地域開發과 福祉의 俱現 : 경제발전과 복지를 중심으로

최병완 대한신학교 1984 논문집 Vol.4 No.-

Significance of Intramedullary High Signal Intensity on Magnetic Resonance Imaging in Patients with Cervical Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament

최병완,엄태웅 대한정형외과학회 2015 Clinics in Orthopedic Surgery Vol.7 No.4

Background: The purpose of this study was to analyze the relation between intramedullary high signal intensity (IMHS) on magnetic resonance imaging (MRI), radiographic parameters, and clinical symptoms in cervical ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) patients. Methods: Two hundred forty-one patients, who underwent simple radiography, computed tomography (CT), and MRI were included in the present study. As radiographic parameters, the OPLL occupying ratio and occupying area were measured on CT images. Dynamic factors were assessed by measuring cervical range of motion (ROM) on simple radiographs. Visual analog scale (VAS) for neck and arm pain, and Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores were evaluated for clinical analysis. The differences in radiographic and clinical findings were assessed between patients with IMHS on T2-weighted MRI findings (group A) and patients without IMHS (group B). Results: Eighty-one patients were assigned to group A and 160 patients to group B. The occupying ratios were found to be higher in group A than in group B on both sagittal and axial views (p < 0.01). Group A also showed a higher area occupying ratio (p < 0.01). The length and area of underlying spinal canal on the sagittal and cross-sectional planes were lower in group A than in group B (p < 0.01). No significant difference in ROM was observed (p = 0.63). On the clinical findings, group A had a lower JOA score (p < 0.001), and no intergroup differences in VAS scores were observed. Conclusions: In cervical OPLL cases, IMHS on MRI was associated with manifestation of myelopathic symptom. Occupying ratio was associated with high signal intensity on MRI, whereas no association was found with ROM. Occurrence of high signal intensity increased inversely with the length and area of underlying spinal canal.

요추 후방 감압과 추체간 유합술시 합병한 경막 손상후 소뇌 출혈 - 증례 보고 -

최병완,이상민,윤민근,문명상 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.4

Study Design: A case report. Objectives: To report a rare case of remote cerebellar hemorrhage (RCH), which was a complication after posterior decompression andlumbar interbody fusion (PILF). Summary of Literature Review: Remote cerebellar hemorrhage (RCH) after spinal surgery is a rare complication, and its cause isknown to be due to a loss of cerebral spinal fluid (CSF) through the dural tear. Most of the literature has disclosed that early diagnosisand treatment of RCH is very important in the patient with suspicious symptoms. Materials and Methods: A 57-year-old woman had posterior lumbar decompression and interbody fusion for the severe spinal stenosisat L4-5. During surgery, an accidental dural tear with CSF leakage occurred. The torn dura was sutured. Postoperatively, she developednausea and a severe headache. Hypotension developed at postoperative 2 hours. A brain CT showed RCH. The patient was conservativelymanaged with clamping of the wound drainage. Results: The nausea and severe headache were controlled and normal blood pressure could be maintained without dopamine therapyat postoperative day 2. The patient was discharged without any neurological deficit, and her consciousness was clear at postoperative 2weeks. Conclusions: Persistent postoperative nausea, headache, and hypotension after repair of the torn dura may suggest that the treatingsurgeons pay careful attention due to the possibility of RCH, even though the amount of CSF leakage is small. 연구 계획: 증례 보고목적: 척추 수술 후 드물게 발생하는 원격부 소뇌 출혈에 대한 한 증례 보고와 문헌고찰선행문헌의 요약: 척추 수술 중 또는 수술 후 뇌척수액의 누출에 의한 소뇌 출혈은 드물게 보고되었으며, 의심증상 발생시 빠른 진단과 치료가 필요함이강조되었다. 대상 및 방법: 57세 여자 환자로 제 4-5요추의 심한 척추관 협착증으로 후방 광범위 감압과 추체간 유합술을 시행받았으며, 수술중 경막 천공 및 뇌척수액 누출이 있어 경막 봉합을 시행한 바 있다. 술후 2시간째부터 혈압 저하 및 오심, 두통 증상을 호소하여 촬영한 뇌 컴퓨터 단층촬영상 소뇌에 출혈 소견이 보여 수술부의 배액관을 닫고 보존적 치료를 시행하였다. 결과: 수술 부 배액관을 닫고 보존적 치료를 시행 후 1일째(술후 2일째)부터 혈압 상승제 없이 정상 혈압 유지 및 오심, 두통이 감소되었으며 수술 후 2주째 신경학적 변화 및 의식 변화 없이 퇴원하였다. 결론: 척추 수술 중 또는 후 뇌척수액 누출이 있는 경우, 누출된 양이 적더라도 수술 후 혈압 저하, 오심, 두통이 발생시 원격부 소뇌 출혈을 의심해야 하고 빠른 진단과 치료가 필요 하다. 색인 단어: 소뇌 출혈, 뇌척수액, 경막, 파열, 요추약칭 제목: 후방 추체간 유합술후 소뇌 출혈

