18%)에서 방사선학적인 불유합 소견을 보였으나유합 여부에 다른 방사선학적, 임상적인 차이는 없었다. 결론: 퇴행성 경추질환의 전방 유합술 시 Zero-P®의 사용은 55.1%에서 침강과 18%에서 불유합 소견을 보였으나 방사선학적 분석의 결과와 임상적 결과와의 의미 있는 상관 관계는 보이지 않았다.

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        Os odontoideum과 환축추 불안정성이 있는 환자의 횡인대에 발생한 활막 낭종 : 증례보고 A Case Report

        장한,박종범,김기원,박원종,김승기,최우성,·권영정 대한척추외과학회 1999 대한척추외과학회지 Vol.6 No.1

        연구 계획 : 증례 보고 및 문헌 고찰 연구 목적 : Os odontoideum과 환축추 불안정성이 있는 환자의 횡인대에 발생한 활막 낭종의 진단 및 치료를 기술 하고자 한다. 대상 및 방법 : Os odontoideum과 환축추 불안정성이 있는 4 5세 남자 환자의 횡인대에 발생한 활막 낭종에 대해 환축추 후방 유합술만을 시행후 추시 관찰하였다. 그리고 활막 낭종의 특징적인 자기공명영상 소견, 수술적 치료 및 문헌 고찰을 기술하였다. 결과 : 경추부 자기공명영상 검사의 T1 강조 영상에서 둥글고 경계가 명확하며 척수액과 비슷한 저신호 강도를 보 이는 낭종성 종물이 축추체 후연의 십자 인대에 존재하면서, T2 강조 영상에서 고신호 강도를 보이고, Gadolinium 조영 증강 T1 강조 영상에서 종물의 내부를 제외하고 가장자리만 조영 증강되는 활막 낭종의 소견을 나타내었다. 환축추 후방 유합 술후 3개월에 시행한 추시 자기공명영상 검사상 낭종의 자연 소실이 확인되었다. 결론 : 저자들은 현재까지 문헌상 보고된 바 없는 환축추 불안정성을 동반한 Os odontoideum 환자의 횡인대에 병 발된 활막 낭종을 보고한다. 또한 직접적인 낭종 제거술을 시행하지 않고 환축추 후방 유합술로 활막 낭종의 자연 소실을 자기공명영상 검사로 확인할 수 있었다. 따라서 수술적으로 도달하기 어려운 부위에 발생한 활막 낭종의 경 우에는 직접적인 제거술보다는 견고한 유합술을 반드시 고려해야 할 것으로 보이며 추시 자기공명영상 검사로 낭종의 진행여부를 확인하는 것이 필요하다고 판단된다.

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        경추 외상성 경막외 혈종 : 증례 보고 A Case Report

        장한,박원종,박수안 대한척추외과학회 1996 대한척추외과학회지 Vol.3 No.2

        Traumatic epidural hematoma is a very rare pathologic entity. A 58-year-old female is presented with acute traumatic epidural hematoma in the cervical spine. She developed incomplete quadriplegia after motor vehicle accident and recovered spontaneously six weeks after the trauma without surgical treatment. The diagnosis was made on magnetic resonance imaging, which also demonstrated subsequent complete resolution of the hematoma.

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        이창동 현실주의 영화의 작가주의 특징 연구

