http://chineseinput.net/에서 pinyin(병음)방식으로 중국어를 변환할 수 있습니다.
변환된 중국어를 복사하여 사용하시면 됩니다.
하루 4회 인슐린 투여에 의한 모성 당뇨 환자에서의 과혈당 조절 3례 보고
임대훈(D.H. Lim),윤정묵(J.M. Yoon),이상은(S.E. Lee),김종필(J.P. Kim),송경민(K.M. Song),황성욱(S.W. Hwang),고승권(S.K. Ko),조숙(S. Cho),이우영(W.Y. Lee) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.4
Insulin therapy is indicated in the treatment of gestational diabetic women and pregnant overt diabetic women for hyperglycemia after failure to respond to the diet and exercise regimen. If both the fasting and postprandial glucose levels are elevated or if a women's postprandial glucose levels can only be blunted if starvation ketosis occurs, a four-injection-per-day regimen of insulin is prescribed. The insulin is administered to mimic normal pancreatic function. The normal pancreas secretes 50 % of the insulin as mealtime boluses. This delivery may be mimicked by four-injection-per-day of combination of NPH and regular insulin. 6 or more glucose measurements each day may be required to optimize therapeutic effect and ensure a smooth increase of insulin as the pregnancy progresses to a higher insulin requirement. Here we report 3 cases of hyperglycemic control with four times daily administration of insulin on diabetes in pregnancy, with brief reviews.
이뇨제를 사용한 급성 신손상 환자에서 FEUrea의 진단적 유용성
임대훈 ( Dae Hun Lim ),정지민 ( Ji Min Jeong ),오슬현 ( Seul Hyun Oh ),이형철 ( Hyung Chul Lee ),최준석 ( Joon Suk Choi ),김민지 ( Min Jee Kim ),박정우 ( Jeong Woo Park ),배은희 ( Eun Hui Bae ),마성권 ( Seong Kwon Ma ),김남호 ( Na 대한신장학회 2009 Kidney Research and Clinical Practice Vol.28 No.3
목적: 임상적으로 FENa가 일과성 신손상 (T-AKI)과 지속성 신손상 (P-AKI)을 감별하는 데 많이 사용되지만 이뇨제를 사용한 환자에서 FENa는 유효 혈류량 결핍 상태에서도 증가하게 되어 진단적 정확성이 떨어진다고 알려져 있다. 본 연구에서는 이뇨제 투여상황에서 FE(Na)와 비교하여 FE(Urea)의 진단적 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 107명의 급성 신손상 환자를 임상적 특성에 따라 일과성과 지속성 신손상 군으로 나누고 이를 다시 이뇨제 투여 유무에 따라 재분류하였다. ROC 곡선에 따라 계산된 cutoff value에 따라서 일과성 신손상을 정의하였고 이뇨제 투여로 인한 cutoff value의 변화에 따른 민감도와 특이도를 비교하였다. 결과: AKI가 발생한 107명의 모든 환자중 검사 이전에 경험적으로 이뇨제를 사용한 경우가 67명으로 63%를 보였고, 일과성 신손상군의 경우는 52명 중 27명으로 52%를, 지속성 신손상군의 경우는 55명 중 45명으로 73%를 보였다. ROC curve에 따라 cutoff value를 FE(Na)≤1.5 FE(Urea)≤30으로 하였을 때 T-AKI를 진단하는 데 사용된 두 값의 민감도와 특이도는 모든 환자군에서 FE(Na)가 81%, 98%를, FE(Urea) 가 94%, 82%를 보였다. 이뇨제 비투여군에서는 FE(Na)가 96 %, 100%를, FEUrea가 92%, 87%를 보였으며, 이뇨제 투여군에서는 FE(Na)가 63%, 98%를, FE(Urea)가 96%, 83%를 보였다. 결론: 이뇨제를 사용한 경우 P-AKI를 진단하는데 FE(Urea)도 FE(Na) 정도의 진단적 유용성을 가진다. Purpose: Although fractional excretion of sodium (FE(Na)) has been used to distinguish transient-acute kidney injury (T-AKI) from persistent-AKI (P-AKI), the availability of FE(Na) in the diagnosis of T-AKI is reported low in patients with diuretics use. We compared the diagnostic performance of fractional excretion of urea (FE(Urea)) with that of FE(Na) in patients with diuretics use. Methods: One hundred seven AKI patients were classified as having T-AKIor P-AKI according to the clinical context. Each group was again subdivided according to exposure to diuretics. According to the cut off value generated by receiver operating characteristic (ROC) curves, sensitivity and specificity of FE(Na) and FE(Urea) were compared with each other. Results: The numbers of patients administered with diuretics were 67 out of total 107 AKI patients (63%), 27 out of 52 (52%) of T-AKI patients, and 40 out of total (65) 55 (73%) of P-AKI patients. When the cutoff value of T-AKI was defined as FE(Na) ≤1.5 and FE(Urea) ≤30 according to the ROC curves, sensitivity and specificity of FE(Na) were 96% and 100% in non-diuretics group, and 63% and 98% in diuretics group, respectively. Sensitivity and specificity of FE(Urea) were 92% and 87% in non-diuretics group, and 96% and 83% in diuretics group, respectively. Conclusion: FE(Urea) is as good as FE(Na) at distinguishing T-AKI from P-AKI in patients administered with diuretics.