다발성 경추 척수증의 치료로 시행한 후방 감압술 후 척추관 팽창과 관련된 수술 전 인자 분석

최병완,김승철 대한척추외과학회 2019 대한척추외과학회지 Vol.26 No.2

Study Design: Retrospective analysis Objectives: To evaluate preoperative factors related with spinal canal expansion after posterior decompression for the treatment of multilevel cervical myelopathy. Summary of Literature Review: Data about preoperative factors related with spinal canal expansion after posterior cervical decompression surgery are inconsistent. Materials and Methods: We reviewed 67 patients with cervical myelopathy who underwent posterior laminectomy or laminoplasty. Radiologically, we evaluated the C2-7 Cobb angle and range of motion using X-rays from the preoperative assessment and final followup. Expansion of the spinal canal at 6 weeks postoperatively was evaluated using magnetic resonance imaging and compared with the preoperative values. The preoperative factors of age, sex, number of operated levels, operation method, and radiological parameters were investigated as factors potentially related to postoperative spinal canal expansion using multivariate regression and correlation analyses. The clinical outcome was analyzed by the Neck Disability Index (NDI) and Japanese Orthopaedic Association (JOA) scores. Results: The postoperative spinal canal expansion was 4.76 mm in sagittal images and 4.31 mm in axial images, with higher values observed in males and cases of severe preoperative cord compression. A lordotic preoperative Cobb angle was related to postoperative spinal canal expansion and JOA score improvement, but without statistical significance. The clinical outcomes of NDI (18.3→14.8) and JOA scores (10.81→14.6) showed improvement, but were not significantly related with any preoperative factors. Conclusions: The amount of preoperative spinal canal stenosis was associated with postoperative spinal canal expansion after posterior decompression in multilevel cervical myelopathy. The preoperative Cobb angle was not related to postoperative spinal canal expansion or clinical improvement. Key Words: Cervical myelopathy, Posterior decompression, Spinal canal expansion, MRI, Cobb angle 연구 계획: 후향적 연구목적: 다분절 경추 척수증 환자에서 후방 감압술 후 척추관 팽창과 관련된 수술 전 인자 및 임상적 연관성을 분석하고자 하였다. 선행 연구문헌의 요약: 다분절 경추 척수증 환자에서 후방 감압술의 궁극적 목표는 척추관 팽창과 관련된 인자들에 대해서는 서로 상이한 결과를 보여주고 있고, 임상적 결과와 관련도 명확히 제시하지 못하고 있다. 대상 및 방법: 다분절 경추 척수증으로 후궁 절제술이나 성형술을 시행한 67예를 대상으로 하였다. 방사선학적으로 수술 전, 최종 추시 상 단순 방사선 사진을 이용한 C2-7 Cobb angle, 굴곡-신전 상 경추 운동 범위를, 자기공명영상을 이용하여 술 후 6주 척추관의 팽창 정도를 측정하여 수술 전과 비교하였다. 수술 후 척추관의 팽창에 영향을 미치는 인자를 분석하기 위하여 연령, 성별, 수술 분절 수, 수술 방법 및 방사선학적 분석 결과를 대상으로 다변량 회귀 분석, 상관 분석을 시행하였다. 임상적 결과는 수술 전과 최종 추시 상 목 불능 지수(NDI), JOA score 변화를 분석하였다. 결과: 수술 후 추시 MRI 상 척추관 팽창은 시상면 상 4.76 mm, 관상면 상은 4.31 mm로 수술 전 인자 중 남성, 수술 전 압박이 큰 경우 더 많았다(p=0.004, <0.001). 수술 전 cobb angle이 전만각을 보일수록 수술 후 척추관 팽창 정도가 많고 JOA score가 더 호전되었으나 통계학적 의미는 없었다. 수술 후 NDI는 18.3에서 14.8으로 JOA score는 수술 전 10.81에서 술 후 14.6으로 호전되었고 수술 전 인자들에 따른 차이는 없었다. 결론: 다분절 경추 척수증에서 후방 감암술 후 척추관은 수술 전 압박이 심한 경우 더 많이 팽창되었으나 이에 따른 척추관 팽창 정도나 임상적 결과의 차이는 없었다. 약칭 제목: 후방 감압술 후 척추관 팽창 관련 인자