        장한,양종훈 한국연기예술학회 2020 연기예술연구 Vol.19 No.3

        한국의 영화감독 이창동은 예술 영화의 창작 이념을 오랫동안 고수하여 소수의 영화 제작을 통한 뛰 어난 작품을 창작하고 있으며, 그의 작품에는 모두 인문주의적 배려와 현실주의 정신이 담겨 있다. 초기 ‘녹색 3부작’으로 불리는 영화 <초록물고기>, <박하사탕>, <오아시스>에서 중기의 <밀양>, <시> 그리고 최 근의 <버닝>에 이르기까지 이창동의 영화는 예리한 시각으로 현대 한국 사회에서 일반인들이 겪는 생존 의 곤경을 날카롭게 지적한다. 그는 자신이 경험한 한국의 역사적 상처와 인간의 잔혹함 그리고 침해당 하는 개인의 운명 등의 문제를 적나라하게 드러낸다. 또한 이창동의 영화는 작가주의 영화의 미학적 특 징이 드러내며, 한국 사회 현실에 대한 비판과 반성, 그리고 소외 집단의 생존 상태에 대한 관심이 이창 동 영화의 일관된 주제이다. 작가로서의 오랜 경험은 그의 영화가 서사 방식에서 다른 특징을 나타나게 하였다. 상상과 현실이 교차하는 초현실주의 에피소드가 자주 등장하고, 숏은 항상 차분하고 엄숙하며, 관조적 태도로 현실을 반영하고 롱 테이크의 기록적인 미학 표현 기법을 유지한다. 그는 영화를 통해 개 인의 존재 의미에 대한 변증적 사고로 글로벌화의 트렌드에 따른 한국과 인류 문화 정신의 변천을 확대 하여 인류의 생존 본질에 대해 질문한다. 즉, 슬픈 분위기의 영화를 통해 현실을 반영하며 사람, 생명, 한 국 사회의 스토리로 현실을 초월한 깊은 반성을 보여주고, 인류의 공통의 감정을 도출한다. 다양한 영화 소재와 장르의 예술적 특징으로 볼 때, 장르를 초월한 개성적인 창작 스타일을 갖춘 현실주의 영화만이 비로소 사람들이 깊은 여운을 음미할 수 있는 뛰어난 작품이 될 수 있다. 이는 한편으로 영화 장르의 단 조로운 상황을 해결할 수 있고, 다른 한편으로 항상 현실주의적 소재를 선호하는 한국 영화를 새로운 수 준으로 이끌 수 있다. 따라서 본 연구는 이창동의 현실주의 영화 속 작가주의 특징에 대한 고찰을 통해 현실주의 한국 영화의 예술 창작 기법에 대한 새로운 구상 방향의 개척을 그 목적으로 한다. Since the 1990s, South Korean films have risen to prominence, winning numerous awards in international film festivals and attracting worldwide attention. Among them, Director Lee Chang-dong insists on the creation concept of art film and insists on low-yield and high-quality creation for decades, which deeply contains humanistic care and realistic spirit. From the original “Green Trilogy,” The Green Fish “Mints”, “Oasis” to the middle of the “Mi Yang”, “poem” and then to the recent “Burning”, lee's movies like a sharp knife precision cut open South Korea the plight of ordinary people in the modern society, it has the history of trauma, the cruelty of human nature, individual fate by uprooted, and obtained great success in the history of film art, in South Korea and even the representative figure of the Asian film. His films show the aesthetic characteristics of the writer's films: the criticism and reflection on the social reality of South Korea and the concern about the living conditions of marginal characters are the consistent themes of his films; Due to the profound accumulation of literary accomplishment and years of experience as a writer, his films also show the characteristics of non-rigid style in the way of narration: Surrealist fragments interwoven between imagination and reality appear frequently in his works; The camera is always calm and serious, reflecting reality with a silent observation of life, and sticking to the shooting technique of long lens documentary aesthetics. Lee Chang-dong, the director, is very firm in describing the unique fragmentation through one sad story after another. With the help of the film, he makes dialectical thinking on the meaning of individual existence and explores the changes of human culture and spirit between South Korea and the world to question the wood of human existence.

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        환축부 불안정성에 대한 굴곡신전 자기공명 영상