조기진통이 있는 산모에게 투여된 Dexamethasone 1 주기 요법이 산모와 태아의 부신에 미치는 영향
김종필(Jong Pil Kim),임대훈(Dae Hun Lim),김현미(Hyun Mi Kim),김우철(U . Chul Kim),이정례(Jeong Rye Lee),이지영(Ji Young Lee),고승권(Seung Kwon Ko),임문환(Mun Hwan Lim),이우영(Woo Young Lee) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.2
목적 : 본 연구의 목적은 조기분만의 위험성이 있는 임산부에게 투여된 덱사메타손이 산모와 태아의 부신 억제를 야기 시킬 수 있는 지에 대하여 평가하고자 하였다. 연구 방법 : 임신하지 않은 여성 10명을 대상군으로 하여 기초 혈청 코르티솔 수치와 저용량 (1 g) 부신피질자극 호르몬 자극 검사 후 혈청 코르티솔 수치를 측정하였다. 조기진통이 있는 10명의 여성에게 1주 간격으로 저용량 (1 g) 부신피질자극호르몬 자극 검사 시행하였으며, 첫 번째는 입원 시 시행하였다. 처음 저용량 부신피질자극호르몬 자극 검사 후, 덱사메타손 5 mg을 12시간 간격으로 2일간 시행하였다. 혈청 코르티솔 수치는 각각 기초 수치 (부신피질자극호르몬 자극 검사 시행 전)와 자극된 수치 (부신피질자극호르몬 자극 검사 30분 뒤)를 측정하였다. 결과 : 총 대상 환자은 10명이었으며, 모든 환자에서 정상 기초 코르티솔 수치와 자극된 코르티솔 (처음 부신피질자극호르몬 자극 검사 후)를 나타내었다. 부신 억제가 발생한 환자는 총 5명이었고 나머지는 부신 억제가 발생하지 않았다. 부신 억제가 발생된 집단에서는 평균 기초 코르티솔 수치는 덱사메타손 투여 전 38.52 g/dL에서 1주기 덱사메타손 투여 후 1주일 뒤에는 33.26 g/dL로 감소하였다. 또한 부신 억제가 발생된 집단서는 평균 자극된 코르티솔 수치는 덱사메타손 투여 전 46.40 g/dL에서 1주기 덱사메타손 투여 후 1주일 뒤에는 45.02 g/dL로 감소하였다. 결론 : 조기분만의 위험성이 있는 여성에게 1주기의 덱사메타손을 투여 시 다소 부신 기능 억제를 초래할 수 있지만 부신피질 기능저하증은 초래하지 않으며, 태아나 산모의 부신 기능 장애를 야기 시키지는 않을 것이다. Objective : The aim of this study was to determine whether 1 cycle of dexamethasone administration to women at risk of preterm delivery causes adrenal suppression Methods : Nonpregnant ten control subjects were checked baseline cortisol and stimulated cortisol level after low-dose (1 g) ACTH stimulation test. Ten women at risk of preterm delivery had two weekly low-dose (1 g) ACTH stimulation tests with the first one at admission. Immediately after the first ACTH stimulation test, we gave each women a 5 mg dexamethasone dose intramuscularly and repeated it 12 hours later for two days. Serum cortisol levels were measured before (baseline) and 30 minutes after ACTH administration. Results : All ten subjects had normal baseline and stimulated cortisol levels for the first ACTH stimulation test. The adrenal suppressed Group was composed of 5 patients. But the remainders was not suppressed. Mean baseline serum cortisol levels decreased from 38.52 g/dL (before dexamethasone) to 33.26 g/dL (1 week after 1 cycle of dexamethasone) in adrenal suppressed Group. The mean stimulated cortisol levels also decreased from 46.40 g/dL (before dexamethasone) to 45.02 g/dL (1 week after 1 cycle of dexamethasone) in adrenal suppressed Group.Conclusions : Antenatal administration of 1 cycle dexamethasone produced slightly adrenal suppression, but no adrenal insufficiency, in some women at risk of preterm delivery and may be harmless to maternal and fetal adrenal function.
임문환(Moon Whan Im),임대훈(Dae Hoon Im),한상훈(Sang Hoon Han),이정례(Jeong Rye Lee),박지현(Jee Hyun Park),황성욱(Sung Ook Hwang),노인화(In Hwa Noh),송은섭(Eun Seop Song),고승권(Seung Kwon Koh),이병익(Byoung Ick Lee),김종화(Jong Hwa 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.3
N/A Objective : Our purpose was to evaluate the safety and efficacy of pelviscopic surgery. Methods : Between May 1996 and April 2000, we evaluated indication of operation, mean age, parity, previous operation history, type of operation, duration of hospitalization and complications. Results : The results are summarized as follows ; 1) The mean age of patients was 34.8 years with ranges between 20 and 55 years old. 2) The majority of patients were between 36 years and 40 years old(23.6%). 3) The major clinical indications included 174 cases of adnexal mass(33.4%), 125 cases of ectopic pregnancy(24.0%), 59 cases of endometriosis(11.3%). 4) The types of operation composed of 168 cases diagnostic laparoscopy(30.7%), salpingectomy(17.2%), cystectomy(11.4%), LAVH(11.2%). 5) Previous laparotomy history was found in 146 cases(28.0%). 6) The mean duration of hospitalization was 4.4 days. Conclusion : The pelviscopy can be safely performed, resulting in reduced surgical morbidity, less blood loss, less postoperative discomfort and pain, shortened hospital stays and shorter recovery days. With the increased use of markers and ultrasonography to decrease the possibility of inappropriate surgery, combined with more defined exterpation techniques, the interest in laparoscopic ovarian surgery is burgeoning. And technologic advances afford us the opportunity to offer patients a number of alternatives to open surgery. The choice of anesthetic technique varies with requirements of the surgeon, the health status and preference of the patient, the type of facility and the availability of well trained professionals, support personnel and equipment. In conclusion, the pelviscopic surgery is alternative to laparotomy.