퇴행성 경추 신경근증에 대한 전방 수술 방법의 최근 개념

최병완,송경진 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.1

Study Design: A review of the literature regarding anterior cervical surgery in degenerative cervical radiculopathy. Objectives: To review and discuss anterior cervical spine surgery. Summary of Literature Review: Anterior cervical spine surgery is commonly used to treat numerous pathologic entities and is expected to increase with the development of surgical techniques and instruments. Nevertheless, there is some controversy. Materials and Methods: Literatures review. Results: Surgical treatments using the anterior approach in degenerative cervical disease have shown excellent results. A range of techniques using plate augmentation and artificial disc replacement are now accepted as effective methods. Conclusions: The appropriate method considering the pathologic status of the patient and surgeon’s surgical experience can prevent complications and lead to excellent surgical outcomes. Key Words: Degenerative cervical radiculopathy, Anterior approach, Clinical outcome 연구계획: 퇴행성 경추 질환의 전방도달법 수술적 치료에 대한 문헌 고찰. 목적: 퇴행성 경추 신경근증의 수술적 치료 중 전방도달법에 의한 다양한 방법들의 임상적 결과를 분석하여 임상적 적용에 도움을 주고자 하였다. 선행문헌의 요약: 퇴행성 경추 질환의 전방 도달법에 의한 수술적 치료는 진단 도구와 수술 기법의 개발로 수술이 점차 증가하며 우수한 결과가 보고되고 있으나 수술 수기나 기구의 사용에 있어 여전히 다양한 논란이 존재하고 있다. 대상 및 방법: 문헌 고찰. 결과: 경추부 전방 도달법에 의한 수술적 치료는 좋은 결과를 보여주고 있으며 금속판 보강이나 인공 추간판 치환술 등 새로운 기구의 사용도 점차 그효과가 입증되고 있다. 결론: 퇴행성 경추 병변에 의한 신경근증의 전방 수술 시 환자 병변의 해부학적 특성, 수술자의 숙련도에 따른 적절한 방법을 선택할 때 합병증을 방지하고 양호한 치료결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. 색인 단어: 퇴행성 경추 질환, 전방 도달법, 임상적 결과약칭 제목: 퇴행성 경추 신경근증에 대한 전방 수술 방법