        장한,김윤수,정창훈,이재문 대한척추외과학회 1994 대한척추외과학회지 Vol.1 No.1

        The atlantoaxial joint, provided with a relatively wide range of motion, is secured and supported chiefly by soft tissue such as ligaments and articular capsule with lit- tle bony support. Thus, relaxation or rupture of the soft tissue structures due to rheumatoid inflammation or trauma may easily cause instability or subluxation, resulting in compression of the spina cord and various degree of neurologic symp- toms. Although the degree of atlantoaxial instability can be assessed conveniently by flex- ion/extension lateral radiogram, it is difficult to recognize the cause of instability and quantify the cord compression during flexion/extension motion. This study has been carried out to prospectively diagnostic tool of atlantoaxial instability. We reviewed 17 patients with atlantoaxial instability who were taken MRI examina- tion and treated at St. Mary's Hospital, Catholic University Medical College between June,1991 and December,1993 and the following results were obtained: 1.Seventeen patients consisted of 5 men and 12 women aged 21 to 68 years(mean, 43 years) 2.Of 17 patients, 11 were rheumatoid arthritis; 4,trauma; one Os odontoideum; one dens nonunion. 3.The 11 patients with atlantoaxial instability of rheumatoid etiology could be clas- sified into three groups according to the cause of the instability and cord compres- sion as revealed by flexion/extension axial MRI: The first group (n=6) characterized by compression of the cord in flexion with relief in extension, was caused by lax transverse ligaments. In the second group (n=2), despite the instability from erosion of the dens, there was no direct cord compression because the transverse ligaments were intact. The third group (n=3) showed retrodental granulation tissue in addition to erosions in the dens and/ or ligaments laxity with resultant cord compression. 4.In the traumatic group, there were four patients with instability from lax or rup- tured transeverse ligaments and one case with cord compression due to instability accompanied by nonunion of the dens. 5.In the great majority of the patients, the degree of cord compression was propor- tional to atlantodental interval(ADI) both on flexion/extension lateral radiogram and MRI despite of the widening of ADI on radiogram. On the other hand, in group Ⅲ Rheumatoid arthritis, a marked cord compression was noted due to retrodental gran- ulation tissues in the absence of significant ADI change. In conclusion, flexon/extension sagittal and axial MRI was useful tor a qualitative and quantitative evaluation of atlantoaxial instability by noting the degree and cause of instability and cord compression on cervical motion.

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        방사성폐수지 처리를 위한 연속식 상용 제염시스템 차폐 설계 및 평가

        장한,양남희,정원선,조영수,이경진 (사)한국방사선산업학회 2019 방사선산업학회지 Vol.13 No.2

        If the continuous common decontamination system of radioactive spent resin designedby Huvis Water Co., Ltd is actually operated, the radioactive spent resin with the considerablyhighradioactivity level would be handled, so that the radiation shielding is essential to the treatmentfacilities, and its performance should be secured as well. When designing the shielding or calculatingthe thickness of shielding wall, the dose at the point of interest should be calculated by assuming thecase without the shielding material, and then the shielding material and the thickness of shieldingare decided. In the treatment facilities, the treatment system as a source term is divided into threeprocesses, and out of them, from the SKID 1 with 60Co and 137Cs as source term to the work zonewere set up as the point of interest. For the calculation of dose rate, the point kennel method wasused. In accordance with the shielding design standard, the shielding material and its thickness weredecided, so that the dose rate at the point of interest after shielding could be less than 1 mSv·week-1. Regarding the shielding materials, the concrete, steel, and lead that would be generally used themost in reality, were decided. The thicknesses of shielding meeting the standard value at all thepoints of interest were like 30 cm for concrete, and 3 cm for lead. Considering the optimization ofradiation protection, it should be set up as the above values or up. The shielding material and itsthickness should be selected by considering the economic feasibility and many efficiencies.

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        요추 경막외 지방종증 : 2례 보고 Two Cases Report

        장한,박원종,임기현 대한척추외과학회 1996 대한척추외과학회지 Vol.3 No.2

        Epidural lipomatosis is a rare clinical entity characterized by excessive fat deposition in the epidural space. It may lead compression of the spinal cord or cauda equina complication lumbago, radiating pain, paresthesia, intermittent claudication and rarely, paraplegia when thoracic level is involoved. It is reported that the disease is most frequently seen in patients with long-term steroid therapy for a variety of medical problems. The procedure of diagnosis and treatment is removal of excessive fat tissue and decompressive laminectomy after myelography with CT scan or MR imaging. The authors reviewed the literature and report the results of operative treatment of two patients with lumbago, radicular pain and intermittent claudication caused by degenerative changes and epidural lipomatosis of lumbar spine.

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