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김현식 대한대장항문학회 2003 Annals of Coloproctolgy Vol.19 No.6
용종절제술은 합병증이 없고 잔존 병변을 남기지 않으면서 안전하게 시행되어야 한다. 그러기 위하여서는 대장내시경과 용종절제술에 대한 기본 지식과 기술을 숙지하여야 한다. 이 논고에서는 저자의 경험을 중시한 기본 원칙과 요령에 대하여 언급하였으며 특히 거대 용종을 비롯하여, 편평융기형 종양과 함몰형 종양의 내시경적 절제에 대하여 기술하였다. 또한 1996년부터 2002년까지 송도병원에서 시행한 12,927 용종절제술 예에서 거대 용종과 내시경적 절제 후의 합병증에 대하여 분석하였다. 거대용종은 123예로 총 용종절제 예의 1%에 해당되었는데 이 중 52%에서 분할 절제술이 시행되었고, 27.6%에서는 외과적 수술이 필요하였다. 그리고 조직학적으로는 18.7%가 점막하 침습암이었다. 또 합병증으로는 지연 출혈이 30예로 0.23%에 해당되었고 대부분 절제 후 1주일 이내에 발생했으며 절제 다음날과 그 다음날에 가장 많았다. 이들은 주로 클립을 사용하여 내시경적으로 지혈시켰다. 결론적으로, 안전하고 확실한 용종 절제를 위하여서는 대장내시경과 용종절제술에 대한 기본 원칙과 요령을 습득하도록 해야 하며 특히 거대 용종, 편평한 병변, 그리고 함몰형 종양에 대하여서는 특별한 고려가 요구된다고 하겠다.
CEA Expressions in Colorectal Tumor
배옥석,이태순,박성대 대한대장항문학회 2004 Annals of Coloproctolgy Vol.20 No.1
Purpose: The purpose of this research is to investigate the clinical usefulness of carcinoembryonic antigen (CEA) expression in colorectal cancer tissue. Methods: We performed immunohistochemical staining of CEA on 64 surgically resected colorectal cancer tissues obtained during the period from May 2000 to May 2001. CEA expression was detected by immunohistochemistry using a CEA monoclonal antibody. The degrees of CEA expression in the tumor cell cytoplasm and the luminal secretion of the tumor gland were grouped into positive (strongly positive) and negative groups (weakly positive) by using the Sinicrobe method and were compared with clinicopathological variables. Results: The expression rates were positive in 38 cases (59.4%) and negative in 26 cases (40.6%). The preoperative CEA level showed a higher trend in the positive group (8.23±13.7) than it did in the negative group (17.89±38.7 ng/ml), but the difference was not statistically significant. The relationships between the CEA expressions of the two groups and the clinicopathologic factors were not statistically significant. We observed CEA expression in the luminal secretion of the tumor gland in 41 cases. The expression rates in the luminal secretion were positive in 21 cases (51.2%) and negative in 20 cases (48.8%). No significant clinical difference were noted between the two groups. Conclusions: The results suggest that CEA expression may not play a role as a prognostic factor for colorectal cancer. 대장암에서 CEA의 발현 계명대학교 의과대학 외과학교실 대장항문 분과 배옥석․이태순․박성대 목적: 종양조직내의 CEA 발현의 정도가 환자의 예후예측을 위한 탐지자로서의 가능성 유무를 확인하고자 본 연구를 시작하였다. 대상 및 방법: 2000년 5월부터 2001년 5월까지 계명대학교 동산의료원 대장항문과에서 결직장암으로 수술한 환자에서 획득한 암조직 64예를 CEA항체를 이용하여 면역조직화학염색을 시행하여 암세포와, 관강 내 분비물의 발현양상을 양성 음성으로 구분후 각 환자들의 술 전 혈청 CEA치, 병기와 혈관 침범유무, 술 후 2년 내 암재발과의 관계를 분석하였다. 결과: 64예의 암조직의 발현은 양성 26예, 음성 38예였으며 술전 말초혈액 CEA치와 비교에서 음성과 양성은 각각 8.23±13.7, 17.89±38.7 ng/ml로 양성군에 증가하였으나 통계적 유의성은 없었으며 병기, 혈관침범유무, 재발 등과의 비교에서도 유의한 차이는 없었다. 관강 내 분비물의 발현에서도 임상적인 조건들과의 유의한 관계가 없었다. 결론: 대장암에서 CEA의 발현은 예후인자와의 상관관계를 확인할 수 없어서 환자의 예후예측을 위한 탐지자로서의 임상적 의의가 없는 것으로 사료된다.