불완전 절제된 무지구근 활막육종에서 광범위 절제술후 비골 이식술과 전외측 대퇴부 유리 피판 이식술 - 증례 보고 -

최병완,김정렬,Choi, Byung-Wan,Kim, Jung-Ryul 대한근골격종양학회 2007 대한골관절종양학회지 Vol.13 No.2

활막 육종은 수부에서는 드물게 발생하며 광범위 절제술을 요한다. 수부의 광범위 절제술을 시행할 때는 충분한 절제연을 얻어야 하지만 기능적인 면을 고려한 재건술이 요구된다. 저자들은 타병원에서 불완전 병소내 절제술후 전원된, 46세 남자의 우측 수지 무지구근 부위 활막육종에 대해 대능형골 및 제1 중수지골을 포함한 광범위 절제술 후, 비골 이식술과 전외측 대퇴 피판 이식술을 시행하여 재건술을 시행하여 우수한 결과를 얻은 증례를 보고하고자 한다. Synovial sarcomas of the hand are rare. It should be treated with wide resection. In the cases of soft tissue sarcomas of the hand, functional reconstruction must be considered. We report 46-year-old male patient with synovial sarcoma of the right thenar muscle which was treated with unplanned intralesional resection at outside hospital, that has been treated with wide resection including trapezium and first metacarapl bone then, reconstructed with nonvascularized fibular graft and anterolateral thigh free flap.

가족복지와 사회복지의 志向

최병완 대한신학교 1982 논문집 Vol.2 No.-

公共投資 100年에 걸쳐서 : 발전도상국 문제의 시점에 있어서

최병완 대한신학교 1986 논문집 Vol.6 No.-

Influence of Atlantoaxial Fusion on Sagittal Alignment of the Occipitocervical and Subaxial Spines in Os Odontoideum with Atlantoaxial Instability

최병완,박종범,Jong-Won Kang,Do-Gyun Kim,Han Chang 대한척추외과학회 2019 Asian Spine Journal Vol.13 No.4

Study Design: Retrospective case analysis. Purpose: We hypothesized that larger the C1–C2 fusion angle, greater the severity of the sagittal malalignment of C0–C1 and C2–C7. Overview of Literature: In our experience, instances of sagittal malalignment occur at C0–C1 and C2–C7 following atlantoaxial fusion in patients with Os odontoideum (OO). Methods: We assessed 21 patients who achieved solid atlantoaxial fusion for reducible atlantoaxial instability secondary to OO. The mean patient age at the time of the operation was 42.8 years, and the mean follow-up duration was 4.9 years. Radiographic parameters were preoperatively measured and at the final follow-up. The patients were divided into two groups (A and B) depending on the C1–C2 fusion angle. In group A (n=11), the C1–C2 fusion angle was ≥22°, whereas in group B, it was <22°. The differences in the radiographic parameters of the two groups were evaluated. Results: At the final follow-up, the C1–C2 angle was increased. However, this increase was not statistically significant (18° vs. 22°, p=0.924). The C0–C1 angle (10° vs. 5°, p<0.05) and C2–C7 angle (22° vs. 13°, p<0.05) significantly decreased. The final C1–C2 angle was negatively correlated with the final C0–C1 and C2–C7 angles. The final C0–C1 angle (4° vs. 6°, p<0.05) and C2–C7 angle (8° vs. 20°, p<0.05) were smaller in group A than in group B. After atlantoaxial fusion, the C0–C1 range of motion (ROM; 17° vs. 9°, p<0.05) and the C2–C7 ROM (39° vs. 31°, p<0.05) were significantly decreased. Conclusions: We found a negative association between the sagittal alignment of C0–C1 and C2–C7 after atlantoaxial fusion and the C1–C2 fusion angle along with decreased ROM. Therefore, overcorrection of C1–C2 kyphosis should be avoided to maintain good physiologic cervical sagittal alignment.

경추 시상면 정렬 평가 시 전 척추 측면 방사선과 비교한 경추 측면 방사선의 상관관계 및 유용성

최병완,박경구 대한척추외과학회 2020 대한척추외과학회지 Vol.27 No.2

Study Design: Retrospective analysis. Objectives: This study was conducted to identify the correlations and usefulness of lateral cervical radiographs compared with wholespine sagittal lateral radiographs for evaluating cervical sagittal alignment. Summary of Literature Review: Few reports have compared cervical lateral radiographs with whole-spine sagittal radiographs. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 181 patients with both cervical standing lateral radiographs and whole-spine standing lateral radiographs. The radiographs were evaluated using the following sagittal alignment parameters: C2-7 lordosis, C2-7 sagittal vertical axis (SVA), T1 slope, spino-cranial angle (SCA), and whole-spine SVA. We evaluated the relationships between the two radiographs. The patients were divided into four groups according to age and the measured sagittal parameters were compared across groups. An analysis according to clinical symptoms was also done. Results: C2-7 lordosis was 16.86° and 15.76°, C2-7 SVA was 15.76° and 16.86°, T1 slope was 29.03° and 22.49°, and SCA was 74.74° and 74.5°, respectively, on the cervical and whole spine radiographs. The whole-spine SVA was -2.64 mm. Correlation analysis between the two types of radiographs showed significant relationships for each sagittal parameter. The whole-spine SVA was related with wholespine C2-7 lordosis, T1 slope, and SCA. Cervical C2-7 lordosis and the whole-spine SVA increased with age. A decrease of C2-7 lordosis on whole-spine radiographs was shown in patients with neck pain. Conclusions: Cervical SVA and T1 slope were lower on whole-spine standing lateral radiographs than on simple cervical lateral radiographs. The cervical sagittal parameters measured on cervical radiographs were correlated with those measured on whole-spine radiographs. Cervical radiographs can be used to replace whole-spine radiographs with due consideration of these findings. 연구 계획: 후향적 연구선행 연구문헌의 요약: 경추 시상면 정렬 분석에서 경추 측면 방사선과 전 척추 기립 측면 방사선 사이의 관계에 대한 분석 대상이 적고, 상이한 결과들을 보고하고 있다. 목적: 경추 시상면 정렬의 평가 시 경추 측면 방사선을 전 척추 측면 방사선과 비교하여 그 연관 정도 및 유용성을 확인하고자 하였다. 대상 및 방법: 경추 기립 측면 단순 방사선과 전 척추 기립 측면 사진을 모두 시행한 181명을 대상으로 하였다. 방사선학적으로 C2-7 전만각, C2-7 시상수직 축, T1 경사각, 척추 두개 각, 전 척추 시상 수직 축을 측정하였다. 두 방사선학적 방법의 측정치 간 차이와 상관관계를 분석하였다. 연구 대상을 연령에 따라 39세 이하, 40-59세, 60-79세, 80세 이상으로 분류하여 각 측정치의 차이를 분석하였고, 임상적 증상 여부에 따른 측정치 차이를 확인하였다. 결과: C2-7 전만각(경추/전 척추)은 16.86/15.76도, C2-7 시상 수직 축은 21.22/17.32 mm, T1 경사각은 29.03/22.49도, 척추 두개 각은 74.74/74.5도이었고, 전 척추 시상축은 -2.64 mm이었다. 경추와 전 척추 방사선의 측정치 간의 상관 관계 분석에서 각각 모든 인자는 의미 있는 상관 관계를 보였고, 전척추 시상 수직 축은 전 척추 C2-7 시상 수직 축, T1 경사각, 척추 두개 각과 상관 관계를 보였다. 연령 별 각 수치의 변화는 연령이 증가함에 따라 경추 전만과 전 척추 시상 수직 축이 의미 있게 증가하였다. 목 통증 여부에 따른 분석에서 통증이 있는 환자에서 전 적추 C2-7 전만 소실만 보였다. 결론: 전 척추 기립 측면 촬영 시 일상적 경추 측면 방사선에 비해 경추 시상 수직 축과 T1 경사각이 감소하였다. 경추 측면 방사선 소견은 전 척추 기립소견과 모든 측정치에서 의미 있는 상관 관계를 보여 전 척추 기립 사진을 대체하여 유용하게 사용할 수 있을 것으로 사료된다.